有关卵巢交界性表面上皮——间质肿瘤的病理诊断标准

作者学习近年来有关卵巢交界性表面上皮－－间质肿瘤的文献后,结合自己对病理诊断标准的点滴体会,对卵巢交界性上皮－－间质肿瘤、卵巢交界性浆液性肿瘤、卵巢交界性黏液肿瘤、卵巢交界性子宫内膜样肿瘤、卵巢交界性透明细胞肿瘤、卵巢交界性勃勒纳肿瘤、上皮内癌、微浸润、种植和淋巴结转移10个领域加以阐述,供同道参考。     

超声诊断少女卵巢交界性粘液性肿瘤伴上皮内癌1例

卵巢交界性黏液性肿瘤伴上皮内癌发病率较低,且对于少女而言无法进行阴道超声诊断,因此诊断难度较大、对医师专业要求较高,易出现误诊、漏诊情况,影响后续治疗效果。本次总结了1例少女卵巢交界性粘液性肿瘤伴上皮内癌超声诊断结果,旨在为临床超声检查提供参考依据。     

卵巢交界性上皮性肿瘤50例诊治分析

目的：探讨卵巢交界性上皮性肿瘤合理的治疗方式和冰冻切片病理检查对卵巢交界性肿瘤的诊断价值。方法：对19 a间医院收治的50例卵巢肿瘤交界性上皮性肿瘤进行回顾性总结与分析。结果：总的诊断符合率为95%。随访期间所有病例均存活。结论：对Ⅱ期有生育要求的患者尽量保留生育能力,对年轻患者应至少保留一侧卵巢不必常规淋巴清扫,不必化疗,冰冻切片,对术中诊断有较大参考价值。     

MRI对卵巢交界性肿瘤和上皮性卵巢癌的鉴别诊断价值

目的:分析MRI对卵巢交界性肿瘤和上皮性卵巢癌的鉴别诊断价值。方法:选取本院2016年01月-2020年01月诊治的18例卵巢交界性肿瘤患者(交界组)和30例上皮性卵巢癌患者(卵巢癌组)开展本次试验研究,所有患者均给予MRI检查,对两组患者的MRI诊断特征、MRI DWI指标等信息进行观察和记录,分析诊断效果。结果:交界组MRI诊断特征主要为病灶分隔、多房且信号不均匀,卵巢癌组T1WI表现为低等信号,T2WI表现为不均匀高信号;在b=800s/mm~2条件下,交界组DWI信号强度明显低于卵巢癌组(P0.05),ADC值明显高于卵巢癌组(P0.05);MRI诊断结果为有31例卵巢癌患者,有17例卵巢交界性肿瘤患者,特异性为94.12%,敏感性为93.55%。结论:在卵巢交界性肿瘤和上皮性卵巢癌患者的临床诊断中采取MRI检查有助于获取到准确的全面的病灶信息,有助于为患者临床鉴别和诊断工作提供良好的决策性依据。     

MRI在卵巢交界性上皮性肿瘤诊断中的应用现状

卵巢肿瘤的种类繁多且组织学类型复杂,卵巢上皮性肿瘤是卵巢肿瘤中最常见的类型,根据其是否具有异常增殖分化与侵袭性分为良性、交界性和恶性三种类型,但卵巢交界性上皮性卵巢肿瘤的生物学特性与影像学特征均与良性和恶性卵巢上皮性肿瘤有重叠而手术方法及预后均不同,故对于影像科医生来说,掌握卵巢交界性上皮性肿瘤的MRI影像学特征是必要的。笔者就近年来MRI对于卵巢交界性上皮性肿瘤诊断的应用及进展做一综述。     

卵巢交界性表面上皮-间质肿瘤病理诊断新进展

卵巢交界性表面上皮一间质肿瘤为1999年版WHO卵巢肿瘤分类提出的，有关诊断标准如何掌握是临床和病理关注的一个难点。本文将近几年卵巢交界性表面上皮一间质肿瘤的基本概念、形态学特征、病理诊断标准以及诊断中新技术的应用等方面进展综述如下。     

