儿童急性呼吸道感染标准病例管理

急性呼吸道感染是儿童时期的常见病 ,其中肺炎是发展中国家 5岁以下儿童死亡的第一位原因。据世界卫生组织统计 ,全世界每年约有 4 0 0万婴幼儿死于肺炎。我国每年约有 30万左右 5岁以下儿童死于肺炎 ,占西太平洋地区 5岁以下儿童肺炎死亡总数的 2 /3。 1990、1991年 30 0个妇幼卫生项目县和 2 7个儿童急性呼吸道感染监测县的基础调查表明 ,肺炎是婴幼儿死亡的第一位原因 ,占全部婴儿死亡率的 2 3.9% ,且其中约 80 %左右的婴儿死于家中或转院途中 ,因此早期诊断和治疗肺炎是降低婴幼儿死亡率的关键。世界卫生组织自 80年代以来即组织包括中…     

敦煌地区农村5岁以下儿童急性呼吸道感染(ARI)病例管理应用

目的：降低农村5岁以下儿童ARI的患病率，死亡率。方法：对敦煌地区14个乡镇农村5岁以下儿童及家长采用WHO推荐的ARI病例管理方法。结果：儿童ARI患病次数，患病率，肺炎死率均下降，家长ARI家庭护理知识普遍提高；提出了甘肃农村5岁以下儿童ARI病例转诊流程。结论：采用WHO推荐的ARI病例管理方法，能有效地降低儿童肺炎死亡率，值得推广。     

小儿急性呼吸道感染监测

急性呼吸道感染(ARI)是儿童的常见病,肺炎又是婴幼儿死亡的主要原因,因此,及早发现、正确治疗肺炎患儿是降低婴儿和5岁以下儿童死亡率的一个重要措施。作为全国ARI防治项目县的我省富阳、遂昌县(市)于1990年起对小儿ARI进行了监测,现将1990~1994年的小儿ARI监测结果报告如下。1 监测对象和方法1．1 监测对象:根据卫生部关于“儿童ARI防治项目要求”,随机抽取富阳、遂昌两项目县11个乡(镇)作为监测点。监测点内的5岁以下儿童均列为本次监测的对象。1．2 监测方法1．2．1 省和项目县分别成立ARI防治工作协作组和技术指导小组,从组织和技术上保证监测工作的顺利进行。     

儿童急性呼吸道感染项目评估

<正> 我国与WHO于1991～1992年开展了儿童急性呼吸道感染(简称ARI)合作项目,项目的主要任务是:培训县、乡、村三级儿童医疗保健人员,提高医务人员正确处理感冒咳嗽、肺炎患儿的能力;开展门诊和住院病病例登记、监测工作;通过健康教育,让广大家长了解ARI的一般知识,加强对患儿的家庭护理,早期发现危重病儿并及时送医院治疗。 为了解13省、市两年来实施ARI病例管理的情况,我们抽取陕西、湖北、黑龙江3省进行了ARI项目评估。     

小儿急性呼吸道感染的防治

急性呼吸道感染（ARI）是儿童常见的疾病,我国ABI占儿童门诊的2／5－2/3,冬春季为多,肺炎则是5岁以下小儿死亡的第一位原因。对ARI进行防治是基层医疗单位的重要任务。1病例管理在基层医院,应按不同病情对ARI病例的治疗进行管理,特别是抗生素和氧气的合理应用。10多年前又提出社区范围的ARI病例管理,包括①健康教育,使家长认识儿童患ARI什么表现是轻症,家长如何自己正确护理而不需要去医院并使用抗生素。②培训基层卫生人员,使他们能根据ARI病情的轻重,予以正确处理。③医院地m的治疗常规。近年来WHO又提出“标准治疗”…     

