局部晚期鼻咽癌同期放化疗的护理干预

目的探讨护理干预在局部晚期鼻咽癌同期放化疗中的作用。方法将134例初治的Ⅲ期-Ⅳ期鼻咽癌患者随机分为观察组74例和对照组60例,根据不同的毒性反应采取相应的护理措施。结果两组疗效比较,完全缓解率分别为58.1%和43.3%,有显著性差异(P<0.05);观察组1、3、5年生存率分别为94.6%、65.3%、57.8%;对照组分别为78.5%、45.3%、35.1%,两组比较有显著性差异(P<0.05)。观察组毒性反应较对照组显著加重,给予积极的护理措施能减轻患者的心理压力和放化疗毒性反应。结论治疗中采取积极的护理措施,能减轻放射性口腔黏膜反应和照射野皮肤放疗反应,预防或减少并发症的发生。     

TP方案同步放化疗治疗晚期鼻咽癌临床效果评价

目的探讨多西他赛+顺铂(TP)方案同步放化疗治疗晚期鼻咽癌的临床效果。方法 80例晚期鼻咽癌患者采用单纯随机抽样法分为同步放化组和单纯放疗组各40例,单纯放疗组采用6MV-X线体外照射放疗,同步放化组在单纯放疗组的基础上相同在放疗第l天同步应用TP方案化疗。结果同步放化组近期总有效率92.50%高于单纯放疗组的80.00%(P<0.05);l年、3年生存率分别为90.00%、80.00%均高于单纯放疗组的75.00%、55.00%(P<0.05);急性毒性反应同步放化组67.50%高于单纯放疗组的32.50%,但没出现肾毒性或严重的毒性反应,无因毒性反应而延迟或中断治疗者。结论采用TP方案同步放化疗治疗晚期鼻咽癌提高了生存率,毒性反应主要是消化道反应均可耐受,值得推广应用。     

同步放化疗治疗Ⅲ～Ⅳa期鼻咽癌的临床观察

目的比较同步放化疗与单纯放疗治疗局部晚期（Ⅲ～Ⅳa期）鼻咽癌的临床疗效。方法 2001—2007年我科收治Ⅲ～Ⅳa期鼻咽癌病人95例,其中采用同步放化疗治疗（CCRT组）49例,单纯放疗治疗（RT组）46例。两组均采用常规分割放疗,CCRT组联合顺铂＋氟尿嘧啶（PF）方案或顺铂＋氟尿嘧啶＋亚叶酸钙（PLF）方案化疗3周期,比较两组疗效和病人的耐受性。结果 CCRT组的完全缓解率和有效率高于RT组,差异有显著性（χ2=4.72～7.19,P〈0.05）;CCRT组1年生存率高于RT组,差异有显著性（χ2=4.24,P〈0.05）;CCRT组的3年生存率、鼻咽局部控制率及颈部局部控制率均高于RT组,差异有统计学意义（χ2=4.28～4.40,P〈0.05）;CCRT组的5年生存率及无远处转移生存率高于RT组,差异有统计学意义（χ2=3.96～8.26,P〈0.05）;CCRT组胃肠道毒性反应发生率明显高于RT组,差异有显著性（χ2=11.70,P〈0.05）。结论同步放化疗能提高局部晚期鼻咽癌的缓解率、生存率和局部控制率,病人对同步放化疗的毒性反应可耐受。     

晚期食管癌患者同步放化疗所致食管粘膜炎的临床观察

目的观察晚期食管癌患者同步放化疗与单纯放疗所致食管粘膜炎反应程度的差异性.方法将77例晚期食管癌患者随机分为2组,实验组34例采用6MV X射线放疗同时联合PF方案(PDD、5-FU)化疗,对照组33例单纯放疗.食管粘膜炎分度标准按RTOG(Radiation Therapy Oncology Group)急性放射损伤分级标准进行评价.结果实验组食管粘膜炎的反应程度较对照组明显增加,2组对比差异有显著性(P＜0.05).结论同步放化疗所致食管粘膜炎反应程度虽然较单纯放疗增加,但只要有针对性地采取相应的护理措施,就可以预防或减轻食管粘膜炎的反应程度.     

