rhGM-CSF雾化吸入及漱口治疗急性白血病病人化疗所致口腔炎的疗效观察

[目的]探讨重组人粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子(rhGM-CSF)雾化吸入及漱口治疗急性白血病化疗病人口腔炎的临床效果。[方法]将180例急性白血病化疗后发生口腔黏膜炎病人随机分为对照组、漱口组和雾化组各60例。对照组常规采用0.9%氯化钠注射液、利多卡因、维生素B12漱口液治疗,漱口组采用0.9%氯化钠注射液及rhGM-CSF注射液含漱,雾化组采用0.9%氯化钠注射液及rhGM-CSF注射液雾化吸入。治疗7d后进行效果评价,观察病人口腔黏膜炎治疗有效率、口腔黏膜炎愈合时间。[结果]对照组经治疗后部分病人口腔炎有所缓解,漱口组与雾化组治疗有效率明显高于对照组(P0.05),漱口组与雾化组口腔炎治疗有效率比较差异无统计学意义(P0.05)。对照组口腔炎愈合时间为(10.10±3.48)d,漱口组口腔炎愈合时间为(5.70±2.83)d,雾化组口腔炎愈合时间为(5.35±2.63)d,漱口组及雾化组愈合时间较对照组明显缩短(P0.05)。3组治疗过程中均未发现明显不良反应。[结论]应用rhGM-CSF漱口及雾化吸入均可提高急性白血病化疗所致口腔黏膜炎的治疗效果,能够加速病人口腔黏膜炎的愈合,缩短治疗时间。     

4种方法预防化疗所致口腔黏膜炎效果的临床观察

目的探讨4种不同方法预防化疗所致口腔黏膜炎效果观察,选择经济、简单、有效的方法。方法将577例接受氟脲嘧啶类为主抗癌药物化学治疗的患者随机分为A、B、C、D组,A组口服别嘌呤醇片,3次/d;B组含漱0.8%别嘌呤醇溶液3次/d、20 mL/次、含漱3-5 min,含漱时间为3餐后冷开水漱口后;C组含漱口洁灵溶液,3次/d、20 mL/次、含漱3-5min,含漱时间为3餐后冷开水漱口后;D组为护理干预组,对患者进行系统健康教育。每天观察并记录发生口腔黏膜炎的病例数、程度及口腔黏膜炎持续时间。结果4组患者口腔黏膜炎的发生率、程度及发生口腔黏膜炎持续时间比较,差异无统计学意义(P<0.05)。结论通过有效的护理干预可以预防化疗所致的口腔黏膜炎,且方法经济、简单,具有一定的临床应用价值。     

预防造血干细胞移植患者口腔黏膜炎的不同干预方法及效果研究

目的 探讨预防造血干细胞移植患者口腔黏膜炎的不同干预方法及效果.方法 随机将35例进行以BUCY为基本预处理方案的造血干细胞移植患者分成实验组和对照组.对照组(11例)为常规护理组(即保持口腔卫生,每日于化疗药物输注期间及进食前后漱口);实验组除常规护理外,实验(1)组(12例)在化疗药物输注期全程含冰;实验组(2)组(12例)为化疗药物输注半程含冰.监测各组患者移植期间口腔黏膜、呕吐、恶心等指标.比较各组患者口腔黏膜炎评分,溃疡发生部位.结果 实验组可延缓口腔黏膜炎的发生;实验组与对照组在预防HSCT患者口腔黏膜炎发生之间差异无显著意义(x2=1.520,P=0.468＞0.05);实验(2)组与对照组在预防重度口腔黏膜炎差异有显著意义(x2 =5.423,P=0.020＜0.05).结论 实验(2)组(短程冷疗组)可用于预防HSCT患者重度口腔黏膜炎的发生.     

低强度激光联合臭氧水漱口治疗白血病化疗患者口腔黏膜炎的疗效观察

目的 探讨低强度激光联合臭氧水漱口治疗白血病患者化疗后口腔黏膜炎的治疗效果。 方法 选取2012年6月-2014年12月收治的80例白血病化疗后出现口腔黏膜炎的患者,将患者分为对照组和观察组各40例。对照组采用常规的漱口水进行治疗,观察组采用低强度激光联合臭氧水漱口治疗。比较2组治疗后口腔黏膜情况、愈合时间及复发情况。 结果 治疗1周后,观察组口腔黏膜情况较对照组改善明显,愈合时间较对照组缩短,口腔黏膜炎复发率较对照组降低。 结论 低强度激光联合臭氧水漱口治疗白血病患者化疗后口腔黏膜炎治疗效果明显,可缩短愈合时间、减少口腔黏膜炎复发率,达到抑菌、镇痛、抗炎及加快黏膜修复的目的。     

