胫骨骨折半环槽式外固定并发胫前动脉痉挛1例

患者男，19岁，农民。因车祸伤后5小时入院。检查：左小腿中下段明显肿胀、淤斑、轻度成角畸形，局部压痛，骨传导音减弱。X线片示：左胫骨中下1/3粉碎性骨折、并向外轻度成角。入院后，在硬膜外麻醉下行手法复位，在骨折远近端分别穿钢针，并用半环槽式外固定器固定。手术顺利。术毕检查足背动脉搏动良好。术后摄片骨折处基本达到解剖复位。     

下肢多发骨折伴同侧髋关节损伤漏诊2例

例1:患者,男,28岁,司机。因车祸致双下肢外伤,经X线检查诊断为右胫骨骨折,无移位;左股骨干骨折。入院后右胫骨骨折石膏固定,左股骨干骨折切开复位加压钢板固定。术后拆线时发现左下肢内收、内旋、缩短。再阅X线片未见异常。行CT检查示左髋关节后脱位并髋臼后壁骨折。试行闭合复位失败后再行切开复位,小四空钢板固定髋臼骨折术后随访1年,左髋关节功能正常。例2:女,35岁。高处坠落伤,摔伤左下肢入院。诊断:左股骨干骨折,左膑骨骨折。住院后行膑骨骨折钢丝张力带固定,股骨干骨折加压钢板固定,拆线后出院。术后2个月复查时发现左股骨颈骨折,颈…     

124例胫骨平台骨折的X线分析

目的：进一步明确X线平片在诊断胫骨平台骨折中的作用。方法：对124例胫骨平台骨折的X线检查资料进行了回顾性分析（其中18例又进行了CT的对照检查）。结果：124例中首次正侧位X线平片检查发现骨折113例；加摄左、右斜位发现骨折6例；轴位发现骨折1例；另4例CT扫描证实骨折后再次平片检查，2例显示骨折线，2例石膏固定骨折线观察不清。结论：常规X线平片检查仍然是诊断胫骨平台骨折的首选方法；对于外伤后临床症状明显，在常规正侧位平片的基础上加摄特殊体位一般可确立诊断；CT检查除可发现隐匿性骨折外，还可了解有无关节软骨及周边肌腱的损伤。     

距骨矢状面骨折合并内踝骨折1例报告

张某，女，25岁，因遇车祸伤后第三天入院。入院查体左踝部明显肿胀．内外踝部均有明显的压病，踝关节活动障碍。X线片示：左距骨＿L关节面中外1／3矢状面骨折，内踝斜行骨折，因手法复位失败，住院一周后行切开复位，术中见骨折以距骨头颈交界处外侧开始，由外上向内下骨折，骨折块向外向下向后移位，且向下移位约1cm．内踝由外下向内上短斜行骨折，距骨复位后用克氏外固定，内踝骨折复位后用螺丝钉固定，石膏固定患肢4周后拔出克氏针，拍片复位良好。距骨矢状面骨折合并内踝骨折实为罕见，其发生机理是：踝关节处于极度的内旋旋前位，距…     

Colles骨折后拇长伸肌腱延迟断裂15例治疗分析

2004-2009年我们采用伸示指固有肌腱移位术治疗Colles骨折后拇长伸肌腱延迟断裂15例,现总结如下. 1 资料与方法 1.1一般资料 男10例,女5例;年龄13～37岁.右手7例,左手8例.X线片示Colles骨折,粉碎性骨折5例,横断骨折9例,短斜骨折1例.均在局麻下行手法复位、石膏外固定.伤后2～5个月,出现患侧拇指末节不能主动伸直.     

