鼻咽癌调强适形放射治疗计划与传统计划的对比分析

目的 :对局部晚期鼻咽癌的调强适形放射治疗计划与传统计划进行比较.材料与方法 :用计算机治疗计划系统对局部晚期的鼻咽癌患者分别制定调强适形放射治疗(IMRT)、三维适形放射治疗(3D-CRT)和双侧对穿野计划.根据剂量适形度、DVH曲线、危及器官所受剂量来对这些计划进行比较.结果 :IMRT计划的靶区剂量分布适形度好于其它计划.结论 :在局部晚期鼻咽癌的治疗中,与传统方法相比,IMRT方法在改善肿瘤靶区高剂量覆盖的同时,也明显地改进了对危及器官的保护,并提高了治疗效率.应该进一步研究规范鼻咽癌的IMRT计划和治疗方法,以便充分发挥这种新技术的临床优势.     

鼻咽癌适形调强放疗疗效分析

目的分析适形调强(Intensity modulated radiation therapy IMRT)对鼻咽癌治疗的作用及疗效。方法选取2004年10月-2007年1月60名鼻咽癌患者,采用静态或动态IMRT技术,全程适形调强放射治疗。结果 3年局部控制率、总生存率、无瘤生存率和无远处转移生存率分别为91.7%、88.3%、78.3%和80%,放疗结束后3个月Ⅰ级、Ⅱ级和Ⅲ级口干反应分别为21例占35%、36例占60%和3例占5%。结论调强放疗技术能对治疗鼻咽癌的各靶区达到很好的剂量分布,取得较高的局部控制率,并能降低靶区周围正常组织的受照剂量和急性治疗反应,提高治疗的生存率和患者的生存质量。     

调强适形放射治疗与三维适形放射治疗技术治疗原发性肝癌的临床剂量学研究

目的:探讨调强适形放射治疗(IMRT)与三维适形放射治疗(3D-CRT)技术治疗原发性肝癌的临床剂量学。方法:选取入住本院的45例原发性肝癌患者,针对每例患者制定2套放射治疗计划,比较计划靶区(PTV)的平均剂量、最小剂量、最大剂量及最大剂量与处方剂量的百分比、靶区适形指数以及靶区均匀指数,分析危及器官的照射剂量。结果:统计分析显示,最小受照剂量(PTVD min)中,两者差异无统计学意义(t=0.037,P>0.05);平均受照剂量(PTVD mean)、最大受照剂量(PTVDmax)、靶区最大剂量与处方剂量的百分比(PTVDmax/%)、靶区剂量均匀度指数(HI)和适形度指数(CI)IMRT与3D-CRT差异均具有统计学意义(t=35.631,t=4.136,t=3.428,t=2.123,t=15.996;P<0.05)。危及器官的照射剂量分析中,IMRT在肾脏、胃、十二指肠和脊髓的剂量明显低于3D-CRT的照射剂量。结论:IMRT能有效地提高靶区的照射剂量,降低危及器官的损伤。     

鼻咽癌三维适形放射治疗中质量控制的分析

目的：分析鼻咽癌三维适形放射治疗中的质量控制。方法：使用BJ-66MV单光子直线加速器，STAR-2000三雏治疗计划系统和定位头架对鼻咽癌患者行放射治疗。结果：使用面罩固定方式固定体住，采用2mm层厚、2mm层距的CT扫描，获取靶区及其周围组织的三维数据，并设计三维适形放疗计划。在加速器上通过摆位将靶区置于等中心实施放射治疗。结论：鼻咽癌所处部位特殊，临近很多关键器官，因此在三维适形放疗中，必须对CT定位和治疗摆位的过程进行严格的质量控制，保证较小的靶体积给予有效和安全的剂量照射，同时避免对周围重要器官的过量照射．减少并发症的发生。     

鼻咽癌调强适形放疗患者的健康教育

<正>鼻咽癌位置深,比邻关系复杂,容易侵犯颅底骨质及发生淋巴结转移。给手术带来困难和限制。但鼻咽癌对放射线比较敏感,故放射治疗是鼻咽癌首选治疗手段。调强适形放疗(IMRT)的出现和发展,是肿瘤放射治疗技术的巨大进步,对鼻咽癌的治疗有着尤为特殊的意义。在整个放疗过程中,护士要为患者进行健康教育,使他们建立健康行     

鼻咽癌适形调强放疗效果好

鼻咽癌是我国十大恶性肿瘤之一，是严重危害人民群众身体健康的恶性肿瘤之一。 放射治疗是治疗鼻咽癌的首选方法，随着放射治疗的发展，鼻咽癌的5年治愈率已从30年前的30％提高到目前的75％左右，但是放疗后遗症也显著增多，甚至严重影响了治疗后患者的生活质量。     