集束化护理干预在乳腺癌化疗相关性口腔黏膜炎中的应用

目的:探讨集束化护理干预对乳腺癌化疗相关性口腔黏膜炎的改善效果。方法:选择在延安市人民医院肿瘤血液科化疗且发生化疗相关性口腔黏膜炎的乳腺癌患者作为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组,对照组采用常规的口腔护理干预措施,观察组实施集束化护理干预措施,比较两组患者干预前(D0)及干预3(D3)、5(D5)、7(D7)d后的口腔黏膜损伤程度评分、口腔疼痛评分、7 d恢复效果及总愈合时间。结果:两组在D3~7的口腔疼痛程度评分和口腔黏膜损伤程度评分均明显低于D0,且观察组的评分明显低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);在干预7 d后,观察组痊愈24例、显效17例、有效10例、无效2例,对照组痊愈11例、显效14例、有效17例、无效9例,差异具有统计学意义(P0.05);观察组的口腔黏膜炎愈合时间为(6.63±1.82)d,明显少于对照组的(11.35±2.36)d,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:集束化护理干预能有效促进乳腺癌化疗相关性口腔黏膜炎的创面愈合,减少口腔疼痛症状,促进疾病康复。     

异基因造血干细胞移植相关性口腔黏膜炎的防治

目的 探讨口腔黏膜炎发生原因,规律和防治对策.方法 对42例移植患者的口腔黏膜加强临床观察和护理并详细记录.结果 本组口腔黏膜炎发生率为83%,部位多见于舌系带及舌缘两侧、双侧颊黏膜及上腭.口腔黏膜炎的发生与粒细胞减少和细胞毒性药物对黏膜上皮细胞损伤有关,一般为10～16 d愈合,与造血重建相平行.本组患者口腔黏膜炎100%愈合.结论 口腔黏膜炎是造血干细胞移植患者常见而严重的并发症,加强观察和护理能降低口腔黏膜炎发生率和程度,促进愈合.     

中西医结合口腔护理预防化疗患者口腔黏膜炎的效果观察

目的 探讨中西医结合口腔护理预防化疗后口腔黏膜炎的效果.方法 将90例化疗患者按人院单双日分成中西医结合组50例和对照组40例.对照组行常规口腔护理,3次/d,共5 d;中西医结合组在对照组的基础上用自制的"清热解毒漱口液"漱口,3次/d,共5 d.比较化疗后第5天两组患者口腔黏膜炎的发生情况.结果 两组患者口腔护理后第5天口腔黏膜炎发生情况比较,差异均有统计学意义(P<0.01),中西医结合组口腔黏膜炎的发生率明显低于对照组.结论 中西医结合口腔护理可有效地降低化疗后口腔黏膜炎的发生率,其方法简便易行,值得临床推广应用.     

异基因造血干细胞移植相关性口腔黏膜炎的防治

目的探讨口腔黏膜炎发生原因,规律和防治对策。方法对42例移植患者的口腔黏膜加强临床观察和护理并详细记录。结果本组口腔黏膜炎发生率为83%,部位多见于舌系带及舌缘两侧、双侧颊黏膜及上腭。口腔黏膜炎的发生与粒细胞减少和细胞毒性药物对黏膜上皮细胞损伤有关,一般为10～16d愈合,与造血重建相平行。本组患者口腔黏膜炎100%愈合。结论口腔黏膜炎是造血干细胞移植患者常见而严重的并发症,加强观察和护理能降低口腔黏膜炎发生率和程度,促进愈合。     

5-氟尿嘧啶化疗致口腔黏膜炎对生活质量的影响

目的调查5-氟尿嘧啶连续泵化疗致口腔黏膜炎的现状，针对性采取护理措施，以提高患者的生活质量。方法各疗程化疗开始时到化疗后15d时，对50例患者进行调查，采用口腔黏膜炎分度标准及日常生活观察指标，观察和评估口腔黏膜炎的程度和对日常生活的影响。结果50例5-氟尿嘧啶连续泵化疗致口腔黏膜炎发生14例，Ⅰ度6例，Ⅱ度4例，Ⅲ度3例，Ⅳ度1例；口腔黏膜炎不同程度影响患者进食、交流、睡眠，降低了患者生活质量。结论5-氟尿嘧啶连续泵化疗患者易发生口腔黏膜炎，严重影响患者生活质量，通过预防和对症护理，可以减少不适感觉。     