湖北地区儿童急性呼吸道感染病原体研究

目的了解湖北地区儿童急性呼吸道感染(ARI)的病原谱,为临床抗感染及病原体检测提供依据。方法收集947例拟诊断为ARI患儿的血清标本,采用间接免疫荧光法检测其中9种常见病原体的IgM抗体。结果 947例患儿中抗体阳性882例,阳性率为93.1%,其中≤1、1~3、3~6、>6岁各年龄组阳性率分别为87.5%、94.3%、97.0%、96.9%,各组间差异有统计学意义(P<0.05);9种病原体中肺炎支原体阳性率最高,其他依次为乙型流感病毒、呼吸道合胞病毒、副流感病毒、腺病毒、甲型流感病毒、嗜肺军团菌血清Ⅰ型、Q热立克次体、肺炎衣原体;混合感染718例,占81.4%,主要是两种的病原体混合感染。结论湖北地区引起儿童急性呼吸道感染的病原体的主要是肺炎支原体、乙型流感病毒和呼吸道合胞病毒;混合感染比较普遍,主要是肺炎支原体和乙型流感病毒的混合感染;病原体感染在各年龄组中存在差异。     

儿童急性呼吸道感染578例病毒检测分析

目的 了解三门峡地区儿童急性呼吸道感染(ARI)的病毒病原学构成,指导临床诊断与治疗。方法 采集578例ARI住院患儿的鼻咽拭子,采用直接免疫荧光法检测7种病毒即呼吸道合胞病毒(RSV)、腺病毒(ADV)、副流感病毒Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ(PIVⅠ～Ⅲ)、流感病毒A、B型(IVA、IVB)。结果 儿童ARI的病毒总检出率为61.59%,混合感染占45.22%。病毒总检出率冬季最高(77.35%)、夏季最低(25.00%)。下呼吸道感染的病毒总检出率高于上呼吸道感染。RSV、PIVⅢ、IVA的检出率位居前三位,分别为30.62%、28.89%、21.97%。RSV及PIVⅢ在秋冬季、下呼吸道感染、3岁以下患儿中检出率较高;IVA在冬季、上呼吸道感染患儿中检出率较高。结论 RSV 、PIVⅢ、IVA是三门峡地区儿童急性呼吸道感染的主要病毒病原。RSV 、PIVⅢ是秋冬季节婴幼儿下呼吸道感染的主要病原;IVA是冬季各年龄患儿上呼吸道感染的主要病原。通过检测儿童ARI的病毒病原,对尽早明确病毒病原,避免滥用抗生素具有重要意义。     

武汉地区冬春季儿童急性呼吸道感染病原学研究

目的 了解武汉地区冬春季儿童急性呼吸道感染不同病原体的检出率、构成等相关流行病学特征.方法 对6348例于2010年10月-2011年3月到医院就诊,诊断为呼吸道感染的儿童,用间接免疫荧光法检测9种呼吸道病原体IgM抗体.结果 病原体总阳性检出率为34.40％,9种病原体检出率由高到低依次为:肺炎支原体占21.88％、腺病毒占10.41％、乙型流感病毒占10.03％、呼吸道合胞病毒占7.36％、副流感病毒占5.01％、肺炎军团菌血清1型占1.02％、甲型流感病毒占0.72％、Q热立克次体占0.09％、肺炎衣原体0.02％;肺炎支原体在整个冬春季其间检出率均较高,腺病毒在10月份检出率较低,但在随后月份中其检出率均比较高,乙型流感病毒在2011年1月呈暴发态势,阳性病例数和检出率上升5倍,呼吸道合胞病毒阳性检出率在2010年12月份达到最高.结论 引起武汉地区冬春季急性呼吸道感染患儿的主要病原体为肺炎支原体、腺病毒、乙型流感病毒、呼吸道合胞病毒、副流感病毒,且乙型流感病毒在2011年1月有暴发流行的趋势.     