用注射针头固定治疗指骨骨折

男36例，女18例。年龄8～76岁，平均29岁。开放骨折53指，闭合14指，其中骨折合并脱位27指，肌位挫裂伤38指。损伤部位：拇指4个，食指32个，中指17个，环指19个，小指4个；其中发生在近节指骨15指，中节23指，末节29指。指骨干骨折31指，干还端骨折36指。骨折类型：横断型34指，斜型15指，粉碎型18指。就诊时间为2，小时～7天。手术方法：对开放骨折，先常规情创消毒，直机复位，一般不剥离骨膜；闭合骨折、手法牵引复位，有条件的可在X光闭路电视复位。复位后一手捏紧骨折部位不使其变位，另一手用拇食指持注射针头旷（根据手指的粗细选…     

在下颌骨髁突骨折中运用长螺钉内固定的临床效果分析

目的 评价长螺钉在下颌骨髁突骨折固定中的临床效果.方法 对16例共21侧下颌骨髁突骨折患者进行开放手术,其中19侧应用长螺钉复位固定,2侧行骨折片摘除.收集术前术后及7例随访病人的临床及X线片资料,进行临床和影像学评价.结果 19侧手术关节中,患者术后愈合良好,出院时开口度均大于3cm,X线片示复位固定良好,升支高度恢复.与健侧比较,术前患侧升支高度平均缩短为7mm,术后缩短不足2mm,两组统计学分析有显著性差异;术前前后向平均夹角为34度,术后为10度,两组统计学分析有显著性差异;术前内外侧向平均夹角为55度,术后为16度,两组统计学分析亦有显著性差异.7例随访病人(术后4～13个月,平均9个月)临床上,患者主观满意,平均开口度为39mm,开口型正常,前伸侧向运动均大于5mm,无关节弹响疼痛等关节功能障碍,无面神经受累等症状.影像学上,除1例双侧髁突骨折患者髁突中度吸收外,其余患者升支高度恢复,前后及内外向夹角均消失.结论 长螺钉可用于髁突斜形骨折开放复位的内固定,特别是累及囊内的斜形矢状骨折的手术治疗,但其长期效果有待进一步随访观察.     

外伤性股骨骨折合并髋关节脱位误诊2例

外伤性股骨骨折合并够关节脱位比较少见，文献报道也不多，我们自1975年～lop年收治的骨折与脱位的病例中，其中误诊了2例新鲜的外伤性的股骨骨折合并髓关节脱位．男1例，女1例。例1，男58岁，被汽车撞伤2小时，左股部肿胀畸形不敢活动，局部有假关节形成。门诊摄x线片后以左股骨下段骨折而收入院。经徒手牵引复位并小夹板固定。再次摄X线片复查发现骨折端对位对线尚可，但左下肢仍外旋，够关节不能活动，第二天再次摄X线片，发现左够关节脱位，于是在全麻下滞夹板行够关节复位，患肢小腿皮肤牵引，牵弓叵量1．5公斤，牵引四周，六周后去掉…     

胫骨平台骨折两种治疗方法的比较

目的：比较胫骨平台骨折两种治疗方法的疗效。方法：将72例患者分为两组：A组38例，采用超关节外固定支架、有限内固定；B组34例，采用胫骨上段解剖钢板、骨栓内固定。术中透视检查胫骨平台关节面复位情况，骨缺损者植入自体髂骨、人工骨。结果术后X线正、侧位片提示，两组复位优良率均高。平均随访21个月，A组关节活动受限4例，B组1例。结论：胫骨平台骨折治疗效果与骨折的复位有关，两组均取得满意的复位和固定，并发症少。坚持关节功能锻炼是获得良好关节功能的基础。     

同侧股骨干骨折并髋关节中心脱位1例报告

患者，女，19岁。因自6米高处坠落伴左大腿肿痛、功能障碍1天，门诊以“左股骨干骨折”收入院。检查：左大腿肿胀，成角畸形，局部触痛，可触及骨擦感及假关节形成，够关节活动受限。X线片见左股骨干上段骨折，近段向外移位。行左股骨干骨折内固定术前，为挑选髓内针，拍摄包括左滚关节的股骨干片时，发现脱臼骨折，够关节中心脱位。经术前准备在硬膜外麻醉下行左股骨于骨折切开复位、梅花髓内针内固定术，骨折固定完毕后，经转子上窝髓内针针尾的侧孔穿双股钢丝，引出皮外。术后经钢丝沿股骨颈轴线方向牵引6周，关节复位好。随访2年，论关…     

