ICU患者肠内营养相关性腹泻58例原因分析及护理

目的总结分析肠内营养相关性腹泻的发生原因,并提出相应的护理措施。方法对ICU内380例患者实施肠内营养过程中58例出现腹泻的原因进行回顾性分析,结合患者病情分析发生的原因及护理的有效性。结果肠内营养相关性腹泻常见原因有肠内营养液渗透压过高、输注速度过快、温度过低、低蛋白血症及抗生素使用有关。结论应根据患者引发腹泻的不同原因采取相应的护理措施能达到较好的临床效果。     

ICU患者肠内营养相关性腹泻59例原因分析与护理对策

目的探讨ICU患者发生腹泻的原因,并从护理环节提出相关预防措施,提高危重患者治愈率。方法选择2008-07-2009-06入住重症监护室患者439例,发生肠内营养相关性腹泻59例进行回顾性分析,并从护理环节提出相关的预防措施。结果提高了危重患者的治愈率和护理质量。结论护理人员要针对不同原因引起的腹泻采取相应的预防措施,以避免和减少腹泻的发生。     

ICU危重患者应用肠内营养乳剂预防压疮效果观察

目的观察ICU危重患者应用肠内营养乳剂预防压疮的效果。方法 400例患者随机分为对照组和观察组,各200例,观察组应用肠内营养乳剂,对照组给予自制均浆膳,观察两组血清白蛋白、血清总蛋白、压疮发生率。结果观察组与对照组相比,血清白蛋白、血清总蛋白明显增高(P<0.05),而2 h皮肤压红、Ⅰ度压疮、Ⅱ度压疮的发生率与对照组相比,明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论肠内营养乳剂作为肠内营养支持能有效预防ICU危重患者压疮的发生。     

行动研究法在ICU患者肠内营养相关性腹泻护理中的应用

目的:探讨ICU患者肠内营养相关性腹泻护理中的问题,在行动中不断规范ICU护士预防和管理肠内营养相关性腹泻的护理实践。方法:采用便利抽样法,选取2019年10月—2020年6月在同济大学附属第十人民医院重症医学科行肠内营养治疗的367例ICU患者作为研究对象,根据时间分为3组：护理流程实践前129例（2019年10—1...     

ICU肠内营养腹泻影响因素的Meta分析

目的通过Meta分析明确ICU肠内营养腹泻的影响因素,为临床上预防腹泻的产生提供一定的理论依据。方法利用计算机检索多个中英文数据库,获得已公开发表的有关ICU肠内营养腹泻影响因素的病例对照研究。筛选出符合纳入、排除标准文献,并进行文献质量评价。采用RevMan 5.2进行数据分析。结果11篇文献累计实验对象1 615例,其中腹泻组630例、非腹泻组985例,经Meta分析,具有统计学意义的ICU肠内营养腹泻的影响因素,低蛋白血症:OR=2.53,95%CI为(1.98,3.25),P0.01;肠内营养开始时间:OR=0.42,95%CI为(0.20,0.87),P=0.02;肠内营养逐渐增量:OR=0.37,95%CI为(0.23,0.59),P0.01;肠内营养前禁食:OR=4.36,95%CI为(1.41,13.53),P=0.01;肠内营养输注速度:OR=0.22,95%CI为(0.11,0.46),P0.01;肠内营养总量:OR=0.23,95%CI为(0.14,0.40),P0.01;大量使用抗生素:OR=4.83,95%CI为(3.44,6.78),P0.01;抗生素使用时间:OR=6.07,95%CI为(2.97,9.17),P=0.0001;口服钾制剂:OR=3.53,95%CI为(2.17,5.75),P0.01;肠道菌群药物:OR=0.52,95%CI为(0.32,0.83),P=0.006;ICU住院时间:OR=6.27,95%CI为(4.32,8.22),P0.01。结论低蛋白血症、肠内营养开始时间、肠内营养逐渐增量、肠内营养前禁食、肠内营养输注速度、肠内营养输注总量、大量使用抗生素、抗生素使用时间、口服钾制剂、肠道菌群药物及ICU住院时间是ICU肠内营养腹泻的影响因素。     

ICU患者肠内营养相关性腹泻风险预测模型的构建及验证

目的 探讨ICU患者肠内营养相关性腹泻（enteral nutrition-associated diarrhea,ENAD）的危险因素,基于随机森林算法,构建并验证风险预测模型。 方法 回顾性收集2017年8月—2021年5月在天津市某三级甲等医院ICU住院且行肠内营养的537例患者的资料,采用单因素分析、多重共线性分析、Logistic回归分析筛选ENAD的危险因素。再将数据按6：4的比例随机分为训练组和验证组。基于训练组数据,利用随机森林算法,建立ENAD风险预测模型,对危险因素的重要性进行排序,并绘制部分依赖图,分析危险因素的变化对ENAD发生风险的影响。对验证组数据进行混淆矩阵分析,采用准确率、灵敏度、特异度和受试者操作特征曲线下面积评价模型的预测效果。 结果 ENAD发生率为38.73%,经单因素分析、多重共线性分析、Logistic回归分析后初步确定9个危险因素,其中重要性排序前5位的危险因素为口服钾制剂天数、急性生理与慢性健康状况Ⅱ评分、平均每日肠内营养量、禁食天数、白蛋白浓度≤35 g/L。验证组中,风险预测模型的准确率76.27%,灵敏度70.73%,特异度79.70%,受试者操作特征曲线下面积为0.810（95%CI：0.638~0.827）。 结论 该风险预测模型的预测效能良好,可为护理人员制订个性化预防措施提供参考。     

