氪激光联合玻璃体腔C3F8填充在玻璃体切除术后视网膜脱离中的应用

目的 探讨氪激光视网膜光凝联合玻璃体腔注气术在玻璃体切除、眼内气体填充术后发生视网膜脱离中的适应症及临床疗效.方法 对30例因视网膜脱离或玻璃体积血行玻璃体切割、眼内光凝、联合SF6或C3F8填充,术后发现局限性视网膜再脱离的患者采用双针法行玻璃体注气联合视网膜氪激光光凝筑堤的办法,以闭合裂孔,复位视网膜脱离.术中采取双针法交换玻璃体腔部分房水,术后俯卧位休息12～18 h后予全视网膜镜下寻找裂孔,并激光光凝裂孔周围视网膜,激光参数为:能量180～300 mw,曝光时间0.2 s,光斑直径200～300 μm.结果 30眼中,玻璃体腔注C3F8气体联合氪绿激光光凝术后25只眼视网膜脱离复位,随诊3～18月视网膜稳定;4只眼视网膜未能复位,再次行玻璃体腔灌注,视网膜激光光凝及硅油填充,随访6月视网膜脱离复位,术后1只眼未能随访.结论 对于玻璃体切割术后的发生视网膜脱离患者,行氪绿激光光凝联合玻璃体腔注长效气体术是一种操作简单、节省治疗时间和费用较为理想的治疗方法.     

玻璃体切除联合眼内光凝治疗糖尿病视网膜病变疗效观察

目的探讨玻璃体切除联合眼内光凝治疗糖尿病视网膜病变的临床疗效。方法某院于2009年2月～2011年2月对收治的糖尿病视网膜病变患者采用玻璃体切除联合眼内光凝治疗,术后随访3～6个月,观察所有患者的视力及并发症。结果 94例患者(102只眼)治疗后经过3～6个月随访发现102只眼中有10只眼视力恢复至0.4以上,视力0.02～0.4之间的眼数由术前49只增加到术后80只眼。术前发生视网膜脱离的41只眼在术后均获得复位,随访期间均未复发。该组102只眼中有12只眼在手术中发生医源性视网膜裂孔,经激光光凝封闭。术后有8只眼发生玻璃体积血,其中4只眼经过再次手术后得到治愈,1例在随访期间发生内吸收,而另外3只眼均放弃治疗;在光凝期间有3例出现玻璃体再出血,2只眼内吸收后自行消失,1只眼再次手术治愈;发生暂时性高眼压2眼;并发性白内障l眼,术后经超声乳化联合人工晶体植入后视力提高。结论玻璃体切除联合眼内光凝治疗糖尿病视网膜病变能显著改善手术预后,且术后并发症少,能迅速恢复患者视力,减少失明率,减少患者多次手术的痛苦。     

非活动性PDR临床特征与玻切手术治疗疗效

目的分析非活动性增生型糖尿病视网膜病变(IPDR)的临床特征及玻切手术的疗效。方法收集IPDR患者21例(40眼),行视力、眼压、裂隙灯、直间接眼底镜、B超、光学相干断层扫描(OCT)等检查。所有患者均行23G或25G微创玻璃体切割术治疗,术中仔细观察患者玻璃体视网膜情况。根据复查情况,于术后3～6个月行硅油取出和/或白内障超声乳化联合人工晶状体植入术。结果随访末期所有患眼视网膜贴附,最佳矫正视力(BCVA)为0.02～0.40,与术前比较差异有统计学意义(P0.05),其中视力提高11眼(占27.5%),视力稳定26眼(占65.0%),视力下降1眼(占2.5%)。结论 IPDR均发生于全视网膜光凝术后,眼底表现较为"安静"且具有一定特征性。玻璃体切割手术可以提高部分患者的视功能,但手术难度较大。     

非糖尿病纤维血管膜伴牵引性视网膜脱离临床分析(附63例报告)

目的描述非糖尿病玻璃体纤维血管膜所致牵引性视网膜脱离的临床特点,探讨其玻璃体视网膜手术的效果。方法患者63例74眼,患者1眼接受气体视网膜固定术,20眼接受常规视网膜复位术,53眼行玻璃体视网膜手术。结果视网膜静脉阻塞及血管炎手术效果好,视力改善率分别为93.8%、96.6%,家族性渗出性玻璃体视网膜病变及系统性红斑狼疮视力改善率分别为86.4%、66.6%。结论该类患者病因不同,临床特点各不相同,术后视力改善及并发症与视网膜疾患的种类有关,术后视力恢复显著。     

