尿毒症血液透析患者的康复护理

在我国,血液透析是维持尿毒症患者生命的主要治疗手段。但尿毒症患者的平均生存期仅4.25年。另外,尿毒症患者普遍存在不同程度的抑郁、恐慌、焦虑等心理障碍以及预后不良。康复护理是帮助透析患者获得最适宜的身心状态、延长生命、提高生命质量的关键,也是我国血液透析护理事业亟需加强和完善的中心任务。毒症是慢性肾功能衰竭的终末期,出现肾脏三大功能丧失、一系列严重症状和代谢紊乱,是损害全身各系统器官的严重疾     

尿毒症血液透析患者的健康教育对策

尿毒症是各种晚期肾脏疾病共有的临床综合征,为进行性慢性肾功能衰竭的终末阶段,可引起各个系统的病理改变,从而出现典型的临床表现,包括水 /电解质紊乱、代谢性酸中毒、高血压、心力衰竭等,严重威胁着患者的生命.因此,必须及早进行血液透析治疗以清除体内的代谢产物,积极控制各种并发症.我院 2003年 1～ 12月对 40例长期进行血液透析的尿毒症患者开展健康教育活动,提高了患者的透析疗效及其生命质量.现介绍如下.     

尿毒症患者血液透析的护理体会

探讨尿毒症患者行维持性血液透析的护理方法,提高尿毒症患者的生活及生存质量。尿毒症患者血液透析并发症多危险陛大,应做好透析全过程的护理工作,严密观察病情变化,及时处理并发症,加强饮食指导及提高患者的生活及生存质量。     

血液透析滤过对尿毒症患者营养状况的影响

目的观察血液透析滤过对尿毒症患者营养状况的影响,为临床治疗尿毒症提供合理的依据。方法选取具有6个月以上普通血液透析史的24例尿毒症患者作为研究对象,均给予血液透析滤过机透析,滤过前与滤过后6个月,主观上给予维度包括体质量改变、饮食改变、胃肠道症状、生理功能改变、并发症、皮下脂肪和肌肉消耗的定量评分系统评分,测定BMI值,客观上检测血红蛋白、胆固醇、血浆白蛋白的变化,比较患者滤过前后营养状况差异。结果24例患者滤过透析6个月的体质量、BMI与滤过透析前比较均无显著性差异(P均0.05),而滤过透析6个月MS得分、胆固醇显著低于滤过透析前(P均0.05),血红蛋白、血浆白蛋白显著高于滤过透析前(P均0.05)。结论血液透析滤过对尿毒症患者营养状况有显著改善作用,具较高的临床价值。     

高通量血液透析与血液透析滤过在尿毒症患者中的应用分析

目的:观察比较高通量血液透析、血液透析滤过在尿毒症患者中的应用效果。方法:选择尿毒症患者72例作为研究对象,随机分为高通量血液透析组37例和血液透析滤过组35例,比较两种治疗方案对患者血肌酐(Scr)、β2-微球蛋白(β2-MG)、血磷(P)、血清白蛋白(ALB)的清除作用及对血脂的影响情况。结果:所有研究对象均完成治疗,随访6~12个月,透析后两组患者的血清Scr、β2-MG、P均显著下降(P<0.05),高通量血液透析组的β2-MG、P改善更为显著,与血液透析滤过组比较存在明显差异(P<0.05);高通量血液透析组高胆固醇血症、高甘油三酯血症、高密度脂蛋白血症及低密度脂蛋白血症的发生率均明显低于血液透析滤过组,组间存在统计学差异(P<0.05)。结论:高通量血液透析对尿毒症患者β2-MG、P清除作用更强,并且不引起蛋白质流失,还能改善血脂状况,是较为理想的透析方案。     

尿毒症血液透析患者家属的心理护理

各种慢性肾脏疾病的晚期,虽然能用血液透析延长患者生命,但其病程长,病情易反复,费用昂贵,且预后不佳。家属既要陪护患者,又不能放弃家庭、子女、工作、学习,同时还要参与治疗、护理计划的制定,承担经济负担等,从而感到劳累不堪,其不良情绪影响到患者,常使患者病情反复,增加医疗费用。所以,了解患者家属存在的身心问题并做好患者家属的心理护理是保证患者情绪稳定及治疗效果,减少医疗费用的关键。现将笔者的体会介绍如下。1护理1·1充分理解、尊重家属细心观察患者及其家属的心理变化,及时给予心理疏导,尽可能创造一个轻松、愉快的环境,如播…     

尿毒症患者血液透析急性并发症分析

1 低血压 低血压足血液透析中最常见的并发症,一般认为平均动脉压比透析前下降30mmHg以上或收缩压降至90mmHg以下,它可以引起身体不适、血液通路阻塞、增加死亡率.     

