饮食干预与衡阳地区尿石症患者24h尿成石危险因素及复发率的相关性研究：附692例尿结石成分分析报告

目的通过分析衡阳地区尿石症患者尿结石成分和24h尿成石危险因素,探讨饮食干预对衡阳地区尿石症患者复发率的影响,为临床预防和治疗提供依据。方法前瞻性收集2008年9月至2012年9月实施微创手术留取尿结石标本行结石成分分析,且留取尿液标本行24h尿成石危险因素检测的衡阳地区常住居民尿石症患者692例,按随机数字表法分为试验组和对照组,每组346例,对照组不进行饮食干预,试验组根据结石成分及尿成石危险因素予以相应的饮食干预,均随访1年,观察饮食干预对衡阳地区泌尿系结石复发率的影响。结果692例尿石症患者,其中有663例完成研究（试验组341例,对照组322例）,研究脱落率4．19％（29／692）。对照组饮食干预前后24h尿成石危险因素变化差异无统计学意义（P〉0．05）;试验组饮食干预后尿钙（t=3．412,P〈0．01）、尿草酸（t=3．018,P〈0．01）、尿尿酸（t=1．990,P〈0．05）排泄减少,尿枸橼酸（￡=3．174,P〈0．01）排泄增加,而尿镁、尿磷排泄变化比较差异无统计学意义（P〉0．05）。饮食干预1年后,对照组322例患者中25例出现泌尿系结石复发,复发率为7．76％（25,322）,试验组341例患者中仅3例出现泌尿系结石复发,复发率为0．88％（3／341）,试验组结石复发率显著低于对照组,差异有统计学意义（P〈0．01）。结论根据结石成分及24h尿成石危险因素进行饮食干预可有效降低尿液成石的危险性,对降低泌尿系结石的复发具有重要作用,值得临床推广。     

早期反复大剂量纳洛酮治疗重度CO中毒患者的临床研究

目的 探讨护理延伸服务对体外冲击波碎石的远期疗效。方法 选取2009年1月—2009年12月在上海市浦东新区公利医院接受体外冲击波碎石治疗的泌尿系结石患者400例，采用随机数字表法分为试验组（200例）和对照组（200例）。对照组患者出院后予常规宣教，常规宣教内容包括饮水指导、饮食指导和运动指导。试验组在常规宣教基础上行出院后护理延伸服务。随访3年，比较两组患者结石复发率，评估两组患者的生活质量（QOL评分）、自我管理行为比较及并发症发生情况。结果 试验组有3例患者结石复发（复发率1.5%），对照组37例患者复发（复发率18.5%），两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。试验组和对照组患者QOL评分分别为（80.2±3.9）分和（60.9±1.5）分（P＜0.05）。两组患者自我管理行为包括患者对护理延伸服务的知晓行为，遵医嘱行为，饮水习惯、饮食结构及运动方式，试验组以上指标均高于对照组（P＜0.05）。两组患者并发尿路感染、尿失禁、血尿情况比较具有统计学差异（P＜0.05）。试验组患者总满意度（98.0%）高于对照组（60.5%）（P＜0.05）。结论 对行体外冲击波碎石的泌尿系结石患者进行护理延伸服务，在改善患者生活质量、提高日常生活能力的同时，其复发率和并发症发生率明显降低。     

710例泌尿系结石成份分析与饮食预防

目的研究泌尿系结石成份与饮食预防的关系。方法分析710例泌尿系结石患者的结石成份后给予相应的饮食指导。结果710例泌尿系结石中草酸钙结石617例(86.9%),尿酸结石18例(2.5%),磷酸盐结石8例(1.1%),感染性结石51例(14.4%),胱氨酸结石16例(2.2%);分别给予相应的饮食指导预防结石复发,随访12~40个月(平均18个月),710例中无泌尿结石复发者537例(75.6%),复发者173例(24.4%),无复发者中遵循饮食指导的514例(95.7%),未遵循饮食指导23例(4.3%)。复发者中遵循饮食指导的27例(15.6%),未遵循饮食指导的146例(84.4%)。结论结石复发与饮食关系密切,确定结石成份以及给予相应的饮食指导对泌尿结石的预防有重要临床意义。     