肠内营养腹泻相关因素的调查分析及护理干预

目的探讨ICU患者肠内营养使用过程中发生腹泻并发症的相关因素及护理措施。方法调查111例ICU接受肠内营养的患者使用肠内营养的种类、量、速度以及患者的肝功能（转氨酶）、低蛋白血症、糖尿病腹泻的情况,将调查数据进行统计学分析,找出相关因素,提出护理干预措施。结果使用肠内营养的量越大、速度越快,腹泻并发症的发生率越高。低蛋白血症、糖尿病患者使用肠内营养的过程中腹泻的发生率也高。结论调节速度,控制温度,早期喂养,逐步加量,配制过程中严格执行无菌操作可降低肠内营养患者腹泻的发生率。     

重症监护室脑外伤行肠内营养患者腹泻发生现状及影响因素研究

目的:探讨重症监护室（ICU）脑外伤行肠内营养（EN）患者发生腹泻的情况及影响因素,为开展临床护理提供进一步指导。方法:采用便利抽样法,选取温州市中医院2015年1月—2020年12月ICU收治的120例脑外伤患者进行腹泻情况调查分析,根据患者是否发生腹泻分为腹泻组（ n=65）与非腹泻组（ n...     

ICU危重症患者肠内营养支持的监控体会

近年来,我院ICU收治危重患者228例,男126例,女102例,年龄最小18岁,最大88岁,平均54岁;呼吸衰竭45例,急性肾功能衰竭47例,慢性肾功能衰竭35例,急性百草枯中毒26例,脓毒症23例,急性坏死性胰腺炎22例,多器官障碍综合征14例,急性有机磷中毒9例,血液净化56例。对本组患者肠内营养支持的监控体会总结如下。     

三种营养支持途径对ICU老年患者营养指标及临床预后的影响

目的探讨肠内营养(EN)、肠外营养(PN)单用或序贯联合营养支持对重症监护病房(ICU)老年患者营养指标及临床预后的影响。方法研究对象选取我院ICU 2012年1月至2015年8月收治老年患者共150例,采用随机区组法分为三组,即EN组(50例)、PN组(50例)及联合组(50例),分别采用EN单用、PN单用及EN+PN序贯行营养支持,比较三组患者呼吸机撤机时间,ICU住院时间,治疗前后血清白蛋白(ALB)、血红蛋白(Hb)、上臂三头肌肌围(MAMC)水平,并发症发生率及死亡率等。结果联合组患者呼吸机撤机时间和ICU住院时间均显著短于EN、PN组(P<0.05);PN组患者呼吸机撤机时间和ICU住院时间显著短于EN组(P<0.05);联合组患者治疗后营养指标水平均显著优于EN、PN组(P<0.05);PN组患者治疗后营养指标水平均显著优于EN组(P<0.05);EN组和联合组患者并发症发生率均显著低于PN组(P<0.05);联合组患者死亡率显著低于EN、PN组(P<0.05);EN组和PN组患者死亡率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论相较于EN、PN单用,二者序贯联合用于ICU老年患者营养支持可有效缩短临床病程,改善营养指标,并有助于降低并发症发生和死亡风险。     

肠内营养并发腹泻导致糖尿病患者肛周皮肤损伤23例的护理

肠内营养是目前临床上常用的营养支持方法,广泛应用于慢性卧床糖尿病患者的营养供给[1].但临床上此类患者的胃肠道并发症较为常见,包括恶心、呕吐、腹泻、腹胀等,其中腹泻的发生率为20％～40％[2].糖尿病患者本身神经病变及皮肤病变较为多见,如再合并慢性腹泻,其肛周皮肤处于潮湿和粪便侵蚀状态,加之不当擦拭的机械刺激,易导致肛周皮肤红肿、溃烂或继发感染,给患者精神和肉体上增加痛苦.我科在积极治疗腹泻及糖尿病的基础上,应用美宝湿润烧伤膏(MEBO)治疗肛周皮肤损伤,取得了满意的效果,现报告如下.     