晚期食管癌患者同步放化疗所致食管粘膜炎的临床观察

目的　观察晚期食管癌患者同步放化疗与单纯放疗所致食管粘膜炎反应程度的差异性。方法　将 77例晚期食管癌患者随机分为 2组 ,实验组 34例采用 6MVX射线放疗同时联合PF方案(PDD、5 -FU)化疗 ,对照组 33例单纯放疗。食管粘膜炎分度标准按RTOG(RadiationTherapyOncologyGroup)急性放射损伤分级标准进行评价。 结果　实验组食管粘膜炎的反应程度较对照组明显增加 ,2组对比差异有显著性 (P <0 .0 5 )。结论　同步放化疗所致食管粘膜炎反应程度虽然较单纯放疗增加 ,但只要有针对性地采取相应的护理措施 ,就可以预防或减轻食管粘膜炎的反应程度     

中药防治鼻咽癌同步放化疗中口咽急性毒性的临床研究

[目的]探讨中药防治鼻咽癌同步放化疗治疗中口咽急性毒性的疗效。[方法]选择101例临床分期为Ⅲ期、Ⅳa期的鼻咽癌病人,随机分为实验组52例、对照组49例。两组鼻咽部放疗同时采用顺铂化疗。从放疗开始至结束,实验组服中药,每日1剂,分5次～8次含服;对照组每日用朵贝氏液含漱5次～8次。观察两组口咽及血液学急性毒性以及放疗疗程。[结果]放化疗期间,实验组口咽急性毒性明显轻于对照组(P<0.001);两组血液学急性毒性相似(P>0.05),放疗疗程平均总时间两组差异无统计学意义(P>0.05)。[结论]鼻咽癌同步放化疗期间配合中药治疗,可明显减轻口咽急性毒性反应程度。     

同期放化疗治疗老年人晚期鼻咽癌的观察与护理15例

目的 探讨老年人晚期鼻咽癌同期放化疗的毒副反应的护理。方法 2002年7月～2003年6月，对60岁以上接受希罗达和铂尔锭化疗和同期放疗的15例老年晚期(Ⅲ、Ⅳ期)鼻咽癌患者出现的毒副反应进行了临床观察与护理。结果 通过15例病人的临床观察，均出现不同程度的毒性反应。其中Ⅲ度口腔黏膜反应8例，手足综合征4例，胃肠反应11例，放射性皮炎10例，疲劳12例，骨髓抑制12例。结论 同步放化疗治疗老年人晚期鼻咽癌毒性反应增加，针对不同的毒性反应，根据老年人的一心理生理特点，分别给予不同程度的对症处理及护理，有效预防或减轻了毒性反应的发生，使患者积极配合治疗与护理，顺利完成治疗。     

同步放化疗治疗晚期鼻腔-鼻窦癌的临床疗效观察(附42例报告)

探讨同步放化疗治疗晚期鼻腔-鼻窦肿瘤的临床效果。选择我院放疗科和肿瘤内科2012~2015年收治的晚期鼻腔-鼻窦癌患者42例,随机分为两组,治疗组接受调强放疗同步紫杉醇+顺铂方案化疗,对照组给予调强放疗,比较两组患者近期疗效、放疗局部及全身不良反应发生情况。经治疗后,治疗组总有效率为85.7%,明显高于对照组的57.1%(χ~2=4.20,P=0.04)。两组患者急性黏膜反应发生率的比较,差异无统计学意义(P>0.05);而胃肠道反应、脱发、骨髓抑制不良反应的比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。晚期鼻腔、鼻窦癌患者同步放化疗能够更好改善近期临床效果,局部不良反应可耐受,但应用紫杉醇+顺铂同步化疗胃肠道反应、脱发、骨髓抑制明显,应予关注。     