深圳儿童急性下呼吸道感染病原学监测

【目的】监测两年深圳地区儿童急性下呼吸道感染的病毒等病原分布情况及临床流行特点。【方法】2003年12月~2005年11月该地区确诊为急性下呼吸道感染的5 651例患儿,取静脉血用ELISA法同时检测5种呼吸道病毒及肺炎支原体、肺炎衣原体的特异性IgM。【结果】病原检测阳性者2 884例,总阳性率51.0%,其中混合感染1 061例,占18.8%,各病毒病原的检出率依次为流感病毒B(IFVB)927例(16.4%),腺病毒(ADV)291例(5.1%),呼吸道合胞病毒(RSV)253例(4.5%),副流感病毒(PIV)241例(4.3%),流感病毒A(IFVA)19例(0.3%);肺炎支原体(MP)2 440例(43.2%),肺炎衣原体(CP)33例(0.6%)。所有受检者中MP阳性者最多,达43.2%,3岁以上年龄段高达67.7%。2004年10月~2005年9月出现MP流行高峰,MP阳性者占受检者的40%以上胸片上表现为大叶性或节段性肺炎141例。毛细支气管炎中RSV的检出率7.6%。【结论】肺炎支原体可能是近年来深圳地区儿童急性下呼吸道感染的最常见病原,2004~2005年在深圳市儿童中出现一次流行,临床表现多样;病毒以IFVB最为多见,流行不明显,在每年高温季节(5~8月)检出率较高。     

武汉地区儿童急性呼吸道感染的常见病原体检测

目的 本研究主要是检测15岁及以下急性呼吸道感染儿童病毒及非典型细菌,了解这些病原体在武汉地区的流行情况。 方法 收集2012年9月－2017年8月武汉大学人民医院住院儿科41 434例拟诊断为急性呼吸道感染(acute respiratory infection,ARI)的患儿血清,采用间接免疫荧光法检测其中九种常见病原体的IgM抗体,分别为:腺病毒(including adenovirus,ADV)、Q热立克次体(Coxiella burnetii ,COX)、肺炎衣原体(Chamydophila pneumonia,CP)、甲型流感病毒(influenza A virus,FluA)、乙型流感病毒(influenza B virus,FluB)、嗜肺军团菌I型(Legionella pneumophila 1,LPN1)、肺炎支原体(Mycoplasma pneumoniae,MP)、副流感病毒(parainfluenza virus,PIV)、呼吸道合胞病毒(respiratory syncytial virus,RSV)。 结果 在检测的41 434例样本中,有20 373例检测出阳性(49.17%),以MP的检出最高16 435例(39.67%),其次为FluB和PIV,分别为7 541例(18.20%)、2 297例(5.54%)。FluB在2013年和2014年秋季有小流行;ADV在2013年和2014年春夏流行趋势明显;PIV在2013年冬季、2014年春季、2016年夏季和2017年春夏流行趋势明显;COX在2013年夏季和2014年秋季流行;FluA和LPN1在2013年夏季有小流行。九种病原体中ADV、CP、FluB、LPN1、MP、PIV、RSV病原体检出率在各年龄组之间差异有统计学意义(P<0.05),<1岁年龄组中的病原体总检出率明显低于其他组(P<0.05)。混合感染方式较复杂,2种病原体混合感染中,MP+FluB混合感染最多(3 656例,检出率为8.82%)。 结论 武汉地区引起儿童ARI的病原体主要是MP、FluB和PIV;各种病原体检出率具有一定季节性且在不同年龄段有一定差异;混合感染比较普遍,主要是MP+FluB混合感染。     

云南省华宁县5岁以下儿童急性呼吸道感染监测分析

对云南省华宁县１９９５～１９９７年５岁以下儿童急性呼吸道感染（ＡＲＩ）的监测数据进行分析，结果显示，儿童ＡＲＩ发生次数逐年增加，年人均发生次数为３．５２次，肺炎发病率由１９９５年６１．４９％上升到１９９７年的７７．９５％。这与基层医务人员对ＡＲＩ、肺炎的诊断水平的提高，随着项目的开展，同时也与监测数据有关的上报收集系统的不断完善，漏报、错报减少有关；经过３年的监测，５岁以下儿童的肺炎死亡专率由１９     

