氧化应激对维持性血液透析患者促红细胞生成素疗效的影响

目的探讨氧化应激对维持性血液透析患者促红细胞生成素(EPO)疗效的影响。方法所有血液透析患者均给予促红细胞生成素及常规治疗,16周后,根据Hb的情况将患者分为EPO达标组(Hb>100g/L)、EPO未达标组(Hb<100g/L),另选健康对照组20例,于第16周透析前取空腹血,测定血浆中丙二醛(MDA)及红细胞中还原性谷胱甘肽(GSH)的含量。结果EPO达标组的Hb含量明显高于EPO未达标组(P<0.05);血浆MDA含量明显低于EPO未达标组(P<0.05);红细胞GSH含量明显高于EPO未达标组(P<0.05)。结论氧化损伤是血液透析患者EPO产生拮抗的机制之一。     

维持性血液透析患者贫血治疗达标情况及影响因素研究

目的 了解维持性血液透析患者的贫血治疗达标情况,并探讨其影响因素。方法 选取2013年10月-2014年10月在河北医科大学第四医院行维持性血液透析的患者158例,根据贫血治疗达标情况分为贫血治疗达标组和贫血治疗未达标组。收集并比较两组患者的临床资料,包括基本情况、治疗情况及实验室检测指标,采用多元线性回归分析探讨维持性血液透析患者贫血治疗达标情况的影响因素。结果 共有贫血治疗达标患者73例,未达标患者85例,贫血治疗达标率为46.2%。两组患者性别、年龄、原发病、血管通路、重组人红细胞生成素（r-HuEPO）使用剂量、血清铁、铁蛋白、转铁蛋白、转铁蛋白饱和度、透析前血清磷、透析前钙磷乘积、全段甲状旁腺素（iPTH）、血浆清蛋白、血浆前清蛋白、透析前血肌酐、透析前尿素氮、总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;贫血治疗达标组患者的透析时间长于贫血治疗未达标组,透析前血清钙高于贫血治疗未达标组,低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）低于贫血治血清铁、疗未达标组,差异有统计学意义（P＜0.05）。Pearson相关分析结果显示,维持性血液透析患者血红蛋白（Hb）水平与透析时间、血清铁、转铁蛋白饱和度、透析前血清钙、血浆前清蛋白呈线性正相关,与LDL-C呈线性负相关（P＜0.05）。多元线性回归分析结果显示,透析前血清钙、iPTH、血浆前清蛋白对维持性血液透析患者Hb水平的影响有统计学意义（P＜0.05）。结论 维持性血液透析患者的贫血治疗达标率较低,透析前血清钙、iPTH、血浆前清蛋白是其影响因素。     

西藏地区单中心维持性血液透析患者肾性贫血现状及影响因素

目的 探讨西藏地区单中心维持性血液透析（MHD）患者肾性贫血现状及相关影响因素。方法 纳入2019年1月—2022年5月在西藏自治区人民医院血液净化中心行维持性血液透析患者193例行回顾性分析。将Hb＜110 g/L患者设为未达标组（115例）,将Hb≥110 g/L者设为达标组（78例）,分析患者一般资料及临床相关指标。结果 Hb达标率为40.4%,贫血患病率为59.6%。未达标组患者Hb、血清白蛋白、转铁蛋白饱和度及尿素清除指数Kt/V水平明显低于达标组,而铁蛋白及C反应蛋白明显高于达标组,差异有统计学意义（均P＜0.05）。未达标组与达标组之间年龄、性别、病因、透析龄、血钙、血磷、甲状旁腺素、总胆固醇、甘油三酯、血肌酐及尿素氮比较差异无统计学意义（P＞0.05）。多因素Logistic回归分析显示,低血清白蛋白和低Kt/V是MHD患者发生肾性贫血的独立危险因素。结论 西藏自治区人民医院收治的MHD患者贫血患病率较高,低血清白蛋白和低Kt/V是贫血的独立危险因素,临床应重视上述因素,采取积极措施,提高贫血治疗达标率,改善患者预后     

