针刺治疗难治性脑卒中慢性期中重度吞咽障碍

脑卒中后吞咽障碍严重影响着脑卒中患者的康复及生存质量。石学敏院士切中中风病病机,强调整体观念与局部治疗相结合,独创通关利窍针刺法。导师杜宇征在应用通关利窍针法治疗中风后吞咽障碍患者的过程中发现,针刺治疗介入越早,疗效愈好。而针刺手法的刺激量也应遵循气至病所,病深则刺深原则。     

“通关利窍”针刺法治疗缺血性脑卒中后吞咽障碍

目的观察通关利窍针刺疗法治疗缺血性脑卒中吞咽障碍患者近期及远期疗效。方法共纳入91例患者病例,按随机数字表法分为针刺组和对照组。针刺组接受通关利窍针刺法联合电针及康复训练治疗,对照组采用康复训练治疗。2组患者均连续治疗14 d,随访3个月。于治疗前、治疗14 d、随访3个月时,进行洼田饮水试验、标准吞咽功能评估量表、改良的Barthel量表、吞咽障碍特异性生活质量量表评定,并观察肺部感染情况和终点事件发生率。结果治疗14 d及随访3个月时,2组自身前后对照,组间比较、总有效率、治疗期间肺感染发生率均具有统计学意义(P 0.05)。随访3个月时,2组均无肺感染发生。2组患者全部完成研究,均无终点事件发生。结论 通关利窍针刺法能有效提高日常生活活动能力、改善生活质量,且远期效果显著,能够预防肺感染的发生、依从性好、减少终点事件的发生。     

通关利窍针刺法治疗中风后吞咽障碍98例观察

目的:采用通关利窍针刺法,对中风后吞咽障碍患者的治疗进行观察。方法:选取我院中风病患者98例,符合吞咽障碍诊断标准并在治疗后按照疗效判定标准确定临床结果。结果:治愈80例;有效12例;无效5例;总有效率94.9%。结论:通关利窍针刺法可以醒脑开窍、通关利窍、疏理经筋,从而治愈吞咽困难。本法操作简便,疗效佳,值得临床推广和应用。     

通关利窍针刺法对脑卒中后吞咽障碍患者康复的影响

目的 探讨通关利窍针刺法对脑卒中后吞咽障碍患者康复的影响。方法 选择102例脑卒中后吞咽障碍患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组各51例。对照组在常规治疗基础上采用常规康复训练,观察组在对照组基础上采用通关利窍针刺法,两组连续治疗4 w。比较两组治疗4 w的康复效果;比较两组治疗前、治疗4 w吞咽功能［采用标准吞咽功能评估量表（SSA）评估］、生活质量［采用吞咽障碍特异性生活质量量表（SWAL-QOL）评估］。结果 治疗4 w后,观察组整体效果优于对照组,总有效率高于对照组（P<0.05）;治疗4 w后,两组SSA评分均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;治疗4 w后,两组SWAL-QOL评分高于治疗前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 通关利窍针刺法治疗脑卒中后吞咽障碍患者的效果较好,可改善吞咽功能,提高生活质量。     

针刺治疗脑卒中后吞咽障碍

吞咽障碍是脑卒中后常见的并发症之一,近年来针刺治疗脑卒中后吞咽障碍取得了良好的临床疗效。综述近年来针刺治疗中风后吞咽障碍文献,以期指导未来的临床工作。目前以针刺为主治疗本病的方法包括:体针、项针、舌针、头针、电针、耳针、穴位注射、穴位贴敷、针刺结合康复训练治疗、针刺结合电刺激治疗、针刺结合电刺激及康复治疗,以及一些特色针法的应用,包括:通关利窍针刺法、调神通络针法、互动式针法、曾氏太极针法、四步针刺法等。     

针刺治疗脑卒中后吞咽障碍简况

脑卒中后吞咽障碍属本虚标实,肝肾不足,气血亏虚为本;风火相煽,瘀血内停,痰浊阻络为标。针刺治疗以醒脑开窍,调神导气,活血通关,化痰利窍为原则,常选人中、内关为主穴,加风池、照海、翳风、廉泉、金津、玉液活血化痰,熄风通窍;特定穴风府督脉、阳维之会,也为督脉、膀胱经入脑的重要穴位;经脉所过,主治所及,根据经络循行规律及证型或症候对症选穴。急重症、有意识障碍者,则需先行鼻饲胃管进流食,静脉输液,维持水盐代谢平衡,补充营养需要,待意识清醒后3d,即可针刺治,疗效可靠,治疗费用低,值得深入研究。     

针刺治疗脑卒中后吞咽障碍的疗效观察

吞咽障碍是脑血管病的常见并发症，发生率约45％，有误吸的中重度吞咽障碍发生率则高达33％。有一部分患者可以自愈，但相当一部分患者因为吞咽障碍严重影响营养摄人，甚至因为肺部感染而危及生命。对吞咽障碍的处理，目前一般采用下胃管鼻饲及吞咽功能康复训练法，疗效仍欠满意。我科在长期治疗脑血管病过程中积累了治疗吞咽障碍的较好方法。用针刺配合康复训练取得了良好效果。     