北京通县750例儿童急性呼吸道感染抗生素滥用调查

抗生素滥用是世界性重要公共卫生问题，本研究以世界卫生组织“儿童急性呼吸道感染标准病例管理方案”为依据，对１００名通县县、乡村三级疗保健机构诊医生，在诊治７５０名５岁以下急性呼吸道感染病儿中，存在的医生抗生素滥用与不适宜应用的问题进行了调查。     

长沙地区儿童急性呼吸道感染病毒病原学分析

目的 了解长沙地区儿童急性呼吸道感染(acute respiratory infection,ARI)患儿病毒病原感染流行情况,为临床诊断ARI患儿提供病毒病原学依据.方法 2011年6月-2012年6月,取2 209例住院ARI患儿的鼻咽深部分泌物用直接荧光免疫快速检测和鉴定七种常见的呼吸道病毒,主要包括呼吸道合胞病毒(RSV)、腺病毒(ADV)、甲型和乙型流感病毒(IVA和IVB)、副流感病毒1、2和3型(PIV-1、2、3).结果 2 209例标本中病毒总检出例数为1 497例(67.8％),其中RSV检出率最高53.96％(1 192/2 209),没有检测出副流感Ⅱ型病毒.流感病毒A在男女性别中检出阳性率差异有统计学意义(x2=5.749,P＜0.05),女性高于男性,其它ARI病原体在男女性别中检出阳性率差异无统计学意义(P＞0.05).呼吸道合胞病毒、腺病毒在各年龄组中婴儿组和幼儿组检出率高于其它年龄组,差异有统计学意义(x2=12.65、17.77,P＜0.05),其它ARI病原体在各年龄组检出阳性率差异无统计学意义(P＞0.05).ARI病原体中副流感Ⅰ型、Ⅲ型病毒、呼吸道合胞病毒和腺病毒不同季节检出率差异有统计学意义(P＜0.01),其它ARI病原体在4个季节的检出阳性率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 病毒的检出率与年龄、性别、季节有关系,呼吸道合胞病毒、副流感Ⅲ型病毒和腺病毒是长沙地区儿童急性呼吸道感染的主要病原.     

邵东县急性呼吸道感染住院儿童病原学及流行特征分析

目的了解邵东县急性呼吸道感染住院儿童病原谱及流行特征。方法选取2016年7月—2017年6月邵东县人民医院儿科收治的急性呼吸道感染患儿2 631例作为调查对象。收集患儿临床资料,同时采集鼻咽部分泌物及血液标本进行病原检测,应用直接免疫荧光法检测7种呼吸道病毒;鼻咽部分泌物、血液标本培养检测细菌;应用被动凝集法检测肺炎支原体特异性抗体。计数资料比较采用χ~2检验,P0.05为差异有统计学意义。结果 2 631例住院儿童病原检测阳性617例,总检出率为23.45%。其中,病毒检出率为8.82%,细菌检出率为7.37%,不典型病原体检出率为7.26%。细菌、病毒和不典型病原体检出率,男性分别为7.01%、9.19%、7.40%,女性分别为7.87%、8.32%、7.07%,不同性别检出率差异无统计学意义(均P0.05)。0~岁,1~3岁,4~6岁,≥7岁年龄段呼吸道合胞病毒检出率分别10.14%、5.99%、2.63%、0.77%,阳性检出率随年龄的增长而下降(P0.05),各年龄段肺炎支原体检出率分别为1.50%、6.07%、14.35%、18.85%,阳性检出率随年龄增长而增加(P0.05);病毒及细菌均好发于春季,检出率分别达12.06%及9.39%;其中呼吸道合胞病毒和肺炎克雷伯菌以春季检出率高,达8.43%和1.71%;金黄色葡萄球菌和肺炎链球菌多发于秋季,检出率均为2.51%;肺炎支原体四季均检出,以夏季检出率最高,达10.63%;混合感染率为8.59%。结论邵东县急性呼吸道感染住院儿童以病毒为主要病原体;呼吸道合胞病毒及肺炎支原体是急性呼吸道感染最常见病原。不同的病原,年龄分布不同,并具有各自的季节性分布及感染特点。     

