甲状腺腺叶切除术中常规显露喉返神经的意义

目的 探讨甲状腺腺叶切除术中常规显露喉返神经的意义.方法 将416例甲状腺腺叶切除术患者按手术时间分为非常规显露喉返神经组(A组,2007-2009年行手术治疗,210例)和常规显露喉返神经组(B组,2010-2011年行手术治疗,206例),回顾性分析两组喉返神经损伤率.结果 A组喉返神经损伤率为4.3％(9/210),B组损伤率为2.4％(5/206),两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 甲状腺腺叶切除术中显露喉返神经可以降低喉返神经损伤的发生率,熟练掌握喉返神经的正常解剖和变异,结合术中精细操作是避免损伤的必要条件.     

全麻下显露喉返神经的甲状腺腺叶切除121例体会

本文回顾性分析121例甲状腺腺叶切除手术在全麻下暴露喉返神经的方法。结果表明121例甲状腺腺叶切除术，术后无一例并发喉返神经损伤。只要熟悉喉返神经的解剖、走向以及与周围器官组织和结构的关系，选择正确的暴露神经方法，在全麻下行甲状腺腺叶切除也可以有效地防止喉返神经损伤。     

显露与不显露喉返神经甲状腺叶切除术312例的临床对照分析

目的探讨甲状腺叶切除术中喉返神经显露在预防喉返神经损伤中的作用。方法312例甲状腺叶切除术患者随机分成显露喉返神经组(A组)155例和不显露喉返神经组(B组)157例。比较两组单侧手术时间及喉返神经损伤率。结果A组未发现喉返神经损伤病例,损伤率为0,平均手术时间(105.0±15.2)min。B组喉返神经暂时性损伤3例,永久性损伤1例,损伤率为2.55%,平均手术时间(100.0±20.6)min。两组神经损伤率比较差异有统计学意义(P<0.05),单侧平均手术时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论甲状腺叶切除术中喉返神经的主动解剖与显露可以降低喉返神经的损伤率。有经验的专科医生可以不增加手术难度及时间。     

喉返神经监测仪对甲状腺肿瘤患者术中喉返神经损伤及发声功能的影响

目的探讨喉返神经监测仪对甲状腺肿瘤患者术中喉返神经损伤及发声功能的影响。方法选取2018年9月至2019年9月医院收治的78例甲状腺肿瘤患者,按照随机数字表法分为对照组与试验组,每组39例。对照组采取常规暴露措施,试验组使用喉返神经监测仪,比较两组术中喉返神经损伤情况及发声功能。结果试验组暂时性喉返神经损伤发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组永久性喉返神经损伤发生率略低于对照组,差异无统计学意义(P>0.05);试验组最长发音时间(MPT)高于对照组,噪声障碍指数(VHI)评分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论喉返神经监测仪应用于甲状腺肿瘤患者术中,有利于降低喉返神经损伤程度,增强发声功能。     

甲状腺手术中喉返神经损伤的预防

目的 探讨甲状腺手术中喉返神经(RLN)损伤的原因及预防措施.方法 回顾性分析324例甲状腺手术病例资料,显露喉返神经组205例,未显露喉返神经组119例.结果 显露组喉返神经损伤1例,未显露组喉返神经损伤5例,显露组发生喉返神经损伤的概率显著低于未显露组(P<0.05).结论 甲状腺手术中RLN损伤与手术方式、术中操作密切相关,熟悉RLN的正常解剖及变异,术中解剖喉返神经有助于减少喉返神经的损伤.     

辽宁朝阳地区317例甲状腺手术患者喉返神经损伤观察

目的观察辽宁朝阳地区甲状腺手术患者喉返神经损伤情况.方法317例甲状腺手术患者术后接受了喉返神经损伤情况调查,并与疾病性质、手术部位和范围进行比较.结果317例接受甲状腺手术患者术后出现喉返神经损伤2例(0.63%),均在术后6个月内声音恢复.恶性病变、双侧腺叶切除和病变部位于甲状腺背侧患者甲状腺手术后喉返神经损伤率明显多于良性病变、单侧腺叶切除和病变在其他部位患者.结论甲状腺切除术患者喉返神经损伤常与疾病性质、手术部位和范围有一定联系.     