维持性血液透析患者C-反应蛋白与营养不良及贫血的关系

目的探讨尿毒症维持性血液透析（MHD）患者血浆C-反应蛋白（CRP）水平与营养不良和贫血的关系。方法检测50例终末期尿毒症维持性血液透析患者透析前血浆C-反应蛋白（CRP）、白蛋白（Alb）、血红蛋白（Hb）及重组人促红细胞生成素（EPO）用量的情况。根据血浆CRP水平分为正常组（CRP〈5 mg/L,11例）和升高组（CRP〉5 mg/L,39例）。结果CRP升高组患者Hb、Alb水平明显低于CRP正常组（P〈0.05）,而CRP升高组患者EPO用量高于CRP正常组。结论血浆CRP可作为慢性炎症反应状态最具代表性的标志之一,可以用来评价血液透析患者的营养状况。     

左卡尼汀联合促红细胞生成素治疗心肾贫血综合征

目的 观察左卡尼汀(LC)联合促红细胞生成素(EPO)治疗维持性血液透析患者心肾贫血综合征(CRAS)的临床效果.方法 将68例患者随机分为2组:EPO组34例,LC联合EPO组34例.EPO组仅每周血液透析后皮下注射EPO 10 000 U,LC联合EPO组每周血液透析后皮下注射EPO 10 000 U,同时每次血液透析后静脉缓慢注射LC 1.0g.治疗3个月后比较2组患者血红蛋白(Hb)、红细胞压积(Hct)、左心室射血分数(LVEF)、左心室收缩/舒张末期内径(LVDs/d);评估患者心功能分级.结果 LC联合EPO组Hb、Hct升高较EPO组明显(P均＜0.05),LVEF提高、LVDs/d缩小以及心功能改善也优于EPO组(P均＜0.05).结论 LC联合EPO治疗CRAS疗效明显优于单用EPO.     

透析器膜类型及复用对血透患者氧化应激的临床研究

目的 研究不同透析膜血液透析对机体氧化应激状态的影响，以及复用透析膜对抗氧化能力的影响。方法 本研究将维持性血液透析（MHD）患者分为血仿膜（HE）、聚砜膜（PS）二个组，各12例。于第1次透析前、第13次及第25次透析前空腹取血，分别测定血浆中丙二醛（MDA）、谷胱苷肽（GSH）、过氧化物歧化酶（SOD）及Vit—E。对不同透析膜一次性应用及复用血液透析4周前后氧化指标进行比较。结果 血仿膜一次性应用血透4周后患者血浆MDA含量较4周前显著下降（P〈0．05），GSH、Vit—E的水平显著升高（P〈0．05）。聚砜膜一次性应用血透4周后患者血浆Vit—E含量显著升高（P〈0．05），MDA含量较4周前下降（P〉0．05），GSH、SOD水平升高（P〉0．05）。二组不同透析膜一次性应用血透4周后氧化指标相比较，血仿膜与聚砜膜相比较MDA明显降低（P〈0．05），GSH较聚砜膜组明显升高（P〈0，05）；血仿膜复用血透4周后患者血浆MDA含量较4周前显著升高（P〈0．01），GSH含量明显下降（P〈0．05），SOD、Vit—E含量下降（P〉0．05）。聚砜膜复用血透4周后患者血浆MDA含量较4周前显著升高（P〈0.05），GSH、SOD、Vit—E含量下降无显著性（P〉0．05）。不同透析膜复用透析4周后对氧化指标的变化差值进行比较，血仿膜组患者血浆的MDA含量增加的幅度及GSH的降低幅度，与聚砜膜组相比差异有显著性意义（P〈0．01）。结论 血仿膜一次性应用透析联合口服Vit—E与聚砜膜组相比能够有效改善透析患者的氧化应激状态；二种透析膜复用后均显著增加了透析患者的氧化应激状态，聚砜膜透析器复用后其抗氧化能力优于血仿膜透析器。     