儿童急性呼吸道肺炎患者衣原体感染临床诊断分析

目的 分析和研究儿童肺炎衣原体感染在不同的急性呼吸道感染患者中的状况和临床特点.方法 选取自从2011年10月-2012年9月确诊为急性呼吸道感染的患者共279例,在患者住院一星期以后,留取患者的血清送往医学检测中心进行检测,通过采用酶联免疫吸附法来对患者的肺炎衣原体特异性抗体IgM等指标进行检测.以检测患者的肺炎衣原体特异性抗体IgM.结果 全部急性呼吸道感染患者中,共有47例IgM显示为阳性,感染率为16.3％,其中肺炎患者IgM的阳性率为18.1％,急性支气管炎的IgM阳性率为13.9％,上呼吸道感染IgM的阳性率为22.7％.结论 儿童肺炎衣原体急性感染通常表现为不同的急性呼吸道感染,其临床表现没有特异性,该症状以发热和咳嗽为主,且高热为多见,特别是在上呼吸道感染中很容易被忽视,而特异性抗体IgM的检测属于确诊肺炎衣原体急性感染患者的重要依据和途径.     

呼吸道感染监测技术降低5岁以下儿童肺炎死亡率的研究

[目的]探讨降低5岁以下儿童肺炎死亡率的措施。[方法]从1995年开始应用ARI监测技术，先农村后城市建立了ARI监测网，对患ARI的5岁以下儿童进行登记并分类诊断，实行儿童肺炎的分级治疗，重症肺炎及时转诊。[结果]随着ARI监测技术的开展，5岁以下儿童肺炎死亡率逐年降低。肺炎死因顺位由第一位降至第四位。[结论]ARI监测是一项简便有效、内容可行、经济实用，便于基层医疗和社区卫生服务单位推广应用的技术。     

西宁地区儿童急性呼吸道感染病毒病原学检测分析

目的:探讨西宁市儿童常见呼吸道病毒感染的病原学特点和分布特征。方法:采集141例急性呼吸道感染住院患儿的咽拭子标本,采用逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)进行合胞病毒(RSV),流感病毒A、B型(IFV A、B),副流感病毒Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型(PIVⅠ、Ⅱ、Ⅲ),腺病毒(ADV),冠状病毒(HCoV)OC43/HKU1、229E/NL63,博卡病毒(HBoV),偏肺病毒(hMPV)检测。结果:从141份鼻咽拭子样本中检测出呼吸道病毒阳性22例,阳性率为15.6%。检出4种呼吸道病毒,其构成比分别为ADV 45.5%、PIVⅡ26.1%、HCoV-229E/NL63 17.4%、IFV A 13.0%。不同性别间患儿呼吸道病毒阳性率无统计学差异(P>0.05)。<6个月组阳性率最低(6.3%),3～6岁年龄组阳性率最高(29.2%)。结论:西宁地区急性呼吸道感染病毒病原检出率低于全国水平,ADV为西宁地区急性呼吸道感染的首位病毒病原体,HCoV-229E/NL63是该地区急性呼吸道感染的病原之一。     

急性呼吸道感染卫生机构调查

评估全国ＡＲＩ控制规划的执行情况。方法 以山西和四川两省的６个县医院、１４个乡卫生院和５１个村卫生室为样本，进行了ＡＲＩ标准病例管理质量评估。结果 在调查的隆重机构中，５７％都能提供标准的ＡＩ鉴定中ＡＲＩ病例的１３％，均获得了抗生素治疗；７５％的轻度肺感冒咳嗽获得了家庭护理指导；只有８％的感冒咳嗽患儿仍用抗生素治疗。结论 全国ＡＩ防治规划在大部分地区获得了成功，但仍需加大投入，加强对卫生工作人员的