全氟丙烷玻璃体腔注射联合激光光凝治疗高度近视黄斑裂孔视网膜脱离38例分析

目的 探讨全氟丙烷（C3F8）玻璃体腔注射联合激光光凝治疗高度近视黄斑裂孔视网膜脱离的成功率及并发症.方法 高度近视黄斑裂孔视网膜脱离患者38例38只眼,12例12只眼单行C3F8眼内填充,未作激光光凝治疗;26例26只眼在C3F8眼内填充术后作黄斑裂孔缘激光光凝.术后均作6个月以上的随访（平均随访时间12.6个月）.结果 非光凝组7只眼复发,占58.3%,术后矫正视力0.1以上视力8只眼,占66.7%;光凝组2只眼复发,占7.7%,术后有17只眼视力在0.1以上,占65.4%.两组黄斑裂孔复发率比较,差异有统计学意义（P=0.025＜0.05）,视网膜脱离复发率比较,差异有统计学意义（P＝0.0479＜0.05）.两组患者术后视力无显著差异.结论 C3F8玻璃体腔注射联合激光光凝治疗可提高高度近视黄斑裂孔视网膜脱离的手术成功率.     

视网膜激光光凝治疗不同分期糖尿病视网膜病变的疗效分析

目的:分析视网膜激光光凝治疗不同分期糖尿病视网膜病变的疗效。方法:选取在本院治疗的糖尿病视网膜病变患者30例(2014年5月~2016年5月期间)作为观察对象,共60眼。根据不同分期,分为中度非增生性糖尿病性视网膜病变(NPDR)、重度NPDR以及增生性糖尿病性视网膜病变(PDR),分别为22眼、23眼以及15眼。所有患者均利用532激光仪器进行视网膜激光光凝治疗,对比治疗总有效率以及治疗前后的视力情况。结果:治疗后,中度NPDR患者的总有效率为77.27%,重度NPDR患者的总有效率为73.91%,PDR患者治疗的总有效率为86.67%。三种分期患者治疗的总有效率为81.67%。治疗后,患者的视力明显提高,低视力人数明显下降,均较治疗前改善,P<0.05。结论:采用视网膜激光光凝治疗不同分期糖尿病视网膜病变患者,可有效提高患者的视力,值得进一步推广应用。     

超声乳化玻璃体切割术联合人工晶状体植入术治疗糖尿病视网膜病变合并白内障效果分析

目的探讨超声乳化玻璃体切割术联合人工晶状体植入术治疗糖尿病视网膜病变合并白内障的临床效果。方法选择2007年9月—2010年10月收治的糖尿病视网膜病变合并白内障患者104例133眼,随机分为观察组52例65眼与对照组52例68眼,观察组给予患眼超声乳化玻璃体切割术联合人工晶状体植入术治疗,对照组给予患眼晶状体玻璃体切割术联合人工晶状体植入术治疗,随访2年。比较两组术后并发症发生率、两组患眼随访期内视力改善率及黄斑水肿发生率、两组患眼补光凝后虹膜新生血管发生率。计量资料采用t检验,计数资料采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。结果角膜水肿、玻璃体出血、眼压升高等并发症发生率观察组分别为3.08%、4.62%、3.08%,对照组分别为13.24%、16.18%、16.18%,两组比较差异均有统计学意义(χ2=4.520、4.716、6.466,均P<0.05)。患眼补光凝后虹膜新生血管发生率观察组0,对照组22.73%,两组比较差异有统计学意义(χ2=6.282,P<0.05)。随访期内视力改善率和黄斑水肿发生率观察组分别为78.46%、13.85%,对照组分别为58.82%、32.35%,两组比较差异均有统计学意义(χ2=5.932、6.368,均P<0.05)。结论超声乳化玻璃体切割术联合人工晶状体植入术治疗糖尿病视网膜病变合并白内障的疗效确切,具有术后并发症发生率低,随访期视力改善效果好、黄斑水肿发生率低,补光凝后虹膜新生血管发生率低等诸多优点,值得临床推广应用。     

