PCA泵、CPM机在膝部术后病人中的应用与管理

我院自 1998～ 2 0 0 1年 ,使用ＰＣＡ泵 (自控镇痛泵 )和ＣＰＭ机 ,配合相应的护理措施 ,对 96例骨科膝部手术病人术后施行无痛性连续被动活动 ,其功能恢复效果满意。现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 96例 ,男 6 2例 ,女 34例。年龄最大 71岁 ,最小 2 0岁 ,平均 39岁。股骨髁部骨折切开复位内固定术18例 ,胫骨平台骨折切开复位内固定术 2 3例 ,骨性关节炎关节清理术 14例 ,膝关节滑膜炎滑膜切除术 2 4例 ,股四头肌成形术 17例。伤后住院时间最长 5 6天 ,最短 2 1天 ,平均 2 6天。术后卧床时间最长 8天 ,最短 4天 ,平均 5天。本…     

环形倒钩槽骨园针治疗老年性股骨颈骨折85例小结

我院自1986年以来,使用环形倒钩槽骨园针经皮穿刺内固定治疗老年性股骨颈骨折85例,经1～3年半随访观察,疗效满意,现总结介绍如下。一般资料本组85例,男70例,女15例;最小53岁,最大80岁,平均65岁,基底骨折32例,颈中骨折45例,头下骨折8例,移位者75例,无移位者10例;均于伤后3天以内得到治疗;固定时间最长1年半,最短10个月;临床愈合时间最长10个月,最短5个月;随访时间最长3年半,最短10个月,平均1年8个     

带锁髓内钉在陈旧性股骨干胫骨干骨折中的应用

我院自 1997～ 2 0 0 1年 ,应用带锁髓内钉内固定术治疗陈旧性股骨干、胫骨干骨折 2 8例 ,术后经 10～ 2 6个月随访 ,疗效满意 ,通过分析陈旧性骨折形成原因 ,进一步探讨带锁髓内钉固定治疗的优点 ,现总结报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 2 8例 ,男 19例 ,女 9例。年龄最大 5 0岁 ,最小 19岁 ,平均 2 8.5岁。股骨干骨折 10例 ,胫骨干骨折18例 ,均为陈旧性骨折。病程最长 1年 ,最短 5个月。闭合性骨折 8例 ,开放性骨折 10例 ,粉碎性骨折 13例 ,2 5例曾行钢板 ,螺丝钉固定术 ,内固定失败 2 3例 ,其中钢板折断 8例 ,钢板折弯 10例 ,…     

小钢板配合髓内钉内固定治疗胫骨中上段多段骨折

目的:观察小钢板配合髓内钉内固定治疗胫骨中上段多段骨折的临床疗效和安全性。方法:2015年1月至2018年1月,采用小钢板配合髓内钉内固定治疗胫骨中上段多段骨折患者26例,男18例、女8例。年龄21～56岁,中位数38岁。左侧14例,右侧12例。均未见大血管、神经损伤。受伤至手术时间2～5 d,中位数3 d。术后随访观察骨折愈合、患肢功能恢复及并发症发生情况。结果:本组患者均顺利完成手术,手术时间(61.3±10.6)min,术中出血量(110.5±21.6)mL。26例患者均获随访,随访时间6～17个月,中位数10个月。骨折均愈合,愈合时间4～7个月,中位数5个月。末次随访时,膝关节伸屈活动度为124.1°±13.8°;采用美国特种外科医院(Hospital for Special Surgery,HSS)膝关节评分标准评价疗效,本组HSS膝关节评分(89.6±4.8)分,优15例、良9例、可2例。均未出现感染、皮肤坏死、内固定物松动或断裂及骨折不愈合等并发症。结论:小钢板配合髓内钉内固定治疗胫骨中上段多段骨折,骨折愈合率高,有利于患肢功能恢复,并发症少,值得临床推广应用。     

中西医结合治疗胫骨骨折不愈合64例

自 1996年至 2 0 0 1年间 ,我们运用外固定支架固定及外敷自制接骨膏治疗胫骨骨折不愈合 6 4例 ,取得满意疗效 ,现报告如下。1　临床资料本组 6 4例中男 4 0例 ,女 2 4例 ;年龄 2 1～ 5 6岁 ,2 1～ 30岁 15例 ,31～ 4 0岁 17例 ,4 1～ 5 6岁 32例 ;开放性骨折 19例 ,闭合性骨折 4 5例 ;胫骨中段骨折 2 4例 ,下段骨折 4 0例 ;手术切开复位内固定 4 1例 ,行跟骨牵引 5例 ,手法闭合复位后石膏或夹板外固定 18例 ;受伤时间最短半年 ,最长 2 112 a。6 4例病人骨折部位均有不同程度的肿胀、压痛和异常活动及患肢功能障碍。其中 18例为内固定物松动…     

