持续性枕后位40例临床分析

目的：对比分析持续性枕后位产程情况、分娩情况等临床特点。方法：选取我院2011年8月～2013年3月收取的持续性枕后住孕产妇40例最为实验组研究对象,另选取同期枕前位孕产妇40例作为对照组,对比观察两组孕产妇产程情况及分娩方式等临床特点。结果：实验组第一、第二及总产程均明显较对照组时间长,两组所选用分娩方式之间有显著差异,实验组更倾向于剖宫产,P〈0．05,差异有统计学意义。结论：枕后位孕产妇的各期产程时间显著延长,其自然分娩率相对枕前位显著下降,而剖宫产率明显提高,如临床处理不当容易产生难产等不良母婴结局。     

持续性枕后位的临床分析

目的探讨持续性枕后位的临床特点及分娩方式。方法采用回顾性分析方法,对82例持续性枕后位（枕后位组）和82例枕前位（枕前位组）的临床资料进行分析,比较两组产程进展、分娩结局及母婴并发症。结果两组活跃期延长、第二产程延长时间比较,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。枕后位组并发症、剖宫产率、产钳助产率均明显高于枕前位组,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论对持续性枕后位应做到早期诊断、及时处理、选择最佳的分娩方式以降低母婴并发症。     

分析持续性枕后位的产程特点与分娩结局

目的:对持续性枕后位的产程特点与分娩结局进行分析探讨。方法:随机抽取2012年5月～2013年5月本院接诊的100例产妇的分娩资料作为研究对象,对其进行回顾性分析,其中50充分试产后持续性枕后位的产妇为观察组,50例分娩枕前位产妇为对照组,比较两组患者枕位异常因素、产程相关异常发生率、患者分娩以及新生儿结局。结果:对照组在产程相关异常发生率、患者分娩以及新生儿结局等方面均显著由于观察组。结论:持续性枕后位增加了母婴并发症,早发现、早处理选择合理分娩方式可改善母婴结局。     

头位梗阻性难产178例临床分析

目的探讨头位梗阻性难产的临床特点、分娩方式及对围生儿的影响。方法采用回顾性分析方法对分娩中发生头位梗阻性难产的178例产妇的临床资料进行分析,其中阴道分娩117例（对照组）,剖宫产分娩61例（观察组）,比较两组造成头位梗阻性难产的构成因素、产程情况及母儿结局。结果对照组第二产程延长占35．o％（41／117）,明显高于观察组（P〈0．05）。头位梗阻性难产试产中选择剖宫产结束分娩者大多在活跃期,占82．0％（50／61）。对照组阴道助产、产程时间长引起产后出血及软产道裂伤的发生率均高于观察组,两组产褥感染率相近。对照组围生儿并发症发生率均高于观察组,差异有统计学意义。造成头位梗阻性难产的主要原因是持续性枕横位和枕后位,178例头位梗阻性难产中因持续性枕横位和枕后位难产者138例,占77．5％,同时因巨大儿造成的头位梗阻性难产数有所增加。结论密切观察产程进展和胎头下降是早期发现头位梗阻性难产的主要手段,提高产科医生的阴道助产水平是提高围生期质量的保证。     

活跃期徒手纠正枕横位、枕后位对分娩结局的影响

目的探讨活跃期徒手纠正枕横位、枕后位对分娩结局的影响。方法选择已确诊为枕横位、枕后位待产孕妇各200例，随机分为实验组枕横位、枕后位各100例及对照组枕横位、枕后位各100例，实验组产妇进入活跃期后进行徒手干扰其在活跃期的胎头旋转，对照组顺其自然分娩。结果实验组活跃期、第二产程持续时间短于对照组（P〈0．05）。实验组顺产率明显高于对照组，而胎吸助产率、剖宫产率低于对照组（P〈0．05）。结论活跃期徒手纠正枕横位、枕后位可缩短产程，提高顺产率，减少胎吸助产及剖宫产的比率。     

宫颈水肿相关临床因素90例分析

目的：探讨宫颈水肿相关因素及处理方法。方法：2005年1月-2007年10月，在常德市妇幼保健院采用回顾性方法分析90例宫颈水肿的相关因素。结果：宫颈水肿组潜伏期延长倾向及枕横位、枕后位、前不均倾位发生率均显著高于正常组P〈0．01，两组间剖宫产率也有显著性差异P〈0．01。结论：宫颈水肿受多种因素的影响，一旦发生对产程进展及分娩结局影响较大，故及时恰当的进行干预，有助于减轻产妇的痛苦。     

