立止血治疗急性上消化道出血156例分析

<正> 我院自1993年10月～1995年10月用立止血(瑞士素高大药厂生产)治疗急性上消化道出血,现将资料完整的156例分析如下,仅供参考: 1 资料与方法 1.1 病例选择:本组共156例,男性99例,女性57例,年龄16～71岁,平均43.5岁。出血原因:消化性溃疡102例(其中十二指肠球部溃疡66例,球后溃疡6例,胃溃疡28例,残胃吻合口溃疡2例);食道胃底静脉曲张破裂出血12例;急性胃粘膜病变11例;胃癌24例;慢性胃炎4例;十二指肠球炎2例;贲门粘膜撕裂出血1例。均由胃镜检查或手术所证实。出血     

Roux-en-Y吻合术在全胃切除中的应用

为了减少胆汁反流及碱性反流性食管炎、食管 -空肠吻合口溃疡的发病率 ,维持患者的营养状况 ,手术简易、安全 ,符合理想的消化道重建术要求 ,自 1995年以来 ,笔者将食管 -空肠、空肠 -空肠 Roux- en- Y吻合作为胃癌根治全胃切除后消化道重建的基本术式 ,至19 98年 7月做 2 9例 ,报道如下。1　临床资料1.1　临床资料 :男 2 2例 ,女 7例 ,年龄 30～ 76岁 ,其中 30～ 34岁 4例 ,4 0～ 4 9岁 6例 ,5 0～ 5 9岁 13例 ,6 0岁 6例 ,平均 5 2 .6岁。肿瘤部位 :胃体或体窦部 14例 ,胃底或底体部 9例 ,胃底贲门部 4例 ,全胃 2例。临床分期 : 期 3例 ,…     

76例残胃胃镜检查结果分析

1995年以来 ,笔者对有症状的 76例术后残胃患者行电子胃镜检查 ,现将结果报道如下。1　临床资料76例患者中 ,男 6 1例 ,女 15例 ;年龄最大 76岁 ,最小2 2岁。首次手术病因 :胃癌 2 0例 ,胃溃疡 2 1例 ,十二指肠溃疡 19例 ,胃底贲门癌 7例 ,重度萎缩性胃炎 3例 ,胃多发性息肉 2例 ,复合溃疡、胃平滑肌肉瘤、胃淋巴瘤、疑溃疡癌变各 1例。手术方式 :毕Ⅰ氏 30例 ,毕Ⅱ氏 19例 ,2 0例胃癌及 7例胃底贲门癌均行肿瘤根治术。术后 5年内行胃镜检查者 4 0例 ,10～ 15年 2 0例 ,2 0年以上 16例 ;其中 5例因急性消化道出血行急诊胃镜检查 ,其余均为择…     

胃石散治疗残胃胃石症15例

1994～ 1 999年 ,笔者用自拟胃石散治疗残胃(毕氏 式 )胃石症 1 5例 ,均获治愈 ,报道如下。1　临床资料治疗前后均经胃镜或 X线钡餐检查确诊和判断治疗情况。本组 1 5例 ,男 1 1例 ,女 4例 ;年龄 38～45岁 4例 ,46～ 50岁 8例 ,51～ 63岁 3例 ;病程 1 0d以内 5例 ,1 0～ 2 0 d7例 ,2 0～ 30 d3例 ;胃石单发者 3例 ,多发者 1 2例 ;胃石最小 2 .0 cm× 2 .5cm,最大 4.5cm× 5.0 cm;合并吻合口溃疡 8例 ,吻合口重度炎症 5例 ,吻合口狭窄并不完全梗阻 2例 ,残胃输入端均有少至中等量潴留液。有食山楂史者 6例 ,柿子 4例 ,大枣 1例 ,涮牛羊肉 2…     

胃镜下大黄止血51例疗效观察

我们从1989年10月～1991年9月对上消化道出血患者做急诊胃镜检查,同时镜下喷洒新鲜配制的10%生大黄粉混悬液止血,取得良好疗效,报告如下。临床资料 76例镜下见活动性出血(食管胃底静脉曲张破裂除外)的住院患者随机分为两组。大黄混悬液组51例,男37例,女14例。年龄18～82岁,平均41.6岁。出血病因:十二指肠球部溃疡24例,胃溃疡7例,复合溃疡2例,吻合口溃疡3例,出血糜烂性胃炎6例,出血性十二指肠炎4例,残胃炎吻合口炎1例,胃癌2例,食管下段贲门粘膜撕裂2例。出血情况:静     