左卡尼丁联合促红细胞生成素治疗肾性贫血

①目的观察左卡尼丁联合促红细胞生成素（EPO）对维持性血液透析患者肾性贫血的疗效。②方法采用同期随机对照研究方法,将我院血液净化中心行维持性血液透析的患者34例随机方法分两组,EPO治疗组（A组）17例,EPO合用左卡尼丁治疗组（B组）17例,观察两组治疗8周后贫血指标的改善情况。③结果治疗后第4周,各组血红蛋白（Hb）和红细胞压积（Hct）水平均较治疗前升高,但各组之间比较差异无统计学意义（P〉0.1）;治疗第8周时,B组患者Hb、Hct水平明显上升（P〈0.05）。④结论左卡尼丁与EPO联用可提高治疗维持性血液透析患者肾性贫血的疗效,纠正贫血,减少EPO的用量。     

蔗糖铁治疗维持性血液透析患者贫血的疗效与安全性分析

目的：比较静脉用蔗糖铁与口服琥珀酸亚铁分别联合应用促红细胞生成素（EPO）治疗维持性血液透析患者肾性贫血的疗效与安全性。方法：将36例维持性血液透析存在肾性贫血的患者分成两组,静脉组应用蔗糖铁注射液,口服组应用琥珀酸亚铁片,两组均同时用EPO治疗;观察两组患者治疗第4周及第8周血红蛋白（Hb）、红细胞压积（HCT）、血清铁、铁蛋白（SF）、转铁饱和度（TSAT）、EPO用量并观察两组不良反应的出现。结果：治疗后Hb、HCT、血清铁、SF、TSAT两组均有升高,静脉组比口服组升高差异有统计学意义（p〈0.05）,且上升速度快于口服组;不良反应少于口服组。结论：静脉用蔗糖铁治疗维持性血液透析患者肾性贫血安全有效。     

维持性血液透析患者静脉补铁的治疗

目的探讨规律血液透析患者予以静脉补铁后铁的状况及血红蛋白水平的变化。方法选择70例稳定血透患者,维持性血液透析2、3次/周。所有患者血红蛋白(Hb)<80g/L,红细胞压积(Hct)<27%,铁蛋白(SF)<500μg/L,转铁蛋白饱和度(TSAT)<30%,Kt/V均<1.2,皮下注射促红细胞生成素(EPO)100～150单位/kg·周。将上述病人随机分为两组(口服组1和静脉组1),分别采用静脉输注右旋糖酐氢氧化铁和口服多糖铁复合物进行补铁治疗,检测治疗前后的血清铁指标和红细胞相关指标。将口服治疗组未达标者进一步分为两组,继续上述方法治疗。结果静脉补铁可使Hb、Hct、SF和TSAT迅速升高,治疗前后差异有显著性(P<0.001)。口服铁剂无效的病人静脉应用铁剂76.9%仍然有效。静脉铁剂治疗后Hb/Hct达标患者,EPO用量减少(与起始剂量相比,P<0.001)。结论纠正肾性贫血时静脉应用铁剂安全可靠,疗效优于口服铁剂,并且可以减少EPO用量。     

促红细胞生成素与复方丹参滴丸合用对多发性骨髓瘤贫血和高血黏的影响

目的：观察促红细胞生成素与复方丹参滴丸合用对多发性骨髓瘤的贫血和高血黏的影响。方法：32例维持性血液透析患者随机分为两组,对照组14例行化疗及大剂量EPO治疗,治疗组18例在如上治疗基础上加用复方丹参滴丸,两组疗程16周。观察两组患者治疗前后血红蛋白（Hb）、红细胞比容（Hct）、红细胞计数（RBC）、血液流变学等指标的变化。结果：16周后,两组贫血明显改善,平均Hb、RBC无明显差异,但对照组治疗后Hct值高于治疗组（P〈0.05）;两组全血高切、低切黏度升高,治疗组升高幅度小于对照组（P〈0.05）。结论：促红细胞生成素与复方丹参滴丸合用对多发性骨髓瘤患者的贫血及高血黏状态有良好的改善作用。     