产程中实施同侧侧俯卧位矫正胎方位的临床研究

目的探讨产程中实施同侧侧俯卧位矫正持续性枕后位及枕横位的临床效果。方法2000年1月至2005年1月37。41周先兆临产至潜伏期经B超诊断枕后位、枕横位的产妇540例，随机分为二组：研究组270例产妇采取同侧侧俯卧位，对照组270例不做体位指导。结果研究组经阴分娩220例，占81．5％，对照组经阴分娩128例，占47．4％；剖宫产研究组50例，占18．5％，而对照组142例，占52．6％。两组比较，差异有极显著性意义（P〈0．001）。结论产程中实施同侧侧俯卧位可以矫正持续性枕后位及枕横位，降低难产发生率。     

探析剖宫产术后再次分娩的危险因素及其对策

目的观察剖宫产术后再次分娩的分娩办式与母婴结局,探讨剖宫产术后再次分娩的危险因素及其对策。方法回顾性分析本院90例剖宫产后足月妊娠再分娩患者,根据分娩方式的不同分为阴道分娩组（n=42）和剖宫产组（n=48）,对比分析两组不同分娩方式的危险因素与母婴结局。结果阴道分娩组产后出血量显著少于剖宫产组（P〈0．05）;阴道分娩组使用镇痛剂2例（4．8％）,明显少于剖宫产组的45例（93．8％）（P〈0．05）;阴道分娩组住院时间明显短于剖宫产组（P〈0．05）;阴道分娩组产妇产后大出血、产褥病率显著低于剖宫产组（P〈0．05）;比较两组新生儿情况,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论提倡剖宫产术后再次分娩选择阴道试产,可降低再次剖宫产率,并提高产科质量。     

头位梗阻性难产178例临床分析

目的 探讨头位梗阻性难产的临床特点、分娩方式及对围生儿的影响.方法采用回顾性分析方法对分娩中发生头位梗阻性难产的178例产妇的临床资料进行分析,其中阴道分娩117例(对照组),剖宫产分娩61例(观察组),比较两组造成头位梗阻性难产的构成因素、产程情况及母儿结局.结果对照组第二产程延长占35.0%(41/117),明显高于观察组(P<0.05).头位梗阻性难产试产中选择剖宫产结束分娩者大多在活跃期,占82.0%(50/61).对照组阴道助产、产程时间长引起产后出血及软产道裂伤的发生率均高于观察组,两组产褥感染率相近.对照组围生儿并发症发生率均高于观察组,差异有统计学意义.造成头位梗阻性难产的主要原因是持续性枕横位和枕后位,178例头位梗阻性难产中因持续性枕横位和枕后位难产者138例,占77.5%,同时因巨大儿造成的头位梗阻性难产数有所增加.结论密切观察产程进展和胎头下降是早期发现头位梗阻性难产的主要手段,提高产科医生的阴道助产水平是提高围生期质量的保证.     

头方位异常对分娩结局的影响

目的:探讨第二产程中胎方位对分娩方式和母儿病率的影响。方法:采用回顾性分析方法,在2003年1月～2007年11月住院分娩的10 498例第二产程的分娩资料中,选择初产妇、单胎、足月妊娠、无明显头盆不称、无妊高征等妊娠并发症或合并症的持续性枕后位128例(枕后位组)、持续性枕横位104例(枕横位组)为研究对象,选择同期枕前位产妇130例做为对照组(枕前位组),选择条件同枕后位组。比较3组产程情况、分娩方式及母儿结局。结果:与枕前位组相比,枕后位组第一产程、第二产程及总产程时间均延长,差异有显著性意义(P<0.05);枕横位组与枕前位组比较第二产程差异有显著性意义(P<0.05)。与枕前位组比较,枕后(横)位组产钳助产、剖宫产、会阴裂伤、产后出血、缩宫素使用、胎儿窘迫等均明显高于枕前位组,差异均有显著性意义(P<0.05)。结论:胎方位异常可导致产程延长和母儿并发症增加,正确认识、及时处理枕后(横)位对改善分娩结局、减少母儿并发症具有重要意义。     

68例胎头前不均倾位临床分析

目的探讨产妇胎儿头位难产中胎头前不均倾位的产程特点、诊断、处理及对母婴的影响。方法对68例前不均倾位产妇与68例持续性枕横位剖宫产组进行分析。结果前不均倾位产程中并发症发生率较高，手术取头困难、胎头不衔接、宫颈水肿、胎膜早破的发生率明显增高（P〈0．05），随访婴儿发育商偏低。结论前不均倾位产时并发症多，不易做出早期诊断，对母婴危害大，需剖宫产结束分娩。     

综合护理干预对分娩的影响浅析

目的：分析综合护理干预对孕产妇分娩情况及结局的影响。方法：将我院2012年1月-2014年1月收治的240例孕产妇随机分为观察组和对照组,对照组给予常规护理干预,观察组在此基础上进行综合护理干预,比较两组患者分娩过程和结局。结果：观察组顺产率79．17％,对照组为60．00％,观察组顺产率高于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）;两组顺产产妇产后出血量低于剖宫产,Apgar＇s评分高于剖宫产组,差异有统计学意义（P〈O．05）;观察组顺产产妇产程时长较对照组短（P〈0．05）。结论：综合护理干预在促进产妇产后早期恢复、改善分娩结局方面具有一定意义。     