针刺治疗脑卒中后吞咽障碍研究进展

吞咽功能障碍是脑卒中最常见的并发症之一,吞咽功能障碍的患者常因误吸而致呼吸道阻塞、吸入性肺炎,或因进食不足出现营养不良、脱水等各种并发症,进而导致患者病死率明显增高和生活质量下降,直接影响患者的生活自理能力和卒中的康复.中医学将本病归为＂中风＂、＂喑痱＂、＂喉痹＂等范畴,认为此病的病因病机为本虚标实,肝肾不足,气血衰少为本,风火相煽、瘀血内停、痰浊阻络为标,其病位多在舌咽、脑,但与心、肝、脾、肺、肾有关.脑卒中后吞咽障碍已成为临床研究治疗的难点,目前西医多采用被动的支持疗法,尚无有效的治疗方法,而针刺治疗本病已在临床上取得了较为满意的疗效.笔者就近年来针刺治疗本病的临床研究进展综述如下.     

通关利窍法治疗卒中后吞咽障碍25例

目的探讨通关利窍针法配合吞咽训练治疗脑卒中后吞咽障碍的疗效。方法将脑卒中后吞咽障碍患者50例,随机分为针刺治疗组(25例)和对照组(25例),采用藤岛一郎吞咽疗效评价标准在治疗前后分别对2组患者的吞咽能力进行评定,观察通关利窍针法对患者吞咽障碍的治疗作用。结果治疗后2组藤岛一郎评价得分均比治疗前显著提高,差异有非常显著性意义(P0.01),而2组间比较,针灸组比对照组的得分及临床疗效显著提高,差异有非常显著性意义(P0.01)。结论通关利窍针法结合吞咽训练法能明显改善脑卒中后吞咽障碍患者的吞咽能力。     

针刺联合镜像疗法治疗脑卒中后吞咽障碍的临床疗效观察

目的：阐述脑卒中后吞咽障碍治疗方法，分析针刺与镜像疗法联合治疗价值。方法：选择本院康复科、神经内科收治的急性脑卒中后吞咽障碍患者90例，随机分为三组，各30例。分别为针刺组（常规康复训练+针灸治疗）、镜像组（常规康复训练+镜像治疗）、联合组（常规康复训练+针灸治疗+镜像治疗），对比治疗效果。结果：治疗后，联合组洼田饮水试验评分、VFSS评分、Rosenbek渗漏-误吸评分改善程度明显高于针灸组和镜像组（P<0.05）。结论：在脑卒中后吞咽障碍治疗中，采取针刺与镜像疗法联合能够使症状得到有效改善，相比两种方法单一治疗更有优势。     

通关利窍针刺法联合康复训练治疗缺血性脑卒中后吞咽功能障碍30例

目的：观察通关利窍针刺法联合康复训练治疗缺血性脑卒中后吞咽功能障碍的临床疗效。方法：选取缺血性脑卒中后吞咽功能障碍患者60例,将其随机分为治疗组和对照组,每组各30例。2组均予以西医常规治疗,对照组加用康复训练,治疗组在对照组基础上加用通关利窍针刺法,2组均治疗4周。观察2组治疗前后洼田饮水试验结果、标准吞咽功能评定表评分和吞咽生活质量量表评分,评定综合疗效。结果：总有效率治疗组为90.00%(27/30),对照组为83.33%(25/30),2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。2组洼田饮水试验结果、标准吞咽功能评定表评分、吞咽生活质量量表评分治疗前后组内比较及治疗后组间比较,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论：通关利窍针刺法联合康复训练能有效改善缺血性脑卒中后吞咽功能障碍患者的吞咽功能,提高患者生活质量,值得临床推广应用。     

针刺配合康复训练治疗脑卒中后吞咽障碍的疗效观察

目的：观察针刺配合康复训练对脑卒中后吞咽功能障碍的治疗作用。方法：将90例脑卒中后吞咽障碍的患者随机分为观察组（针刺配合康复训练组）和对照组（康复训练组）,治疗1个月后进行吞咽功能测定,并进行吞咽障碍程度评分,对比两组临床疗效。结果：针刺联合康复训练组总有效率为86．7％,康复训练组总有效率为71．1％,比较差异有统计学意义（P〈0．05）;针刺联合康复训练组吞咽功能测定及吞咽障碍程度评分均优于康复训练组,比较差异性显著（P〈0．05）。结论：针刺配合康复训练较单纯康复训练能明显提高患者的吞咽能力,改善生活质量。     

针刺配合吞咽训练治疗脑卒中并发吞咽障碍疗效观察

目的:探讨针刺配合吞咽训练对脑卒中伴发吞咽障碍的治疗作用。方法:将60例患者随机分为针刺配合吞咽训练组和单纯吞咽训练组,针刺以项针为主,辨证配穴,吞咽训练包括基础训练和摄食训练。结果:针刺配合吞咽训练组疗效优于单纯吞咽训练组(P<0.005)。结论:针刺配合吞咽功能训练明显提高脑卒中并发吞咽障碍患者的吞咽功能。     

针刺配合吞咽训练治疗脑卒中并发吞咽障碍30例疗效观察

目的:观察针刺配合吞咽训练治疗脑卒中并发吞咽障碍的疗效.方法:将60例患者随机分为针刺吞咽训练和单纯吞咽训练组,针刺取穴以项针为主,吞咽训练包括基础训练和摄食训练.结果:针刺吞咽训练组疗效优于单纯吞咽训练组(P＜0.05).结论:吞咽障碍患者经针刺配合吞咽功能训练能明显提高吞咽功能,改善生活质量.     