蒙脱石散四联用药治疗造血干细胞移植儿童化疗性口腔黏膜炎的效果

目的:观察蒙脱石散、甲强龙、制霉菌素和阿奇霉素四联混合粉末治疗儿童化疗性口腔黏膜炎的效果.方法:选择2017年2月—2018年6月化疗性口腔黏膜炎患儿99例,分为试验组57例和对照组42例,对照组采用康复新液和复方氯己定含漱液交替漱口,试验组采用蒙脱石散四联混合粉末涂抹在黏膜炎处,观察7d后两组患儿口腔黏膜炎的愈合率、黏膜炎持续时间,对蒙脱石散四联用药、康复新液和复方氯己定含漱液用药接受度进行调查.结果:试验组有53例愈合(92.98％),对照组有30例愈合(71.43％),比较差异有统计学意义(P<0.05).试验组黏膜炎持续时间(4.58±1.81)d,对照组黏膜炎持续时间(7.35±2.66)d,比较差异有统计学意义(P<0.05).蒙脱石散四联用药比康复新液和复方氯己定含漱液用药接受度较好(P<0.05).结论:蒙脱石散四联用药能有效缩短黏膜炎愈合时间,减轻患儿痛苦,用药接受度好.     

超声对急性、亚急性重症肝炎的诊断价值

目的　探讨急性、亚急性重症肝炎的声像图表现其临床意义。方法　应用超声诊断技术,观察了66例肝穿刺病检或死后尸解证实的急性、亚急性重症肝炎的超声声像图,并作一回顾性分析总结,与10 0例急性黄疸型肝炎和10 0例慢性活动型肝炎作对照比较。常规超声探测肝、胆、脾、腹水等项目。结果　①急性、亚急性重症肝炎肝脏的动态观察,肝脏各径线值减小,腹水持续存在提示预后不良。②急性、亚急性重症肝炎呈现肝弥漫性病变,肝表面欠光滑,脾稍增大,门脉增宽与普通急肝有显著性差异(P <0 .0 5 ) ;其肝脏形态未失常,胆囊缩小壁厚与慢性肝损害,有显著性差异(P <0 .0 1)。③门脉流速减低,有腹水与普通肝炎差异有显著性意义(P <0 .0 1)。结论　超声检查对重肝的早期诊断及动态观察,有重要的临床参考意义。     

输尿管镜术后重症感染诊治体会(附8例报告)

目的 探讨输尿管镜术后重症感染的发生原因和治疗.方法 回顾性分析2003～2005年8例笔者收治的输尿管镜检查或输尿管镜下碎石术后发生重症感染患者的临床资料.结果 临床表现以高热、休克为主;8例均行抗感染、补液抗休克治疗,恢复佳.结论 输尿管镜术后重症感染的发生原因以术前尿路感染、术中灌注压过高、术后梗阻多见.治疗以抗感染及抗休克为主.术前抗感染及术中合理操作是该病有效的预防方法.     

乌司他丁治疗重症肺炎的临床观察

目的：观察乌司他丁治疗急性重症肺炎损伤的临床效果。方法：80例确诊的重症肺炎患者被随机分为对照组和治疗组,每组40例。对照组患者给予常规治疗,治疗组患者在常规治疗基础上,加用20U乌司他丁静脉泵注,每日2次,连续治疗7～10d。比较患者治疗前、治疗后3d以及治疗后6d动脉血气指标、呼吸力学指标、炎性细胞因子指标变化,并对疗效及预后进行评价。结果：两组患者氧饱和度（SaO2）、氧分压（PaO2）和氧合指数（PaO2/FiO2）在治疗后3d和6d均较治疗前有明显改善（P〈0.05）,且治疗组PaO2/FiO2较对照组有显著改善（P〈0.05）;治疗组患者6d的气道峰压较对照组明显下降（P〈0.05）;两组患者IL-6、CRP、TNF-α和WBC也均较治疗前有明显改善（P〈0.05）,且治疗组各指标较对照组有显著改善（P〈0.05）;治疗组较对照组能明显缩短机械通气时间和住院时间（P〈0.05）,但两组的疗效和28d生存率比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：在运用常规治疗的基础上,加用乌司他丁治疗重症肺炎,能有效改善重症肺炎患者的临床体征,减轻肺组织损伤,达到更佳的治疗效果。     