护理延伸服务对体外冲击波碎石远期疗效的研究

目的探讨护理延伸服务对体外冲击波碎石的远期疗效。方法选取2009年1月-2009年12月在上海市浦东新区公利医院接受体外冲击波碎石治疗的泌尿系结石患者400例,采用随机数字表法分为试验组(200例)和对照组(200例)。对照组患者出院后予常规宣教,常规宣教内容包括饮水指导、饮食指导和运动指导。试验组在常规宣教基础上行出院后护理延伸服务。随访3年,比较两组患者结石复发率,评估两组患者的生活质量(QOL评分)、自我管理行为比较及并发症发生情况。结果试验组有3例患者结石复发(复发率1.5%),对照组37例患者复发(复发率18.5%),两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。试验组和对照组患者QOL评分分别为80.2±3.9分和60.9±1.5分(P<0.05)。两组患者自我管理行为包括患者对护理延伸服务的知晓行为,遵医嘱行为,饮水习惯、饮食结构及运动方式,试验组以上指标均高于对照组(P<0.05)。两组患者并发尿路感染、尿失禁和血尿情况比较具有统计学差异(P<0.05)。试验组患者总满意度(98.0%)高于对照组(60.5%)(P<0.05)。结论对行体外冲击波碎石的泌尿系结石患者进行护理延伸服务,在改善患者生活质量、提高日常生活能力的同时,其复发率和并发症发生率明显降低。     

甘肃疏勒河流域泌尿系结石形成与健康饮食的关系研究

目的 探讨疏勒河流域泌尿系结石的形成与当地饮食、生活习惯及地理气候的关系,为临床防治提供帮助.方法 对104例泌尿系结石标本的成分进行分析,并结合临床资料与当地饮食、生活习惯及地理气候进行分析.结果 泌尿系结石男性发病多于女性,男女比为4.2∶1,20~50岁多为高危年龄,上尿路结石明显多于下尿路结石,上下尿路结石之比为8.45∶1,结石成分以单纯结石占多数,为94例（90.38%）,其中以草酸钙占75%,磷酸钙结石占7.69%,尿酸结石3.85%,混合结石占9.61%.结论 疏勒河流域结石的成分以草酸钙为主,尿酸结石次之,结石的形成与当地的饮食习惯、地理气候饮水有关,对预防和干预该流域泌尿系结石的形成和复发具有重要的指导意义.     

保定地区复杂性肾结石成分分析及临床意义

目的了解保定地区复杂性肾结石的成分,为治疗及预防提供临床依据。方法回顾性分析保定市第一中心医院和解放军第252医院泌尿外科2010年1月～2016年12月收治的保定地区复杂性肾结石患者共143例,收集结石标本,采用LIIR-20结石红外光谱自动分析仪进行结石分析。结果本研究143例患者中132例(92.31%)为含钙结石,其中单纯一水草酸钙结石34例(23.78%),一水草酸钙和二水草酸钙结石31例(21.68%),一水草酸钙和碳酸磷灰石23例(16.08%),一水草酸钙和无水尿酸结石10例(7.00%),一水草酸钙、二水草酸钙和碳酸磷灰石29例(20.28%),一水草酸钙、二水草酸钙、碳酸磷灰石和六水磷酸铵镁2例(1.40%)。混合性结石102例(71.33%),单一成分结石仅41例(28.67%),混合性结石主要为含钙类结石(97/102)。结论保定地区复杂性肾结石绝大多数以草酸钙为主,碳酸磷灰石、磷酸铵镁和尿酸是常见的混合成分。根据结石成分分析结果,指导本地区常住居民在饮食、生活习惯等方面预防泌尿系结石的发生。     