调强放射治疗与三维适形放射治疗中晚期宫颈癌患者的应用效果比较

目的比较调强放射治疗与三维适形放射治疗中晚期宫颈癌患者的应用效果。方法选取2015年1月至2017年3月医院收治的中晚期宫颈癌患者84例,依据随机数字表法分为对照组与试验组,每组42例。对照组接受三维适形放射治疗,试验组接受调强放射治疗。比较两组临床疗效、危及器官最大受照剂量及毒副反应。结果试验组近期有效率为97. 62%,略高于对照组的92. 86%,但差异无统计学意义(P> 0. 05);试验组脊髓、小肠受照剂量较对照组小,差异有统计学意义(P <0. 05);试验组消化系统损伤、泌尿系统损伤、骨髓抑制发生率较对照组低,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论中晚期宫颈癌患者采用调强放射治疗可获得与三维适形放射治疗相似的近期有效率,且其对脊髓、小肠的照射量较小,毒副反应发生率较低。     

宫颈癌不同能量调强适形放射治疗的比较

目的 探讨宫颈癌不同能量调强适形放射治疗对肿瘤组织和危及器官受照剂量的影响。方法 患者CT定位,数据传输至计划系统。在CT层面上逐层勾画临床靶区(CTV),对CTV均匀外扩1.0 cm,由计划系统自动生成计划靶区(PTV),同时勾画危及器官(OAR)膀胱、直肠、小肠等。进而同时设计出不同能量调强适形放射治疗计划。应用剂量曲线及剂量体积直方图对肿瘤的PTV和OAR的剂量分布进行比较。结果 宫颈癌不同能量调强适形放射治疗剂量分布无明显差异。结论 调强适形放射治疗能量取6MV,不主张用15MV。     

调强适形放射治疗对复发性妇科恶性肿瘤的疗效分析

[目的]探讨调强适形放射治疗(IMRT)对复发性妇科恶性肿瘤的疗效及价值.[方法]对52例术后、放疗和(或)化疗后复发的妇科恶性肿瘤患者给予全程IMRT.计划靶区(PTV)中位剂量为60.2 Gy,90%的等剂量曲线可以覆盖99%以上的大体肿瘤靶区(GTV)体积.重要组织或器官的中位剂量控制在8.4～37.6 Gy之间.近期疗效按WHO实体瘤客观疗效评定标准评价.[结果]52例患者均完成全程放射治疗.治疗后2个月完全缓解(CR)17例,部分缓解(PR)31例,好转(MR)4例,近期总缓解率92.3%.1年生存率为88.5%(46/52),中位生存时间17个月.25例患者出现Ⅰ～Ⅱ级消化道反应,19例出现Ⅰ～Ⅱ度骨髓抑制,8例出现Ⅰ级皮肤反应.[结论]IMRT治疗复发性妇科恶性肿瘤.近期疗效满意,毒副反应可以耐受,值得临床推广应用.     

调强放射治疗与三维适形放射治疗局部晚期宫颈癌患者的应用效果比较

目的比较调强放射治疗与三维适形放射治疗局部晚期宫颈癌患者的应用效果。方法选取2015年1月至2016年12月的92例局部晚期宫颈癌患者,随机将其分为对照组与试验组,每组46例。对照组给予三维适形放射治疗,试验组给予调强放射治疗,比较两组的临床疗效、毒副反应、复发及生存情况。结果试验组治疗有效率为95. 65%(44/46),对照组为91. 30%(42/46),差异无统计学意义(P>0. 05)。两组贫血、白细胞减少、泌尿系统急性放射性损伤发生率比较,差异无统计学意义(P>0. 05);试验组血小板减少发生率为13. 04%、胃肠道急性放射性损伤发生率为19. 57%,明显低于对照组的39. 13%、43. 48%,差异有统计学意义(P <0. 05)。随访12个月,试验组复发率为10. 87%、生存率为89. 13%,对照组为8. 70%、86. 96%,差异无统计学意义(P>0. 05)。结论局部晚期宫颈癌患者采用调强放射治疗疗效显著,且毒副反应少,是安全可靠的治疗方案。     

调强适形放射治疗的质量保证及剂量验证

目的　介绍和探讨调强适形放射治疗的质量保证和质量控制方法。方法　 (1)通过体模移植的方法分别用电离室在水模体中测量 4 2例病人的IMRT治疗计划某点的绝对剂量 ,验证逆向计划系统剂量计算的准确性 ,进一步修正它的计算校正因子。 (2 )为验证MIMiC纵向的对称性、叶片横向的可靠性、稳定性 ,把剂量胶片放在两块有机玻璃板之间每周拍摄验证片。结果　 (1)测量所得的相对误差均在 3%以内 ,故逆向计划系统计算校正因子不需进行修正。 (2 )每周胶片验证的结果偏差均小于 1mm ,则无需对其进行机械调整。结论　近一年的IMRT工作实践证明所采用的质量保证和剂量验证措施是可行。     