重度脑损伤病员的监护体会

总结了ICU对72侧重度脑损伤病员的监护体会。重度脑损伤后,病情复杂多变,生命体征严重紊乱,死亡率高。但如采观察细致抢救处理及时,可提高脑损伤患者的成活率,其具体措施是:严密观察意识、瞳孔、呼吸、血压及体温的变化。采用特妒并配有心电监护仪、颅内压监测仅、血氧饱和度监测仪等先进医疗设备,及时发现或预测病情发展趋势,采取有效措施,维持生命体征平稳,减轻损伤后反应,使病人渡过危险期,从而提高抢救成功率。     

重症急性杀虫双农药中毒的临床特点及救治体会

目的:探讨重症急性杀虫双农药中毒患者的临床特点及救治。方法:回顾性分析23例重症急性杀虫双农药中毒的临床特点、实验室检查以及综合救治措施。中毒剂量与临床表现的关系以及治疗前后的血常规,血浆尿素氮,肌酐,胆碱酯酶,动脉血气分析,肝功能和心肌酶学等数据被检测收集。结果:23例重症急性杀虫双农药中毒患者抢救成功21例,死亡2例,治愈率为91.3%。结论:重症急性杀虫双农药中毒病情较重,进展较快,具有较高的死亡率,应进行综合个体化治疗。     

急性重症胆管炎21例治疗分析

目的 :探讨急性重症胆管炎病人的手术时机和死亡原因。方法 :回顾性分析 2 1例急性重症胆管炎病人的治疗及预后情况。结果 :死亡 2例 (手术死亡及传统治疗死亡各 1例 )。早期大剂量短期应用糖皮质激素病人休克得到纠正率 85 % ,明显高于未用糖皮质激素病人休克纠正率 5 0 %。结     

重度贫血140例病因分析

目的：探讨重度贫血的病因。方法；对140例重度贫血患者均行血常规、铁蛋白、叶酸与维生索B12测定及上骨髓细胞学检查，然后根据病情选择性行胃肠镜、肝肾功能、溶血方面实验室检查及甲状腺功能、肝炎标志物，出凝血常规检测等。结果：140例重度贫血患者中，非血液系统病因比例居首位（53．6％），其中胃肠道疾病最常见（32．9％），其次为内分泌疾病（2．9％）与肾脏疾病（2．1％）；血液系统疾病比例占46．4％，其中以白血病最常见（26．4％）；其次为再生障碍性贫血（13．7％）。结论：临床上引起重度贫血的原因以胃肠道疾病、白血病、再生障碍性贫血等多见。     

重症感染并发播散性血管内凝血的临床特点与早期诊断探讨

总结180例重症感染患者的临床和实验室资料,发现75%(135例)合并有不同程度的凝血功能紊乱。按凝血试验的异常程度将患者分为4组;3项以上异常者(A组)71例(39.44%),2项异常者(B组)30例(16.67%),单项异常者(C组)34例(18.89%),无凝血异常者(D组)45例(45%),各组病死率及主要合并症(出血、休克、脏器功能衰竭)有显著性差异,病死率及合并脏衰个数与凝血功能异常程度呈正相关。反映凝血功能改变最敏感的指标是血小板数(Plt)和全血凝血时间(CT),与DIC相关性最大的指标依次是:Plt、CT、凝血酶原时间(PT)、部分凝血活酶时间(APTT),和纤维蛋白原(Fbg)。依据以上实验指标将感染合并凝血功能异常分为DIC前期(C组)、DIC早期(B组)和DIC期(A组)是符合临床实际情况的,并得到了统计学的支持。在此基础上提出了DIC的分期诊断标准。     

重型开放性脑损伤治疗分析

目的 :分析重型开放性颅脑损伤救治经验。方法 :对 86例重型开放性颅脑损伤病人进行回顾性总结。结果 :86例重型开放性颅脑损伤存活 65例 ( 75 .6% ) ,其中恢复良好的 3 6例 ( 4 1.9% ) ,中残 16例 ( 18.6% ) ,重残 13例( 15 .1% ) ,死亡 2 1例 ( 2 4 .4 % )。结论 :尽早进行手术才能达到真正的止血目的。紧急行开颅彻底清创手术 ,是挽救病人生命的唯一方法 ,术后需复查头部X片或CT ,以减少并发症的发生。     

肾移植后重症肺炎的诊断与治疗(附18例报告)

目的　探讨肾移植后重症肺炎的发病特点及救治措施。方法　对 18例肾移植后发生重症肺炎患者的临床资料进行回顾性分析。结果　 12例 (68% )重症肺部感染患者救治获得成功 ,死亡 6例。结论　对于肾移植后的重症肺炎应及时大幅度调整免疫抑制药物用量 ,采用降阶梯策略选用抗生素、针对多种病原体综合治疗 ,积极呼吸支持、营养支持综合处理是救治成功的关键。