胃术后胃排空障碍14例治疗体会

胃术后胃排空障碍是胃术后近期比较严重的并发症 ,根据其发病原因可分为机械性胃排空障碍和功能性胃排空障碍 ,减少胃排空障碍的发生是预防吻合口狭窄、吻合口瘘及术后营养不良的有效措施之一。笔者自1990年 7月～ 2 0 0 0年 7月共收治胃术后胃排空障碍 14例 ,现分析报道如下。1　临床资料本组共 14例 ,其中男 9例 ,女 5例 ;年龄 2 8～ 6 7岁 ,平均 50 .6岁。 14例中十二指肠球部溃疡行 Billroth 式术后 2例 ,行 Billroth 式术后 6例 ,行选择性迷走神经切断术后 1例 ,胃窦癌 D2 术后 4例 ,胃穿孔修补术后 1例。术后至症状出现时间 5～ 7…     

健脾养胃化瘀法治疗老年性消化性溃疡83例

老年性消化性溃疡具有症状隐匿 ,愈合能力差 ,并发症多等特点。本人自 1994～ 2 0 0 2年以健脾养胃化瘀法治疗老年性消化性溃疡 83例疗效满意 ,现将治疗情况报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　本文 83例患者 ,男 4 7例 ,女 36例 ,年龄 6 0～ 89岁 ,病程 1～ 4 1年 ,平均 6 7年。1 2　诊断方法　经胃镜检查确诊者 5 8例 ,上消化道钡餐检查确诊者 2 2例 ,经手术证实者 3例。1 3　溃疡部位　胃溃疡 4 0例 ,十二指肠球部溃疡 33例 ,复合性及多发性溃疡 8例 ,幽门管溃疡 1例 ,吻合口溃疡 1例。1 4　并发症　并发上消化道出血 35例 ,穿孔 2例 …     

胃切除术后残胃无力6例分析

胃切除术后残胃无力是胃大部切除后早期少见的并发症之一。临床上由于对本病认识不足,常被误诊为“吻合口或输出样机械性梗阻”而再手术,往往造成不良后果。我院近20年来遇到比较典型的本症病例6例,现报告如下。1临床资料本组病例男5例．女1例．年龄32～69岁,其中胃癌4例,胃、十二指肠球部溃疡各1例。手术方式：胃大部切除或胃癌根治术,B－I式吻合2例,B－Ⅱ式吻合4例。发病时间术后4～11天,恢复时间13～42天。治疗经过：1例经胃镜,3例经钡餐透视检查提示吻合口通畅后坚持保守治疗治愈;2例行再手术,探查证实无机械性梗阻因素存…     

辨证分型治疗急性上消化道出血216例

我院于 1996～ 2 0 0 1年采用辨证分型法治疗急性上消化道出血 2 16例 ,疗效较为满意 ,现报道如下。1　一般资料所选 2 16例均为住院病人 ,经纤维胃镜及胃钡餐检查证实为急性上消化道出血。其中男 181例 ,女 35例 ;年龄 15～ 30岁 86例 ,31～ 6 0岁 10 6例 ,6 0岁以上2 4例 ;按出血原因分 :酒食不节 110例 ,劳累 81例 ,情志不舒 13例 ,其他原因或原因不明 12例 ;按引起出血的原发病分 :十二指肠球部溃疡或炎症 114例 ,胃溃疡4 8例 ,吻合口溃疡 16例 ,出血性胃炎 38例 ;按出血形式分 :以黑便呈柏油样为主 12 9例 ,以吐血为主 87例。按出血总…     

50例胃十二指肠溃疡大出血治疗体会

我科 1986年 6月～ 1998年 6月手术治疗胃、十二指肠溃疡大出血 50例 ,效果满意 ,报道如下。1　临床资料本组男 4 0例 ,女 10例 ,年龄 2 6～ 2 9岁 ,4 5岁以上4 5例 ,占 90 %。既往有溃疡病史 4 6例 ,反复多次急性大出血者 38例。失血量 50 0～ 10 0 0 m L35例 ,2 0 0 0 m L以上 15例。胃溃疡出血 15例 ,十二指肠溃疡出血 2 0例 ,胃溃疡癌变异出血 5例 ,胃、十二指肠溃疡合并幽门梗阻并出血 8例 ,胃、十二指肠溃疡穿孔并出血 2例。本组 50例全部手术 ,发病至手术时间 6～ 12小时 15例 ,12～ 2 4小时 2 0例 ,72小时以上 15例。术后发生肠粘…     