中药煎剂含服防治鼻咽癌同步放化疗所致口咽急性反应的效果观察

目的探讨中药煎剂含服防治鼻咽癌同步放化疗所致口咽急性反应的效果。方法选择101例临床分期为Ⅲ、Ⅳa期的鼻咽癌病人,随机分为实验组52例、对照组49例。两组鼻咽部放疗同时采用顺铂化疗。从放疗开始至结束,实验组服中药,每日一剂,分5~8次含服:对照组每日用朵贝氏液含漱5~8次;观察两组口咽反应。结果放化疗期间,实验组口咽急性反应明显轻于对照组(P<0.001)。Ⅲ度以上口咽反应出现的时间较对照组迟(P<0.05)。结论鼻咽癌同步放化疗期间配合中药含服,可明显减轻口咽急性反应程度。     

晚期鼻咽癌新辅助化疗序贯同步放化疗50例临床护理

目的:探讨晚期鼻咽癌患者新辅助化疗序贯同步放化疗的护理干预方法及效果.方法:将100例晚期鼻咽癌患者随机分为常规组和干预组各50例,常规组行同步放化疗,给予常规护理;干预组行新辅助化疗序贯同步放化疗,并在常规护理基础上针对不良反应给予系统护理干预.比较两组不良反应发生情况,评价护理满意度.结果:干预组口腔黏膜不适、胃肠道不适、骨髓抑制、心理障碍、放射野皮肤反应发生率均低于常规组(P＜0.05,P<0.01),而护理满意度高于常规组(P＜0.01).结论:对晚期鼻咽癌行新辅助化疗序贯同步放化疗患者,针对不良反应给予系统护理干预,可减轻不良反应发生率、提高护理满意度.     

鼻咽癌调强放疗与三维适形放疗口腔反应临床分析

目的观察鼻咽癌调强放疗与三维适形放疗的口腔黏膜及口干反应。方法将本院收治的82例鼻咽癌患者随机分为2组,每组41例,其中观察组行调强放疗,对照组行三维适形放疗,比较2组患者治疗后的口干及口腔黏膜反应。结果观察组口腔黏膜反应多为Ⅰ、Ⅱ级,少数为Ⅲ级反应,口干反应多为Ⅰ、Ⅱ级,未出现Ⅳ级反应;对照组的口腔黏膜反应多为Ⅱ、Ⅲ级,口干反应也同样多为Ⅱ、Ⅲ级。观察组的黏膜反应、口干明显轻于对照组(P<0.05)。结论调强放疗与三维适形放疗治疗鼻咽癌均可获得满意疗效,但调强放疗较三维适形放疗口腔毒副反应轻,更为安全,且缩短住院时间,值得临床推广应用。     

放疗致口腔黏膜反应鼻咽癌患者应用全方位护理的临床观察

目的探讨全方位护理对放疗致口腔黏膜反应的鼻咽癌患者的效果。方法将80例接受放疗的鼻咽癌患者随机分为对照组与观察组,每组40例。对照组实施常规护理,观察组实施全方位护理,观察2组患者的口腔黏膜反应。结果观察组口腔黏膜状态以及放射性口腔炎的愈合速度均优于对照组(P0.05),观察组在焦虑、恐惧、抑郁、敌对和躯体化方面的得分均低于对照组(P0.05)。结论对放疗致口腔黏膜反应患者实施全方位护理,能够促进口腔炎的治疗效果,并提高患者的生活质量。     

多西紫杉醇在局部晚期鼻咽癌同期放化疗中的临床应用研究

目的研究1次/周多西紫杉醇单药在局部晚期鼻咽癌同期放化疗的剂量递增耐受性试验中,多西紫杉醇的剂量限制性毒性和最大耐受剂量。方法局部晚期鼻咽癌初治患者10例,常规放疗＋后程适形放疗同期使用多西紫杉醇1次/周剂量递增方案进行化疗,评价治疗相关不良反应。结果 12.5 mg/（m2.w）剂量水平3例患者中,1例出现Ⅲ级吞咽疼痛、放射皮肤炎14 d。17.5 mg/（m2.w）剂量水平5例患者中,1例患者出现Ⅱ级口干、吞咽疼痛、食欲减退、恶心、呕吐、乏力,致使放疗中断;1例出现Ⅲ级放射皮肤炎14 d。22.5 mg/（m2.w）剂量水平2例患者中,1例出现Ⅱ~Ⅲ级食欲减退、黏膜损伤、吞咽疼痛、放射皮肤炎持续18 d;1例同期放化疗3周后出现Ⅲ级黏膜损伤、吞咽疼痛,停化疗后完成放疗。结论食欲减退、黏膜损伤、吞咽疼痛、放射皮肤炎是本试验观察到的主要剂量限制性毒性。     

