先天性食管闭锁手术后吻合口狭窄的介入治疗

目的 报道13例先天性食管闭锁术后食管吻合口狭窄婴儿使用球囊扩张术治疗。方法 13例患儿均为食管闭锁术后吻合口狭窄,年龄为3～10个月,球囊扩张前均先行食管吞钡检查,显示狭窄段内径仅1～3mm。采用球囊导管分次扩张。所用球囊直径6～12mm。结果 每例经2～3次扩张,13例共进行球囊扩张30次,扩张后疗效明显,保持临床无症状期6～30个月,无食管穿孔并发症。结论 球囊扩张术简单、安全、有效,为婴儿先天性食管闭锁手术后吻合口狭窄的首选疗法。     

上腹部钝挫伤致食管腹段破裂1例

总结1例上腹部钝挫伤致食管腹腔段破裂的诊治体会,以了解其发病机制和提高诊治水平.     

输尿管手术后继发输尿管癌二例

输尿管手术后继发输尿管癌二例张允长，程泮输尿管癌较为少见。国内吴克让等￣［１］统计仅占泌尿系癌的１．８％。输尿管非肿瘤性病变手术后继发输尿管癌实属罕见，笔者报告２例，均经手术、病理证实；并对输尿管手术创伤后癌变因素、临床和影像学特点，以及Ｘ线检查方法...     

先天性食管狭窄1例报告

先天性食管狭窄少见，现将我院１例报告如下。患者女，１８岁。自幼有吞咽不适，时有呕吐而就诊。发育、营养正常。查体未见异常，否认有强酸强碱性药误服史，家庭中无类似病史，父母体健，实验室检查正常。Ｘ线检查所见：上纵隔影稍增宽，服钡后见距门齿１８ｃｍ处食管变...     

先天性食管狭窄三例报告

先天性食管狭窄甚少见,本文报告3例。例1,女,9岁.4天前吃大枣和花生米后突发咽下困难,不能进食和饮水来院就诊。6年前曾有类似发作,吐出食物残渣后症状消失。钡餐检查见钡剂在食管中下段交界处完全梗阻,上段食管扩张。肌注654—2后5分钟少量钡剂通过梗阻处显示出不规则充盈缺损(图1A)。X线诊断为食管内异物。经食管镜取出花生米一粒及枣皮等食物残渣后见食管内壁有一     

介入治疗儿童食管狭窄1例

２００２年５月２８日笔者对１例９岁患儿误服火碱所致食管下段化学烧伤性狭窄进行了球囊扩张成形术治疗，术后获得良好的效果。１材料与方法１．１临床资料：２００２年４月２９日患儿因放学回家口渴拿起桌子上健力宝饮料就喝，突然感到咽部有刺激感，半吐半喝地咽下了健力宝饮料筒内装有的火碱。事后诊所给以消炎治疗７，８d后患儿的饮食明显减少，吞咽困难加重，多方治疗效果不佳。２００２年５月２６日入院时患者每天平均进食５００ml牛奶，体重明显减轻。当即行食道造影，发现食管主动脉弓水平以上明显扩张，下段食管化学烧伤性狭窄，…     

上腹部开放手术后氟比洛芬酯镇痛效果评价

目的：评价氟比洛芬酯用于上腹部开放手术患者的镇痛效果及不良反应。方法将40例上腹部手术患者随机分为实验组和对照组。实验组患者采用自控镇痛（patient controlled analgesia,PCA）方案：（60 mg吗啡＋200 mg氟比洛芬酯）/240 ml;对照组采用PCA方案：60 mg吗啡/240 ml。背景输注4 ml/h,单次给药量4 ml,锁定时间15 min。术后观察不同时间的视觉模拟镇痛评分（ VAS）、用药量及不良反应发生情况。结果两组患者不同时间点VAS评分、不良反应发生率之间差异无统计学意义,除4 h时药物使用量实验组小于对照组（P＜0．05）以外,其他时点的药物使用量比较无统计学差异。结论建议对上腹部开放手术患者不宜加用氟比洛芬酯。     

胃代食管治疗食管瘢痕狭窄12例

总结胃代食管治疗 12例食管瘢痕性狭窄的经验。作者认为术前积极营养支持、选择合理的手术时机和手术方法是保证手术成功、减少术后并发症的关键     

腹部手术后急性胰腺炎

1970～1986年我院共施行腹部手术6700例,术后发生胰腺炎12例(0.18％),其中5例与术中长时间低血压,严重低血流灌注有关。 诊断方法 腹部手术后常规在24、48h测定血淀粉酶、血钙,72h后测定尿淀粉酶,有腹膜刺激征并怀疑有胰腺炎者,做腹腔穿刺液淀粉酶检查,B超检查胰腺。当发现血,尿,腹腔穿刺液淀粉酶大于500U(苏氏),结合临床症状和体征,     

