AAI生理性起搏20例报告

ＡＡＩ生理性起搏２０例报告首都医学院附属北京友谊医院心内科刘庆山，那开宪，沈璐华，杨家声，顾复生对房室传导功能正常的病态窦房结综合征（ＳＳＳ），ＡＡＩ生理起搏是一种合理、简单易行且效果较好的治疗方法。我们自１９８９年１１月开始，应用单腔ＡＡＩ起搏对Ｓ...     

双房右室起搏后冠状静脉窦电极导致冠状静脉窦穿孔一例

患者男性 ,5 5岁。发作性心悸 6年 ,心电图为阵发性心房颤动 (房颤 ) ,曾用胺碘酮 ,效果欠佳 ,近 2年发作较频繁。近半年心率慢 ,停用胺碘酮。近 2个月出现一过性黑朦及头晕。动态心电图示阵发性房颤、窦性停搏 (达 3 5ｓ)、房室交界区逸搏。心脏彩超示心脏结构未见异常。诊断 :病态窦房结综合征 ,慢 快综合征。查体 :血压 110 /70ｍｍＨｇ (1ｍｍＨｇ=0 133ｋＰａ) ,双肺呼吸音清 ,心率 78次 /ｍｉｎ ,心律齐 ,未闻及杂音。给予植入ＭｅｄｔｒｏｎｉｃＫａｐｐａＫＤＲ70 3型起搏器行双房右室起搏。经右锁骨下静脉穿刺 ,分别插入 40 2 3型…     

无顶冠状静脉窦综合征一例

1临床资料 患者，女，8岁。发现心脏杂音6年入院。查体：BP100／60mm Hg（1mm Hg=0．133 kPa），口唇无紫绀，胸骨左缘第3肋间闻及Ⅲ／6级收缩期杂音，肺动脉瓣第二心音亢进。ECG示：窦性心律，左前分支传导阻滞。胸部X线示：两肺多血，肺动脉段突出，心胸比值：0．65。彩色超声心动图示：房间隔中下段回声延续性中断，约41mm，心脏十字交叉结构消失，二尖瓣收缩期中度返流，三尖瓣收缩期重度返流（图1）。临床诊断：部分性心内膜垫缺损（partialendocardialcushiondefects，PECD），肺动脉高压。     

孤立永存左上腔静脉开口于冠状静脉窦致安装永久起搏器困难一例

患者男性,5 8岁。因反复晕厥1年,2 0 0 2年11月2 5日Holter检查示二度Ⅱ型窦房传导阻滞、短阵房性心动过速、交界性异搏心律,于2 0 0 3年7月9日入院行永久起搏器安装术。入院时查体:血压180 / 80mmHg( 1mmHg =0 133kPa) ,心率2 0～70次/min ,心尖部可闻及Ⅱ级收缩期杂音,余无特殊。心电图显示窦性心律与交界性心律交替出现,窦性停搏最长3 4s。心脏彩色多普勒超声检查左、右房室均正常,左室射血分数70 %。入院次日行永久起搏器安装术。常规穿刺左侧锁骨下静脉,引入导引钢丝时无法沿正常解剖走行进入右心房和右心室,导丝下行止于心影中部(…     

右室造影导致冠状静脉窦破裂一例

患者,男,13岁。自幼活动后心悸、气短伴口唇紫绀。体检:发育尚可,口唇紫绀,杵状指(趾),心界无明显扩大,胸骨左缘3～4肋间可触到收缩期细震颤并可闻及Ⅳ级收缩期杂音,肺动脉瓣区第2心音减弱。辅助检查:心电图示有心室肥厚,心脏B超示右室大、空间隔膜部有回声失落约6mm,长轴可见主动     

冠状静脉窦型心房间隔缺损一例

1　临床资料　　患者女性 ,46岁。因心悸、气短 2个月以原发性肺动脉高压 ,肺原性心脏病于 1996年 4月 3日收入我院内科。查体 :胸骨左缘第 2、3肋间闻及 / 6级收缩期吹风样杂音 ,肺动脉瓣区第 2心音亢进 ,固定分裂。X线胸片示双肺血管影增粗 ,肺动脉段凸。心脏高度增大 ,以右心房为主 ,心胸比率 0 .6 0。两次胸前超声心动图、一次超声声学造影、一次经食管超声心动图均提示右心房和右心室内径明显扩大 ,三尖瓣反流 ,肺动脉增宽 ,卵圆孔未闭。第 1次右心导管提示左、右心房有交通 ,但未构成明显分流 ,肺动脉压 45 / 17mm Hg (1mm Hg =0 .…     

AAI生理性起搏的初步应用三例

<正> 心房感知心房起搏(AAI)是一种既经济又简单实用的生理性起搏。广泛推广AAI起搏的关键在于:适应证的选择、心房电极的固定和电极导管及起搏参数的调试。我院安置AAI起搏器三例患者均为女性,年龄52～60岁,有持续性窦性心动过缓5～20年,伴头昏黑矇。食管调搏检查窦房结恢复时间1920～2040ms,房室结文氏阻滞点140～180次/分,例1有频发房性早搏、短阵房性心动过速。均诊断为病态窦房结综合征(SSS)。采用秦明公司Pinnacle 8619型起搏器及J型心房电极导管。经右侧锁骨下静脉穿刺,将直钢丝插入J形电极导管内,使电极J形头变直,送入锁骨下静脉。经上腔、右房至下腔静脉入口处。将X线球管调至右前斜位45°,后撤电极内钢丝约5厘米,电极即恢复J形。调整电板方向,使J形     

