腹腔镜联合药物治疗中重度卵巢子宫内膜异位囊肿合并不孕的临床疗效观察

目的探究腹腔镜联合药物治疗中重度卵巢子宫内膜异位囊肿(OEM)合并不孕的临床疗效。方法选取2014年1月-2016年1月该院收治的中重度OEM合并不孕患者78例,按照随机分配原则分为对照组与观察组,各39例。对照组应用腹腔镜手术治疗,观察组采用腹腔镜联合孕三烯酮治疗。比较两组治疗后3个月的临床疗效,术后12个月和24个月的复发率和妊娠率。结果术后3个月,观察组治疗总有效率(94.9%)显著高于对照组(74.4%)(P<0.05)。术后12个月和24个月,观察组妊娠率明显高于对照组,而复发率明显低于对照组(均P<0.05)。结论腹腔镜联合孕三烯酮治疗中重度OEM合并不孕的临床效果较好,治疗后妊娠率较高,复发率较低。     

诺雷德联合微波疗法治疗腹腔镜保守手术后子宫内膜异位症临床效果

目的分析诺雷德联合微波疗法治疗腹腔镜保守手术后子宫内膜异位症患者的临床效果。方法选取2011年9月~2013年9月于我院接受腹腔镜保守手术治疗的188例子宫内膜异位症患者作为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组与试验组两组,均为94例。对照组仅给予诺雷德药物治疗,试验组则在对照组基础上加用微波疗法,连续治疗6个周期后,观察两组患者的临床治疗效果、复发率与妊娠率。结果 1治疗后,试验组E2水平降低至(10.97±2.68)pmol/L,明显低于对照组的(78.57±7.80)pmol/L,差异其显著性(p<0.05);2试验组显效50例,有效29例,总有效率高达84.04%,明显优于对照组的64.89%,组间对比差异明显(p<0.05);3试验组复发6例,复发率17.14%,明显低于对照组的44.44%,妊娠26例,妊娠率74.29%,明显高于对照组的40.00%(p<0.05)。结论采用微波疗法联合药物治疗子宫内膜异位症,可发挥药物治疗的协同功效,提高治疗的依从性,缩短治疗周期,优化治疗效果,降低复发率,提高妊娠率,值得推广。     

腹腔镜联合术后药物治疗对轻度子宫内膜异位症合并不孕患者的生育能力影响

目的应用腹腔镜联合药物治疗轻度子宫内膜异位症合并不孕患者,探究其对患者生育能力的影响。方法将我院2013年8月至2014年8月接受随访的轻度子宫内膜异位症合并不孕患者108例作为研究对象,术后将之均分为亮丙瑞林组(A组)、孕三烯酮组(B组)和口服避孕药组(C组),对三组患者术后的妊娠、复发情况进行对比分析。结果A组妊娠率为83.3%,B组妊娠率为61.1%,C组妊娠率为55.6%,A组显著高于B组和C组(P<0.05),但B组与C组差异无统计学意义(P>0.05)。A组复发率为5.6%,B组复发率为25.0%,C组复发率为30.6%,A组显著低于B组和C组(P<0.05),但B组与C组差异无统计学意义(P>0.05)。结论应用腹腔镜联合亮丙瑞林治疗EMT合并不孕患者疗效最为显著,可有效降低复发率,具有临床推广的价值。     