喉返神经探查术在甲状腺手术中的临床应用效果分析

目的探讨和分析喉返神经探查术在甲状腺手术中的临床应用效果。方法选取我院2012年3月—2014年3月收治的甲状腺手术患者78例,根据术中是否采取喉返神经探查术分为对照组和研究组,每组39例。比较两组喉返神经损伤率。结果研究组喉返神经损伤2例,损伤率5.1%;对照组喉返神经损伤10例,损伤率25.6%;两组喉返神经损伤率比较,研究组明显低于对照组,组间差异有统计学意义（P〈0.05）。研究组无喉返神经永久性损伤患者,对照组4例喉返神经永久性损伤,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论在甲状腺手术中应用喉返神经探查术能够有效降低喉返神经损伤率,减少术后并发症,值得临床推广及应用。     

甲状腺良性肿瘤手术常规解剖喉返神经与否的探讨

目的研究甲状腺良性肿瘤手术中是否需要常规解剖喉返神经，常规解剖神经与减少神经损伤有无必然联系。方法选取180例甲状腺良性肿瘤，分别采用不显露喉返神经和常规显露喉返神经的手术方法进行手术。结果两组手术方式对喉返神经的保护无明显差别。结论减少喉返神经损伤的关键是要具备良好的颈部解剖知识，熟悉喉返神经的正常解剖及变异，术中根据患者的具体情况进行仔细操作，以及直视下稳妥地处理神经周围组织。是否常规暴露喉返神经应根据手术方式、术中情况进行选择，没有必要遵循一个固定模式。     

颈部术前血管彩超在甲状腺手术中保护喉返神经的临床研究

目的:观察颈部术前血管彩超在甲状腺手术中对喉返神经的保护作用。方法:选取拟行甲状腺手术的患者94例,均分为观察组(n=47)与对照组(n=47),对照组患者给予常规甲状腺手术治疗,观察组患者给予颈部术前血管彩超显露喉返神经下甲状腺手术治疗,两组患者术前均行常规X射线胸片检查,对比两组患者的喉返神经损伤率。结果:两组患者的手术时间、住院费用对比差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者的术中出血量、住院时间、喉返神经损伤率、术后并发症发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论:颈部术前血管彩超能够有效避免甲状腺手术中损伤喉返神经,患者术后并发症发生率较低。     

甲状腺手术中显露喉返神经的可行性分析

目的 探讨甲状腺手术中显露喉返神经的可行性.方法 回顾性分析430例甲状腺手术中显露喉返神经患者(显露组)及400例甲状腺手术中不显露喉返神经患者(对照组)的临床资料,比较两组喉返神经损伤、喉上神经损伤、甲状旁腺损伤的发生率.结果 显露组发生暂时性喉返神经损伤5例(1.2％,5/430),永久性喉返神经损伤0例,对照组分别为7例(1.8％,7/400)、6例(1.5％,6/400),两组暂时性喉返神经损伤发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05),而两组永久性喉返神经损伤发生率比较差异有统计学意义(P＜0.01);两组喉上神经损伤、甲状旁腺损伤发生率比较差异无统计学意义(P＞ 0.05).结论 甲状腺手术中显露喉返神经安全、可行,是预防喉返神经损伤的可靠方法.     

复发甲亢术中显露喉返神经的临床意义

目的研究分析复发甲亢术中喉返神经显露的临床意义。方法选取2007年1月1日至2012年12月31日在我院行复发甲亢术的23例患者为研究对象,根据术中是否显露喉返神经进行分组,其中13例显露喉返神经的患者为治疗组,10例非显露喉返神经的患者为对照组。观察并比较两组患者的喉返神经的损伤率,手术时间和术中出血量,以及术后并发症发生率。结果治疗组喉返神经的损伤率为15.38%,显著低于对照组的50.00%,组间差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗组的手术时间和术中出血量均显著少于对照组,组间差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗组术后并发症发生率为23.08%,显著低于对照组的50.00%,组间差异具有统计学意义(P<0.05)。结论喉返神经显露可降低复发甲亢术患者喉返神经的损伤率,减少手术时间和术中出血量,避免患者术后并发症的发生,有利于患者的治疗和康复,值得在临床推广应用。     