B型超声诊断卵巢囊腺瘤的临床价值

通过对54例经手术和病理证实的卵巢囊腺瘤声像图特点分析,讨论Ｂ型超声对该病的诊断价值。资料与方法54例患者,年龄18～58岁,平均46岁。全部病例均因腹部逐渐膨隆和腹胀而就诊,其中22例由于腹部明显膨隆在乡镇医院超声检查后,以“大量腹水”来我院就诊。54例均经Ｂ超检查诊断为卵巢源性囊腺瘤,多为单发,其中发生在左侧卵巢32例,右侧卵巢22例,均经手术和病理证实。54例卵巢囊腺瘤的病理类型为良性上皮瘤44例,其中浆液性囊腺瘤26例,粘液性囊腺瘤18例;交界性上皮瘤10例。结　　果26例浆液性囊腺瘤,Ｂ超表现为盆腹部较大囊性病灶,有完整、薄而规…     

卵巢浆液性交界性肿瘤的病理诊断及临床处理

根据2003年世界卫生组织对肿瘤的分类，在卵巢上皮一问质肿瘤中浆液性、黏液性、内膜样、透亮细胞、移行细胞肿瘤以及混合性上皮肿瘤均有良性、交界性和恶性三种。明显良性和明显恶性者病理医师不难作出诊断，临床医师对其处理亦较规范，而交界性肿瘤的病理诊断和临床处理往往较棘手．现就浆液性交界性肿瘤的病理诊断及临床处理阐述如下。     

磁共振弥散加权成像联合糖类抗原125对卵巢交界性肿瘤与上皮性卵巢癌的鉴别诊断价值

目的 探讨磁共振弥散加权成像(MRI-DWI)联合血清糖类抗原125(CA125)对卵巢交界性肿瘤与上皮性卵巢癌的鉴别诊断价值。方法 回顾性分析106例可疑卵巢交界性肿瘤或上皮性卵巢癌患者的临床资料,患者均接受MRI-DWI检查并检测血清CA125水平。根据病理学检查结果,将患者分为卵巢交界性肿瘤组59例与上皮性卵巢癌组47例。观察并比较2组患者MRI-DWI表现和CA125水平,绘制受试者工作特征(ROC)曲线,分析MRI-DWI、CA125单独和联合应用对卵巢交界性肿瘤与上皮性卵巢癌的鉴别效能。结果 卵巢交界性肿瘤组弥散加权成像(DWI)高信号占比、DWI信号强度依次为54.24%、(142.58±16.71),分别高于上皮性卵巢癌组的34.04%、(126.35±12.20),差异有统计学意义(P<0.05)。卵巢交界性肿瘤组b值为150、500、800、1 000 s/mm²时的表观弥散系数(ADC)值依次为(2.05±0.39)、(1.85±0.35)、(1.75±0.42)、(1.61±0.32)×10^-3 mm^2...     

卵巢上皮性肿瘤组织中蛋白激酶B及Survivin蛋白的表达及意义

目的:研究蛋白激酶B(Akt)和Survivin在卵巢上皮性肿瘤组织中的表达情况及其临床意义.方法:应用免疫组织化学SP法检测50例卵巢上皮性肿瘤、26例卵巢交界性上皮性肿瘤、30例卵巢良性上皮性肿瘤组织中Akt及Survivin蛋白的表达情况;并对50例卵巢上皮性肿瘤组织中Akt及Survivin蛋白表达与卵巢肿瘤生物学行为、临床病理特征进行分析.结果:(1)Akt及蛋白在卵巢上皮性肿瘤组织中的阳性表达率显著高于卵巢交界性上皮性肿瘤及卵巢良性上皮性肿瘤(P＜0.01),卵巢交界性上皮性肿瘤组织中Akt蛋白的阳性表达率高于卵巢良性上皮性肿瘤,但差异无显著性(P＞0.05).Survivin蛋白在卵巢交界性上皮性肿瘤组织、卵巢上皮性肿瘤组织中的阳性表达率均显著高于卵巢良性上皮性肿瘤(均P=0.00),但卵巢交界性上皮性肿瘤组织与卵巢上皮性肿瘤组织之间差异无显著性(P=0.33).(2)Akt蛋白在中低分化的卵巢上皮性肿瘤组织中的阳性表达率显著高于高分化的卵巢上皮性肿瘤组织,两组之间差异有显著性(P＜0.01).Survivin蛋白的表达情况与A kt蛋白类似.(3)Akt蛋白在临床分期为Ⅲ～Ⅳ期卵巢上皮性肿瘤组织中的阳性表达率显著高于临床分期为Ⅰ～Ⅱ期的卵巢上皮性肿瘤组织,两组间比较差异有显著性(P＜0.01).Survivin蛋白的表达情况与Akt蛋白类似.结论:卵巢上皮性肿瘤组织中Akt及Survivin蛋白的阳性表达率显著高于卵巢良性上皮性肿瘤,提示Akt及Survivin蛋白的过表达可能在卵巢癌的发生、发展中起一定作用;Akt及Survivin蛋白表达与卵巢上皮性肿瘤的病理分级、临床分期有关,提示Akt及Survivin蛋白过表达可能参与卵巢癌的进展.     

