CVVH治疗急性肾功能衰竭合并多脏器功能障碍综合征的监测及护理

目的:观察连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)治疗急性肾功能衰竭(ARF)合并多脏器功能障碍综合征(MODS)时的治疗效果和护理措施。方法:用BM-25床旁血滤机对12例患者行CVVH治疗,并观察治疗前后血尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)及电解质的变化。结果:患者治疗1~4d后血BUN、Cr、电解质均显著降低(P<0.01)。结论:CVVH能改善氮质血症,纠正水、电解质及酸碱平衡失调,是治疗ARF合并MODS的有效治疗方法。     

持续静脉-静脉血液滤过治疗心脏术后肾衰27例护理体会

目的:探讨持续静脉-静脉血液滤过(CVVH)治疗心脏术后肾衰的护理。方法:通过对27例重症心血管术后并发以急性肾衰为主的多脏器功能衰竭的患者采用CVVH治疗。结果:本组27例采用CVVH治疗心脏术后肾衰,25例肾功能恢复正常,1例死于肺感染,1例自动出院,无因CVVH治疗导致患者死亡。结论:正确科学的CVVH血管通路及CVVH过程中精心护理是CVVH治疗心脏术后肾衰治疗中不可缺少的重要环节。     

脉冲式高容量血液滤过治疗脓毒症多脏器功能衰竭患者的疗效评价

目的:探讨脉冲式高容量血液滤过对脓毒症多脏器功能衰竭患者的效果。方法:选取重症医学科2018年4月至2020年3月收治的82例脓毒症多脏器功能衰竭患者作为研究对象,依照随机数字表法分为:连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)组和脉冲式高容量血液滤过(PHVHF)组,各41例。CVVH组行CVVH治疗,PHVHF组采用PHVHF治疗。比较两组治疗前后脓毒症相关性器官功能衰竭评分,急性生理与慢性健康状况Ⅱ评分及血清肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-10、C反应蛋白、血管性假血友病因子、内皮素-1、白细胞计数、谷丙转氨酶、天门冬氨酸氨基转移酶水平。结果:治疗后PHVHF组脓毒症相关性器官功能衰竭评分、急性生理与慢性健康状况Ⅱ评分均低于CVVH组(P<0.05);与CVVH组比较,治疗后PHVHF组血清肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-10、C反应蛋白、血管性假血友病因子、内皮素-1水平均较低(P<0.05);治疗后白细胞计数、谷丙转氨酶、天门冬氨酸氨基转移酶水平均有显著下降,且PHVHF组改善效果明显优于CVVH组(P<0.05)。结论:PHVHF治疗脓毒症多脏器功能衰竭患者可显著缓...     

连续性血液净化应用于急性呼吸窘迫综合征的护理

连续性血液净化具有连续、缓慢清除炎性介质和血流动力学状态稳定特点，已成为治疗多脏器功能障碍综合征的重要措施之一。急性呼吸窘迫综合征（ARDS）是多脏器功能障碍综合征在肺部的表现。2002年2月至2005年6月，对入住ICU的ARDS病人，在积极治疗原发病、机械通气、抗感染、激素治疗及营养支持的同时，应用连续性静脉-静脉血液滤过（CVVH）取得了良好的效果。现报告如下。     

ICU危重病人连续性静脉-静脉血液滤过的监护及其并发症的护理

连续性静脉一静脉血液滤过（continuous veno—venou shemofiltration,CVVH）是新近发展起来的连续性血液净化（cBP）技术，具有血流动力学稳定的特点（即使休克病人也能耐受CVVH），能清除炎性介质，改善组织氧代谢，保持水、电解质和酸碱平衡，提供充分营养支持，稳定内环境功能。近年来，随着危重症医学发展迅速，血液净化技术在这一领域得到了充分的应用，已成为危重症病人抢救的重要手段。在危重症的病因治疗及预防、阻止其他器官序贯性损害，提高多脏器功能障碍综合征（MOD6）和多器官衰竭（MOF）存活率等方面取得了突破性进展。[第一段]     

连续静-静脉血液滤过在化学烧伤后急性肾功能衰竭中的临床应用

严重化学烧伤后，化学物质通过皮肤及呼吸道的吸收，致使脏器功能损伤，早期合并急性肾功能衰竭（acute renal failure，ARF）也较常见，因此有时烧伤并不太严重，但合并脏器功能障碍，增加救治的困难，常需要连续性肾脏替代治疗（continuous renal replacenent thery，CRRT）治疗，CRRT包括连续动静脉滤过，连续静一静脉血液滤过（continuous venousvenous hemofiltration，CVVH）等，其中临床上常用的是CVVH。本次研究应用CVVH抢救治疗了化学烧伤后导致的ARF患者8例，收到了较好的疗效。现总结报道如下。     