喉返神经显露在甲状腺手术中避免神经损伤的作用

目的分析并评价显露喉返神经在甲状腺手术中防止神经损伤的意义。方法将我院从2005年5月至2011年10月期间收治的甲状腺疾病病人856例分成观察组(显露喉返神经)与对照组(未显露喉返神经),并对比分析两组术后喉返神经损伤状况。结果术后两组均未见双侧喉返神经损伤发生。全部患者的喉返神经损伤率为2.10%(18/856),观察组喉返神经损伤率为1.31%(6/459),对照组喉返神经损伤率为3.02%(12/397)。观察组喉返神经损伤率低于对照组,两组比较差异显著(χ2=5.81,P<0.05),具有统计学意义。8个月后观察组6例喉返神经损伤病人声带活动全部恢复至正常;对照组5例恢复至正常,7例为永久性损伤。观察组在术后8个月时喉返神经损伤病人恢复程度优于对照组,两组比较差异显著(χ~2=15.02,P<0.001),具有统计学意义。结论术中喉返神经显露可以有效降低术中喉返神经的损伤率,该方法安全可靠且效果理想,值得临床广泛推广。     

改良单悬吊无注气腔镜手术在双侧甲状腺手术中的应用研究

目的 探讨改良单悬吊无注气腔镜手术在双侧甲状腺手术中的应用价值.方法 将42例行腔镜下双侧甲状腺手术的甲状腺良性病变患者按手术方法分为两组：无注气组15例行改良单悬吊无注气腔镜手术,注气组27例行传统注气腔镜手术.比较两组术中和术后情况.结果 42例手术均在腔镜下完成,无中转开放患者.无注气组中9例完成双侧腺叶次全切除术,5例完成一侧腺叶全切除及一侧腺叶次全切除术,1例完成双侧腺叶全切除术.注气组中17例完成双侧腺叶次全切除术,7例完成一侧腺叶全切除及一侧腺叶次全切除术,3例完成双侧腺叶全切除术.两组手术时间、术中出血量、术后住院时间比较差异无统计学意义（P＞0.05）.无注气组术后并发症发生率明显低于注气组[2/15比51.85％（14/27）],差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 改良单悬吊无注气腔镜手术可避免注气手术的相关并发症,手术暴露视野良好,操作简单安全,具有临床推广价值.     

甲状腺手术中解剖喉返神经的要点与难点

目的:探讨甲状腺手术中降低喉返神经损伤发生率的有效方法。方法:回顾性分某院2008年4月～2011年8月手术治疗甲状腺疾病54例的临床资料。结果:暂时性喉返神经损伤1例,占1.56%。结论:充分掌握喉返神经的解剖特点,熟悉手术操作中的要点与难点,从而达到在手术中解剖显露喉返神经时,可有效降低喉返神经损伤的发生率。     

甲状腺腺叶切除术对甲状腺结节的治疗价值评析

目的：分析甲状腺腺叶切除术对甲状腺结节的治疗价值。方法：选取我院甲状腺结节患者80例,收治时间在2011年3月至2014年5月期间,并将甲状腺结节患者随机分为两组(观察组和对照组),对照组患者采用甲状腺全切术治疗,观察组患者采用甲状腺腺叶切除术治疗。结果：观察组患者治疗后的并发症发生率7.50%显著低于对照组患者并发症发生率37.50%,观察组患者平均费用（7123.07±133.45)元、术中出血量（67.09±8.37)ml、手术平均时间（108.26±2.37)min、术后住院时间（6.15±2.22)天显著优于对照组（P＜0.05）。结论;甲状腺腺叶切除术对甲状腺结节具有较高的治疗价值。     

甲状腺叶切除术治疗甲状腺结节的效果观察

目的探讨甲状腺叶切除术治疗甲状腺结节的效果。方法以我院2011年1月²013年1月间,收治的80例甲状腺结节患者为研究对象,随机分为观察组与对照组,观察组采用甲状腺叶切除术,对照组采用甲状腺次全切除术。比较两组患者手术情况、术后并发症及卫生经济学指标间的差异。结果观察组患者手术时间、术中出血量、术后并发症发生率、住院时间及费用皆低于对照组,其差异有统计学意义(p<0.05)。结论甲状腺叶切除术可有效治疗甲状腺结节,其在保证相同手术效果的同时,具有创伤小、并发症低等优点,是治疗甲状腺结节经济有效的手术方法。     

Stimulation electromyography as a method of intraoperative identification of the recurrent laryngeal nerve in thyroid surgery