腹腔镜联合不同药物治疗卵巢型子宫内膜异位症的疗效观察

目的:探讨卵巢型子宫内膜异位症保守治疗术后的药物辅助治疗的理论依据。方法:213例卵巢型子宫内膜异位症患者在腹腔镜保守治疗术后不用药(A组)、加用孕三烯酮辅助治疗(B组)及加用诺雷德辅助治疗(C组)后进行观察,比较其症状缓解率、复发率和妊娠率的差异。结果:Ⅰ期、Ⅱ期术后A组患者的症状缓解率显著低于B、C组;B、C组比较差异无统计学意义。Ⅲ期、Ⅳ期术后A组患者症状缓解率显著低于B、C组;B组低于C组,差异均有统计学意义。Ⅰ期、Ⅱ期术后A组患者复发率显著高于B、C组;B、C组差异无统计学意义。Ⅲ期术后A组患者复发率显著高于B、C组;B组高于C组,差异有统计学意义。Ⅳ期术后A组患者复发率显著高于B、C组;B、C组比较差异无统计学意义。术后2年内A组患者妊娠率显著低于B、C组;B、C组比较差异无统计学意义。结论:卵巢型子宫内膜异位症患者腹腔镜保守治疗术后加用孕三烯酮、诺雷德可明显改善疼痛症状,降低复发率,提高妊娠率。Ⅰ期、Ⅱ期患者腹腔镜术后可采用孕三烯酮治疗可有效缓解症状;Ⅲ期、Ⅳ期患者术后辅以诺雷德治疗较孕三烯酮更能提高疗效,控制复发。     

宫-腹腔镜联合GnRH-a治疗子宫内膜异位症合并不孕的临床疗效及影响因素分析

目的:探讨宫-腹腔镜联合促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)治疗子宫内膜异位症(EM)合并不孕的临床疗效及影响术后妊娠的相关因素。方法:选取本院收治的58例EM合并不孕患者作为研究对象,均行宫-腹腔镜手术。其中30例术后联合应用GnRH-a(观察组),28例术后联合应用孕三烯酮(对照组),比较两组的治疗效果、药物不良反应,分析影响患者术后妊娠的相关因素。结果:观察组症状缓解率及复发率均优于对照组,用药后阴道出血、转氨酶升高发生率均低于对照组(均P0.05)。术后临床妊娠率两组未见差异(P0.05)。观察组中术后妊娠与未妊娠者在年龄、不孕年限、盆腔手术史方面比较未见差异(P0.05),在美国生殖医学协会子宫内膜异位症分期(r-AFS)、输卵管畅通比较存在差异(P0.05),多因素分析显示r-AFS分期、输卵管畅通是影响观察组术后妊娠的相关因素。结论:宫-腹腔镜联合GnRH-a治疗EM合并不孕能够有效提高妊娠率,降低复发风险,且不良反应少,安全性好。输卵管是否畅通、r-AFS分期是影响EM术后妊娠的主要因素,提示患者术后积极采取相应检查和辅助生育治疗,提高妊娠率。     

腹腔镜联合药物治疗子宫内膜异位症的临床分析

目的探讨腹腔镜联合药物治疗中、重度子宫内膜异位症的临床价值.方法对78例Ⅲ～Ⅳ期子宫内膜异位症伴不孕症患者在腹腔镜下行卵巢子宫内膜异位囊肿剔除术,粘连分离术,异位病灶电凝术,输卵管造口术及输卵管通液术.术后随机分为三组,A组28例未用药物治疗,B组23例内美通治疗3个月,C组27例诺雷德治疗3个月,比较三组患者术后复发、妊娠结局及用药副作用情况.结果本组患者术后均病理诊断证实为子宫内膜异位症.至随访时,A、B、C组术后妊娠率分别为17.86%、30.43%、44.44%,复发率分别为32.14%、17.39%、14.81%.B、C组比A组的妊娠率高,而复发率低(P＜0.05),B组患者的副反应以高雄激素症状为主,C组患者的副反应以低雌激素所致围绝经期征候为主,均于停药后恢复.结论应用腹腔镜可诊断各期内膜异位症的盆腔因素;腹腔镜手术治疗可提高内膜异位症患者的妊娠率.在腹腔镜术后加用抑制卵巢功能药物对提高妊娠率、降低复发率有重要作用.     