鼻咽癌患者调强放疗和三维适形放疗对身体的影响

目的 研究常规的三维适形放射治疗和调强适形放射治疗对患者正常组织的影响。方法 使用组织等效好、灵敏度高、线性好的热释光剂量计布放于患者身体表面。结果 可明显看出在保护人体正常组织方面调强放疗要优于三维适形放疗。结论 在放射治疗中使用调强放疗对患者的治疗和远后身体的恢复有积极的作用。     

鼻咽癌适形放疗的剂量学研究

放射治疗是鼻咽癌的首选治疗方法,作为一种局部治疗手段,其追求的目标是努力提高 放射治疗的治疗增益比。适形放疗使得高剂量分布的形状在三维方向上与靶区形状一致,从 而有效提高治疗增益比,是未来放疗技术的主流［1］。本文对鼻咽癌病人适形放疗 与常规放疗的剂量分布进行比较,以了解适形放疗的剂量分布优势。 1　对象和方法 1.1　对象　本文选择鼻咽癌T2病人,用热塑料面罩固定体位,体表激光投 影粘附细铜丝标记,按治疗体位进行CT扫描,层距层厚3 mm,自前床突上2 cm扫至第3颈椎 下缘。 1.2　方法　治疗计划采用核通公司的PLATO三维TPS,影像学 资料用光盘从CT机上拷贝后输入PLATO工作站。射线能量采用6MVX。靶区的勾画由放疗科医 师和影像诊断专家共同完成DVH包括PTV、脊髓、腮腺、颞叶、下颌骨等。 　　适形放疗分二阶段完成。PTV1从鞍上0.5 cm至软腭,前界后鼻孔前5 mm,后界椎体前 缘后5 mm。双侧界咽旁 间隙外包进部分翼内肌。90%等剂量线照射5周,每周5次,共50 GY,后缩为PTV2治疗,PT V2为CT层面上肿瘤（GTV）外10 mm,同样取90%等剂量线照射2周,每周2次,共20 GY。采 用8个固定野照射,照射野角度分别为0、55、85、110、18 0、245、290、340。用BEV技术每个照射野不规则形状低熔点铅挡。铅模采用AUTIMO 2D切割 机制作,每个照射野形状与PTV适形。 1.4　常规放疗　采用双耳前野+鼻前野照射7周,总量70 GY ,共35次,双侧野脑干脊髓、小脑、口腔部分铅挡,鼻前野晶状体铅挡。常规放疗的物理条 件输入PLATO三维TPS计算。     

调强适形放射治疗技术应用研究现状

恶性肿瘤是威胁人类健康的主要疾病之一。为了更好地提高肿瘤治愈率,必须迅速发展肿瘤精确治疗。肿瘤精确治疗最有效的方法是采用调强放射治疗（Intensity Modulated Radiation Therapy,IMRT）,它能最大限度地提高肿瘤的局部控制率,减少正常组织的并发症。IMRT被认为是肿瘤治疗技术的重大突破,它产生的剂量优于三维适形放射治疗（3D-CRT）,能得到更好的治疗效果,这在头颈部肿瘤、前列腺癌、乳腺癌、宫颈癌、胰腺癌等的临床治疗中已得到证实。所以,着重介绍了IMRT的发展过程、调强方式、调强治疗的实施过程及治疗计划的可行性验证。     

宫颈癌术后调强放射治疗和三维适形放射治疗剂量对比

目的 研究宫颈癌术后调强放射治疗（IMRT）和三维适形放射治疗（3D-CRT）时靶区及其周围正常组织受照剂量的差异.方法 采用CMS公司的Xio 44放射治疗计划系统分别对12例宫颈癌术后患者进行3D-CRT和IMRT计划设计,95%PTV剂量50 Gy.利用剂量-体积直方图（DVH）计算靶区剂量适形指数（Cindex）和小肠、直肠、膀胱等正常器官受量以进行对比.计划执行采用Elekta公司的Precise电子直线加速器（6MV光子线）.结果 与3D-CRT相比,IMRT计划的直肠受到40 Gy、膀胱受到45 Gy、小肠受到50 Gy照射的体积所受剂量分别下降了375%、368%和91%,靶区的剂量适形指数提高了189%.同时,IMRT计划的直肠、膀胱平均剂量也显著低于3D-CRT计划.结论 宫颈癌术后IMRT剂量分布优于3D-CRT.     