冠状静脉窦研究进展

人类冠状窦 (CS)系统是心脏静脉系统的一个主要组成部分 ,Bing等[1] 1947年开始了对经CS冠状血流的研究。近来 ,CS又成为许多心脏疾病诊断、治疗的通道和标志 ,如逆行灌注治疗冠状动脉血栓、逆行灌注心脏造影、心脏超声诊断心肌血流时减声微泡的注入、心律失常标测导管和消融导管的插入、经CS心外膜起搏电极的置入等等。随着研究的深入 ,发现CS解剖结构的变异不仅是一部分需经CS逆行灌注治疗心肌缺血病人介入途径操作失败的原因 ,也是与CS解剖结构相关的心律失常介入治疗失败的根基。因此对CS的研究一直倍受关注。笔者综述近年来对CS解剖、生理、影象以及临床的研究进展     

冠状动脉左旋支－冠状静脉窦瘘一例

冠状动脉左旋支－冠状静脉窦瘘一例北京邮电医院超声心动图室张汉京，孟琼，黄燕莎，徐南图中国医学科学院心血管病研究所萧明第１临床资料患者女，４３岁。胸骨左缘第ＩＶ肋间及心尖可闻及ＩＩＩ／６级双期杂音。ＥＣＧ：Ｔｖ２～５倒置。Ｘ线胸片：肺血多，心胸比率０．...     

先天性冠状静脉窦-左房异位引流一例

患者因头昏原因入院,检查示:脑动脉硬化并右侧大脑中动脉重度狭窄,欲了解冠状动脉血管情况行冠状动脉CT成像检查发现:冠状静脉窦异位引流入左房.患者自幼体健,无心脏方面疾病情况发生,故多考虑先天变异.     

经冠状静脉窦消融心外膜旁道一例

患者女性,阵发性心慌10余年。食管电生理检查示隐匿性左侧房室旁道并房室折返性心动过速,5年前曾在外院行常规射频消融失败。心内电生理检查:心动过速时冠状静脉窦(CS)处A波呈偏心传导,CS3-4至CS9-10处可见高尖的冠状静脉窦肌袖电位,CS3-4处VA融合,且A波最早,CS1-2处VA分开,且A波最晚,但大头消融电极导管于二尖瓣瓣上未标测到VA融合。后于冠状静脉窦内3.5 cm处偏心室侧(靶点为小A大V)标测到旁道电位,消融成功。     

经冠状静脉窦消融心外膜旁道一例

患者女性,58岁,阵发性心悸30年,心电图示A型预激,心内电生理检查为左后间隔显性旁道。经心内膜途径多次标测和消融均失败,改经冠状静脉窦内标测和消融成功。结论:冠状静脉窦消融可以成功的阻断心外膜侧旁道。     

右室起搏电极误入冠状静脉窦心中静脉一例

患者男性,92岁,行心脏起搏器术后10年,起搏阈值一直较高,并出现短暂晕厥。在更换并升级为双室同步起搏器时发现原心室电极位于冠状静脉窦心中静脉内。提示起搏器植入时如出现起搏阈值异常升高,除常见原因外,心室电极误入冠状静脉窦也需排除。     

起源于冠状静脉窦憩室旁道导管消融一例

患者女性,55岁,诊断为预激综合征合并阵发性室上性心动过速。第一次在二维标测下消融未成功,但初步标测到靶点在后间隔附近。2周后采用三维标测下盐水灌注导管消融,在冠状窦内近口部标测满意靶点,消融成功。撤出消融导管,经Swartz鞘采用JR4.0在冠状静脉窦消融靶点附近造影,提示旁道起源于冠状静脉窦憩室。     

生理性频率响应型起搏器

<正> 研制、使用各种类型的频率响应型起搏器(Rate Responsive Pacemaker)是80年代人工心脏起搏技术领域的一种新趋向。频率响应型起搏器利用各种传感技术,感知机体工作负荷改变时相应生理参量的变化,依据代谢的需求自适应地调节起搏频率以获得相适应的心输出量,它是一种新型的生理性起搏器。目前,80%左右的人工心脏起搏的病人安装的是心室按需型起搏器(VVI),它基本上能使病人适应日常生活的要求。由于存在固有的缺陷:(1)属于单腔起搏,丧失适时的房室顺序活动。     

冠状静脉窦的介入治疗

冠状静脉窦的介入治疗第一军医大学珠江医院心内科傅向阳综述刘品明校审经冠状静脉窦的介入治疗（ｃｏｒｏｎａｒｙｓｉ－ｎｕｓｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ）是一个有临床意义但又十分复杂的问题。１简史１８９８年，Ｐｒａｔ根据其对猫心冠状静脉窦灌注可维持数小时心脏收...     

AAI生理性心脏起搏的临床应用

生理性心脏起搏是指能使房室同步顺序收缩和/或能随机体需要,具有频率应答功能的起搏方式。目前国外已广泛应用,国内应用则较少。我院对5例患者施行了AAI生理性心脏起搏,现报告如下。     

无顶冠状静脉窦综合征二例

无顶冠状静脉窦综合征(unroofed coronary sinus syndrome)是一种罕见的心脏畸形。我院2004年12月至2006年6月间收治2例并成功手术矫治,现报道如下。     

经冠状静脉窦冷冻消融左侧心外膜旁道一例

1例女性室上性心动过速患者,心内电生理检查诊断为左侧旁道,先后以普通射频及冷盐水灌注大头在左室心内膜面标测,靶点均不理想且多次试放电无效,考虑心外膜旁道,在冠状静脉窦(CS)内标测到较好靶点,以5 W试放电但患者痛感明显,遂换用冷冻消融大头于CS内靶点冷冻消融成功。