子宫内膜异位症术后加用药物辅助治疗145例疗效观察

目的:探讨诺雷德与丹莪妇康煎膏用于子宫内膜异位症术后辅助治疗的疗效。方法:回顾性分析145例子宫内膜异位症患者术后应用诺雷德(A组)及丹莪妇康煎膏(B组)和单纯行腹腔镜手术而未用药(C组)的临床有效率、复发率及受孕率。结果:A、B、C组的临床有效率分别为79.5%、75.0%、51.1%,复发率分别为11.4%、29.5%、34.9%;未孕者术后1年妊娠率分别为81.8%、69.2%、30.8%。结论:子宫内膜异位症术后加用诺雷德和丹莪妇康煎膏辅助治疗能显著提高临床有效率和受孕率,诺雷德能更显著地降低复发率。     

腹腔镜手术联合药物治疗子宫内膜异位症合并不育症的疗效观察

目的探讨腹腔镜手术联合药物治疗子宫内膜异位症(EMS)及其合并不育的临床疗效。方法对180例EMS患者行腹腔镜手术,术后选择诺雷德(GnRHa)或内美通治疗,用药周期3~6个月。结果经手术及药物联合治疗后2年,50例合并不育症患者临床妊娠率70.00%,EMS复发率2.22%。结论腹腔镜手术及术后联合GnRHa等药物治疗,将明显改善和提高EMS合并不育症的疗效,显著降低EMS复发率。     

腹腔镜手术结合诺雷德治疗中重度卵巢内异症的临床效果探讨

目的:对腹腔镜手术结合诺雷德治疗中重度卵巢内异症的临床效果进行探讨研究.方法:选取2015年10月至2016年10月期间,在我院进行治疗的120例中重度卵巢内异症患者,作为本次的研究对象.按照随机分组法,将所有的患者分为实验组和对照组.实验组60例患者,采用腹腔镜手术结合诺雷德治疗法进行治疗;对照组60例患者,采用单独腹腔镜手术进行治疗.观察并比较两组患者取得的临床效果.结果:经过治疗后,实验组的总有效率86.40％,明显高于对照组的62.11％;实验组患者的复发率为10.0％,妊娠率为53.84％;对照组患者的复发率为23.33％,妊娠率为37.50％.两组患者之间的差异具有显著,具有统计学意义(P<0.05).结论:与单独的腹腔镜手术治疗相比,腹腔镜手术结合诺雷德治疗中重度卵巢内异症的临床效果更显著,可一定程度恢复患者的卵巢功能,降低复发率,值得在今后的临床工作中广泛运用.     

腹腔镜联合药物治疗轻度子宫内膜异位合并不孕的临床分析

目的:探讨腹腔镜联合药物治疗轻度子宫内膜异位症(EMs)伴不孕的临床价值。方法:对腹腔镜诊断的轻度EMs伴不孕症者112例,于腹腔镜下行病灶电凝烧灼、囊肿剥除,病灶周围粘连松解术和输卵管通液术等,术后随机分为两组:A组62例采用孕三烯酮治疗6个月;B组50例术后不加药物治疗,统计两组术后妊娠率及复发率并行统计学分析。结果:A、B两组治疗后各阶段的妊娠构成情况相似。总妊娠率分别为54.84%、62.00%,差异无统计学意义(P>0.05)。两组在术后0~3、4~6、7~12、13~24个月的妊娠率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。A、B两组0~6个月妊娠率(38.71%,46.00%)均高于7~12个月的妊娠率(15.79%,18.52%),0~12个月妊娠率(48.39%、56.00%)高于13~24月的妊娠率(12.5%,13.64%),差异均有统计学意义(P<0.05)。A、B两组术后复发率分别为12.90%,42.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜联合药物治疗轻度EMs较单纯腹腔镜治疗并不增加术后妊娠率;腹腔镜联合药物治疗可以显著降低术后的复发率;腹腔镜术后半年或术后药物治疗停药后半年妊娠率最高,提示EMs患者应在术后或术后药物治疗停药后半年内争取妊娠,1年后未妊娠宜采用辅助生育技术助孕。     