microRNA在上皮性卵巢肿瘤中的表达意义

目的:研究血microRNA的表达差异在上皮性卵巢肿瘤诊断中的作用和意义。方法:以上皮性卵巢癌患者、交界性上皮性卵巢肿瘤患者、正常妇女对照组的卵巢组织、外周血为实验材料,检测其中microRNA表达水平,根据表达差异筛选出具有基因指纹图谱潜能的microRNA簇,并进行诊断效能检验。结果:9个microRNA在上皮性卵巢癌、交界性卵巢肿瘤、正常卵巢组织中表达有显著差异,并且将其作为基因检测平台,诊断敏感性、特异性均达80%～90%。结论:血microRNA可能将广泛应用于肿瘤临床诊断。     

5种肿瘤标志物检测在卵巢肿瘤的临床意义

目的探讨血清CA125、CA724、CA199、CEA、AFP多种肿瘤标志物在卵巢肿瘤的临床意义与诊断价值。方法采用电化学发光方法检测45例卵巢上皮性癌患者2、1例卵巢恶性生殖细胞肿瘤患者,对照组为15例交界性卵巢上皮类肿瘤患者、56例卵巢良性肿瘤患者(上皮性及生殖性)、76例卵巢巧克力囊肿患者、23例附件脓肿患者血清CA125、CA724、CA199、CEA、AFP水平并进行比较。结果①卵巢癌患者五种肿瘤标志物均高于卵巢良性肿瘤(P0.01),CA125良性肿瘤与交界性肿瘤比较有统计学意义(P0.05),其余四种肿瘤标志物良性肿瘤与交界性肿瘤比较无统计学意义(P0.05)。②仅采用CA724与CA125相比时,则CA724在诊断卵巢癌的特异性高,而CA125灵敏性较高;在恶性卵巢上皮性肿瘤中,CA125在腹水阳性时升高明显,与腹水阴性有统计学意义(P0.05)。③CA199在上皮性粘液性腺癌明显升高,与浆液性腺癌有显著性差异(P0.05);AFP在恶性生殖类肿瘤异常升高,与上皮性恶性肿瘤有显著性差异(P0.05)。结论上述五种肿瘤标志物在诊断卵巢癌都有一定的临床意义。     

卵巢交界性肿瘤9例复发后再行保留生育功能手术的临床分析

目的探讨卵巢交界性肿瘤复发后再次行保留生育功能手术的临床意义及可行性。方法回顾性分析2004年3月至2012年6月收治的9例再次施行保留生育功能手术的复发性卵巢交界性肿瘤患者的临床病理特征、患者生存和肿瘤复发情况以及手术后的月经、生育情况。结果 9例复发性卵巢交界性肿瘤患者的平均年龄为25.8岁,均未生育,再次手术后病理结果仍为卵巢交界性肿瘤,其中复发病灶仍局限于卵巢的7例。9例复发性卵巢交界性肿瘤患者中,再次手术后月经仍规律7例,2例患者术后出现经期延长和月经量减少。其中成功妊娠并顺利分娩4例。平均随访时间63个月,最长123个月,最短24个月,2例患者再次手术后提示再次复发,其中1例患者再次复发后行第3次手术治疗,术后病理结果仍为卵巢交界性肿瘤;另1例仅B超检查提示卵巢病变,未经手术证实。本组患者在随访期间未发生肿瘤相关性死亡。结论对于有强烈生育要求、年轻的复发性卵巢交界性肿瘤患者,再次保留生育功能手术是可行的,术后仍有较高的妊娠成功率,但仍存在复发可能,需严密随访。     