持续性枕后位对母儿结局的影响

目的:探讨持续性枕后位对母儿结局的影响。方法:回顾性分析318例持续性枕后位的分娩方式、产道损伤、产后出血、羊水粪染(Ⅱ°以上)、新生儿Apgar评分(5min评分≤7分)、新生儿产伤等情况,并与同期350例枕前位进行对比分析。结果:持续性枕后位手术产率、产道损伤、产后出血率均较对照组明显增加;新生儿产伤及新生儿不良转归发生率均较对照组明显增加,两组比较均有显著性差异。结论:对持续性枕后位应做到早期诊断、及时处理、选择最佳的分娩方式以降低母儿并发症。     

产程中改变产妇体位矫正枕后位的探讨

目的 探讨产程中改变产妇体位矫正枕后位的临床效果。方法 选择先兆临产至潜伏期经B超检查判断为枕后位的初产妇280例，随机分为两组，各140例。研究组在产程式中指导产妇取同侧侧俯卧位，对照组采取随意体位，观察两组分娩方式、分娩时胎方位及产程时间。结果 研究组有126例（90％）胎儿从枕后位转至枕前位，120例（85．7％）经阴道分娩，剖宫产20例（14．3％）；对照组枕后位转至枕前位91例（65％），经阴道分娩78例（55。7％），剖宫产62例（44．3％），差异有显著性（P〈0．01）。研究组第一产程平均495．6分钟，第二产程平均61．4分钟；对照组第一产程平均时间610．4分钟，第二产程平均87．1分钟，两组比较，均有显著差异（P〈0．05）。结论 在产程中指导产妇改变体位是降低难产发生率的有效方法。     

妊娠晚期羊水过少对妊娠结局及分娩方式的影响

目的探讨妊娠晚期羊水过少与妊娠结局的关系,以及分娩方式对羊水过少围生儿的影响。方法随机选择确诊为妊娠晚期羊水过少初产妇68例作为研究组,同期羊水正常初产妇60例作为对照组。比较、分析两组妊娠并发症、围生儿结局、分娩方式及研究组不同分娩方式对围生儿结局的影响。结果研究组中过期妊娠、妊娠期高血压、脐带缠绕及胎儿生长受限的发生率均显著高于对照组（P〈0．05或〈0．01）;研究组中胎儿窘迫、羊水胎粪污染、新生儿窒息及吸入性肺炎的发生率均显著高于对照组（P〈0．05或〈0．01）;研究组剖宫产率（63．2％,43／68）显著高于对照组（30．0％,18／60）,差异有统计学意义;研究组行剖宫产孕妇的胎儿窘迫、新生儿窒息及吸入性肺炎的发生率均显著高于经阴道分娩孕妇（P〈0．05或〈0．01）。结论羊水过少与妊娠并发症关系密切,严重威胁围生儿预后,选择最佳方式及时终止妊娠,可显著改善围生儿预后。     

影响剖宫产术后阴道试产成功的临床因素

目的探讨影响剖宫产术后阴道试产成功的临床因素。方法对石泉县医院2008年1月至2009年12月住院的剖宫产术后阴道试产62例孕妇的住院病历资料进行回顾性分析,按照其不同分娩结局分组：试产成功经阴道分娩者为阴道分娩组（VL组）,试产失败剖宫产者为阴道分娩失败组（FVL组）,对以上两组的人口统计学、产科特征及母儿并发症等进行分析。结果FVL组孕妇年龄、身体质量指数及孕周显著高于VL组（t值分别为7．681、11．532和2．959,均P〈0．05）。F、几组孕妇有阴道分娩史、入院时有宫缩及宫颈成熟度评分≥6分者百分率均显著低于VL组（,值分别为5．362、4．719及5．343,均P〈0．05）;两组孕妇前次剖宫产指征分布不同,以产程异常或头盆不称及引产失败为前次剖宫产指征的百分率FVL组明显高于VL组（X^2值分别为8．420、5．858,均P〈0．05）以胎儿窘迫为前次剖宫产指征的百分率FVL组明显低于vL组（X^2=4．930,P〈0．05）;两组发生母儿并发症共10例,VL组1例,FVL组9例,母儿并发症．90％发生在FVL组,两组比较有显著性差异（X^2=7．305,P〈0．05）,母儿结局良好。结论孕妇的年龄、体重、孕周、前次剖宫产指征、剖宫产术后阴道分娩史、宫颈成熟度及入院时宫缩情况等因素可影响剖宫产术后阴道试产成功。     