血液透析患者肝炎病毒感染的检测分析

目的：了解血液透析患者肝炎病毒感染现况,为临床预防患者在透析中感染肝炎病毒而提供帮助。方法：分别对血液透析组（50例）和对照组（50例）进行乙型、丙型肝炎以及肝功检测。结果：血液透析组HBV,HCV感染率均明显高于对照组（P〈0.05）;且肝炎的感染与透析时间及受血次数呈正相关。结论：血液透析是血液传播病毒性肝炎发生主要原因之一,临床要加强透析治疗环节交叉感染的质量控制。     

血液透析救治尿毒症合并心力衰竭患者的护理

目的探讨血液透析救治尿毒症合并心力衰竭(以下简称心衰)患者的护理要点。方法对21例尿毒症合并心衰患者在急诊血液透析过程中进行护理干预。结果20例抢救成功,1例死亡。结论完善的基础护理,科学的透析方案,严密的病情观察可以保证血液透析治疗的安全和效果,提高尿毒症合并心衰患者的抢救成功率。     

老年尿毒症患者血液透析中并发症的观察与护理

随着社会老龄化,老年尿毒症透析患者在逐年增多.由于老年尿毒症患者生理功能的改变,加之疾病的复杂性,对血液透析治疗的耐受性较差,使老年透析患者的存活率明显低于年轻患者.在血液透析时提供良好的护理,保证透析时的安全,对提高此类患者的长期存活率及生活质量显得尤为重要.笔者对本院血透室12例老年尿毒症患者在透析中发生的并发症进行观察,并提出相应的护理对策,现介绍如下.     

维持性血透患者丙型肝炎病毒感染分析

[目的]了解血液透析患者丙肝病毒感染状况,为采取防治对策提供依据。[方法]收集整理2008年1月至2010年5月我院维持性血透患者120例,采用酶联免疫吸附试验（EUSA）法于血透前后检测抗HCV,透析治疗后6月至12月仅有一例发生丙肝病毒感染,感染率0．8％。透析治疗后12月至30月未再发生丙肝病毒感染。[结论]血液透析是HCV感染的重要途径。加强对血透患者HCV感染者的管理,严格消毒隔离,透析器一次使用等可有效控制血液透析（HD）患者高HCV感染状态。     

性别因素对乙型肝炎病毒感染过程的影响

目的 :探讨性别因素对乙型肝炎病毒感染过程的影响。方法 :对 10 6 6例慢性乙型肝炎和 488例急性乙型肝炎的年龄与性别特征进行分析。结果 :无论男性或女性 ,各年龄组均有慢性与急性乙型肝炎发生 ,且存在显著的育龄高峰。无论慢性与急性乙型肝炎 ,男性病例数均多于女性 ;慢性乙型肝炎的男∶女比例 ,除 2 6～ 35岁 (5 .6∶ 1)和 36～ 45岁 (5 .5∶ 1)两个年龄组显著高于急性乙型肝炎 (P<0 .0 5 )外 ,其他各年龄组与急性乙型肝炎相比无显著性差异 (P>0 .0 5 )。结论 :男性乙型肝炎病毒感染者较常表现为慢性和临床过程 ,女性较常表现为急性和亚临床过程。这种现象可能与机体免疫反应和病毒复制水平的性二态性有关。     