子宫内膜异位症不同治疗方式及结局分析

目的探讨子宫内膜异位症患者的不同治疗方式对复发、妊娠的影响。方法选择行保守性手术患者共181例,依手术方式分为腹腔镜组和开腹组,依术后药物治疗分为术后未加用药物组（A组）、术后加用米非司酮组（B组）和术后加用诺雷德（GnRH—a）组（c组）。比较并分析各组之间复发及妊娠情况。结果开腹组患者复发率为31．4％,腹腔镜组患者复发率为27．8％,二者比较差异无统计学意义（P〉0．05）;开腹组妊娠率41．4％,明显低于腹腔镜组的62．8％,差异有统计学意义（P〈0．05）;开腹组平均受孕时间为13．3个月,明显长于腹腔镜组的9．5个月,差异有统计学意义（P〈0．05）。在术后不同药物治疗患者中,各组复发率分别为A组44．1％,B组26．4％,C组12．2％,三组相比差异有统计学意义（P〈0．05）;各组妊娠率分别为A组32．4％,B组53．7％,C组69．2％,三组相比差异有统计学意义（P〈0．05）;A、B、C三组受孕时间相比差异没有统计学意义（P〉0．05）。结论对于有生育要求的子宫内膜异位症患者,腹腔镜手术＋术后诺雷德治疗可明显降低术后复发率,提高术后妊娠率并缩短受孕时间。     

LEEP术联合干扰素栓治疗宫颈糜烂

目的探讨LEEP术联合干扰素栓治疗宫颈糜烂的疗效、愈合情况及并发症发生情况。方法将120例患者随机分为观察组和对照组,两组患者在月经干净后7天行LEEP手术,观察组在常规治疗的基础上,术前术后加用干扰素栓抗病毒治疗,术后观察两组患者的临床疗效。结果与对照组相比,观察组应用干扰素栓抗病毒治疗后,可以显著缩短创面愈合时间(p<0.001)、阴道流液持续时间(p<0.001)、术处结痂脱落时间(p<0.02);增加第12周创面治愈率(p<0.05),减少并发症发生情况(p<0.05)。结论 LEEP术联用干扰素栓可以显著减少患者术后痊愈时间,此方法值得在临床上推广应用。     

艾司洛尔联合硝酸甘油在高血压脑出血术中的应用研究

目的探讨艾司洛尔联合硝酸甘油在高血压脑出血术中的应用。方法将72例急诊脑出血手术(入选标准为SBP≥200 mmHg)的患者随机分为A、B组,A组(n=36)为艾司洛尔联合硝酸甘油;B组(n=36)硝酸甘油组。观察分析A、B组患者血流动力学、术中出血及麻醉时间。结果两组MAP与同组T0相比较T1、T2、T3均明显降低(p<0.05),A组与B组MAP在各时点间比较无统计学差异。B组HR在T1、T2、T3较T0时点明显增快(p<0.05),A组T2、T3、T4心率较T0时点明显减低(p<0.05);A组T1、T2、T3、T4时点HR较B组同时点降低(p<0.01)。结论艾司洛尔联合硝酸甘油对高血压脑出血手术干预有一定优势。     

低分子肝素联合母体水化疗法治疗妊娠晚期羊水过少

目的探讨低分子肝素联合母体水化治疗妊娠晚期羊水过少的临床疗效及安全性。方法将87例羊水过少妊娠晚期孕妇,随机分为两组,其中治疗组44例,对照组43例。对照组采用母体水化疗法:静脉滴注5%葡萄糖1 000 ml/d,饮水2 000 ml/d。治疗组在静脉补液的基础上加低分子肝素50 mg/d,饮水2 000 ml/d。对治疗前后两组的羊水指数(AFI)变化、剖宫产率、新生儿体重、新生儿阿氏评分及产后出血量等数据进行统计分析。结果治疗后治疗组的羊水指数提升明显高于对照组(p<0.05),剖宫产率较对照组明显降低(p<0.05),新生儿体重较对照组略高但无统计学意义(p>0.05),两组新生儿阿氏评分无差异,出血量和产后出血发生率差异均无显著性(p>0.05)。结论低分子肝素联合母体水化疗法可明显提高妊娠晚期羊水过少的治疗效果,增加羊水指数,降低剖宫产率,不增加产后出血量和产后出血的发生率。这种方法用于基层医疗机构具有简便安全不增加患者费用的优势。     