髁突矢状骨折治疗中侧向拉力螺钉的应用及关节盘处理

目的:探讨侧向拉力螺钉在髁突矢状骨折内固定治疗中的应用,以及颞下颌关节盘的复位固定在髁突矢状骨折治疗中的作用及疗效.方 法:对16例患者19侧髁突矢状骨折的骨折片复位后,进行侧向拉力螺钉内固定治疗 ,术中同时对移位的关节盘进行复位固定.术后进行张口训练,随访期进行临床和影像学复查.结果:全部患者术后骨折片复位固定良好,骨折片未见有移位和吸收征 象,关节盘位置恢复正常.11例患者13侧术后有额纹不同程度减弱,面神经功能评价95分, 术后6个月平均恢复到100分.患者术后牙合关系均恢复至 髁突骨折前状态,无面瘫、错牙合和张口受限发生,无患侧关节区疼痛不适.术后3个月张口度最大43 mm,最小32 mm,平均37 mm;术后6个月平均 张口度38 mm.结论:髁突矢状骨折的侧向拉力螺钉应用及关节盘的复位固 定治疗,效果明显,方法可靠,可以达到稳定的复位固定目的,并早期恢复颞下颌关节功能 .     

22例齿状突骨折X线检查回顾分析

目的:探讨X线检查在枢椎齿状突骨折术前术后的诊断价值和不足。方法:对22例齿状突骨折术后患者X线平片结果进行分析。结果:19例术后X线检查显示,齿状突骨折复位好,寰枢关节对称,1例螺钉未位于齿状突内;2例寰枢关节不对称。结论:X线平片是术前术后诊断枢椎齿状突骨折的常规检查,应摄正侧位和张口位片,在平片提示有可疑骨折时或临床症状怀疑骨折时,平片不能确诊时应结合CT、MRI检查。     

掌侧入路斜T形钢板治疗桡骨远端不稳定骨折体会

目的总结掌侧入路斜T形钢板内固定治疗桡骨远端不稳定骨折的临床疗效。方法对36例桡骨远端不稳定骨折采用掌侧入路斜T形钢板内固定治疗,并对其术后关节功能进行评价。结果本组36例均获得随访,时间6～18个月。X线片显示骨折全部愈合。根据Gartland-Wefley腕关节评分标准进行评估:优26例,良8例,可2例。结论掌侧入路斜T形钢板内固定治疗桡骨远端不稳定骨折,手术损伤小,骨折复位、固定效果好,利于术后早期手和腕部的功能康复锻炼,值得临床推广应用。     

掌侧锁定钢板治疗30例不稳定型桡骨远端骨折

目的研究用掌侧钢板治疗复位不全的桡骨远端骨折的疗效。方法对30例复位欠佳的桡骨远端骨折患者进行治疗,用掌侧锁定钢板进行切开复位内固定。符合严格纳入标准的患者在骨折后3个月被纳入本研究,在术后3、6及12个月分别进行评估。疗效评价包括放射学参数、握力、术后握力、腕关节活动范围。结果患侧腕关节屈伸、旋转能力在术后3个月已经基本恢复。术后X线片显示骨折复位接近解剖复位,并且尽管腕部进行了早期活动,1年随访时仍能够维持不变。结论本研究显示掌侧锁定钢板在用于治疗复位欠佳的桡骨远端骨折时可提供有效固定。     

股骨干骨折伴同侧髋关节脱位漏诊1例

患者，男40岁，汽车驾驶员。在对撞车祸中致头、颈及双下肢多处伤，深昏迷。当地医院以“Ⅲ级脑外伤，寰椎骨折脱位、左股骨、胫腓骨中段骨折，右股骨下端，胫腓骨粉碎性开放性骨折。”行急救抗休克、颅骨牵引、右大腿中下1／3平面截肢，左下肢石膏外固定处理。58 d后转入我院骨科。6周后行左股骨、胫骨干骨折切开复位及加压钢板内固定术。术中发现股骨折远段内收内旋位才能得到较理想的复位，经摄左髋关节正、侧位片，诊断“左髋关节后脱位”。2周后再……     