血液净化新概念：血液净化理论与技术的新进展

1977年Kramer等人将连续性动．静脉血液滤过（CAVH）应用于临床，1982年Bishoff等提出连续性静．静脉血液滤过（CVVH），由此CVVH在治疗急性肾衰竭（ARF）和多脏器功能衰竭（MODS）中发挥药物不能取代的作用。21世纪提出体外循环多器官支持系统或体外循环生命支持系统。     

连续性静脉-静脉血液滤过在心脏术后急性肾功能衰竭中的应用与护理13例

连续性静-静脉血液滤过(CVVH)是模拟人体正常肾小球的滤过原理，以对流的方式滤过清除血液中的水分和尿毒症物质，并以补充置换液的方法模拟肾小管的重吸收功能。1996年1月～2004年6月，我院应用CVVH治疗心脏直视手术后急性肾功能衰竭(ARF)13例，效果明显，现报告如下。     

床旁经静脉-静脉连续血液滤过的护理进展

近年来,随着急诊危重症医学的迅速发展,床旁经静脉-静脉连续血液滤过(continuous venovenous hemofiltration,CVVH)已成为急诊重症监护室血液净化的主要手段.CVVH已不再局限于替代肾脏功能,它在严重感染、创伤、中毒及多器官衰竭等危重病症的救治中,起到了传统药物和治疗方法无法企及的效果[1].它是连续性血液净化(continuous blood purification,CBP)的一种常用模式.由于床旁血液滤过技术的原理更符合患者的生理状态,能较好地维护血流动力学的稳定,容量波动小,溶质清除率高,有利于营养改善和清除细胞因子,从而改善危重患者的预后,该技术被越来越多的急诊重症监护室推广、使用,这要求医务人员在了解患者病情的基础上,熟练掌握CVVH技术和护理要点.本文将在急诊重症监护室行床旁CVVH的护理进展进行综述如下.     

10小时连续静脉静脉血液滤过对危重病合并急性肾功能衰竭的疗效观察

目的观察10h连续静脉静脉血液滤过(CVVH)对危重病合并急性肾功能衰竭的疗效。方法对9例危重病合并急性肾功能衰竭的患者采用10h的CVVH治疗,观察治疗前后及治疗后14h的血K 、Na 、Cl-、血pH值、尿素氮(BUN)及肌酐(Cr)的变化情况,并监测治疗过程中呼吸(R)、心率(HR)、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)及末梢血氧饱和度(SpO2)等指标。结果CVVH治疗过程中无明显变化(P>005),CVVH治疗后的BUN及Cr较治疗前明显降低(P<005),治疗后14h的BUN及Cr较治疗结束时明显升高(P<005),接近治疗前的水平(P>005)。结论10h连续静脉静脉血液滤过(CVVH)在治疗危重病合并急性肾功能衰竭的患者过程中,对血流动力学没有影响,并可保持电解质、酸碱的相对稳定,对BUN及Cr有清除作用,但疗效持续时间较短。     

CVVH加血液透析序贯治疗ARF并MODS患者15例分析

我科于2004—10～2006-10采用连续性静脉血液滤过（CVVH）2H血液透析（HD）对急性肾功能衰竭（ARF）并多脏器功能障碍综合征（MODS）患者15例进行序贯性治疗。现报告如下。     

连续性静脉-静脉血液滤过在肝功能衰竭病人中的应用观察及护理

<正>肝功能衰竭是由多种因素引起的肝细胞严重损害,导致其合成、解毒和生物转化等功能发生严重障碍,出现以黄疸,凝血功能障碍,肝性脑病和腹水等为主要表现的一种临床综合征,是肝病中最严重的一种类型。目前随着对肝功能衰竭病人治疗研究的不断进展,病死率不断下降,但仍然极高,因此,加强对肝功能衰竭病人的监护与护理,制定合理的治疗方案是挽救病人生命的有效措施[1]。而连续性静脉-静脉血液滤过(continuous vein-to-vein hemofiltration,CVVH)是新发展起来的血液净化     

连续性静脉-静脉血液滤过对多器官功能障碍综合征治疗的临床观察及护理

[目的]研究连续性静脉-静脉血液滤过(continuous veno-venous hemofiltration,CVVH)对多器官功能障碍综合征 (multiple organ dysfunction syndrome, MODS)病人的疗效和护理措施.[方法]41例MODS病人行CVVH治疗,观察治疗前后生命体征、肾功能、动脉血氧分压及血氧饱和度的变化以及存活率,并探讨治疗中的护理经验.[结果]CVVH治疗后,病人发热、心动过速、呼吸急促等临床症状明显缓解,平均动脉压升高.动脉血氧分压和血氧饱和度明显升高.[结论]CVVH能有效缓解MODS病人的临床症状,改善病人脏器功能.在CVVH治疗过程中,采用科学的护理方法,能有效提高重症病人抢救成功率.     