左卡尼汀联合重组人促红细胞生成素治疗肾性贫血的疗效观察

目的观察左卡尼汀联合重组人促红细胞生成素（EPO）治疗肾性贫血的临床疗效。方法将维持性血液透析半年以上的46例患者随机分为观察组24例和对照组22例。对照组给予重组人EPO皮下注射及常规辅助治疗（铁剂、叶酸、维生素B12等）,观察组在上述治疗基础上加用左卡尼汀静脉注射。观察两组治疗前及治疗12周时血红蛋白（Hb）、红细胞压积（HCT）、血清白蛋白（ALB）的变化以及重组人EPO的每周用量,治疗期间不良反应情况。结果治疗12周后,两组Hb、HCT、ALB均有明显改善（P均＜0．05）,但观察组各指标的改善程度均明显优于对照组（P＜0．05）;治疗后观察组重组人EPO每周用量明显低于对照组（P＜0．05）,高血压发生率低于对照组（P＜0．05）。结论左卡尼汀与重组人EPO联用治疗肾性贫血可明显提高患者Hb、HCT及ALB水平,减少重组人EPO的用量及其相关高血压的发生率。     

还原型谷胱甘肽联合重组人促红细胞生成素治疗尿毒症贫血患者的临床疗效观察

目的观察还原型谷胱甘肽联合重组人促红细胞生成素治疗尿毒症贫血患者的临床疗效。方法将72例患者按随机数字表法分为还原型谷胱甘肽联合重组人促红细胞生成素治疗组（治疗组）和单用重组人促红细胞生成素治疗组（对照组），每组36例。两组患者均给予规律血液透析3次/周，4h/次，在常规用药基础上（口服铁剂、叶酸、甲钴胺等），均使用重组人促红细胞生成素注射液，治疗量为每周100～150U/kg。治疗组在上述治疗方案上给予还原型谷胱甘肽针1.2g，加入0.9%氯化钠注射液100ml中，静脉滴注，3次/周（透析后用）。两组疗程均为8周。治疗后比较两组临床疗效、RBC、Hb、红细胞压积（HCT）、血清铁蛋白（SF）、超氧化物岐化酶（SOD）、血浆丙二醛（MDA）、谷胱甘肽过氧化物酶（GSHPx）、C反应蛋白（CRP）、肱三头肌皮褶厚度（TSF）、BMI、腰臀比、钙（Ca2+）、钾（K+）、钠（Na+）改善情况，并观察不良反应情况。结果两组经治疗后，其中治疗组总有效32例，总有效率88.89%，对照组总有效26例，总有效率72.22%，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗组患者Hb、RBC、HCT、SF贫血指标水平升高比对照组更明显（P＜0.05）；治疗组患者SOD、GSHPx水平与对照组比较升高更明显，MDA、CRP水平下降更明显（P＜0.05），治疗组患者BMI与对照组比较升高更明显（P＜0.05）；两组治疗前后腰臀比、TSF、Ca2+、K+、Na+差异均无统计学意义（均P＞0.05）两组均未见严重不良反应。结论还原型谷胱甘肽联合重组人促红细胞生成素治疗尿毒症贫血，临床疗效确切，症状及生化指标改善明显，不良反应少，且费用相对低廉，值得在临床推广应用。     

蔗糖铁治疗维持性血液透析肾性贫血的疗效观察

目的 观察蔗糖铁联合红细胞生成素(EPO)治疗维持性血液透析(MHD)肾性贫血的疗效和安全性.方法 36例肾性贫血患者按随机数字表法分为静脉组和口服组,各18例,两组均给予EPO皮下注射,静脉组加用蔗糖铁100 mg稀释于100 ml生理盐水中于透析结束前30 min静滴,2次/周,直至完成总补铁量,以后每月用蔗糖铁100 mg维持.口服组加用富马酸亚铁颗粒200 mg,3次/d口服.两组均观察12周.结果 治疗后两组Hb、红细胞压积、血清铁蛋白、转铁蛋白饱和度均较治疗前明显提高(P均＜0.05),静脉组Hb上升幅度明显高于口服组(P＜0.01);静脉组疗效好于口服组(P＜0.05),不良反应发生率低于口服组(P＜0.05).结论 蔗糖铁联合EPO治疗肾性贫血,疗效好、安全性高,可作为MHD肾性贫血患者长期补铁的方法之一.     