CT增强扫描对鼻咽癌调强放射治疗剂量的影响

目的：分析在增强CT上设计调强放射治疗计划时，由于CT值的变化而引起的剂量计算差别大小，保证IMRT临床计划的准确性。方法：对8个分期为N2M0鼻咽癌病人实施CT增强扫描，使用CMS XIO4．2．2计划系统在增强CT上设计IMRT计划，计算出感性趣点、靶区及危及器官的平均剂量；再在先前计算好的IMRT计划中，直接勾画出颈动脉、颈静脉，对其进行密度修正、强行定义其密度为1g／cm^3，保证IMRT计划保证子野数目，子野形状及输出跳数（MU）相同条件下，重新计算出感兴趣点、靶区及危及器官的平均剂量，然后和先前没有强行定义组织密度的IMRT计划计算结果进行比较，即DVH图、感兴趣点、靶区及危及器官的平均剂量变化，用Excel统计分析差别大小。结果：8个鼻咽癌IMRT计划中，比较出的DVH图、感兴趣点、靶区及危及器官的平均剂量差别非常小，没有统计学意义。结论：在增强CT中CT的值变化，对IMRT放射治疗剂量影响非常小，既可以直接用增强CT中设计IMRT计划。     

宫颈癌调强适形放射治疗的疗效分析

目的：分析调强适形放射治疗宫颈癌的临床疗效。方法：将42例宫颈癌患者,随机分为治疗组和对照组,治疗组21例为调强适形放射治疗,对照组患者21例为192Ir高剂量率腔内加体外放射治疗。结果：治疗组近期总有效率100%,对照组90.5%,两组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。直肠放射性早期反应发生率治疗组为23.8%,对照组为76.2%;远期并发症发生率治疗组为9.5%,对照组为52.3%。膀胱放射性早期反应发生率治疗组为19.1%,对照组为61.9%,远期并发症发生率治疗组为4.7%,对照组为36.4%;治疗组和对照组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：调强适形放射治疗宫颈癌可以取得与常规治疗相似的局控率,但能明显降低放射反应,避免了繁杂的腔内治疗操作,提高了患者的生存质量,具有明显优势。     

专题论坛一-数字影像技术和精确放射治疗：调强放射治疗的临床应用

适形调强放射治疗(Intensity Modulated Radiation Therapy，IMRT)是近十年在三维适形放射治疗的基础上发展起来的一种崭新的放射技术，IMRT的设计主要致力于受常规放疗的限制部分、同时又要对肿瘤组织的照射不能限制，理论上讲、如果肿瘤能作放射治疗、那么IMRT将对许多肿瘤的治疗都会产生深远的影响，它可以根据肿瘤的形状给予致死剂量的照射，而对肿瘤邻近的正常组织器官接受较低的剂量照射。     

三维适形和调强放射治疗在食管癌术后患者辅助治疗中的应用效果

目的 探讨三维适形放射治疗(3D-CRT)和调强放射治疗(IMRT)在食管癌术后患者辅助治疗中的应用效果。方法 回顾性分析2020年3月至2022年2月于福建医科大学附属漳州市医院行手术治疗的70例食管癌患者的临床资料,其中35例术后采用3D-CRT(3D-CRT组),另外35例术后采用IMRT(IMRT组),参考剂量体积直方图(DVH)比较两组的靶区剂量学参数[计划靶区(PTV)百分比(V_100%)、靶区适形性指数(CI)、剂量均匀性指数(HI)]及心脏、肺、脊髓、气管等危及器官参数,并比较两组的不良反应(心脏损伤、放射性肺炎、胃肠道反应)发生情况和1年内无进展生存率(PFS)。结果 3D-CRT组的V_100%低于IMRT组,CI、HI高于IMRT组,差异均有统计学意义(P<0.05);3D-CRT组的心脏D_mean、肺D_mean均高于IMRT组,差异有统计学意义(P<0.05);两组脊髓、气管的受照射剂量比较,差异无统计学意义(P>0.05);3D-CRT组的不良反应总发生率高...     

三维适形放疗和适形调强放疗技术对鼻咽癌放疗后颞颌关节损伤的观察

目的对比分析三维适形放疗和适形调强放疗技术对鼻咽癌放疗后颞颌关节损伤情况。方法将80例鼻咽癌患者随机分为观察组与对照组,分别采用适形调强放疗和三维适形放疗技术治疗,对比两组放疗整体效果、颞颌关节照射情况及张口困难发生率。结果观察组随访2年后颞颌关节受损总发生率为20.0%,均为轻度受损;对照组随访2年后颞颌关节受损总发生率为30.0%,重性受损发生率为2.5%。观察组平均照射剂量及D33(33%体积的照射剂量)均相对更少。结论适形调强放疗较之三维适形放疗在鼻咽癌治疗中效果更明显,放疗后对颞颌关节的损伤更小,更值得临床推广。