生活方式调整联合达英与二甲双胍治疗青春期多囊卵巢综合征的疗效分析

目的观察生活方式调整联合达英与二甲双胍治疗青春期多囊卵巢综合征(Polycystic OvarySyndrome,PCOS)的疗效。方法将在本院妇科门诊就诊的青春期PCOS患者85例随机分为A组(生活方式调整组,28例);B组(药物治疗组,口服达因-35和二甲双胍,28例)和C组(生活方式调整联合药物,29例),观察6个月后3组不同处理方法的相关指标的变化及随后促排卵情况。结果 3种治疗方法均可使青春期PCOS患者的卵巢体积、促黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)、睾酮(T)、体重指数(BMI)、空腹血糖、血清空腹胰岛素和胰胰岛素抵抗均有不同程度下降,与治疗前比较,有统计学差异(p<0.05);其中,联合治疗的各项指标下降更明显,优于单独治疗(p<0.05),月经恢复正常率为96.55%,排卵率达82.26%。结论生活方式调整联合药物治疗能明显改善青春期PCOS患者胰岛素的敏感性,降低体重指数,改善体内生殖内分泌环境,有利于产生规律的排卵月经周期。生活方式调整联合达英与二甲双胍是治疗青春期多囊卵巢综合征的较理想的方法。     

翼状胬肉广泛切除联合羊膜移植与丝裂霉素治疗的观察

目的评估翼状胬肉广泛切除联合羊膜移植或/和丝裂霉素C应用的有效性和安全性。方法回顾性研究笔者采用联合手术治疗的连续性的翼状胬肉患者共259例(297眼),其中原发性胬肉193例(227眼),复发性胬肉66例(70眼)。按原发性或复发性翼状胬肉和手术方式共分6组:原发性胬肉分为:A组(对照组)单纯广泛切除35例(42眼);B组广泛切除+丝裂霉素C(MMC)26例(30眼);C组广泛切除+羊膜移植(AMT)90例(105眼);D组广泛切除+MMC+AMT 42例(50眼)。复发性胬肉分为:E组广泛切除+AMT 40例(43眼);F组广泛切除+MMC+AMT 26例(27眼)。追踪观察最短1年,最长8年。结果①复发率:A组10眼复发(23.8%),B组3眼复发(10.0%),C组7眼复发(6.7%),D组2眼复发(4.0%),E组6眼复发(13.9%),F组3眼复发(11.1%)。A组与C组(2=10.38,p<0.01),A组与D组(2=8.68,p<0.01),差异有显著统计学意义。其余各组之间的差异均无统计学意义。②并发症:睑球粘连1眼;全部联合应用MMC的病例中巩膜缺血改变(较苍白)9眼,未发现角膜溃疡、巩膜溶解与溃疡、虹膜炎与眼内炎等严重并发症。③术后视力:比术前视力提高1～2行者86眼(29%),提高3行以上者80眼(26.9%),与术前视力相同者121眼(40.7%),视力下降者10眼(3.4%)。结论翼状胬肉广泛切除联合羊膜移植和术中应用丝裂霉素C或单独联合羊膜移植能有效地降低原发性胬肉术后复发率,对阻止复发性胬肉术后再复发同样有效;原发性胬肉切除联合应用丝裂霉素C也有一定的阻止复发作用;翼状胬肉切除联合术中应用丝裂霉素C安全有效。     

来曲唑联合二甲双胍治疗多囊卵巢综合征不孕症的效果观察

目的观察多囊卵巢综合征(PCOS)不孕症应用来曲唑联合二甲双胍治疗的临床效果。方法资料随机选自2012年10月²013年10月本院诊治的PCOS不孕症患者118例,按照完全抽样法1∶1分成两组,59例对照组予来曲唑单药治疗,59例对照组患者予来曲唑联合二甲双胍治疗,分析两组患者治疗后的糖代谢、疗效性指标以及排卵结局。结果研究组患者治疗后的FIN与HOMA-IR水平均显著下降,有统计学意义(p<0.01);研究组患者的优势卵泡数(2.46±0.77)个、排卵数(2.78±0.92)个均比对照组(1.72±0.56)个、排卵数(1.95±0.67)个多,卵泡生长时间(12.31±3.65)d比对照组(17.56±2.14)d短,有统计学意义(p<0.01);研究组患者的妊娠率52.54%比对照组32.20%高,有统计学意义(p<0.01)。结论 PCOS不孕症患者予来曲唑联合二甲双胍治疗,可使内分泌调节轴功能恢复正常,提高单卵泡发育质量,改善患者妊娠结局。     