黄芪注射液对维持性血液透析患者氧化损伤状况的影响

目的：探讨黄芪注射液对维持性血液透析患者抗氧化的影响,为提高维持性血液透析患者的生活质量提供理论依据。方法将99例终末期肾病维持性血液透析患者分成3组,每组33例,常规治疗组给予包括每周3次的常规血液透析、应用促红细胞生成素维持血红蛋白浓度、口服维生素C1 g／d等在内的治疗,低剂量黄芪组和高剂量黄芪组分别在常规血液透析的基础上给予20 mL和40 mL的黄芪注射液。同时,选择33例正常人作为正常对照组。检测所有研究对象血清中超氧化物歧化酶（ SOD）、丙二醛（ MDA）、谷胱甘肽过氧化物酶（ GSH－Px）水平,同时检测血液中血红蛋白的浓度。结果常规治疗组、低剂量黄芪组和高剂量黄芪组治疗前的SOD、MDA、GSH－Px、Hb水平与正常对照组比较差异有统计学意义（P＜0．01）,常规治疗组、低剂量黄芪组和高剂量黄芪组治疗后血清中SOD、MDA、GSH－Px、Hb水平均与治疗前差异有统计学意义（P＜0．05）,与低剂量黄芪组比较,高剂量黄芪组的SOD和GSH－Px活性增加及MDA含量下降的程度更大,差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论对于终末期肾病维持性血液透析患者,在常规治疗的基础上给予黄芪注射液可以明显改善患者体内的抗氧化水平,且能部分改善患者的贫血状况,改善程度在20～40 mL内具有剂量相关性,治疗过程未见明显不良反应,值得临床推广。     

蔗糖铁联合促红细胞生成素治疗肾性贫血疗效观察

目的观察静脉铁和口服铁在治疗肾性贫血中的疗效和安全性。方法50例血液透析患者随机分为两组：静脉组给予静脉铁（蔗糖铁）100 mg/次,每周2次。口服组给予口服铁（硫酸亚铁）300 mg/天。观察治疗后4周、8周、12周血红蛋白（Hb）、红细胞压积（Hct）、铁蛋白（SF）和转铁蛋白饱和度（TSAT）等的变化,并观察治疗达标后促红细胞生成素（EPO）维持量及不良反应发生情况。结果静脉组较口服组Hb、Hct、SF、TSAT上升速度快,疗效肯定,不良反应发生率低,治疗达标后EPO维持量减少。结论口服铁治疗贫血效果差,不能达到纠正贫血的理想目标,且不良反应相对多,蔗糖铁治疗肾性贫血疗效肯定,不良反应发生率低,可作为血液透析患者的长期补铁方案。     

还原型谷光甘肽联合维生素E对尿毒症贫血的治疗观察

目的观察外源性还原型谷光甘肽联合维生素E对尿毒症贫血的治疗效果.方法将32例尿毒症贫血患者随机分成两组,均给予重组人红细胞生成素（r-HuEPO）2000u,每周3次皮下注射,疗程12周.治疗组患者同时静脉给予外源性还原型谷光甘肽（GSH）1200mg,每周5次,同时联合维生素E（VitE）10mg/kg.d-1口服,疗程12周.于治疗前和治疗后测定血红蛋白（Hb）、红细胞（RBC）和红细胞压积（HCT）水平.结果r-HuEPO治疗后两组患者Hb、RBC、HCT水平显著上升（P＜0.01）.GSH联合VitE治疗组Hb、RBC和HCT水平与对照组比较上升明显（P＜0.05）,治疗组Hb、RBC和HCT上升幅度高于对照组（P＜0.05）.结论外源性还原型谷光甘肽联合维生素E能显著提高r-HuEPO治疗尿毒症贫血的疗效.     

