腹腔镜阑尾切除术在小儿外科的应用

一、腹腔镜阑尾切除术的历史及现状 腹腔镜阑尾切除术的发展经历了3个阶段.首先,德国妇产科医生Semn在进行妇科腹腔镜手术时顺便切除了无急性炎症的阑尾,并于1983年报道世界上首例腹腔镜阑尾切除术.后来,外科医生Pier等[1]为治疗急性阑尾炎而进行了大量的腹腔镜阑尾切除术的工作.受当时设备及技术的限制,虽然腹腔镜阑尾切除术的理论优势已经凸现,但其临床优势尚不明显.当时绝大多数的医生认为,阑尾切除术是一个相当成熟的手术,切口小,损伤轻,完全没有必要进行腹腔镜手术.但随着腹腔镜设备和技术突飞猛进的发展,腹腔镜阑尾切除术具有损伤轻、并发症少、恢复快等开腹阑尾切除术无法比拟的优点,腹腔镜阑尾切除术逐渐得到推广应用.     

经脐单孔腹腔镜阑尾切除术的手术方法及技巧改进

目的:探索经脐单孔腹腔镜阑尾切除术的操作方法及手术技巧。方法:回顾分析98例经脐单孔腹腔镜阑尾切除术的临床资料。结果:94例成功施行经脐单孔腹腔镜阑尾切除术,1例因阑尾根部坏疽穿孔中转开腹3,例因放置引流管增加戳孔行常规腹腔镜阑尾切除术。手术时间15～90 min,术后无出血、粪漏等并发症发生。结论:经脐单孔腹腔镜阑尾切除术美容效果突出,但与传统腹腔镜阑尾切除术相比,操作难度增加,应用改进的操作方法及手术技巧可降低操作难度,手术时间明显缩短。     

31例无异物残留腹腔镜阑尾切除术的疗效

目的观察无异物残留的腹腔镜阑尾切除术的疗效。方法比较无异物残留(微波刀 套扎器)腹腔镜阑尾切除术、传统(电刀 钛夹)腹腔镜阑尾切除术和开腹阑尾切除术的手术时间、手术后肠功能恢复时间、术后住院日、切口愈合情况等各项指标。结果无异物残留的腹腔镜阑尾切除术组手术时间、肛门排气时间较其它两组明显缩短(P<0.05,P<0.01);术后镇痛剂应用、住院时间、切口感染率、粘连性肠梗阻发生率及腹腔残余感染发生率等指标优于开腹阑尾切除术(P<0.01),与传统腹腔镜阑尾切除术组无明显差异(P>0.05)。结论无异物残留的腹腔镜阑尾切除术明显优于传统的腹腔镜阑尾切除术及开腹阑尾切除术。     

腹腔镜阑尾切除术93例临床分析

目的探讨腹腔镜阑尾切除术的方法及疗效。方法对93例急性阑尾炎患者施行腹腔镜阑尾切除术,回顾性分析患者的临床资料。结果 93例患者中91例成功完成腹腔镜阑尾切除术,手术成功率为97.85%,2例因腹膜后阑尾,遂中转开腹手术。手术时间25~55 min。术后排气时间12~36 h。住院时间4~8 d。均未发生切口感染、出血、残端瘘及腹腔感染等并发症。结论腹腔镜阑尾切除术创伤小、术后恢复快,效果满意。     

腹腔镜阑尾切除手术方式选择及手术要点的分析

探讨腹腔镜阑尾切除手术方式的选择及手术要点,提升腹腔镜阑尾切除术的应用价值。回顾性分析2012年1月—2013年6月实施腹腔镜阑尾切除术109例患者的临床资料,总结腹腔镜阑尾切除术的手术方式及手术过程中各环节的注意要点。109例患者中,45例实施传统三孔法腹腔镜阑尾切除术,33例实施双孔悬吊辅助法腹腔镜阑尾切除术,12例实施单孔腹腔镜阑尾切除术,19例实施改进的三孔腹腔镜阑尾切除术(经耻骨联合上方操作),所有患者均顺利完成手术,手术时间30~90 min,平均45min;术中出血5~30 m L,平均15 m L;术后8 h患者下床活动,12~24 h恢复胃肠功能,平均15 h;住院3~5 d,平均4 d。术后4例患者出现切口感染,予以换药处理后,切口愈合良好,无出血、肠梗阻并发症出现,所有患者痊愈出院。随访半年,所有患者无切口感染等并发症出现。临床医师只要掌握好手术适应证以及患者一般情况,加上熟练的腹腔镜操作技术,可以根据患者不同情况,实施不同方式的手术操作,而且术后并发症发生率较低。     

硬膜外麻醉下免气腹单孔腹腔镜阑尾切除术的临床分析(附21例报告)

