拔管后蛔虫引起喉痉挛

患者女性29岁农民。因上腹部绞痛诊断为急性梗阻性胆管炎而急诊入院。既往有肠蛔虫症和支气管哮喘史。体检:体温38.7℃,血压80/50,脉搏140次。呼吸25次,精神萎糜,唇干舌燥、尿少,入院后17小时尿量仅50毫升,巩膜中等度黄染;右上腹部肌紧张,明显压痛及反跳痛,墨菲氏征( ),右肋下可扪及肿大的胆囊。实验室检查:血红蛋白9.3克,白细胞19200,中性87％;黄胆指数17u,凡登白(直接 ,     

全麻拔管后喉痉挛致梗阻后肺水肿一例

患者,女,38岁,53kg。因发现多发性子宫肌瘤2年余入院,拟在硬膜外麻醉下行子宫肌瘤剜除术。患者术前胸部X线片、ECG、生化检查正常,血尿常规、凝血酶原时间(PT)和白陶土部分凝血活酶时间(KPTT)值均在正常范围,查体心肺未发现阳性体征。既往无心肺疾病,3年前有因宫外孕行硬膜外麻     

静注利多卡因后导致明显的心动过缓

作者报告一例每次静注利多卡因后都并发窦性心动过缓。患者,男性,71公斤。心肌梗塞后4星期,计划置入Austin Moore假肢治疗髋部骨折。患者曾有用过狄戈辛和速尿治疗左心衰竭和用普鲁卡因酰胺控制室性异位心律的历史,术前24小时的动态心电图监护和12导联心电图显示无明显的窦房结疾病。血清狄戈辛浓度是0.6ng/dl,血清钾浓度是4.1mEq/L。手术日晨停用普鲁卡因酰胺。麻醉诱导用安定、氟烷和利多卡因100mg15秒左右快速静注完毕,30秒后,心率突然从92次/分降到60次/分,正常的窦性节律,血压从160/90mmHg降到80/50mmHg,静注琥珀胆碱80mg、快速气管内插管后,血压和心率仅各自逐渐上升到140/80mmHg和90次     

静注利多卡因引起不良反应一例

患者男,44岁。因上感引起美尼尔氏综合征发作,将利多卡因100mg加入50％葡萄糖40ml中静脉推注。注入15ml时患者觉左侧耳鸣消失,眩晕好转。继续注入5ml,患者突觉眼前发黑,四肢麻木无力,唇、舌发麻、胸闷,窒息感。神志清楚,心率68次/分,律齐无杂音。随即停用利多卡因,观察5分钟后     

快速静注利多卡因对呼吸的影响

作者选择10例体质良好择期做下腹部或下肢手术的病人,重点观察快速静注利多卡因对呼吸的影响。麻醉前60分钟肌注羟嗪1mg/kg,阿托品0.5mg/kg。先在腰3～4作硬膜外穿刺置管后注入2％利多卡因10～12ml,麻醉范围为胸10～骶2。然后静注硫喷妥钠4mg/kg,琥珀胆碱1mg/kg插入气管导管,吸入4％O_2-60％N_2O-0.5％氟烷维持麻醉,平稳后静注利多卡因1mg/kg,过20～30分钟再注2mg/kg,同时用红外线流量计连续记录呼吸进行观察。静注利多卡因后无中枢神经中毒症状也无循环抑制。手术顺利,及时苏醒经过平稳。快速静注利多卡因1mg/kg和2mg/kg后,30秒内即出现呼吸抑制,在25秒左右最明显,以后逐渐     

小儿全麻拔除喉罩后发生完全性喉痉挛1例

<正>1例1岁6个月全麻患儿在拔除喉罩后发生完全性喉痉挛,抢救成功,报告如下。1病例简介患儿,女,1岁6个月,体重12kg,入院诊断为会阴部尖锐湿疣。入院前2周曾于本院在全麻下行5-氨基酮戊酸光动力治疗术(ALA-PDT),过程顺利,本次入院拟行第2次ALA-PDT治疗。患儿术前检查未见异常,术前禁食4h,无术前用药,于治疗前4h在门诊皮肤科行患处上药。进入手术室后常规监测心电图、无创血压、心率(HR)和脉搏氧饱和度(SpO2)。面罩给氧(4     

静注利多卡因防止气管插管时的眼压升高

喉镜窥视下气管插管能使眼内压一过性上升。这对正常眼,甚至青光眼的影响并不明显,但对眼球裂伤,穿孔或近期做过内眼手术的病人就有一定危险。麻醉诱导时静注利多卡因能降低置放喉镜和插管所引起的自律神经反应,并可抑制咳嗽。作者报道40例健康儿童在全麻下行斜视,睑下垂或泪道手术,年龄1～10岁,体重10～30kg体重15kg以下者术前经肛门给硫贲妥钠250mg阿片全碱3.5mg,东茛菪碱0.17mg     

双异丙酚、阿芬太尼静注利多卡因麻醉诱导后气管插管

为了了解双异丙酚、阿芬太尼和静注利多卡因麻醉诱导气管插管条件和血流动力学反应,作者选择60例(ASAⅠ或Ⅱ级)择期施行妇科手术病人,随机等分为四组(此四组的年龄、体重、血压和心率均相仿,术前均口服替马西泮),组1静注双异丙酚2.5mg·kg~(-1),阿芬太尼10μg·kg~(-1),生理盐水5ml;组2静注双异丙酚2.5mg·kg~(-1),阿芬太尼10μg·kg~(-1),利多卡因1mg·kg~(-1);组3静注双异丙酚2.5mg·kg~(-1),阿芬太尼     