鼻咽癌病人放射性口腔炎护理干预效果分析

[目的] 探讨减轻鼻咽癌放疗病人放射性口腔炎的护理措施.[方法] 选择鼻咽癌放疗病人80例,对照组50例,为门诊病人,实验组30例,为住院病人.对照组采用常规护理方法,对其进行一般的健康教育;实验组在此基础上采用全程护理干预、家庭参与等护理措施.在放射剂量达3 000 cGy、5 000 cGy、7 000 cGy,分别对两组病人口腔黏膜损伤程度进行评估.放疗结束后10 d、15 d、20 d进行回访.[结果] 放射剂量达3 000 cGy时,两组病人放射性口腔炎发生率及程度无统计学差异,当放射剂量达5 000 cGy、7 000 cGy时实验组发生放射性口腔炎的程度明显轻于对照组;实验组口腔炎愈合时间较对照组明显缩短.[结论] 对鼻咽癌放疗病人进行全方位的护理干预,能减轻放射性口腔炎的发生程度,缩短放射性口腔炎的愈合时间.     

云服务个案管理模式对鼻咽癌放疗患者焦虑抑郁情绪、自我效能及预后的影响

目的：探讨云服务个案管理模式对鼻咽癌放疗患者焦虑抑郁情绪、自我效能及预后的影响。方法：选取2015年6月-2017年1月收治的鼻咽癌放疗患者78例,并随机将其分为观察组与对照组各39例。对照组实施常规护理,观察组在对照组基础上应用云服务个案管理模式护理。比较两组患者焦虑及抑郁改善情况、自我管理效能、口腔黏膜急性放射性反应分级情况及生活质量。结果：干预后,观察组焦虑自评量表（self-rating anxiety scale, SAS）与抑郁自评量表（self-rating depression scale, SDS）评分较对照组低（P<0.05）,正性态度、自我决策及自我减压评分均较对照组高（P<0.05）,口腔黏膜急性放射性反应分级0级-I级患者比例较对照组高（P<0.05）,心理功能、躯体功能及社会功能评分高于对照组（P<0.05）。结论：应用云服务个案管理模式可有效缓解鼻咽癌放疗患者焦虑及抑郁状况,提高自我管理效能,减轻口腔黏膜反应,促使生活质量提高。     

单纯IMRT或IMRT联合同期化疗对T3N0M0期鼻咽癌患者生存期和严重急性毒性的影响

目的分析单一适形调强放射治疗(IMRT)或IMRT联合同期化疗对T3N0M0期鼻咽癌患者生存期和严重急性毒性反应的影响。方法回顾性分析甘肃省武威肿瘤医院收治的94例T3N0M0期鼻咽癌患者的临床资料,根据治疗方式的不同,分为A组(单一IMRT组) 38例和B组(IMRT联合同期化疗) 56例。分别采取相应方法治疗。比较两组患者临床病理特征;两组患者无瘤生存和总生存情况;多因素Logistic回归分析影响患者总生存率以及急性毒性反应的发生情况。结果 B组治疗前血浆EB病毒(EBV) DNA含量≥4 000 copies/ml的比率较A组明显升高(P <0. 05)。两组患者鼻咽大体肿瘤体积(GTV-P)比较,存在显著差异(P <0. 05)。两组患者3年无瘤生存率和总生存率的比较,并无显著差异(P>0. 05)。多因素Logistic回归分析发现,治疗前血浆EBV DNA含量是影响患者总生存率的相关因素(P <0. 05)。B组治疗期间出现严重(分级Ⅲ~Ⅳ度)急性毒性反应(粒细胞减少、白细胞减少、口腔黏膜炎、胃肠道反应)的发生率较A组明显升高(P <0. 05)。结论采取IMRT的T3N0M0期鼻咽癌患者联合同期化疗并不会起到延长生存期的效果,反而会明显提高部分严重急性毒性反应的发生率,如粒细胞减少、白细胞减少、口腔黏膜炎、胃肠道反应等,因此患者行IMRT治疗的同时是否需要联合化疗值得进一步分析。     