目的:探讨免气腹单孔腹腔镜阑尾切除术的临床经验。方法:回顾分析我院在硬膜外麻醉下为21例患者行腹腔镜单孔阑尾切除术的临床资料。结果:21例手术均获成功,手术时间平均15m in,术后平均住院3d,无并发症发生,住院费用低于全麻腹腔镜三孔法阑尾切除术及常规开腹阑尾切除术。结论:免气腹单孔腹腔镜阑尾切除术具有患者创伤小、康复快等优点,且操作简单,易推广。     

老年人阑尾炎腹腔镜下和开腹阑尾切除术的比较

<正>目前,老年人患阑尾炎而行手术治疗的病例愈来愈多,本院自笔者于2001年开展第1例腹腔镜手术以来,对老年人的腹腔镜阑尾切除术进行了有益的探索。总结本院2004年至2008年老年人患阑尾炎而在本院治疗,根据患者及家属的要求,随机进行腹腔镜阑尾切除术(LA)36例,开腹阑尾切除术(OA)40例,比较如下。     

腹腔镜阑尾切除术残端荷包包埋61例

目的总结腹腔镜阑尾切除术残端荷包包埋的手术经验。方法回顾分析2009年7月至2010年6月施行的61例腹腔镜阑尾切除术,术中阑尾残端均行荷包包埋,阐述手术的经验体会。结果 61例腹腔镜阑尾切除术残端荷包包埋均成功完成,无一例发生副损伤及并发症。结论腹腔镜下阑尾残端荷包包埋是安全可行的,不增加患者的手术费用,值得推广。     

腹腔镜逆行阑尾切除术54例分析

目的探讨腹腔镜逆行阑尾切除术治疗急慢性阑尾炎的应用价值。方法对54例腹腔镜顺行切除难以进行的急慢性阑尾炎患者施行逆行阑尾切除术,分析了其手术特点、手术适应症及并发症。结果本组病例均成功完成腹腔镜逆行阑尾切除术,手术时间30．95min,平均42．5min。术后住院3-7d,平均4．5d。1例出现左下腹穿刺孔感染。结论腹腔镜逆行阑尾切除术具有创伤小,出血少,康复快,并发症少等优点,是安全、有效的阑尾切除术式。     

腹腔镜阑尾切除术治疗急性阑尾炎的临床疗效观察

目的总结急性阑尾炎腹腔镜阑尾切除术的体会。方法随机将64例急性阑尾炎患者分为对照组和腹腔镜组2组,每组32例。对照组实施开腹阑尾切除术;腹腔镜组采用腹腔镜阑尾切除术,比较2组手术时间、术中出血量、术后排气时间及并发症发生率。结果 2组手术时间比较,差异无统计学意义(P0.05),腹腔镜组术中出血量少于对照组,术后排气时间及术后并发症低于对照组,2组比较,差异均有统计学意义(P0.05)。结论腹腔镜阑尾切除术治疗急性阑尾炎,创伤小,术后并发症低,患者恢复时间短,效果肯定。     

阑尾周围脓肿腹腔镜阑尾切除术86例临床效果评价

目的评价阑尾周围脓肿腹腔镜阑尾切除术的效果。方法选取2010-03—2016-03间郑州市第二人民医院行阑尾切除术的136例阑尾周围脓肿患者。依据手术方式不同分为2组。观察组(86例)实施腹腔镜手术,对照组(50例)实施传统开腹手术。比较2组手术时间、术中出血量、术后排气时间、住院时间及术后并发症发生率。结果观察组手术时间、术中出血量、术后排气时间、住院时间及术后并发症发生率均优于对照组,差异有统计学意义(P0.01)。结论阑尾周围脓肿腹腔镜阑尾切除术,具有手术时间短、出血量少、恢复快,并发症少等优势,效果优于开腹手术。     

腹腔镜阑尾切除术1261例报告

目的 :总结腹腔镜阑尾切除术的经验。方法 :回顾分析行腹腔镜阑尾切除术 12 6 1例的临床资料。结果 :12 6 1例中 ,12 4 9例在腹腔镜下完成阑尾切除术 ,2例行阑尾周围脓肿引流术 ,10例为阑尾根部穿孔或腹膜后阑尾中转剖腹手术。 1例术后出血而再手术 ,戳孔感染 4例 ,无因肠瘘、肠粘连、肠梗阻而再手术者。结论 :腹腔镜阑尾切除术要正确处理系膜并将阑尾移出腹腔 ,可降低切口感染、肠粘连、肠梗阻的发生率 ,此术式尤其适用于肥胖 ,小儿及化脓坏疽性阑尾炎患者     

腹腔镜阑尾切除术后非计划再手术16例原因分析

探讨腹腔镜阑尾切除术后非计划再手术的原因及防治措施。回顾性分析2017年1月—2019年1月收治的16例腹腔镜阑尾切除术后非计划再手术患者的临床资料。16例腹腔镜阑尾切除术后非计划再手术的原因为肠梗阻5例,腹腔脓肿4例,阑尾类癌2例,阑尾残端瘘、腹腔出血、阑尾残株炎、回盲部肿瘤、回肠憩室各1例,再次手术后痊愈出院。腹腔镜阑尾切除术出现肠梗阻、腹腔脓肿等并发症是非计划再手术的主要原因。术中彻底清除腹腔残余感染、仔细探查、彻底止血和规范的操作流程可降低阑尾炎术后非计划再手术的发生率。     