针刺结合综合康复疗法治疗慢性期脑卒中后吞咽障碍的疗效观察

目的:观察针刺结合吞咽治疗仪及吞咽训练对慢性期脑卒中后吞咽障碍患者的治疗效果。方法:针刺结合综合康复疗法组20例患者采用针刺风池、翳风、完骨、人迎、舌三针、吞咽穴及治呛穴结合吞咽治疗仪及吞咽训练的方法治疗;吞咽训练组20例患者单纯采用吞咽训练的方法治疗。每组患者均治疗20次,以洼田氏饮水试验评定治疗前后疗效。结果:综合治疗组总有效率95%;单纯吞咽训练组总有效率65%,两组总有效率比较,差异有统计学意义(P0.05),而两组分别进行组内比较,治疗前后洼田氏积分差异亦有统计学意义(P0.01),提示针刺结合综合康复疗法以及单纯吞咽训练治疗均改善脑卒中后吞咽障碍患者的吞咽功能,而治疗组在综合治疗后疗效优于对照组。结论:对慢性期脑卒中后吞咽障碍患者进行针刺结合吞咽治疗仪及吞咽训练有利于吞咽功能的恢复,避免误吸等并发症的发生。     

针刺治疗脑卒中患者吞咽障碍的疗效观察

目的:探讨针刺治疗脑卒中患者吞咽障碍的疗效.方法:将72例脑卒中吞咽障碍患者随机分为2组,每组各36例,治疗组采用针刺治疗,对照组未采用针刺治疗.对两组患者治疗前后进行吞咽功能评价,比较两组的康复疗效.结果:针刺治疗组吞咽功能明显好于未做针刺组(P＜0.01).结论:脑卒中吞咽障碍患者经针刺治疗能明显提高吞咽功能,改善生活质量.     

针刺治疗脑卒中后吞咽障碍的临床研究进展

回顾近年来针刺治疗脑卒中后吞咽障碍的不同针刺治疗方法及运用情况,包括体针、项针、舌针、头针、电针、水针、埋线等方面,从中医和现代医学的角度对机理作出分析,针刺治疗脑卒中后吞咽障碍具有肯定疗效,并指出针刺治疗本病在临床研究方法中存在的问题和今后的研究方向。     

针刺运动疗法配合刺血疗法治疗脑卒中后吞咽障碍62例疗效观察

目的:研究短时间使用针刺运动疗法配合刺血疗法对脑卒中后吞咽障碍的影响。方法:62例脑卒中伴有吞咽障碍患者分入联合组(31例)和针刺组(31例)。联合组采用针刺双吞咽、廉泉、外金津、外玉液等穴位,进针时患者配合吞咽动作,并结合三棱针点刺金津、玉液穴位出血,1次/周。针刺组只进行针刺运动疗法。疗程为两周,每周治疗5d。治疗前后各行1次洼田氏饮水试验评价。结果:两组吞咽功能均得到改善,联合组有效率达96.77%。针刺组有效率为87.10%,联合组效果更明显。结论:针刺运动疗法配合刺血疗法短时间即可明显改善脑卒中后吞咽障碍。     

针刺治疗脑卒中后吞咽障碍临床观察

目的：观察项丛刺治疗脑卒中后吞咽障碍的临床疗效。方法：60例患者按顺序随机分2组,治疗组采用项丛刺疗法、和综合康复训练方法,对照组不进行项丛刺疗法,其他方法同治疗组。疗程为3周,每周6d。采用洼田氏饮水试验分别在针刺治疗前、后对患者进行饮水试验评价。结果：治疗组有效率90.0%,对照组63.3%,2组比较差异有显著性意义（P〈0.05）,表明治疗组疗效优于对照组。结论：脑卒中后吞咽障碍采用项丛刺等多种治疗手段联合应用有利于患者吞咽障碍的恢复。     

针刺治疗脑卒中后吞咽障碍的临床研究

目的:对运用针刺方法对存在吞咽困难的脑卒中患者进行辅助治疗的临床效果进行研究分析。方法:抽取80例存在吞咽困难的脑卒中患者病例,将其分为A、B两组各40例。A组患者采用常规吞咽功能训练方式进行治疗;B组患者采用针刺联合吞咽功能训练的方法进行治疗。结果:B组治疗后的吞咽功能改善效果明显优于A组;治疗期间出现并发症的人数明显少于A组;症状开始改善时间明显早于A组;住院接受治疗的实际时间明显短于A组;治疗结束后病情的复发率明显低于A组。结论:运用针刺方法对存在吞咽困难的脑卒中患者进行辅助治疗的临床效果非常理想。