良性、交界性和恶性卵巢上皮性肿瘤超声鉴别诊断探讨

目的　探讨良性、交界性和恶性卵巢上皮性肿瘤超声鉴别诊断价值。方法　在 2 0 3例卵巢上皮性肿瘤患者中 ,采用超声测量 12 8例囊 实混合性包块瘤体内实体组织截面积大小 ,并与病理性质比较分析。结果卵巢上皮性肿瘤瘤体内实体组织面积大小良性 <交界性 <恶性 ,三者比较差异有显著性意义 (P <0 .0 0 1)。实体组织大小与病理性质存在良好的相关性。将实体组织面积 <1cm2 、1～ 5cm2 和 >5cm2 分别作为诊断良性、交界性和恶性上皮性肿瘤的临界值 ,其敏感性分别为 94.7%、80 .0 %和 90 .7% ,特异性分别为 96.3 %、92 .4%和 97.6% ,准确性分别为 96.1%、90 .0 %和 92 .9%。结论　超声测量瘤体内实体组织面积大小可作为良性、交界性和恶性卵巢上皮性肿瘤有价值的鉴别诊断方法之一。如结合彩色多普勒血流显像、大网膜和腹膜后淋巴结等情况综合分析 ,将会使诊断准确率进一步提高。     

Survivin蛋白在卵巢上皮性癌中的表达及其与COX-2相关性的研究

目的探讨卵巢上皮性癌组织中Survivin的表达与环氧合酶2(COX-2)表达的相关性。方法采用免疫组化Elivision染色法检测Survivin、COX-2蛋白在60例卵巢上皮性癌组织、20例正常卵巢、20例良性卵巢上皮性肿瘤及20例交界性卵巢上皮性肿瘤中的表达。结果Survivin蛋白在正常卵巢组织、良性卵巢上皮性肿瘤组织、交界性卵巢上皮性肿瘤组织及卵巢上皮性癌组织中的阳性率分别为0%、20.0%、65.0%、71.7%,差异均有显著性(P<0.05)。COX-2蛋白在正常卵巢组织、良性卵巢上皮性肿瘤组织、交界性卵巢上皮性肿瘤组织及卵巢上皮性癌组织中的阳性率分别为0%、0%、55.0%、65.0%,差异均有显著性(P<0.05)。卵巢上皮性癌中,Survivin蛋白表达与COX-2蛋白表达呈显著正相关(P<0.001),列联系数0.978,两者有密切相关。结论Survivin、COX-2蛋白均在卵巢上皮性癌中高表达,与卵巢上皮性癌的发生、发展密切相关,Survivin蛋白表达与COX-2蛋白表达有密切相关。两者可能存在共同的激活机制,构成抑制卵巢上皮性癌细胞凋亡的多种途径。     

卵巢上皮性癌中P-选择素的表达及临床意义

目的探讨研究P-选择素在正常卵巢组织、卵巢良性肿瘤组织、卵巢交界性上皮性肿瘤及卵巢上皮性癌中的表达及与卵巢上皮性癌临床病理特征的关系。方法随机选取吉林大学中日联谊医院和长春市中心医院2008年1月-2009年10月间手术切除的组织标本,其中正常卵巢组织20例、卵巢良性上皮性肿瘤组织20例、卵巢交界性上皮性肿瘤18例和卵巢上皮性癌组织60例。应用免疫组织化学法对组织进行染色,以检测P-选择素的表达情况。结果 （1）P-选择素在不同性质的卵巢组织的细胞膜或细胞浆中均有表达,主要表达于细胞膜中,正常卵巢组织、良性上皮性肿瘤、交界性上皮性肿瘤、上皮性癌中的阳性表达率依次为10.0%、20.0%、27.8%、63.3%,整体之间的阳性表达率比较,差异有显著性。（2）P-选择素在卵巢上皮性癌中的表达随着手术-病理分期和组织病理学分级的升高而增加,而与肿瘤组织学类型无关。结论 （1）P-选择素可能参与卵巢上皮性癌的发生发展,在卵巢恶性肿瘤的发展中起着重要的作用;（2）P-选择素高表达促进了肿瘤的侵袭和转移,表达越高,恶性程度越高、预后越差、越易复发。     