进展期胃癌术后腹腔低渗热灌注联合静脉化疗的临床研究

目的观察进展期胃癌患者术后早期腹腔低渗热灌注化疗联合静脉化疗的临床治疗效果。方法对我院5年间133例进展期胃癌患者随机分为腹腔热灌注化疗联合全身化疗组（治疗组，n=63）及单纯全身化疗组（对照组，n=70），治疗组行根治性胃切除术后行腹腔低渗热灌注保留化疗4次，之后行FOL-FOX6化疗方案静脉化疗。对照组则于根治性胃切除术后单纯FOLFOX6化疗方案静脉化疗。对其临床效果与预后进行对照观察。结果①治疗组KPS评分升高率52．38％，对照组为41．42％，两组KPS升高率比较有显著差异（p〈0．05），而两组间副反应发生率无明显差异（P〉0．05），均无发生严重并发症。（函治疗组术后1年、3年、5年生存率分别为93．62％、70．75％、43．58％；对照组术后1年、3年、5年生存率分别为90．00％、58．44％、34．56％，两组术后1年生存率比较，无明显差异（P〉0．05），而两组术后3、5年生存率比较，则有明显差异（P〈0．05）。结论术后早期腹腔低渗热灌注化疗联合静脉化疗能较为有效地提高胃癌术后生存率、生存质量，并且毒副作用小、并发症少，是目前胃癌综合治疗中较为合理的手术后辅助治疗方式。     

轻度子宫内膜异位症合并不孕症患者术后促排卵对妊娠的影响

目的探讨轻度子宫内膜异位症(endometriosis,EMT)合并不孕症患者腹腔镜术后及时促排卵并指导受孕对妊娠的影响。方法将93例轻度EMT合并不孕症行腹腔镜术的患者分为研究组51例和对照组42例。研究组于术后第一个月经周期开始给予微刺激促排卵治疗,方案为氯米芬+尿促性素(human menopausal gonaclotxopin,HMG)+绒毛膜促性腺激素(human chorionic gonadotropin,HCG),B超监测排卵并指导受孕;对照组术后予期待治疗,不予促排卵,但监测排卵,受孕指导同研究组。随访术后3个月经周期,比较两组卵泡发育状况、内膜厚度、黄体功能及妊娠结局。结果研究组排卵日雌二醇(estradiol,E2)水平及排卵后黄体功能明显高于对照组(P0.05);排卵日内膜厚度两组比较,差异无统计学意义(P0.05);术后3个月内研究组妊娠率高于对照组(39.22%vs 23.81%,P0.05);研究组早期自然流产率低于对照组(P0.05)。结论对于轻度EMT合并不孕症患者腹腔镜术后及时促排卵治疗能改善卵泡质量及黄体功能并有效提高妊娠率、降低流产率。     

宫腹腔镜联合诊治女性不孕症的临床效果

目的探讨宫腹腔镜对女性不孕患者的临床治疗效果。方法选择2010年1月至2013年1月在中山市黄圃人民医院接受治疗的女性不孕患者136例,随机分为观察组和对照组,每组各68例。对照组予以宫腔镜治疗,观察组予以宫腹腔镜联合治疗,观察患者临床疗效。结果观察组疗效优于对照组,观察组治疗后卵泡刺激素(follicle stimulating hormone,FSH)、黄体生成素(luteinizing hormone,LH)水平降低幅度较对照组明显,雌二醇(Estradiol,E2)水平升高幅度大于对照组(P0.05);随访发现观察组宫内妊娠率高于对照组(P0.05);观察组手术时间较对照组长,住院费用高于对照组(P0.05)。结论宫腹腔镜联合治疗女性不孕效果优于宫腔镜治疗,可以有效改善患者体内激素水平,且术后宫内妊娠率显著提高,但是会延长住院时间并增加治疗费用,因此临床上应根据患者疾病情况选择合适的治疗方案。