剖宫产术后再次妊娠的分娩方式分析

目的探讨剖宫产术后再次妊娠的最佳分娩方式。方法笔者所在医院自2005年1月～2008年12月收治剖宫产术后再次妊娠孕妇132例,对其分娩方式、分娩结局、母婴并发症及医疗费用进行回顾性分析。将其中再次剖宫产（RCS）96例与随机抽取同期首次剖宫产（PCS）96例进行对照;将其中剖宫产术后阴道分娩（VBAC）36例与随机抽取同期非瘢痕子宫阴道分娩（VBNC）36例进行对照。结果132例中60例行阴道试产,36例试产成功,成功率60％;RCS96例,手术产率72．2％。VBAC组新生儿窒息、产后出血量、先兆子宫破裂发生率与对照组比较差异均无统计学意义（P〉0．05）;RCS组产后出血量比VBAC组高,平均住院天数比VBAC组长,医疗费用高,产后出血、严重粘连发生率均较PCS组高,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论剖宫产术后再次妊娠分娩并非是剖宫产绝对指征。如无剖宫产指征,应给予试产,因为阴道分娩可以减少再次开腹手术给患者带来的各种危险和并发症,减少患者痛苦和经济负担。符合试产条件者,严密监护下阴道试产是安全的。     

妊娠期亚临床甲状腺功能减退症患者血清甲状腺激素水平对妊娠结局的预测价值

目的探讨妊娠期亚临床甲状腺功能减退症(亚甲减)患者血清甲状腺激素水平的变化及其对妊娠结局的影响。方法选取2017年1月-2020年1月在该院分娩的妊娠期亚甲减患者200例为研究组,另选取同期在该院分娩的甲状腺功能正常孕妇200例为对照组。研究组患者根据是否应用左旋甲状腺素钠分为A组(应用)和B组(未应用) 2个亚组。比较各组孕妇血清甲状腺激素水平及不良妊娠结局发生情况。结果 A组、B组孕妇治疗前的TSH水平均明显高于对照组,差异均有统计学意义(均P0. 05)。A组、B组孕妇治疗后的TSH水平均较治疗前明显降低,并且A组孕妇治疗后的TSH水平更低,差异均有统计学意义(均P0. 05)。A组孕妇治疗后的TSH水平与对照组接近,差异无统计学意义(P0. 05)。B组孕妇妊娠期贫血、妊娠期糖尿病、早产发生率均明显高于A组,差异均有统计学意义(均P0. 05); A组孕妇妊娠期贫血、妊娠期糖尿病、早产发生率与对照组接近,差异无统计学意义(P0. 05)。B组孕妇围生儿不良结局总发生率明显高于A组和对照组,差异有统计学意义(P0. 05)。结论妊娠期亚甲减会增加孕妇及围生儿不良结局发生率,合理应用左旋甲状腺素钠进行干预能够有效调节血清甲状腺激素水平,改善母婴结局。     

剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠阴道试产的可行性分析

目的：探讨剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠的分娩方式。方法：回顾性分析2008年1月-2013年6月200例在本院分娩的剖宫产术后孕妇的临床资料,统计分析分娩方式。结果：200例孕妇中有87例符合阴道试产标准,试产率为43．5％（87／200）;有8例阴道试产失败,中转剖宫产,阴道试产成功79例（阴道分娩组）,成功率为90．8％（79／87）,阴道分娩率为39．5％（79／200）;行剖宫产者121例（剖宫产组）,剖宫产率为60．5％（121／200）;有1例孕妇出现子宫破裂（0．50％,1／200）;阴道分娩组产妇产后24h出血量明显少于剖宫产组,差异有统计学意义（t=2．987,P〈0．05）;阴道分娩组新生儿体重明显低于剖宫产组（t=3．024,P〈0．05）;两组患者在孕妇年龄、孕周、产褥病率及新生儿窒息发生率等方面比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠给予阴道试产是可行的。     

妊娠晚期胎膜早破对产妇分娩方式及妊娠结局的影响

目的探讨妊娠晚期胎膜早破对产妇分娩方式及妊娠结局的影响。方法回顾性分析2018年9月至2019年3月医院收治的87例妊娠晚期产妇的临床资料,将体感不适但无胎膜早破的43例产妇设为对照组,将胎膜早破的44例产妇设为试验组,统计并比较两组胎方位、分娩方式和不良妊娠结局。结果试验组枕前位发生率低于对照组,枕横位、枕后位发生率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组自然顺产率低于对照组,剖宫产率、阴道助产率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组产妇及胎儿不良妊娠结局发生率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论胎膜早破与难产密切相关,不仅增加了胎位异常、剖宫产、阴道助产的发生率,还易引起母婴不良妊娠结局,临床应加强对胎膜早破的产妇监护,及时发现异常并采取有效措施,以降低不良妊娠结局的发生率。