显微外科手术治疗腓总神经卡压综合征26例

目的 评价应用显微外科手术治疗腓总神经卡压综合征的临床疗效. 方法 从2005年11月至201 1年12月,对腓总神经卡压综合征26例应用显微外科手术治疗,除全部行常规手术及神经外膜松解外,其中18例又进一步行神经束膜松解,术后辅以神经营养药物等治疗. 结果 术后随访时间为10个月～6年,平均3.5年.术前20例肌力下降的患者术后肌力恢复优良率为75.0％;术前感觉减退及消失者10例,术后感觉恢复率为80.0％;术前疼痛16例,术后缓解有效率为87.5％. 结论 应用显微外科手术行腓总神经松解治疗腓总神经卡压综合征较简便易行,其临床疗效可靠且副损伤小.     

手术治疗带状疱疹后腓总神经麻痹1例

正患者,男,69岁,因右侧小腿疼痛8周、右踝关节背伸无力6周,于2017年7月3日入院。患者8周前出现右侧腘窝外侧及右侧小腿前外侧、足背、足底皮疹和水疱,皮疹区阵发性电击样疼痛,在当地医院诊断为带状疱疹。接受抗病毒及对症治疗,2周后皮疹逐渐消退。但仍有腓总神经分布区皮肤持续烧灼样疼痛,并出现右侧踝关节背伸无力,行走不利。神经电图提示:腓总神经损伤。     

腓总神经双卡综合征一例

患者男23岁,4个月前因车祸致左股骨下段骨折,伤后2周在当地医院行切开复位,钢板内固定术。1个月后发现左足下垂、背伸无力,小腿外侧及足外侧感觉麻木,应用神经营养药物治疗2个半月后症状无好转,且足背伸无力加重入我院。检查:左股部下     

外伤性腓总神经卡压征的手术疗效

目的 探讨外伤性腓总神经卡压征的手术时机、方法与疗效的关系。方法 对16例外伤性腓总神经卡压征进行手术，术中发现腓总神经有不同程度的水肿、粘连，色泽苍白或暗淡，神经外膜血管网模糊不清或消失。术后随访3个月至2年，观察双下肢胫骨前肌、腓骨长短肌、躅长伸肌、趾长伸肌等肌力及小腿外侧、足背皮肤感觉恢复情况。结果 按顾玉东单根神经功能评定标准评定，16例中疗效优1：2例，良2例，差2例。结论 创伤引起的腓总神经卡压征因伤情不同，卡压程度亦各不相同，早期进行彻底的神经松解术，疗效比较满意。     

腓骨小头肿瘤手术与腓总神经麻痹

腓骨小头是某些肿瘤好发部位。腓骨在下肢虽不参加人体的负重,但其腓骨颈部有一重要的腓总神经,手术中极易损伤。按照骨肿瘤的治疗原则,位于非负重之骨的肿瘤,应给予瘤段截除。截除腓骨小头肿瘤特别是有骨膨胀畸形的腓骨小头,临床上造成腓总神经麻痹的病例屡见不鲜,但报导...     

腓总神经火器伤延期修复一例

患者 男,21岁。火药枪弹丸从左大腿下段正中击入,腘窝外侧穿出,伤后足下垂28天入院。检查:左小腿外侧皮肤感觉迟缓,皮温降低,足背感觉消失,足下垂。诊断左腓总神经伤,行左腓总神经探查术。术中见腓总神经缺损2.5cm,分离松解两断     

腓总神经压迫综合征10例报告

腓总神经压迫综合征１０例报告张志良，张峰，孟宝贵，汪云轩，张伟，孙晓旭腓总神经压迫综合征是指排总神经在腓骨颈处受压，而引起的腓总神经麻痹症状，亦称为腓总神经麻痹，临床报道较少［１］［２］［３］。自１９８２年底以来，我院收治１０例，报告如下：１临床资料...     