左卡尼汀改善尿毒症血透患者营养不良和心功能的临床研究

目的 评价左卡尼汀对尿毒症维持血液透析患者营养不良及心功能的改善作用。方法 将2012年12月-2013年12月中国人民解放军海军总医院收治的尿毒症患者74例随机分成治疗组（37例）和对照组（37例）。对照组采用常规血液透析治疗,治疗组在常规血液透析的基础上,于每次透析结束后iv左卡尼汀注射液1 g,连续治疗3个月。观察治疗前后两组患者的血清总蛋白（TP）、白蛋白（Alb）、转铁蛋白（TRF）、前白蛋白（PA）和以及心功能情况。结果 治疗组患者治疗后血清营养学指标TP、Alb、TRF、PA均较治疗前有所升高,治疗前后比较差异有统计学意义（P〈0.05）;治疗组总胆固醇（TC）水平较治疗前显著下降,治疗前后比较差异有统计学意义（P〈0.05）,且显著低于对照组治疗后水平（P〈0.05）;治疗后,治疗组TP、Alb、TRF、PA水平均显著高于对照组,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。治疗后两组患者的左心房内径（LAD）、左室后壁厚度（LVPWT）、室间隔厚度（IVST）较治疗前均有显著性减小,同组治疗前后差异有统计学意义（P〈0.05）,且治疗组左室收缩末内径（LVDs）、左室舒张末内径（LVDd）较治疗前变化显著,治疗前后差异有统计学意义（P〈0.05）。治疗后,治疗组LAD、LVDs、LVDd和LVPWT值均低于对照组,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。治疗后两组患者的舒张期始末血流速度E、A峰比值（E/A）、左室射血分数（EF）均较治疗前显著增加,治疗前后差异有统计学意义（P〈0.05）,治疗组计算左房每搏量（SV）较治疗前显著性减小,治疗前后差异有统计学意义（P〈0.05）。治疗后,治疗组E/A、EF均显著高于对照组,治疗组SV显著性低于对照组,两组差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论 iv左卡尼汀可明显改善尿毒症血液透析患者营养不良的状况,保护心肌细胞,延缓心脏结构及功能的进一步损害,值得临床推广应用。     

柯萨奇病毒感染状况临床意义及干扰素治疗研究

目的研究小儿柯萨奇病毒感染发病状况及其临床特点,探讨干扰素对其治疗作用。方法对190例患儿采用酶联免疫法检测柯萨奇病毒混合型IgM。并将CV-IgM阳性上呼吸道感染(上感)、肺炎患儿均随机分为2组,干扰素组在对照组治疗的基础上加用干扰素注射液肌注。结果①上感组、下呼吸道感染组(肺炎组)、病毒性心肌炎组、病毒性脑炎脑膜炎组阳性率分别为25.35%,24.62%(23.81%),38.46%,20.00%。②CV-IgM阳性患儿6—8月最多,0~6岁最多,与其他季节及年龄相比均有显著性差异(P<0.05)。③CV-IgM阳性上感患儿干扰素组热退时间低于对照组,有显著性差异(P<0.05)。CV-IgM阳性肺炎患儿干扰素组热退时间与对照组相比,无显著性差异(P>0.05)。干扰素组治愈时间短于对照组,有显著性差异(P<0.05)。结论目前柯萨奇病毒已成为小儿呼吸道感染的常见病原,其引起的疾病以病毒性心肌炎、急性上呼吸道感染、肺炎、病毒性脑炎脑膜炎为主。柯萨奇病毒感染多见于6岁以下小儿,夏季多见,干扰素治疗效果较好。     

左氧氟沙星治疗HBV携带肺结核患者疗效观察

目的:探讨左氧氟沙星治疗乙肝病毒(HBV)携带的肺结核患者临床疗效及安全性.方法:97例HBV携带的肺结核患者,随机分为治疗组50例予以3HREV/6HR治疗,对照组47例予以3HRZE/6HR治疗.结果:治疗组肝功能损害几率24.0%,对照组肝功能损害几率48.9%,两组差异有显著性(P<0.05).治疗组抗结核总有效率92.0%,对照组总有效率93.6%,抗结核化疗总有效率无显著性差异(P>0.05).结论:左氧氟沙星治疗HBV携带的肺结核患者疗效好,肝毒性小,值得临床推广.     