静脉用蔗糖铁治疗血液透析患者贫血的疗效观察

目的比较静脉用蔗糖铁和口服右旋糖酐铁分别联合应用重组人促红细胞生成素治疗维持性血液透析患者肾性贫血的疗效。方法将46例维持性血液透析存在贫血的患者分为两组,静脉组应用蔗糖铁注射液,口服组应用右旋糖酐铁片。2组均应用EPO治疗,治疗8周后观察病人血红蛋白（Hb）、红细胞（RBC）、红细胞压积（HCT）、血清铁蛋白（SF）及转铁蛋白饱和度（TSAT）的变化情况。结果治疗结束时,静脉组Hb、Hct、SF及TSAT均较治疗前有明显提高,而且Hb、Hct、SF、TSAT水平也明显高于口服组,而口服组患者的Hb、RBC、Hct、SF、TSAT均较治疗前无统计学意义。结论与口服铁剂比较,静脉用蔗糖铁可更好地纠正血液透析患者的功能性缺铁,增加铁储备可提高EPO治疗肾性贫血的疗效。     

叶酸、VitB12联合EPO治疗血透患者贫血的疗效观察

目的 观察叶酸、维生素B12联合重组促人红细胞生成素（EPO）治疗血液透析患者肾性贫血的疗效.方法 选择我院血液透析合并肾性贫血的患者45例,随机分为治疗组23例（口服叶酸及维生素B12）,对照组22例.两组病例都合并使用EPO治疗.疗程3个月,观察治疗前后血红蛋白（Hb）、红细胞压积（HCT）、血清清蛋白（Alb）的变化.结果 经治疗后,两组患者 Hb、 Hct、Alb均有明显升高（P〈0.05）,治疗组Hb、 Hct、Alb升高较对照组更为明显.结论 叶酸、VitB12联合EPO较单纯使用EPO可以更好的改善血透患者的贫血状况.     

左旋肉毒碱(雷卡)在维持性血液透析肾性贫血治疗中的应用

目的观察左旋肉毒碱在维持性血液透析肾性贫血治疗中的作用.方法将31例慢性肾衰竭维持性血液透析治疗的患者,随机分成治疗组及对照组,两组患者透析后皮下注射促红细胞生成素(济脉欣)3 000u,3次/周,口服铁剂(力蜚能)治疗,治疗组在透析后静脉注射左旋肉毒碱1g,3次/周,共12周.结果治疗组患者血Hb、Hct上升幅度明显高于对照组(P＜0.05或P＜0.01),治疗组血浆白蛋白、转铁蛋白较对照组显著增加,乏力、精神状况、食量、胸闷气短等临床症状较对照组明显改善(P＜0.05).结论慢性肾衰竭维持性血液透析患者补充左旋肉毒碱可增加患者对促红细胞生成素的敏感性,提高其疗效,无明显不良反应.     

蔗糖铁治疗维持性血液透析患者肾性贫血36例疗效观察

目的：比较静脉用铁剂蔗糖铁（森铁能）和口服铁剂琥珀酸亚铁（速力菲）与基因重组人红细胞生成素（EPO）联合应用治疗尿毒症肾性贫血患者的有效性和安全性。方法：选取收治36例血液透析患者,随机分为治疗组和对照组各18例,根据公式计算总补铁量,治疗组将蔗糖铁100mg溶于0.9%氯化钠溶液100ml于血液透析后静滴,3O～60滴/分,2次/周,直至完成补铁总量。对照组口服琥珀酸亚铁100mg,3次/日。两组均联合EPO,10000U/次。1次/周皮下注射,治疗8周。观察两组治疗前后血红蛋白（Hb）、血细胞比容（HCT）、红细胞计数（RBC）、血清铁蛋白（SF）和转铁蛋白饱和度（TSAT）。结果：两组治疗前Hb、HCT、RBC、SF、TSAT间差异均无统计学意义（P〉0.05）;治疗后Hb、HCT、RBC、SF、TSAT间差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论：静脉用蔗糖铁联合EPO治疗尿毒症肾性贫血,疗效优于口服补铁,不良反应少。