腓总神经医原性损伤二例

1　病历介绍　例1,女性,50岁。车祸致伤左下肢2ｈ入院。入院诊断:左股骨髁上及左胫腓骨上端开放性粉碎性骨折、失血性休克。即刻抗休克治疗,同时行手术内固定。术中处理胫骨上端骨折时,取髂骨及同侧上段腓骨植骨。术后次日查房,查见左足背伸肌力0级,左腓骨长、短肌肌力Ⅰ级。左足背及左小腿外侧面感觉迟钝。考虑为左腓总神经损伤,给予神经营养药物治疗无明显改善,半个月后,切口甲级愈合。在硬膜外麻醉下行神经探查术,术中见左腓总神经被首次手术取腓骨植骨时未取出之腓骨小头骨断端卡压,神经梭形肿胀,将腓骨头取出,神经予以松解。术后辅以神…     

腓总神经嵌压综合征

报告腓总神经嵌压综合征９例，用保守疗法治疗３例，手术治疗６例，获满意疗效。该症的发生与腓总神经在窝至腓骨颈的解剖特点密切相关。主要病因为膝关节急剧屈曲下蹲位劳动使腓总神经反复损伤和局部赘生物压迫。临床表现为胫前肌、腓骨长肌、长伸肌、趾长伸肌等肌力减退或麻痹，小腿外侧及足背皮肤麻木或感觉缺失。电生理检查对诊断有一定价值。早期可保守治疗，３个月无效者，即应手术探查。局部赘生物嵌压者，应将其切除，进行彻底的神经松解术。     

腱鞘囊肿致腓总神经卡压一例

笔者于2010年4月收治1例腱鞘囊肿致腓总神经卡压患者,现报告如下。1病例报告患者,男,9个月前无明显诱因出现左小腿外侧胀痛,向远端放射,左拇趾、足趾背伸无力,左踝关节背伸好,未经任何诊治。3个月前自觉左踝、左足趾背伸无力,左足背中内侧麻木,     

保守疗法治疗腓总神经卡压综合征7例

腓总神经卡压综合征是指腓总神经在腓骨颈的骨—筋膜和内受压而产生的征候群。自 1988年～ 1994年 ,我们采用保守疗法对在门诊所遇的 7名患者进行了治疗 ,取得了良好的效果。临床资料一、一般资料　本组病例男 5例 ,女 2例 ,年龄 16～ 37岁。其中长时间屈膝下蹲所致者 4例 ,踝关节急剧内翻损伤所致者 3例。从出现症状到就诊时间为 36小时～ 3天。二、症状及诊断　腓总神经卡压综合征主要表现为 :小腿及足外侧疼痛或感觉障碍 ,疼痛于行走加快时及足内翻时加剧 ,踝背伸和伸趾无力或受限 ,足外翻力差或消失。腓骨颈处 Tinel征阳性。本组病例均…     

双腓总神经急性卡压征1例

1　临床资料患者,女,26岁,农民,汉族。因双膝关节连续屈曲蹲位劳动12ｈ,出现双小腿麻木、足及足趾背伸障碍,逐渐加重,8天入院。体检:患者行走呈跨越步态,双小腿及足背外侧触觉、痛觉减退,双侧腓骨颈部Ｔｉｎｅｌ征阳性,双侧拇长伸肌、趾长伸肌、胫前肌、腓骨长短肌的肌力均为Ⅲ级,双侧屈趾肌及小腿三头肌的肌力正常。临床诊断:双腓总神经急性卡压征。手术探查发现,右腓总神经在腓管内有4ｃｍ长明显充血、水肿、灰暗无光泽、柔软性不良,左腓总神经在腓管内有3ｃｍ长轻度充血、水肿,伴行血管淤滞、扩张。为证明此病理改变的病因,模拟下蹲的姿…     

腓总神经鞘囊肿伴卡压一例

<正>1病例介绍患者,男,38岁。因左足背伸功能障碍伴左下肢感觉异常7月余于2014年8月入院。7年前患者因外伤致左腓骨远端骨折,行钢板螺钉内固定术;6年前骨折愈合后完整取出内固定物。7个月前患者无明显诱因出现左下肢麻木、左足背伸功能障碍,行针灸治疗3个月无明显改善。入院检查见左下肢呈跨越步态,左足下垂,左踝及趾跖屈肌力根     