对鼻咽癌放疗患者全程实施心理干预的调查与分析

目的探讨心理干预对鼻咽癌放疗患者治疗的影响。方法123例鼻咽癌放疗患者随机分为两组:观察组63人,进行常规护理、心理护理和心理治疗;对照组60人,接受常规护理,不做心理干预。对两组患者均应用SCL-90症状自评量表测试。结果观察组患者抑郁、焦虑和敌对情绪显著低于对照组(P<0.05);心理护理组患者皮肤、口腔粘膜反应及上消化道反应均低于对照组(P<0.05)。结论正确的心理护理有助于缓解患者心理障碍,减轻放疗副反应,提高生活质量。     

重组人p53腺病毒注射液结合放疗治疗复发鼻咽癌不良反应的临床分析

目的观察重组人p53腺病毒注射液结合放疗治疗鼻咽癌的不良反应。方法选取中山大学附属第五医院放疗科2005年6月至2005年12月20例放疗后复发的鼻咽非角化型癌（WHO病理分型）。将患者随机分为基因治疗＋放疗组（GIRT）10例和单纯放疗组（RT）10例。GIRT患者应用重组人p53腺病毒注射液（rAd-053）瘤内注射1次／周×8,放疗在rAd．p53注射后3d开始。两组放疗剂量和方法相同。结果采用意向性分析,比较两组治疗不良反应。结果两组病例的性别、年龄、一般状况评分、分期方法及临床分期等均具有可比性。10例GIRT患者接受80人次rAd．p53治疗,I度发热（〈38℃）41人次,发生频率51．3％;II度发热（38℃～40℃）24人次,发生频率30％;Ⅲ度发热（〉40℃）15人次,发生频率18．7％。1例发生针道种植转移,发生率1．3％。无其他可纳入统计的不良反应。结论复发鼻咽癌再程放疗同期局部注射tad-p53的不良反应可耐受。     

有效沟通对鼻咽癌放疗患者鼻腔冲洗及睡眠质量的影响研究

目的:探讨有效沟通对鼻咽癌放疗患者鼻腔冲洗及睡眠质量的影响。方法:选取2014年9月至2018年7月中科大附属第一医院安徽省立医院收治的鼻咽癌放疗患者116例作为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组58例。对照组进行常规鼻咽癌放疗护理,观察组在此基础上由病房责任护士进行有效沟通。比较2组的鼻腔冲洗效果及睡眠质量[匹兹堡睡眠指数(PSQI)]。结果:观察组的鼻腔冲洗时间、黏膜反应、并发症发生率及舒适度评分均显著优于对照组,PSQI评分显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:有效沟通可显著改善鼻咽癌患者鼻腔冲洗效果及睡眠质量。     

鼻咽癌放疗病人的住院健康教育

目的探讨不同放疗期采取相应的、具体的、有计划的健康教育对放疗病人的影响。方法将240例鼻咽癌病人分2组采用不同方式的健康教育,观察住院健康教育对鼻咽癌放疗病人的治疗护理的影响。结果观察组和对照组病人及家属对医护人员满意度有差异,观察组病人及家属对医护人员满意度高于对照组。观察组和对照组病人及家属了解掌握肿瘤常识、饮食疗法、放疗野皮肤护理、减轻口腔黏膜反应和全身反应等知识和基本技能方面有显著性差异(P<0.05),观察组明显优于对照组。结论实施系统计划的健康教育,密切了医患关系,提高了病人及家属对鼻咽癌相关知识和基本技能的了解和掌握,自觉采取健康的生活方式作为习惯和保健知识配合治疗护理,减轻放疗过程中的不良反应,保证放疗顺利完成,提高病人依从性,减少住院费用。