手法复位铝板固定治疗Bennett骨折

目的评价手法复位铝板固定在Bennett骨折中的治疗效果。方法对54例Bennett新鲜闭合性骨折采用手法整复、铝板固定治疗。治疗后平均随访4～8周,从患手的肌力,关节活动范围和影像学检查三方面进行评价。结果X线片显示所有骨折均解剖复位,平均5周去除铝板固定,随访的X线片示:54例患者的骨折均已骨性愈合。患侧第一掌指关节活动范围、肌力与健侧无明显差异。结论手法复位铝板固定治疗Bennett骨折,经济、简单,且疗效可靠。     

肘内翻畸形后肘关节脱位伴肱骨内外髁骨折1例

患者男,12岁,因摔倒后致左肘肿胀、疼痛、功能障碍4小时入院。既往:3年前因左肱骨髁上骨折行切开复位内固定术,术后残留肘内翻畸形,内翻角度约10°,肘部功能无明显障碍。骨科查体:左肘肿胀明显,肘后可见4cm×4cm皮下瘀斑,肘外侧可见陈旧性手术瘢痕约4cm,肘内外侧压痛明显,可触及骨擦感,肘关节拒动,患肢血运良好,尺桡动脉搏动良好,手部小指及第四指尺侧感觉障碍,伸拇、握拳正常,夹纸试验阳性。左肘x线检查:肘关节后脱位,内上髁撕脱骨折,肱骨外髁骨折,移位明显。入院诊断:(1)左肘关节后脱位;(2)左肱骨外髁骨折;(3)左肱骨内上髁撕脱骨折;(4)左尺神经损伤。住院后完善手术前检查,无手术禁忌,急诊在全麻下行左肘关节脱位闭合复位,肱骨外髁骨折切开复位克氏针内固定,尺神经探查,肱骨内上髁骨折切开复位空心螺钉内固定术。术后长臂后托石膏固定,3周后功能训练。     

伴发骨折术后骨不连的左股骨远端恶性纤维组织细胞瘤1例

患者,男,61岁,主因左膝肿痛、活动受限3个月入院。7个月前因交通伤致左股骨内髁骨折,行切开复位内固定术,术后摄X线片检查提示骨折块复位满意。3个月前左膝轻度扭伤后出现肿痛伴活动受限,X线片检查提示左股骨内髁骨折块脱落。既往高血压病史2年。入院查体：左股四头肌较对侧萎缩,肌力4级。     

外固定支架结合简单内固定治疗胫腓骨下段开放粉碎性骨折

目的 探讨单臂式外固定支架结合简单内固定治疗胫腓骨下段开放性粉碎性骨折的疗效。方法 对１１例胫腓骨下段开放性粉碎性骨折患者先行腓骨骨折复位，简单固定，再将胫骨复位，大碎骨片用拉力螺钉固定。如累及关节面，先重建关节面，再用克氏针或空心螺钉固定。根据骨折情况，分别采用纵型或倒Ｔ型单臂式外固定支架，术后每日松开延长锁钮纵向叩击患肢足跟及并行部分负重锻炼，跨关节固定者每日松开万向节活动踝关节。结果 随访６     

固定骨栓致腓总神经损伤2例报告

1991～1997年手术治疗胫骨平台骨折30例，出现左侧腓总神经损伤2例。报告如下。1病例报告例1，男，51岁。因摔伤致左胫骨平台骨折入院。查体：左膝部明显肿胀，外侧压痛，触有骨擦感；左足背动脉搏动良好，左踝关节活动正常，左足趾运动及感觉正常。X线片示左胜骨平台骨折，塌陷约1cm。行切开复位内固定术。硬膜外麻醉，取膝前外侧和胫前外侧切口，将平台复位后自内向外侧横穿1枚骨栓。整复平台后，空隙植骨，术后以石膏托外固定。术后第2d发现左小腿近足外侧皮肤麻木，拇趾肌力减退，患足下垂；再次手术行腓总神经探查，见腓总神经嵌压于…