上段食管膜状狭窄“蹼”

上段食管膜状狭窄文献上称之为“蹼”,呈帆状突起,使管腔变窄,导致下咽困难,严重者有反流。以前此种食管改变认为与缺铁性贫血、下咽困难、唇干裂、舌炎(Plummer-Vinson 综合征或Paterson—Kelly 综合征)有关。蹼厚1～2毫米,轮廓光滑,呈膜状或帆状结构,大多数发生于颈段食管前壁,一般发生于咽食管交界处,少数病     

贲门癌继发螺旋状食管

贲门癌继发螺旋状食管金修建患者男，５５岁，渐进性吞咽困难４０余年。附图食管钡餐造影显示在主动脉弓以下，正常的下行性蠕动波消失，被数个环形痉挛收缩所代替，使食管呈念珠状，食管贲门处有－２ｃｍ×３ｃｍ不规则充盈缺损。胃镜及病理检查：贲门处２．５ｃｍ×３ｃ...     

先天性食管狭窄

多数学者认为先天性食管狭窄的原因与胚胎发育期的变异和损伤有关。作者总结了34例,男19例,女15例。年龄5小时到5岁,28例在2岁以内。患儿均作了钡剂造影和食管镜检查。10例还作了食管腔内压力变化的研究,证明在狭窄处没有蠕动波,而在狭窄处的上面和下面的压力曲线是一致的。3例作了食管粘膜活检:1例为角化磷状上皮,1例是胃粘膜异位和1例正常食管粘膜。钡剂检查表现为在接近狭窄部位的食管扩张,狭窄部位钡剂显示充盈不足或缺如,食管狭窄的近     

100例腹部手术后患者疼痛的护理

目的：探讨综合护理干预对普通外科手术后镇痛的效果。方法：对患者进行疼痛知识的宣教、指导,辅以心理支持,患者主动说出疼痛的经历,使护士获得患者疼痛的客观资料。并对腹部手术患者术后疼痛的评估。结果：实施中西医护理,有效地控制术后应激反应,减轻患者痛苦,使术后患者的疼痛情况得以缓解。结论：及时掌握了术后患者疼痛的客观资料,实施相应的护理,达到及时镇痛,减少了术后并发症的发生,促进了患者早日康复。     

腹部手术后近期再手术6例分析

腹部手术是普外科最常见的手术,随着医学科学技术的进步和发展,腹部大多数手术都已形成规范化的治疗,其整个手术过程也都有规范的操作,尽管如此,腹部手术后出现严重并发症需再次手术的发生率仍高达0·5~5·0%[1],现收集我院及院外转入本院再次手术的6例病人分折如下。1临床资料     

三例腹部手术后伪膜性肠炎

伪膜性肠炎常是外科大手术后或用广谱抗生素后的一种严重并发症,也称为“抗菌素肠炎”、“手术后肠炎”、“金黄色葡萄球菌肠炎”。1977年以前文献报道的仅200例,Keighey在1977年用洁霉素治疗结肠手术后引起的严重厌氧菌感染中并发6例;用头孢甲氧霉素并发5例。随着广谱抗菌术不断更新伪膜性肠炎发病有明显上升趋势。我科两年遇到3例,死亡1例,现报告如下。 例1,男性,20岁。因受凉后腹胀且每日解黄色稀水样便3～4次,无脓血及腥臭味。先口服“土霉素”“黄连素”月余后按“肠结核”口服雷米封,肌注链霉素近3月,症状无明显改善,且出现消瘦、贫血而转入我院。查慢性病容、贫血貌、     

金属支架治疗恶性食管狭窄26例

目的：评价支架置入对食管恶性狭窄的疗效。方法：回顾性分析各种原因引起的恶性食管狭窄患26例，男19例，女7例。局麻下将导引钢丝通过食管狭窄处，送入支架释放器，支架与狭窄段核对准确后，释放支架，术后1周通过食管钡餐或造影以观察支架展开程度，记录症状改善状况，并对患进行随访观察。结果：共释放支架30个，其中Ultraflex支架23个，Gianturco-Z支架7个，置入即刻接近安全展开2例，其它呈受压型展开＞50％，1周后复查接近完全展开达21例，其余展开程度有不同程度增加，8例食管－气管瘘全部闭合。进食梗阻及呛咳症状消失，术后1周2例患出现黑便，其中1例呕少量咖啡样胃内容物，治疗后消失，未有出现上消化道大出血。14例有完整随访资料。2例术后2个月出现呼吸困难，检查显示气管受压，经X线立体定向放疗及普通放疗后症状减轻，1例术后3个月检查发现肿瘤向食管内生长，但未引起明显进食梗阻症状。结论：（1）覆膜支架置入是缓解恶性食管狭窄进食困难以及闭合食管－气管瘘的有效治疗方法：2）Ultraflex支架可能有利于减少大出血等并发症的发生。