胫骨骨板固定治疗肱骨骨折不愈合57例

我们从1996年9月~2005年9月采用胫骨骨板固定治疗肱骨骨折不愈合57例,效果良好,现报告如下:1一般资料本组病人共57例,其中:男40例,女17例;年龄最小18岁,最大73岁,平均45岁;肱骨上段骨折8例,中段骨折31例,下段骨折18例;肱骨骨折病史最短9个月,最长158个月,平均33个月;经过切开复     

中药外敷配合外固定支架治疗胫骨骨折不愈合

作者自 1996～ 2 0 0 1年 10月 ,运用外固定支架固定及外敷自制接骨散治疗胫骨骨折不愈合 6 4例 ,取得满意疗效。现总结报告如下。1　临床资料本组 6 4例 ,男 4 0例 ,女 2 4例。年龄 2 1～ 5 6岁 ,2 1～ 30岁15例 ,31～ 4 0岁 17例 ,4 1～ 5 6岁 32例。开放性骨折 19例 ,闭合性 4 5例。胫骨中段骨折 2 4例 ,下段 4 0例。手术切开复位内固定 4 1例 ,行跟骨牵引 5例 ,手法闭合复位后石膏或夹板外固定 18例。受伤时间最长 2年 1个月 ,最短半年。患肢均有不同程度的肿胀、压痛、异常活动、功能障碍。其中 18例由于内固定物松动 ,12例为术后再次…     

中药结合植骨内固定治疗胫骨骨不连23例

目的 评价中药结合植骨内固定治疗胫骨骨不连的临床疗效和安全性。方法 2011年1月至2013年1月,采用中药结合植骨内固定治疗胫骨骨不连患者23例,男18例,女5例;年龄23~55岁,平均39岁。受伤原因:交通事故7例,砸伤6例,高处坠落伤10例;骨折部位均为中下1/3骨折;已接受1次手术者18例,接受2次手术者5例。采用钢板内固定16例,有14例发生钢板断裂或螺钉松动,采用外固定架固定5例,其中1例因感染行外固定架,感染已控制。2例采用髓内钉固定,均发生松动。第一次发生骨折到本次手术时间为8~24个月,平均14个月。均已明确诊断为骨不连。随访观察骨折愈合恢复情况。结果 手术时间70~90min,平均78min。所有患者均获随访,随访时间1~3年,平均1.5年。骨折于术后5~8个月均愈合,平均5.8个月。无钢板断裂、不愈合、感染现象发生。结论 采用中药结合植骨内固定治疗胫骨骨不连,能提高骨折愈合率,临床疗效安全可靠。     

过伸损伤类胫骨平台骨折的诊断与治疗

目的:探讨膝关节过伸暴力导致的胫骨平台骨折的诊断与治疗。方法:回顾2004年6月～2006年10月收治的胫骨平台骨折,我们根据其X线表现分析其受伤机制,将其分为过伸损伤类和非过伸损伤类胫骨平台骨折。其中过伸损伤类胫骨平台骨折共18例,均给予胫骨结节及胫骨远端双向牵扯引治疗。结果:18例均获得随访,随访时间最长1年零8个月,最短6个月,平均随访时间10个月。根据Rasmussen提出的胫骨髁部骨折膝关节功能评分标准,优2例,良14例,中2例,差0例。结论:胫骨平台骨折应根据其骨折X线表现,详细分析其受伤机制,明确诊断,对发生过伸损伤类胫骨平台骨折者,一般不需要经皮撬拔复位或手术治疗,仅行胫骨结节及胫骨远端双向牵扯引,即可获得满意效果。     

小切口复位双支架外固定治疗胫骨多段骨折

自 1995～ 2 0 0 1年 ,作者采用孟氏半环式外固定架联合单边式外固定架治疗胫骨多段 (近、中、远三段 )骨折 2 2例 ,取得满意疗效 ,现总结报告如下。1　临床资料本组 2 2例 ,男 18例 ,女 4例。年龄 18～ 5 9岁 ,平均 32岁。车祸伤 12例 ,砸压伤 6例 ,坠落伤 4例。右侧 14例 ,左侧8例。开放性骨折 10例 ,闭合性 12例。横形骨折 2例 ,斜形或螺旋形 8例 ,粉碎性 6例 ,混合型 6例。伴腓骨骨折 2 0例 ,合并腓总神经损伤 2例 ,合并其他部位骨折 9例 ,颅脑损伤 4例。受伤至手术时间最短 30分钟 ,最长 12天。2　治疗方法　　采用硬膜外麻醉或腰麻 ,…     