无金属残留腹腔镜阑尾切除术疗效评价

目的 :评价无金属残留腹腔镜阑尾切除术的疗效。方法 :比较无金属残留 (超声刀 +圈套器 )腹腔镜阑尾切除术、传统 (电刀 +钛夹 )腹腔镜阑尾切除术和开腹阑尾切除术的手术时间、术后恢复各项指标及并发症。结果 :无金属残留腹腔镜阑尾切除术组手术时间、肛门排气时间较其它两组明显缩短 (P <0 0 5 ,P<0 0 1) ;术后镇痛剂应用、住院时间、切口感染率、粘连性肠梗阻发生率和腹腔盆腔脓肿发生率等指标明显优于开腹阑尾切除术组 (P <0 0 1) ,与传统腹腔镜阑尾切除术组无明显差异 (P >0 0 5 )。结论 :无金属残留腹腔镜阑尾切除术明显好于传统腹腔镜阑尾切除术和开腹阑尾切除术。     

腔镜阑尾切除术与开腹阑尾切除术的临床对比研究

目的 比较腹腔镜阑尾切除术与开腹阑尾切除术的临床治疗效果。方法 采用我院2008年1月至2011年6月间腹腔镜阑尾切除术的患者62例与传统开腹阑尾切除术102例做对比,比较两者在手术时间、术后胃肠功能恢复时间、住院时间和术后并发症等方面的发生率有无显著性差异。结果 两者在术后胃肠功能恢复时间、住院时间和术后并发症发生率上有显著性差异。结论 腹腔镜阑尾切除术相对于开腹阑尾切除术,术后胃肠功能恢复时间快,住院时间短,术后并发症少。     

小儿免气腹单孔腹腔镜阑尾切除术与经脐单孔腹腔镜阑尾切除术的对比研究

目的:探讨免气腹单孔腹腔镜阑尾切除术的手术效果及方法。方法:将180例阑尾炎患儿随机分为两组,100例行免气腹单孔腹腔镜阑尾切除术(A组),80例行经脐单孔腹腔镜阑尾切除术(B组),对比两组手术时间、术后下床活动时间、术后胃肠功能恢复时间、术后住院时间及住院费用等指标。结果:180例手术均获成功。两组手术时间、住院费用差异无统计学意义(P>0.05),A组术后下床活动时间、术后胃肠功能恢复时间、术后住院时间显著短于B组(P<0.001)。结论:免气腹单孔腹腔镜阑尾切除术具有创伤更小、康复快、住院时间短、不增加费用等优点,是安全、有效的,在基层医院可推广应用。     

腹腔镜下阑尾切除术与传统阑尾炎手术的临床疗效观察

目的分析腹腔镜下实施阑尾切除术(LA)与传统开腹阑尾炎切除术(OA)的效果。方法将接受72例阑尾切除术的患者随机分成观察组和对照组,各36例。观察组行腹腔镜下阑尾切除术,对照组行传统开腹阑尾切除术,比较两组手术时间、术中出血量、住院时间、术后肛门恢复排气时间及术后并发症。结果观察组住院时间、术中出血量,术后肛门的恢复排气时间和并发症发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。2组手术时间差异无统计学意义(P0.05)。结论与开腹阑尾切除术比,腹腔镜下阑尾切除术创伤小,患者术后恢复快,但需严格掌握适应证。     

腹腔镜阑尾切除术(文献综述)

腹腔镜阑尾切除术是随着腹腔镜技术的发展而兴起的一种新手术方法.本文就腹腔镜阑尾切除术的具体方法、优越性及评价进行了综述.     

双极电凝和器械打结在腹腔镜阑尾切除术中的临床应用

目的探讨腹腔镜阑尾切除术中应用双极电凝处理阑尾系膜、器械打结结扎阑尾根部方法的有效性、安全性。方法回顾分析我院2008年9月至2012年11月1000例应用双极电凝和器械打结施行腹腔镜阑尾切除术的临床资料。结果全部顺利完成腹腔镜阑尾切除术。手术时间15—60min,平均38min,术中出血3～10ml,出现阑尾残端瘘1例。结论应用双极电凝和器械打结法行腹腔镜阑尾切除术,安全可行,手术时间短,出血少,术后恢复快,住院费用低,推广应用价值高。     

经脐单孔腹腔镜阑尾切除术的临床体会

目的:探讨经脐单孔腹腔镜阑尾切除术的应用前景.方法:回顾分析为16例患者行经脐单孔腹腔镜阑尾切除术的手术方法及疗效.结果:1例中转传统腹腔镜手术,15例手术获得成功,手术时间27～63 min,平均46 min,术后平均6h下床活动,平均8h排气,平均住院2.7 d,均无并发症发生.结论:经脐单孔腹腔镜阑尾切除术美容效...