INTRODUCTION: The iatrogenic injury of the recurrent laryngeal nerve during thyroid surgery still represents a major problem because of the great physiologic and psychologic trauma to the patients. The incidence of this complication ranges between 1% and 15% depending on the thyroid pathology and type of surgery. AIM: To evaluate the potential of stimulation electromyography as a method of intraoperative prophylaxis of iatrogenic injuries of the recurrent laryngeal nerve. MATERIAL AND METHODS: Intraoperative monitoring of the recurrent laryngeal nerve based on stimulation electromyography, which was introduced in the Clinics of Surgery and Otorhinolaryngology at the Higher Medical Institute in Plovdiv, was applied in thyroid surgery using Neurosign 100 (Magstim Company Ltd., Wales, UK) apparatus. The study involved 5 experimental dogs and 73 recurrent laryngeal nerves in 47 patients treated in the clinics from November 1, 1999 to February 15, 2000. RESULTS: In all experimental animals and patients the electrical stimulation was successful triggering an "M" response of the laryngeal muscles (the vocal muscle). A stable contact was achieved between the recording (needle) electrodes and the vocal folds. None of the patients had signs of laryngeal palsy or complaints other from the usual in endotracheal intubation. CONCLUSION: The results suggest that the intraoperative stimulation electromyography of the recurrent laryngeal nerve is a safe and effective method for evaluation of the nerve integrity during and at the end of the operation.     

非返性喉返神经的术前诊断与术中保护

目的总结甲状腺手术术前判定和术中识别及保护非返性喉返神经的经验。方法回顾性分析2009年1月至2012年12月收治的1358例甲状腺手术患者的临床资料,探讨非返性喉返神经的术前判定和术中识别及保护技巧。结果所有患者术前均行颈部增强CT,术中常规暴露喉返神经,其中有4例术前颈部增强CT提示食管后方异常的右锁骨下动脉,术中在正常位置未见喉返神经,均证实为非返性喉返神经,平均手术时间为95min,平均失血量为56ml,术后发音良好,双侧声带活动正常。结论术前颈部增强CT发现食管后方异常右锁骨下动脉,高度提示右侧非返性喉返神经存在,术中仔细操作,有助于避免损伤。     

预存自体血回输在腰椎滑脱手术中的临床观察

目的：探讨预存自体血回输应用于腰椎滑脱手术的临床疗效、不良反应及应用价值。方法：选择80例因单节段腰椎滑脱接受腰椎后路减压、椎体复位、椎间植骨融合、椎弓根螺钉内固定手术并输血治疗的患者,其中预存自体血回输的患者40例作为A组,因拒绝术前预存自体血而输注异体血的40例患者作为B组,记录并比较两组患者的手术时间、术中失血量、术后引流量和输血量、血常规观察指标（红细胞、血红蛋白、红细胞比容）及输血相关不良反应。结果：两组的手术时间、术中失血量、术后引流量和输血量比较差异均无统计学意义（P〉0.05）;两组不良反应比较差异有统计学意义（P〈0.05）;两组输血后第1天血常规各观察指标降低,与输血前比较差异有统计学意义（P〈0.05）,两组间比较差异无统计学意义（P〉0.05）;两组输血后第7天血常规各观察指标比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论：对腰椎滑脱手术患者来说,采用术前预存自体血回输及异体输血均能有效纠正术中术后失血性贫血,但术前预存自体血回输能降低输血不良反应发生率,输血后患者血常规各观察指标恢复更快,在当前异体血供血困难的前提下,术前预存自体血回输是一种值得临床推广的方法。     

改良喉罩通气在老年患者无痛纤支镜检查中的应用研究

目的探讨老年患者无痛纤支镜检查应用改良喉罩进行气道管理的可行性与应用效果。方法以2012年1月²013年5月在我院行无痛纤支镜检查的108例老年患者作为研究对象,并随机分为局麻组和改良喉罩组,每组各54例。观察两组患者喉罩的插入情况、患者基本情况以及不良反应进行观察和比较分析。结果局麻组患者手术中和手术后的血压和心率均较术前明显增高,而血氧饱和度在术中明显降低,改良喉罩组患者其血压和心率则均较术前明显降低,在血氧饱和度方面均未表现出明显变化。两组患者各项指标在手术中和手术后均有明显差异性(p<0.05),改良喉罩组患者无一例患者出现不良反应,其发生率较局麻组显著降低,且在患者满意度得分上也明显优于局麻组(p<0.05),差异具有统计学意义。并且改良后插入喉罩的完成时间均≤3 min,一次性置入成功率为98.15%。结论改良喉罩后行全麻无痛纤支镜检查可有效稳定老年患者的血压、心率以及血氧饱和度,同时也能避免出现呛咳、喉痉挛及拔除喉罩后低氧血症等不良反应,缩短喉罩插入的操作时间,提高一次性成功率,值得临床推广使用。