肾结石患者术后泌尿系感染与结石复发的相关因素分析

目的分析肾结石患者术后泌尿系感染与结石复发的相关因素,为临床预防治疗泌尿系感染和结石复发提供理论指导与依据。方法选取2012年11月-2014年10月医院收治的肾结石患者75例,所有患者行输尿管镜碎石术(URL)或URL联合体外冲击波碎石术(ESWL),分析临床相关资料,判断患者泌尿系感染情况,采用回归分析术后泌尿系感染与结石复发的相关因素。结果尿常规WBC+++患者13例,感染5例,感染率38.5%,WBC++或正常者62例,感染6例,感染率9.7%,差异有统计学意义(P0.05);8例患者住院时间≥10d,感染3例,感染率37.5%,67例住院时间10d,感染5例,感染率7.5%,差异有统计学意义(P0.05);1年后随访,尿常规WBC+++的患者中肾结石复发率达53.8%;WBC正常患者的结石复发率6.5%,泌尿系感染患者中复发率54.5%,经logistic回归分析,患者年龄、尿WBC、住院时间及术后有无泌尿系感染为肾结石复发的多发因素。结论肾结石术后泌尿系感染是结石复发的关键因素,需密切关注肾结石患者术后的泌尿系感染预防与控制,减少肾结石的复发率。     

延续性护理干预对降低泌尿系结石患者复发率的影响

目的探讨延续性护理干预对降低泌尿系结石患者复发率的影响。方法选择2016年2月至2017年6月250例在达州市中西医结合医院进行治疗的泌尿系结石患者,采用随机数字表法将患者分为两组,每组各125例。对照组实施常规护理,观察组在此基础上加以延续性护理。对比两组患者的复发率、自我护理能力及治疗依从性。结果对照组复发率为14. 4%,明显高于观察组的4. 0%(P0. 05)。干预后两组患者心理、躯体活动、饮食及治疗方面自我护理能力均得到明显提升,但观察组提升幅度更大(P0. 05)。观察组治疗依从良好率为96. 0%,明显高于对照组的88. 0%(P0. 05)。结论延续性护理较常规护理可明显降低泌尿系结石患者复发率,提高其自我护理能力及治疗依从性。     

多处肝切除手术治疗复杂胆管结石的效果研究

目的：研究多处肝切除手术诊治复杂胆管结石的临床效果。方法：选取50例2012年1月-2013年6月来本院进行治疗的复杂胆管结石患者，将其随机分成对照组与试验组各25例。对照组患者使用常规手术方案进行诊治，试验组患者使用多处肝切除手术方法进行治疗，将两组治疗效果以及残留结石率进行对比分析。结果：试验组25例患者中有3例患者残留结石，残石率为12%，结石清除率达到88%，；对照组25例患者中10例患者残留结石，残石率为40%，结石清除率达到60%，两组结石清除率和残石率比较差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论：对于复杂胆管结石患者，应该根据患者自身的实际情况，选择使用多处肝切除手术，不但可以降低患者结石复发率和残留率，而且治疗方式比较安全，应该在临床上得以应用和推广。     

预防乳腺癌化疗患者便秘的饮食指导

目的:观察探讨预防乳腺癌化疗患者便秘的饮食指导方法,总结其临床意义。方法:选取我院2009年11月--2011年11月48例乳腺癌患者,随机分为观察组和对照组,各24例,对照组常规在化疗前1d进行饮食指导;观察组在入院当天立即给予饮食指导,并依据化疗患者的病情进行饮食方案的个性化制定,观察比较两者患者在化疗1周后的排便情况。结果:两组在接受不同方法的饮食指导后,便秘发生率比较存在显著性差异(P<0.05),具有统计学意义。结论:对乳腺癌化疗的患者全面加强饮食指导,正确把握好饮食时机,调整饮食结构,有助于防止乳腺癌化疗患者发生便秘,具有重要的临床意义。     