23G微创玻璃体切割手术治疗视网膜静脉阻塞性玻璃体积血的有效性及安全性分析

目的：分析23G微创玻璃体切割手术治疗视网膜静脉阻塞性玻璃体积血的有效性及安全性。方法：将96例视网膜静脉阻塞性玻璃体积血患者按照随机数字表法分为试验组和对照组各48例,其中试验组采用23G微创玻璃体切割术,对照组采用常规玻璃体切割术。两组患者术后采用相同治疗方法及护理方法,比较两组术后视力恢复情况、眼压情况以及术中、术后并发症的发生情况。结果：两组术后视力恢复及眼压情况的比较差异均无统计学意义（P〉0.05）。两组术中大量出血、医源性裂孔的发生率比较差异均无统计学意义（P〉0.05）,但反复更换显微器械的发生率4.17%明显低于对照组的33.33%,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：23G微创玻璃体切割手术治疗视网膜静脉阻塞性玻璃体积血具有与传统手术相同的临床效果,可以恢复患者视力,平稳眼压,但具有较少的术中及术后并发症发生。     

近视性黄斑裂孔视网膜脱离手术选择

目的 探讨近视性黄斑裂孔视网膜脱离手术方式选择原则.方法 选择近视性黄斑裂孔视网膜脱离患者72例75眼,根据黄斑裂孔底部呈红色(红孔)或白色(白孔),后巩膜葡萄肿形态等选择手术方式.所有病例分三组:A组行16% C2F6充气性视网膜固定术(26例26眼),B组行玻璃体切除联合16% C2F6眼内填充术(23例26眼),C组行玻璃体切除联合硅油填充术(23例23眼),并进行6～16个月的随访观察.结果 A组患者一次手术复位率69.2%(18/26),B组为73.1%(19/26),C组为87.0%(20/23),三组比较差异无统计学意义(P=0.3184).结论 近视性黄斑裂孔视网膜脱离患者根据视网膜脱离手术原则选择手术方式,均可获得良好的视网膜复位.     

激光治疗对不同分期糖尿病视网膜病变的控制效果

目的观察激光光凝术对不同分期糖尿病视网膜病变(DR)的控制效果。方法对中、重度非增殖期糖尿病视网膜病变(NPDR)95例(143眼)和增殖期糖尿病视网膜病变(PDR)51例(88眼)行532 nm激光全视网膜光凝(PRP)治疗,术后进行视力和眼底随访12个月。结果 (1)光凝治疗12个月后NPDR组视力提高、不变和下降者分别为14眼(9.79%)、125眼(87.41%)和4眼(2.80%),PDR组分别为3眼(3.41%)、73眼(82.96%)和12眼(13.64)%,差异有统计学意义(Z=-3.353,P=0.001)。(2)眼底荧光素血管造影(FFA)显示,NPDR组眼底改善、稳定和恶化分别为17眼(11.89%)、120眼(83.92%)和6眼(4.20%),而PDR组分别为4眼(4.55%)、76眼(86.36%)和8眼(9.09%),差异有统计学意义(Z=-2.323,P=0.020)。结论激光光凝术对不同级别DR者的治疗效果存在差异,中、重度NPDR患者较PDR患者能够从光凝治疗中获得更为稳定的视力和眼底改善效果。     

探讨矫正高度近视的两种眼内屈光手术的临床效果

目的：探讨超高度近视后房型人工晶体手术与透明晶状体切除联合后房型人工晶状体植入术矫正高度近视的临床效果。方法：系统回顾性研究近一年内在本院接受矫正超高度近视眼患者23例（45只眼）。将所有患者随机分为A、B组,A组8例（15只眼）,为晶体眼后房型人工晶体手术植入患者,B组15例（30只眼）,为透明晶状体超声乳化摘除及低度数或负度数人工晶状体囊袋内植入患者。分别在术后第3、6、12个月,观察两组患者视力、屈光度、角膜内皮细胞计数、眼压、前房反应、后发性白内障及视网膜并发症等方面的变化情况。结果：所有手术没有医源性事故发生。术后12个月裸眼视力≥0.5：A组11眼（73.3%）,B组19眼（63.3%）,两组差异无统计学意义（P〉0.05）。手术主要并发症：A组中于术后24h内高眼压2眼,平均角膜内皮细胞丢失率为4.2%。B组术后12个月行YAG激光后囊切开3只眼,未发生视网膜脱离。两组均有主诉夜间眩光症状,B组视近困难者6例。结论：两种手术临床疗效无明显差异,但需充分做好术前沟通及术前全面细致的眼部检查和评估。超高度近视行眼内屈光手术,是一种安全、有效、稳定性好的治疗方法,值得推广。     