苹果泥预防和改善管饲患者腹泻的临床观察

目的探讨苹果泥预防管饲患者腹泻及改善腹泻症状的效果。方法将52例管饲患者按入院顺序随机分为观察组和对照组各26例,观察组行常规管饲喂养加苹果泥管饲喂入,对照组行常规管饲喂养加米汤。结果观察组发生腹泻4例(15.3%),对照组11例(42.3%),两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。且观察组腹泻持续时间和每日腹泻次数均低于对照组(P<0.01,P<0.05)。结论苹果泥可预防和减少管饲患者腹泻的发生率并改善其腹泻症状。     

ICU老年患者119例肠内营养支持的护理

目的总结ICU老年患者肠内营养支持的护理体会。方法回顾性分析2007-01-2010-10ICU收治的119例老年重症患者肠内营养的方法和护理措施。结果 119例患者均以肠内营养为主,117例好转出院,2例病情较重死亡。结论采用家庭自制匀浆膳、肠内营养乳剂给予肠内营养支持,改善了患者的营养状况,提高机体的免疫力,缩短康复时间,减少死亡率。     

影响ICU患者肠内营养性腹泻的相关因素及护理对策

<正>肠内营养是指用口服或管服经胃肠道提供代谢需要的营养物质及其他各种营养素的营养支持方式。腹泻是指排便次数超过3次/d,粪便量大于200 g/L,其中水分超过粪便总量的85%。肠内营养性腹泻是应用肠内营养2 d后,患者出现不同程度的腹泻,经调节营养液温度及输注速度、降低营养液浓度、减少输注量并应用止泻药物     

ICU患者交替使用能全力与瑞素行肠内营养并发腹泻的临床观察

目的 观察在ICU病房交替使用能全力与瑞素能否降低肠内营养并发腹泻的发生率.方法 按照入院顺序将患者随机分为瑞素组、能全力组、瑞素和能全力交替组,每组73例.3组营养液的输注量及速度一致,瑞素组患者采用瑞素进行肠内营养;能全力组采用能全力进行肠内营养;瑞素和能全力交替组则交替使用瑞素和能全力各250 ml进行肠内营养,输注两种营养液之间间隔30min以上,中间输注温生理盐水100～150ml,防止鼻饲管堵塞,该组始终将两种营养液总量平均,由瑞素和能全力共同构成肠内营养的营养液.在肠内营养治疗后5 d观察并比较各组患者的腹泻发生率.结果 3组患者进行肠内营养治疗后5 d腹泻发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05),瑞素和能全力交替组腹泻发生率低于瑞素组和能全力组.结论 交替使用能全力与瑞素进行肠内营养,两者在营养构成上存在互补性,联合使用既能加强营养供给的均衡性,又能明显降低ICU患者肠内营养并发腹泻的发生率.     

液囊空肠管在ICU的临床应用与护理

ICU重症患者病情严重,且伴有意识障碍,不能正常饮食,病程较长,能量消耗增加,尤其是蛋白质呈高分解代谢状态,使患者处于负平衡.这些变化直接影响了患者病情恢复,导致感染率和死残率上升[1].早期应用营养支持可提高细胞免疫功能,增强机体抵抗力.普通的鼻胃管肠内营养多存在不确定因素,难以满足重症患者的全面营养需求.我科2008-10-2011-03对ICU重症患者26例在超声引导下留置液囊空肠管进行肠内营养,取得满意效果.关于液囊空肠管在ICU的临床应用与观察护理,报告如下.     

谷氨酰胺强化肠内营养对ICU患者氧化应激状态影响的临床研究

目的 探讨谷氨酰胺强化肠内营养对ICU患者氧化应激的影响.方法 收集从2012年1月-2013年1月入住我院ICU的患者32例,随机分为常规营养组和谷氨酰胺组,每组各16例.两组均放置鼻胃管,使用营养泵匀速滴注的鼻饲方法,常规营养组予常规营养支持治疗,谷氨酰胺组在此基础上加用谷氨酰胺组件,治疗前及治疗后第8天采集静脉血,观察并比较两组治疗前后血清超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-PX)、丙二醛(MDA)的变化.结果 两组治疗后SOD、GSH-PX均较治疗前有所提高,与治疗前比较差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后谷氨酰胺组明显高于常规营养组,差异有统计学意义(P＜0.05).MDA治疗前、后组内及组间比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 使用谷氨酰胺强化肠内营养制剂可减少危重症疾病氧化应激状态下的氧化损伤.     

气管插管替代肛管在ICU腹泻患者中的临床应用

目的 探讨气管插管替代肛管在ICU腹泻患者中的临床应用,保护肛周皮肤的完整性,降低护理并发症.减轻护理工作量.方法 用气管插管替代肛管,将ICU腹泻患者50例,分为对照组和实验组,对照组采用常规肛管,实验组采用气管插管替代肛管,观察比较两组脱管复插率、皮肤破溃例数、粪便溢出例数.结果 实验组易固定,无大便溢出,肛周皮肤完整性好.结论 气管插管替代肛管可取得满意效果.     

ICU患者早期肠内营养耐受性监测系统的构建与应用

目的 构建ICU患者早期肠内营养耐受性监测系统,探讨其应用效果.方法 对肠内营养耐受性评分表进行修订,并以此为基础构建ICU患者早期肠内营养耐受性监测系统,实时采集相关数据.采用便利抽样法,选取2021年6月—8月浙江省某三级甲等医院ICU收治的60例行早期肠内营养的患者作为试验组,使用该监测系统对其肠内营养的耐受性进...