68例复杂性肾结石成分分析

目的探讨复杂性肾结石的化学成分特点,为临床治疗和预防结石复发提供帮助。方法采用结石成分分析化学试剂盒,对我院的68例复杂性肾结石的结石标本进行化学成分测定,同时收集相关临床资料。结果65例为含钙混合性结石和感染结石,其中3例为单一成分,纯尿酸结石1例、磷酸镁铵结石1例、胱氨酸结石1例;草酸钙＋磷酸钙结石28例,占41．17％（28／68）;草酸钙＋尿酸结石5例,占7．35％（5／68）;草酸钙＋磷酸钙＋尿酸结石2例,占2．94％（2／68）;草酸钙＋磷酸钙＋磷酸镁铵石26例,占38．23％（26／68）;草酸钙＋磷酸钙＋碳酸磷灰石4例,占5．88％（4／68）。结论复杂性含钙肾结石绝大多数为混合成分,生长过程中常有多种因素参与,对结石进行化学成分的综合分析,对尿路结石的临床治疗和预防结石复发方面起着重要的作用。     

上尿路尿酸结石的成分和代谢的分析

目的：分析顺德勒流地区上尿路尿酸结石成分与代谢异常的关系,探讨尿酸结石形成的代谢性因素,为临床预防和治疗上尿路尿酸结石提供新的依据。方法：252例上尿路结石患者中83例尿酸结石,其中64例完整血生化及24h尿分析结果。结果：纯尿酸成分结石占尿酸结石总数的34.9%（29/83）,混合成分结石占65.1%（54/83）。64例有完整血生化及24h尿分析结果患者中代谢异常52例（81.3%）,两种以上代谢异常所占比例为43.8%（28/64）。56例随访10～42个月,平均20个月。无泌尿系结石复发32例,复发24例,无复发组代谢无异常9例,复发组1例（P〈0.05）。结论：确定尿酸结石成分及患者的代谢评价对上尿路尿酸结石的成因、治疗和预防有重要的临床意义。     

DSCT双能量分析体内结石成分的可行性研究

目的：探讨DSCT双能量判断体内结石成分的可行性和准确性。方法收集2012年9月-2013年6月行CT平扫双能量泌尿系检查并经手术证实,红外波普分析的患者118例（结石共127颗）为研究对象,对其予以DSCT双能量扫描后,在工作站（MMWP）上完成结石成分分析;比较外光谱成分分析与DSCT双能量扫描所得结果。结果双源CT双能量技术能准确的区分纯尿酸结石和非尿酸结石（敏感性、特异度均为100％）,较准确的区分纯草酸钙结石（敏感性为100%,特异度为89.8%）,纯羟基磷灰石（敏感性为84.6%,特异度为100%）。结论双源CT双能量技术能在治疗前对尿路结石的成分进行初步分析,对尿路结石的预防和治疗有着重要的指导意义。     

Nutrition and Kidney Stone Disease

The prevalence of kidney stone disease is increasing worldwide. The recurrence rate of urinary stones is estimated to be up to 50%. Nephrolithiasis is associated with increased risk of chronic and end stage kidney disease. Diet composition is considered to play a crucial role in urinary stone formation. There is strong evidence that an inadequate fluid intake is the major dietary risk factor for urolithiasis. While the benefit of high fluid intake has been confirmed, the effect of different beverages, such as tap water, mineral water, fruit juices, soft drinks, tea and coffee, are debated. Other nutritional factors, including dietary protein, carbohydrates, oxalate, calcium and sodium chloride can also modulate the urinary risk profile and contribute to the risk of kidney stone formation. The assessment of nutritional risk factors is an essential component in the specific dietary therapy of kidney stone patients. An appropriate dietary intervention can contribute to the effective prevention of recurrent stones and reduce the burden of invasive surgical procedures for the treatment of urinary stone disease. This narrative review has intended to provide a comprehensive and updated overview on the role of nutrition and diet in kidney stone disease.     