喉痉挛导致急性肺水肿

本文报道一例喉痉挛导致急性肺水肿紧急抢救成功的经验。患儿男,14岁,体重74kg,因患乳房增殖症,而施行单纯乳房切除术。术前除心尖部闻及轻度吹风样收缩期杂音外,其余均无异常。术前用哌替啶60mg、阿托品0.6mg、麻醉诱导用双丙烯去甲瓢箭毒3mg、芬太尼100ug、硫喷妥钠400mg、     

小儿麻醉时的喉痉挛

九岁以下小儿麻醉堠痉挛的发生率为17.4‰,几乎是全部麻醉病人喉痉挛发生率(8.7‰)的两倍。大多数喉痉挛并不一定导致合并症,但却完全有可能形成喉梗阻,误吸胃内容或心脏骤停致死。一、喉痉挛的病理生理麻醉时发生喉痉挛的病理生理机制尚未完全阐明,有可能是由于真声带关闭,导致呼吸道完全性或部分性阻塞。Keating认为喉痉挛真声带或真假声带同时在中线关闭对     

麻痹性痴呆患者术后拔管期并发支气管痉挛一例

<正>患者,男,39岁,65kg,因反应迟钝、少语、记忆力差2年,乱语、行为紊乱6个月入院。术前诊断:正常压力性脑积水,麻痹性痴呆,脑萎缩。拟限期在全身麻醉下行脑室腹腔分流术。患者既往有冶游史。入院检查:BP 132/71mm Hg,双肺听诊呼吸音清,未闻及干湿啰音。MRI示:脑萎缩,考虑合并正压性脑积水,血清及脑脊液梅毒螺旋体阳性;已行正规驱梅治疗。入室后行心电监护,开放静脉通道。麻醉诱导:静注咪     

术中术后静注阿片类药物、氯压定和利多卡因镇痛

硬膜外和静注氯压定可强化阿片类药物的术后镇痛。但同时应用对不同疼痛调控系统起作用的几种药物来预防和处理术后疼痛已引起临床的重视。为此伍用阿片类药物、氯压定和利多卡因观察术中术后的镇痛效应。     

静注利多卡因用于抑制气管插管时的咳嗽

静注利多卡因有抑制咳嗽的效果,但抑制全麻下插管时咳嗽所需利多卡因的剂量以及注药后的有效时间尚未确定。本文旨在确定用N_2O-氟烷-O_2麻醉诱导后,抑制插管咳嗽所需静注利多卡因的最佳剂量及有效时间。本研究包括拟行各科手术的208例病人,年龄15～45岁,ASA分级均属Ⅰ级,均于麻醉诱导前60～90分钟肌注阿托品0.5mg以及司可巴比妥100mg或安定10mg。将所有病人分两部分进行研究。第一部分研究的100例病人随机分成5组,每组20例。面罩吸入67％N_2O-氟烷-O_2开始麻醉诱导,30秒内     

利多卡因膀胱灌注在前列腺增生症术后膀胱痉挛中的应用

前列腺增生症术后膀胱痉挛发生率很高,极易出现并发症,治疗方法很多。但效果不佳。我院1998-03/2001-10应用利多卡因膀胱灌注治疗98例,现报告如下。1 资料与方法 本组98例,年龄54-90(平均66)岁。直肠指检,B超确诊为前列腺增生症。其中55例行耻骨上前列腺切除     

甲状腺手术致喉痉挛的处理

我院1971～1981年行甲状腺手术病例中,3例发生喉痉挛,均为女性。例1.38岁,例2.37岁。均因原发性甲亢(基础代谢率分别为 68％和 49％)行甲状腺次全切除术。例3.24岁,因双侧甲状腺巨大腺瘤行手术治疗。3例分别在术毕5、10分钟和缝皮时出现喉痉挛症状;又分别经9、40、25分钟抢救获愈。抢救方法1.轻度喉痉挛可将安息香酊或糜蛋白酶加地塞米松10mg加入生理盐水30ml中行蒸汽吸入,可稀释痰液起解痉作用。     

硝酸甘油和利多卡因预防拔管期的心血管反应

拔管期的心血管反应主要表现为血压升高、心率增快、甚至心动过速和心律紊乱，这对原有高血压患者更为明显。我们在拔管前应用小剂量硝酸甘油和利多卡因减少这一反应，现报道如下。资料和方法择期全麻手术病人４０例（ＡＳＡⅠ～Ⅱ级），男２９例，女１１例，年龄３９～７...     

套囊内利多卡因技术对拔管反应的抑制作用

背景咳嗽为拔管时最常见的并发症,可导致高血压、高眼压、高颅压、心动过速、心律失常、支气管痉挛、腹部切口撕裂.目的 套囊内利多卡因(intracuff lidocaine,ICL)技术利用利多卡因填充气管导管套囊,使其成为长效缓释的局麻药容器.利多卡因可以透过套囊壁,从而起到表面麻醉作用,可以抑制咳嗽反射,并减轻术后气管插管所致咽痛、声音嘶哑、发声困难、吞咽困难等并发症.内容涵盖了ICL技术的作用机理、发展过程、有效性与安全性讨论,以及同其他气道管理技术的比较.趋向ICL技术将广泛应用于临床,从而使全麻气管插管的患者受益.     

等剂量静注不同浓度利多卡因的药动学

本文报告等剂量２％与０．５％浓度的利多卡因注射液在健康家兔静注给药后的药代动力学。采用ＦＰＩＡ法测定利多卡因血药浓度。结果表明两者在药动学上有一定差异，２％组与０．５％组相比，给药后瞬时血药浓度有所升高，分布容积减小，消除半衰期延长。提示高浓度利多卡因毒性的增加与血药浓度升高及消除半衰期延长有一定的相关性。