卵巢恶性肿瘤的B超诊断

卵巢恶性肿瘤的Ｂ超诊断浙江医科大学附属妇产科医院Ｂ超室赵梅本文通过１９８８年９月～１９９３年６月应用Ｂ超检查并经手术及病理证实的１４０例卵巢恶性肿瘤回顾分析，探讨其Ｂ超诊断价值。本组１４０例，年龄１２～７６岁，其中生育年龄５４例。应用ＥＵＢ－２５、２...     

紧密连接蛋白-4和基质金属蛋白酶-2在卵巢上皮性肿瘤中的表达及其意义

目的:研究紧密连接蛋白-4(Claudin-4)和基质金属蛋白酶-2(MMP-2)在不同卵巢上皮性肿瘤组织中的表达情况及其意义.方法:选择2004-2007年在温州医学院附属二院住院手术治疗、术前未行化疗、放疗的卵巢上皮性肿瘤标本存档蜡块共计132例.应用免疫组织化学法(EliVision)检测Claudin-4和MMP-2在正常卵巢组织、卵巢良性上皮性肿瘤组织、卵巢交界性上皮性肿瘤组织、卵巢上皮性癌组织中的表达情况.结果:Cladudin-4蛋白和MMP-2蛋白的表达都随着卵巢肿瘤由正常-良性-交界性-癌的发展呈上升趋势(P＜0.01).结论:Claudin-4和MMP-2与卵巢上皮性肿瘤细胞恶性转化相关.     

卵巢交界性上皮肿瘤的诊断与治疗

卵巢交界性上皮肿瘤是组织学特征和生物学行为介于良恶性卵巢上皮肿瘤间的一类肿瘤,其名称的演变,已有数十年的历史。1929年Taylor最早提出卵巢“半恶性”（semimalignant）肿瘤的名称。20世纪70年代以后交界性肿瘤普遍被承认和采用,1971年被FIGO列入卵巢肿瘤分类,成为独立的肿瘤类型。1973年WHO采纳了这一分类方法,在其国际统一的卵巢肿瘤组织学分类中加入了“交界性肿瘤（borderline ovarian tumor,BOT）”或称为低度恶性潜能（low malignant potential,LMP）肿瘤。     

卵巢上皮性肿瘤患者术前检测血清sE-CAD的临床意义及其与CA125的相关性研究——附77例报告

目的：探讨卵巢上皮性肿瘤患者术前检测血清可溶性上皮钙黏蛋白（sE-cad）的临床意义,并分析其与糖链抗原125（CA125）的相关性。方法：77例卵巢上皮性肿瘤患者根据术中冰冻快速切片结果分为交界性上皮性肿瘤（交界性肿瘤）组20例,原发性卵巢上皮性癌（上皮性癌）组25例,良性上皮性肿瘤（良性肿瘤）组32例。采用ELISA法检测77例患者术前血清sE-cad水平,并用电化学发光法检测同一份血清的CA125水平。分析患者术前血清sE-cad水平与肿瘤性质、分期及复发的关系,以及交界性肿瘤和上皮性癌患者术前血清sE-cad水平与CA125的相关性。结果：良性肿瘤组、交界性肿瘤组及上皮性癌组患者术前血清sE-cad水平分别为（2432±733）μg/L、（2675±897）μg/L、（3098±1152）μg/L,上皮性癌组患者高于良性肿瘤组（P〈0.05）,且Ⅲ～Ⅳ期（晚期）交界性肿瘤及上皮性癌患者明显高于Ⅰ～Ⅱ期（早期）患者（P〈0.05）。交界性肿瘤及上皮性癌患者术前血清sE-cad与CA125无相关性（P〉0.05）。卵巢上皮性癌复发及未控患者术前血清sE-cad水平明显高于无复发者（P〈0.05）。结论：卵巢上皮性肿瘤患者术前血清sE-cad与肿瘤性质、分期及上皮性癌复发有关,与CA125无关。sE-cad可作为一种卵巢上皮性肿瘤的肿瘤标志物,与血清CA125互相弥补,较好地预测患者预后。