非超声乳化小切口白内障手术后低视力原因分析

目的分析非超声乳化小切口白内障摘除、人工晶体植入术后低视力的原因。方法对非超声乳化小切口白内障术后500只眼，根据我国低视力诊断标准，应用国际标准视力表进行检查。术后3月最佳矫正视力虽均在0．05以上，但有54眼仍不足0．3。分析此54眼低视力的原因。结果与手术有关的术后低视力为10眼，占术后低视力总数的18．52％，其中后发性白内障5眼、葡萄膜炎3眼、角膜水肿及角膜失代偿2眼。非手术并发症所致的低视力有44眼，占术后低视力的81．48％，其中高度近视黄斑病变13眼、老年性黄斑变性12眼、糖尿病性视网膜病变5眼、玻璃体混3眼、角膜白斑3眼、青光眼视神经损害2眼、视网膜色素变性2眼、外伤所致瞳孔上移2眼、视神经萎缩1眼、陈旧性视网膜脉络脉病变1眼。结论严格术前检查，规范操作，减少术中术后并发症。对低视力的高危患者，应引起高度重视，以避免医疗纠纷。     

表麻下改良式小切口非超声乳化术的临床观察

目的 评价表麻下改良式小切口非超声乳化术在白内障复明手术中的应用和手术效果.方法 对186例（198只眼）白内障患者实行表麻下改良式小切口非超声乳化人工晶体植入术,观察患者术中、术后并发症,术后视力恢复,远期效果及患者满意度.结果 术中并发后囊破裂4眼（2%）,术后角膜内皮不同程度水肿67眼（33%）,第3天视力≥0.5者156眼（79%）,0.1～0.4者40眼（20%）,＜0.1者2眼（1%）,均一期植入人工晶体,能迅速恢复视力,而且远期效果稳定,患者满意度较高.结论 表麻下改良式白内障非超声乳化小切口摘除人工晶状体植入术,手术易掌握,学习时间较超声乳化手术短,术后患者视力恢复快,能取得与白内障超声乳化术几乎相同的效果.     

超高度近视老年性白内障患者超声乳化及个体化人工晶状体植入术的临床观察

目的 探讨超高度近视老年性白内障患者超声乳化及个体化人工晶状体植入术的临床疗效.方法 超高度近视老年性白内障患者36例（49眼）,行超声乳化及个体化选择人工晶状体度数植入,术后观察患者裸眼远近视力、最佳矫正视力、屈光度及手术并发症.结果 所有手术眼术后视力均有不同程度提高,术后裸眼远视力在0.05 ～ 0.30,裸眼近视力在0.02～0.50.最佳矫正视力0.31 ～ 0.40者22眼（44.9％,22/49）,≥0.50者14眼（28.6％,14/49）.术后屈光度＜-1.00 D者3眼,-1.00-2.00 D者16眼,-2.01-3.00 D者27眼,＞-3.00 D者3眼.与目标屈光度差别＜±0.50 D者21眼,±0.50 D～±1.00 D者18眼,＞±1.00 D者10眼.术后角膜水肿28眼,均在1周至3个月内完全消退,未见视网膜脱离及角膜失代偿等严重并发症.结论 超高度近视老年性白内障患者行超声乳化及个体化选择人工晶状体植入术后,视力改善理想,临床疗效好.     

小切口白内障手术580例临床回顾

目的探讨小切口白内障摘除手术方法疗效及手术并发症。方法对560例580只眼白内障患者行小切口白内障摘除术人工晶体植入术,对其术后疗效及并发症进行临床分析。结果术后1～3月最佳矫正视力大于等于0．5的有550只眼（94．83％）,术中并发症,虹膜脱出30只眼（5．17％）,虹膜根部离断4只眼（0．69％）,晶状体后囊破裂6只眼（1．03％）,前房出血30只眼（5．17％）,后弹力层脱离30只眼（5．17％）。术后并发症109只眼（18．79％）包括角膜水肿50只眼（8．62％,其中内皮条样混浊40只眼）,前房纤维渗出40只眼（6．90％）,短暂性高眼压10只眼（1．72％）,前房积血5只眼（0．86％）瞳孔夹持4只眼（0．70％）。结论小切口的白内障摘除术,具有操作相对简单、术后视力恢复快、安全经济的特点。手术技巧的提高,将会减少并发症的发生。     