带锁髓内钉治疗股骨胫骨不稳定性骨折

我院自 1998年以来 ,采用国产带锁髓内钉治疗股骨、胫骨不稳定性骨折 49例 ,收到了较好的疗效。现报告如下。1　临床资料本组 49例 ,男 38例 ,女 11例。年龄最小 18岁 ,最大 64岁 ,平均 31岁。车祸伤 39例 ,高处坠落伤 4例 ,工业伤 3例 ,其他伤 3例。单纯股骨或胫骨骨折 42例 ;股骨上段 3例 ,中段5例 ,下段 4例 ,多段骨折 6例 ;胫骨上段骨折 8例 ,中段 4例 ,下段 12例 ,多段骨折 7例。粉碎骨折 41例 ,开放性骨折 12例。受伤至手术时间最短 2天 ,最长 13天。2　治疗方法2 .1　术前准备　除进行术前常规进行周密计划 ,制定手术方案 ,备皮 ,抗…     

单臂外固定支架治疗骨折不愈合30例报告

我院自 1993年以来 ,采用单侧多功能外固定支架加植骨治疗骨折不愈合 3 0例 ,收到很好疗效。现报告如下。1　临床资料本组 3 0例 ,男 19例 ,女 11例 ;年龄最小 2 3岁 ,最大 72岁 ,平均 48岁 ;伤后至就诊时间最短 8个月 ,最长 5年 ,平均 14 .2个月。损伤部位胫骨骨折 14例 ,股骨骨折 8例 ,肱骨骨折 5例 ,桡骨骨折 2例 ,尺骨骨折 1例。开放性骨折 7例 ,粉碎性骨折 11例 ,多发性骨折 6例。伤后未做任何治疗 2例 ,采用手法复位小夹板外固定 3例 ,骨牵引 4例 ,闭合穿针 1例 ,手术内固定 2 0例 ,其中已行 2次手术 3例 ,已行 3次手术 1例。2　治疗…     

胫骨下端锁定加压钢板内固定治疗胫骨骨折12例疗效观察

目的探讨锁定加压钢板内固定治疗胫骨下端骨折的临床疗效.方法自2002年5月至2007年12月应用切开复位锁定加压接骨板内固定治疗胫骨下端粉碎骨折12例,男9例,女3例;年龄18～52岁,平均35.5岁.骨折按AO分类,43A型7例,B型4例,C型1例.其中开放性骨折5例(按照Gustilo标准分类,Ⅰ型3例,Ⅱ型2例).结果12例均获随访,随访时间12～18个月,平均15个月.骨折无延迟愈合及不愈合,无钢板螺钉松动及断钉.根据Jolaner-Wrushs评定标准.优8例,良3例,中1例,优良率91.7%.结论锁定加压钢板内固定治疗胫骨骨折具有保护骨膜、固定可靠、骨折愈合时间短等优点,而且可以单皮质固定,是治疗胫骨骨折安全有效的方法.     

经皮多根小螺纹钉治疗股骨颈及粗隆骨折的体会

临床资料治疗16例,男9例,女7例;年龄最小20岁,最大74岁;50岁以上10例;股骨颈骨折10例,粗隆骨折6例;左侧8例,右侧8例;跌伤11例,自行车撞伤3例,车祸2例;伤后到治疗时间最短4天,最长14天。除1例因局部骨缺损严重(1.2cm)难以维持对位固定,改用加压螺纹钉同定外,其余均采用小螺纹钉固定。其中用2枚钉者10例,用3枚钉者6例;时间最长22个月,最短5个月,平均5.5个月。治疗方法本组采用胫骨结节骨牵引。首次牵引重量7～8kg,X线检查对位良好后减至4～5kg。维持1周左右去除骨牵引,助手维持骨折对位,并内旋患肢15～20°以抵销股骨头前倾角。局部常规消毒铺巾,电视X光机下确定进钉位置和方向。第1纹钉     

微创锁定加压钢板内固定治疗胫骨中下段骨折

目的:探讨微创锁定加压钢板内固定治疗胫骨中下段骨折的临床疗效和安全性。方法:2015年2月至2017年12月,采用微创锁定加压钢板内固定治疗胫骨中下段骨折患者31例,男18例、女13例;年龄19～75岁,中位数40岁;左侧14例,右侧17例;开放性骨折10例,闭合性骨折21例。合并腓骨骨折17例。受伤至手术时间5 h至6 d,中位数5 d。随访观察骨折愈合、患肢功能恢复及并发症发生情况。结果:31例患者均获随访,随访时间6～13个月,中位数10个月;骨折均愈合,愈合时间12～28周,中位数14周。末次随访时,参照Johner-Wruhs胫骨干骨折疗效评价标准评价疗效,本组优23例、良6例、可2例。疗效评价可的2例患者,经6～8周的功能锻炼,膝关节屈伸活动范围0°～126°,踝关节跖屈活动范围0°～44°、背伸活动范围0°～44°,疼痛缓解,日常生活和工作无影响。无骨折不愈合、畸形愈合和切口感染、钢板断裂及神经、血管损伤等并发症发生。结论:微创锁定加压钢板内固定治疗胫骨中下段骨折,骨折愈合好,有利于患肢功能恢复,且并发症少。     