连续性静脉-静脉血液滤过在急性肾功能衰竭患儿中的应用及护理

小儿急性肾功能衰竭（acute renal failure，ARF）是儿科常见危重症，是导致患儿死亡的重要原因之一。由于血液透析及腹膜透析技术的开展，小儿急性肾功能衰竭的病死率已明显降低。但是由于这些患儿自身血流动力学不稳定或血容量较小，常常不能耐受传统的血液透析疗法。因此，近年来国外应用连续性肾脏替代治疗（continuous renal replacement therapy，CRRT）救治急性。肾衰的危重患儿，取得了显著效果，而这种疗法国内临床应用较少。我所在成人CRRT的治疗中积累了较多经验，使其在小儿ARF及其他儿科重症救治中的应用也越来越多，采用的治疗模式主要为CRRT的方式之一——连续性静脉静脉血液滤过（contlnuousvenovenous hemofiltation，CVVH），2001年1月-2005年3月应用CVVH治疗25例ARF患儿，取得了较好疗效，现报道如下。     

日间延长的静脉-静脉血液滤过抢救危重患者41例体会

连续性肾脏替代治疗(CRRT)在治疗急、慢性肾功能衰竭合并其它多脏器功能衰竭上有许多独特的优势,在替代肾脏功能的同时,还担负着肾脏对其它器官的支持治疗,但需连续抗凝,大量的人力、物力及价格昂贵等,限制了它的使用。国外ThomasDepner提出了延长的每日透析,即每日透析8小时,并与经典CRRT比较,初步结论认为效果与CR—RT相似。为此,我们用延长的静脉—静脉血液滤过(EVVHF),抢救41例合并急、慢性肾功能衰竭的重危患者,疗效确切,值得临床上进一步探讨。     

连续性静脉-静脉血液滤过在多器官功能障碍综合征中的应用

目的探讨连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)在多器官功能障碍综合征(MODS)中的应用。方法选取16例1998年以来ICU住院的MODS患者,采用CVVH治疗。结果16例患者中有10例存活,活在率62.5%。结论采用CVVH治疗可以提高MODS患者的生存率。     

急性心肌梗死并发多脏器功能障碍综合征的临床护理

目的探讨急性心肌梗死(AMI)并发多脏器功能障碍综合征(MODS)的临床表现及护理对策。方法总结36例急性心肌梗死并发多脏器功能障碍综合征的临床资料，在临床护理中，除注意观察AMI本身的表现外，还注意观察了呼吸、肾脏及神经系统功能情况。结果本组病人抢救成功23例，抢救成功率为69．39%。结论针对AMI并发MODS，早期明确诊断与治疗，加强护理，积极地预防、控制和纠正多脏器功能衰竭(MOF)；有助于控制病情和促进康复，降低病死率。     

连续性静-静脉血液滤过对重型肾综合征出血热APACHEⅡ评分的影响

目的 评估连续性静-静脉血液滤过(CVVH)治疗对重型肾综合征出血热患者APACHEⅡ(急性病生理学和长期健康评价)评分的影响.方法 选择2008年1月至2010年6月在我院综合ICU接受CVVH治疗的14例重型肾综合征出血热患者,总结CVVH治疗过程中患者生命体征、APACHEⅡ评分的变化.结果 14例患者均存在急性肾功能衰竭,经CVVH治疗后明显好转,CVVH治疗后24,48,72 h血肌酐、尿素氮与治疗前24 h比较差异有统计学意义(P＜0.01).治疗后24,48,72 h APACHEⅡ评分与治疗前24 h比较,差异有统计学意义(P＜0.01),结论CVVH用于治疗重型肾综合征出血热(72h内)可有效改善患者的肾脏功能,为继续治疗提供宝贵时间.患者在治疗过程中生命体征平稳,耐受良好,血流动力学稳定.APACHEⅡ评分下降,有助于判断重型肾综合征出血热患者病死率.根据患者APACHEⅡ评分可合理配置护理人员数量.     

连续静脉-静脉血液滤过治疗54例重症急性胰腺炎患者的护理观察

重症急性胰腺炎（severe acute pancreatitis，SAP）的治疗一直存在着争议，不管是利用手术还是非手术方法治疗，其死亡率都偏高[1]。近年来通过研究发现，高通透性滤过膜能提高抗炎性细胞因子的比例对下调机体的炎症反应，会起到治疗全身炎症反应综合征以阻止最终发生多脏器功能障碍综合征的作用，再加上术后及时护理，可降低SAP的死亡率[2，3]。本次研究观察连续静脉-静脉血液滤过（continuous veno-venous hemofiltration，CVVH）技术治疗并进行及时护理的SAP患者54例，效果良好死亡率明显下降。现报道如下。     

连续性静脉-静脉血液滤过治疗重型肝炎病人的护理

重型肝炎病人由于肝细胞广泛变性、坏死,肝功能严重障碍,解毒功能降低,导致体内毒性产物大量蓄积,引发肝性脑病、肝肾综合征等一系列并发症,病死率高,及时有效地清除体内积蓄的毒性产物已成为重型肝炎治疗的重要环节。连续性静脉-静脉血液滤过(continuous veno-venous hemofiltration,CVVH)能