白内障超声乳化摘除联合人工晶状体植入术对治疗糖尿病代谢性白内障合并屈光不正的安全性分析

目的：探讨白内障超声乳化摘除联合人工晶状体植入术对治疗糖尿病代谢性白内障合并屈光不正的安全性。方法：采用回顾性分析方法,选取本院2011年1月-2013年1月收治的68例（98眼）糖尿病代谢性白内障合并屈光不正患者的临床资料,随机选取同时期收治的68例（98眼）非糖尿病白内障合并屈光不正患者,均给予白内障超声乳化摘除联合人工晶状体植入术治疗,比较两组患者的术后视力、术后并发症以及屈光不正的矫正情况。结果：糖尿病组的98眼中,术后矫正视力0.5以上者有40眼,占40.82%,非糖尿病组98眼中,术后矫正视力0.5以上者45眼,占45.92%,两组患者在术后视力提高程度以及屈光不正的矫正情况上比较差异无统计学意义（P＆gt;0.05）;糖尿病组并发症有23眼,占23.47%;非糖尿病组并发症有12例,占12.24%,两组患者在术后并发症上比较差异有统计学意义（P＆lt;0.05）,所有并发症均经过对症处理,恢复正常,均未影响视力。结论：对于糖尿病代谢性白内障合并屈光不正患者,在术前经过适当饮食控制以及使用降血糖药物,使血糖控制在稳定范围内,给予白内障超声乳化摘除联合人工晶状体植入术是安全可行的,能够同时治疗白内障及矫正屈光不正,提高患者视力,同时为对患者糖尿病视网膜病变进行诊治做好准备。     

有晶状体眼前房型人工晶体植入术矫治超高度近视远期效果观察

目的观察有晶状体眼前房型人工晶体植入术矫治超高度近视远期效果。方法对屈光度为-12.0^-22.0 D的21例35眼超高度近视,采用Phakic-6H有晶状体眼前房型人工晶体植入手术矫治,术后连续观察6年以上。结果术后6年的裸眼视力0.3-22.0 D的21例35眼超高度近视,采用Phakic-6H有晶状体眼前房型人工晶体植入手术矫治,术后连续观察6年以上。结果术后6年的裸眼视力0.3¹.2,优于术前最佳矫正视力者14眼(40.0%);最佳矫正视力0.41.2,优于术前最佳矫正视力者14眼(40.0%);最佳矫正视力0.4¹.2,超过术前最佳矫正视力者27眼(77.1%),无最佳矫正视力下降者。术后6年屈光状态为0.001.2,超过术前最佳矫正视力者27眼(77.1%),无最佳矫正视力下降者。术后6年屈光状态为0.00^-3.00 D。术前、术后6年平均眼压分别为(14.80±2.33)mm Hg、(15.24±2.75)mm Hg,对比物差异无统计学意义,p>0.05。内皮细胞计数术前为(3 110±259)个/mm2,术后6年为(2 746±365)个/mm2,差异无统计学意义,p>0.05。术后早期2眼出现眼压升高,1眼前房出血,均经药物治疗后恢复。结论有晶状体眼前房型人工晶体植入术是一种有效矫治超高度近视方法,且远期治疗效果显著。但仍要严格掌握适应症,术后长期随访,特别是跟踪角膜内皮细胞的变化是必要的。     

超高度近视合并白内障超声乳化吸除及人工晶状体植入术治疗分析

目的：评价超声乳化吸除及人工晶状体植入术治疗超高度近视合并白内障临床效果。方法对超高度近视合并白内障患者49例76眼实施超声乳化吸除及人工晶状体植入术,并于术后3个月了解患者视力、屈光度和并发症情况。结果术后患者脱盲率为94.7%,脱残率为39.4%;60.5%的患眼屈光度偏差值在±0.50D以内;随访3个月未出现晶状体后囊混浊,未发生继发性青光眼、视网膜脱离、人工晶状体移位等严重并发症。结论超声乳化吸除及人工晶状体植入术治疗超高度近视合并白内障可以有效改善患者视力,增加了植入晶状体的稳定性,减少术后并发症的发生。     

非超声乳化小切口白内障摘除加人工晶体植入术219例手术体会

目的探讨非超声乳化小切口白内障摘除加人工晶体植入术治疗白内障的疗效。方法通过对219例247眼各类型白内障患者施行非超声乳化小切口白内障摘除加人工晶体植入术,测定术前,术后1周内,术后3个月角膜曲率,观察术后视力,术中及术后并发症。结果术后裸眼或矫正视力0.5以上占90.3%,1.0以上占84.3%。术前平均角膜散光0.42D(SD:1.12),术后平均角膜散光1.85D(SD:2.75),90%术后散光在1.20D以内。3个月后平均角膜散光0.33D(SD:1.85)。术中及发术后并症少。结论非超声乳化小切口白内障摘除加人工晶体植入术与超声乳化术对比,不需要昂贵超声乳化仪,费用低廉,疗效满意,特别适合山区基层医院推广开展。