In vitro antiviral activities of Chinese medicinal herbs against duck hepatitis B virus

Fifty-six different Chinese medicinal herbs from 29 families were evaluated for their antiviral activities against duck hepatitis B virus (DHBV) in vitro. The DHBV DNA level in primary duck hepatocyte cultures was monitored by dot blot hybridization and the cytotoxicity was evaluated by MTT assay. Anti-DHBV activities were found more strongly in the aqueous extracts of Ardisia chinensis and Pithecellobium clypearia with selective indices of 2.6 and >2.7, respectively, which were comparable to that of 2',3'-dideoxycytidine. Further research on the isolation of the active antiviral phytochemicals from these herbs may provide alternative options for the treatment of chronic hepatitis B.     

The effects of a Chinese medicinal suppository (Vitalliver) on insulin-like growth factor 1 and homocysteine in patients with hepatitis B infection

The liver is the major organ for the metabolism of homocysteine (Hcy) and production of insulin-like growth factor 1 (IGF-1). Hcy metabolism and IGF-1 synthesis may be impaired in chronic liver diseases. The study investigated the regulatory effect of a Chinese herbal suppository, Vitalliver, on Hcy and IGF-1, as well as their relationship in patients with hepatitis B infection. Forty patients with chronic hepatitis B virus (HBV) infection without cirrhosis, 25 males and 15 females, were observed for changes in Hcy and IGF-1 after the administration of Vitalliver (one nightly) for a period of 3 months. Serum levels of Hcy, IGF-1 and IGFBP-3 were measured at baseline, and at 1 month and 3 months after treatment. Vitalliver reduced Hcy levels significantly (p = 0.001) from 9.7 +/- 2.8 to 9.0 +/- 2.1 micromol/L after treatment of 3 months. Furthermore, the IGF-1 levels increased significantly (p < 0.001) from 170.2 +/- 81.8 to 212.8 +/- 80.9 ng/mL at 1 month and 187.5 +/- 72.3 ng/mL at 3 months (p = 0.001) after treatment. In conclusion, it is speculated Vitalliver may have a self-regulatory effect on the release of IGF-1 in HBV patients without liver cirrhosis.     

乙肝解毒冲剂为主治疗慢性乙型病毒性肝炎疗效观察

目的　观察乙肝解毒冲剂配合益肝灵、护肝片、齐敦果酸片治疗慢性乙型病毒性肝炎疗效。方法　 95例患者随机分组 ,2组均予复方益肝灵、护肝片、齐敦果酸片等口服。治疗组 58例加用自拟乙肝解毒冲剂 ,每次 1袋 ,每日 3次冲服 ,连服 3个月为 1个疗程 ;对照组 37例加用抗 -乙肝核糖核酸 (抗 - HBLRNA) 4mg肌肉注射 ,每日 1次 ,3个月为 1个疗程。全部病例治疗前后查肝功能、血清乙肝病毒复制标志物以观察疗效。结果　治疗后 2组肝功能复常情况 ,2组血清HBe Ag、HBV- DNA阴转情况及疗效均无统计学差异 ( P >0 .0 5)。结论　乙肝解毒冲剂可替代抗 - HBLRNA,与复方益肝灵、护肝片、齐敦果酸片等配合治疗慢性乙型病毒性肝炎疗效显著     

慢性肝病体征对乙型肝炎病毒慢性感染者肝病理评估的价值

目的探讨体格检查慢性肝病体征对评估乙型肝炎病毒(HBV)慢性感染者肝病理程度的价值。方法回顾362例肝活检的HBV慢性感染者慢性肝病体征阳性、阴性以及阳性者单项、多项存在情况,比较各组的肝组织炎症分级(G)及纤维化分期(S),计算慢性肝病体征阳性与阴性判断肝组织炎症分级和纤维化分期的曲线下面积。结果体征阳性组和阴性组各181例,2组在各肝组织G及S分布比较均有显著性差异(P均<0.01);多项体征阳性147例,单项体征阳性34例,多项体征阳性组与单项体征阳性组在各G及S分布比较无显著性差异(P均>0.05);体征阳性组≥G2者178例占98.34%,≥S2者174例占96.13%;体征阴性组≤G2者142例占78.45%,≤S2者167例占99.27%;慢性肝病体征阳性与阴性判断肝组织炎症分级和纤维化分期的曲线下面积分别为0.868和0.919。结论慢性肝病体征的阳性与阴性对判断肝组织炎症分级和纤维化分期的敏感度较高。