下腰椎手术误伤左髂总动脉一例

患者男,36岁,因腰痛伴双下肢痛10年,间歇性跛行1年入院。入院后经行各项有关检查确诊为:①腰椎管狭窄、②L_(4、5)椎间盘膨出、③L_4椎体Ⅰ度滑脱。并于入院后第11d在硬膜外麻醉下行腰椎全椎板切除减压、L_(4、5)椎间盘摘除、椎间植骨融合、Luque氏棒固定术。术中用尖刀“十”字切开L_(4、5)间隙有多量出血,色鲜红。稍压迫后出血停止。随即刮除椎体软骨面,椎间植骨。L_2至S_2间放置Luque氏棒固定。术中血压平稳,并留置负压引流管。术后病人诉腹胀、     

腕掌部腱鞘囊肿手术误伤桡尺动脉13例教训

腱鞘囊肿是骨科常见病之一，临床治疗多以手术为主，我科１９９３～１９９７年门诊手术９８例其中手术误伤桡尺动脉１３例，男２例，女１１例，年龄１６～６２岁。其中桡动脉损伤１０例，尺动脉损伤３例，完全断离９例，裂伤４例。损伤原因：手术剪损伤９例，缝针刺伤４例...     

高位腓总神经卡压误诊为腰椎间盘突出症手术治疗一例

患者男 ,30岁 ,因右下肢麻木、跛行并有马蹄内翻足畸形 2个月入院。查体 :Ｌ4 ,5棘旁压痛并向右下肢放射 ,右小腿外侧、足背皮肤感觉障碍 ,右下肢直腿抬高试验 30 (+ ) ,伸拇伸趾肌力减弱 ,膝、跟腱反射正常。ＣＴ显示 :Ｌ4 ,5椎间盘突出旁侧型 (右 )。在硬膜外麻醉下行椎间盘切除术 ,术中发现其椎间盘虽有突出但无明显压迫神经根。术后患者症状未见好转。 2个月后来院复诊 ,患者症状仍未见好转。查体 :脊柱生理弯曲 ,右下肢直腿抬高试验 2 0 (+ ) ,Ｆｒｅｉｂｅｒｇ征 (+ ) ,梨状肌与坐骨神经汇合处体表投影压痛 ,并有烧灼样放射痛 ,Ｆａｃ…     

腓总神经牵拉损伤后的神经移植术

腓总神经损伤常出现于膝部的内翻伤。神经麻痹是最常见损伤,常自然恢复。当存在神经或轴索断裂时,修复不再出现。在肿瘤或医源性损伤中,神经缺损8cm以上,偶有良好修复的病例报道。神经牵拉损伤达15cm,修复便成了棘手问题。作者比较了单纯神经移植术或术后再行胫后肌腱移位术(PTTT),并且评估了改进神经移植技术的价值和神经缺损长度的意义。 17例神经缺损长为7～20cm(平均14.5     

谈腓总神经的医源性损伤

谈腓总神经的医源性损伤北京朝阳中医院（１０００２０）侯瑞祥，邢海英，李扬，赵磊，左怡梅我科于１９８５年３月至１９９３年５月诊治８例医源性腓总神经损伤，报告如下。１．石膏及夹板固定不当（３例）：多见于胫腓骨骨折，尤其是中上段骨折，在石膏及夹板固定过程中...     

腓总神经卡压综合征诊疗进展

腓总神经卡压综合征是下肢最常见的卡压性周围神经疾病,病因复杂。该病治疗方法尚不一致,发病早期及症状较轻时可先行保守治疗,对于保守治疗无效、病情较重或赘生物压迫者需手术治疗,目前常用的手术方法有腓总神经松解、神经端端吻合、神经移植或移位、胫后肌腱移位和踝关节融合术等,而手术时机以及采取何种术式仍有争议。该文就腓总神经卡压综合征诊疗进展进行综述。     

腓总神经继发性卡压的治疗

目的　探讨坐骨神经损伤后腓总神经继发性卡压的发生机制、诊断及治疗。方法　对 5例坐骨神经损伤后患者的临床表现、腓管 Tinel征及治疗情况等进行综合分析 ,发现 5例患者均存在腓总神经继发性卡压 ,均行腓管切开减压松解。结果　术后随访 13～ 37个月 ,平均 2 5个月 ,4例足背伸肌力由术前 0～ 级恢复至 ～ 级 ,1例未恢复。结论　坐骨神经损伤后腓管处产生腓总神经继发性卡压 ,一旦诊断明确 ,须尽早行腓管切开减压 ,亦可在早期修复坐骨神经时行腓管松解术 ,预防继发性卡压发生