中西医结合治疗前十字韧带胫骨附着部撕脱骨折

前十字韧带胫骨附着部撕脱骨折是比较少见的一种关节内骨折 ,若处理不当 ,将导致膝关节稳定度降低 ,影响膝关节功能。自 1996～ 1999年 ,我们运用中西医结合方法治疗前十字韧带胫骨附着部撕脱骨折 18例 ,效果良好。现总结报告如下。1　临床资料本组 18例中男 14例 ,女 4例 ,年龄最小 7岁 ,最大 46岁 ,平均 17岁。左膝 7,右膝 11例。交通事故 3例 ,骑自行车摔伤 6例 ,跌伤 9例。伤后就诊时间最长 5天 ,最短 30分钟。2　治疗方法2 .1　手术方法　均采用钢丝内固定原位修复术。患者仰卧位。取膝关节前内侧切口 ,于伸直位逐层切开皮肤及关节囊后…     

人工股骨头置换术的护理

人工股骨头置换术是治疗 60岁以上老年股骨颈骨折、股骨头缺血性坏死等疾患的常用方法。手术疗效除与手术技术有关外 ,还与手术前后的护理密切相关。1 994年～ 1 999年 ,我院共行人工股骨头置换术 96例 ,共 99髋。由于加强术前术后护理 ,取得满意疗效 ,现总结如下。一般资料本组 96例 ,男 62例 ,女 34例 ;年龄最小 5 4岁 ,最大 90岁 ,平均 68.6岁 ;其中外伤引起的股骨颈骨折 73例 ,股骨头缺血性坏死 2 3例 ;术后住院时间最长 2 1天 ,最短 1 2天 ,平均 1 3天 ;随访时间最长 5年 ,最短半年。全部采用国产假体。有 4例术后发生假体轻度松动 ,髋…     

介绍一种治疗尺桡骨单骨骨不连的植骨方法

自1995～2001年，作者采用一种新的植骨方法治疗尺桡骨单骨骨不连7例，治疗效果良好，现报告如下。1　临床资料　　本组共7例，男6例，女1例。年龄18～54岁，平均28.7岁。右侧4例，左侧3例。桡骨干上段骨折1例，中段2例，中下1/3交界处1例；尺骨干上段骨折2例，中段1例。粉碎性骨折3例，斜形骨折2例，横断骨折2例，均行手术治疗，其中钢板固定3例，钢针固定4例。术后外固定时间最短20天，最长45天，平均32天。2次手术间隔时间最短6个月，最长1.5年，平均8个月。X线表现骨断端硬化，髓腔封闭或骨断端萎缩疏松，存在较大的间隙。     

胫后肌腱、腓骨短肌腱移植配合中药熏洗治疗陈旧性跟腱断裂

自 1990～ 2 0 0 1年 ,作者采用胫后肌腱、腓骨短肌腱移植配合中药熏洗治疗陈旧性跟腱断裂 3 5例 ,取得了满意的效果。现总结报告如下。1　临床资料　　本组 3 5例 ,男 2 5例 ,女 10例。年龄最大 5 2岁 ,最小 18岁。闭合性损伤 2 3例 ,开放性 12例。均为完全性跟腱断裂 ,断裂的跟腱近端回缩均在 8ｃｍ以上。伤后至就诊时间最短 2个月 ,最长 18个月。术后随访时间最长 5年 ,最短 3个月 ,平均 2年以上。按照Ａｒｎｅｒ -Ｌｉｎｄｈｏｌｍ疗效标准〔1〕评定 ,结果优2 8例 ,良 5例 ,差 2例。2　治疗方法2 .1　手术方法　采用连续硬膜外神经阻滞…     

单侧外固定支架治疗四肢长骨干骨折不愈合

我院自 1993年 6月至 2 0 0 1年 3月应用单侧外固定支架治疗四肢长骨干骨折不愈合 ,取得了满意的疗效 ,本文就获完整随访的 5 7例病人报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　 5 7例中男性 39例 ,女性 18例 ;年龄 16～ 6 5岁 ,平均 32 .5岁。损伤原因 :车祸伤42例 ,高处坠落伤 10例 ,机器绞扎伤 3例 ,重物压伤 2例 ;骨折部位 :股骨 2例 ,肱骨 2 2例 ,胫腓骨 2 5例 ,尺桡骨 8例。骨折不愈合的诊断标准是骨折后 6个月以上仍有假关节活动及仍无 X线愈合征象 ,本组就诊时骨不愈合时间最短 6个月 ,最长 30个月 ,平均 10 .5个月 ;骨折后的手术次数 …