Bacteriological and crystallographical analysis of urinary calculi: aid to patient management.

In an analysis, by both crystallographic and microbiological methods, of 50 urinary calculi recently removed by surgical operation, 33 proved to be of metabolic origin (mostly calcium oxalate and some uric acid or urate) and 17 of 'infective' origin (struvite, apatite or a mixture of the two). Metabolic stones were usually bacteriologically sterile or contained only small numbers (less than 10(3)/g of stone) of bacteria which did not produce urease, while infective stones always contained urease-producing organisms, usually Proteus mirabilis, in large numbers (greater than 10(5)/g). The combined approach of stone analysis by crystallography and microbiological culture yields more information than conventional techniques on which to base the treatment of urinary calculi and the prevention of their recurrence.     

75例复杂性含钙肾结石成分分析

[目的]分析复杂性肾结石化学成分构成特点,为预防结石复发提供依据。[方法]选择我院2006年10月~2008年6月收治的复杂性肾结石患者75例,采用微创经皮肾镜取石术治疗结石,收集术中结石标本,行结石化学成分定性分析。[结果]75例中含钙结石72例(96%),62例(82.7%)为混合成分,其中草酸钙+磷酸钙+尿酸胺12例(16.7%),草酸钙+磷酸钙38例(52.8%),草酸钙+尿酸9例(12.5%),磷酸钙+磷酸镁铵3例(4.2%);纯草酸钙结石10例(13.9%)。分析各结石成分构成,草酸钙最多(92%),其次为磷酸钙(70.7%),尿酸(29.3%),磷酸镁铵(6.67%)。[结论]复杂性肾结石绝大部分为混合成分。结石形成可受多种因素影响。     

Urinary stone disease - assessment and management

Background Urinary stones affect one in 10 Australians. The majority of stones pass spontaneously, but some conditions, particularly ongoing pain, renal impairment and infection, mandate intervention. Objective This article explores the role of the general practitioner in the assessment and management of urinary stones. Discussion The assessment of acute stone disease should determine the location, number and size of the stone(s), which influence its likelihood of spontaneous passage. Conservative management, with the addition of alpha blockers to facilitate passage of lower ureteric stones, should be attempted in cases of uncomplicated renal colic. Septic patients require urgent drainage and antibiotics. Other indications for referral and intervention include ongoing pain, renal impairment and stone size unlikely to pass spontaneously. There are many ways to eliminate stones, but laser lithotripsy is being used with increasing frequency. Up to 50% of people with a first presentation of stone disease will have a recurrence within 5 years. General advice for stone prevention consists of increasing fluid intake, especially water (sufficient to maintain dilute urine output), avoiding added salt and maintaining a well balanced low oxalate diet. Some patients may require a more detailed metabolic assessment and specific dietary advice.     

辽宁地区尿路结石患者结石成分及相关因素分析

目的 分析辽宁地区泌尿系结石成分特点,为该地区尿路结石的防治提供依据。方法 收集2016年1月至2017年5月沈阳市尿路结石治疗中心163例尿路结石患者的病历资料和结石样本,采用红外光谱进行结石成分分析。结果 163例尿路结石共检出8种成分,混合成分的结石占90.2%;含两种成分的结石占54.0%;上尿路结石占总数的81.6%。一水和二水草酸钙结石在输尿管中高发,而碳酸磷灰石结石在肾脏中高发;男性与女性患者比例为3.2[DK]∶1;不同成分结石发生率的性别比较,男性的尿酸结石（〖XC小五号.EPS;P〗=5.196,P =0.023）和女性的磷酸钙结石（〖XC小五号.EPS;P〗=9.717,P=0.002）与异性相比差异有统计学意义;尿路结石高发于50～70岁年龄段。结论 辽宁地区的尿路结石患者中,混合结石占绝大多数,多发于上尿路的输尿管,结石成分以一水草酸钙、二水草酸钙和碳酸磷灰石为主,男性多于女性,中老年高发。