胃切除手术粘膜下止血预防吻合口早期出血

胃切除术后最常见的并发症是胃肠道内出血 ,早期胃肠道内出血多来自吻合口缝合处 ,由于粘膜回缩 ,止血不完善或缝线结扎过松等原因所引起。笔者将 8年来胃切除手术粘膜下止血与吻合口早期出血的关系作一探讨。1　临床资料我院自 1991～ 1999年共收治胃切除患者 812例 ,术后引起吻合口早期出血者 2 2例 ,占整个胃切除患者的 2 .7%。本组男 4 88例 ,女 32 4例 ,年龄最大 79岁 ,最小 2 1岁 ,胃癌 50 5例 ,溃疡病 2 87例 ,胃息肉 12例 ,胃平滑肌肉瘤 8例 ,以上病例均经病理证实。胃切除手术粘膜下止血者 52 6例 ,早期吻合口出血者 6例 ;胃切除手…     

对肝癌围术期患者实施整体护理体会

我院 2 0 0 0年 10月— 2 0 0 3年 10月对肝癌围手术期患者实施整体护理 ,取得良好效果 ,现将护理体会介绍如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组共 12 4例患者 ,其中男 73例 ,女 5 1例 ;年龄 19～ 78岁 ,平均 4 2 .3岁 ;住院时间 8～ 176d。曾接受介入治疗 16例。心理问题 :焦     

上消化道再发性出血的原因分析

再发性出血是指距离首次出血 1～ 7d发生的 2次出血。2 0 0 0年 5月— 2 0 0 2年 5月我院收治上消化道大出血伴失血性休克再发性出血患者 117例 ,现将临床资料整理分析并报道如下。1　临床资料117例患者中 ,男 75例 ,女 4 2例 ;年龄 19～ 73岁 ,平均 4 9.5岁 ,<4 5岁者占 6 5 %。10 7例行胃镜检查者中溃疡直径大于 1cm者 31例 ,有新鲜血痂形成者 2 0例 ,血管裸露9例 ,重度食管静脉曲张 32例 ,胃黏膜广泛糜烂 3例 ,胃癌12例。7例行胃肠钡餐检查 :食管静脉曲张 3例 ,十二指肠球部溃疡 2例 ,胃癌 1例 ,其他 1例。3例未行检查。其中内科药物治疗…     

86例胃十二指肠溃疡大出血紧急外科处理分析

胃十二指肠溃疡约有 2 0 %的患者可并发不同程度的出血。临床上又有约 10 %左右的患者需紧急外科处理[1] 。笔者就 1975年 1月～ 1997年 12月收治的胃十二指肠溃疡大出血紧急外科处理的 86例分析报道如下。1　临床资料1.1　一般资料1.1.1　性别、年龄 :本组男 74例 ,女 12例 ;男与女之比为 6.1∶ 1。大于一般报道的 2～ 5∶ 1。年龄分布 :小于 4 0岁 15例 ,4 1～ 50岁 34例 ,51～ 60岁 2 4例 ,61岁以上 13例。年龄最小 17岁 ,最大 76例 ,平均年龄 4 6岁。1.1.2　病变部位 :高位小弯溃疡 5例 ,小弯溃疡 2 3例 ,窦部溃疡 7例 ,球后溃疡 17例 ,…     

自拟大黄地榆汤治疗上消化道出血72例

上消化道出血是指胃和十二指肠球部溃疡等出血 ,笔者十年来运用自拟大黄地榆汤治疗该病取得颇为满意的疗效 ,现报告如下 :1　临床资料本组共 72例 ,其中男性 4 8例 ,女性 2 4例 ,年龄最小 1 8岁 ,最大者 73岁 ,其中 1 8～30岁 2 1例 ,30～ 4 0岁 2 4例 ,4 0～ 50岁 1 7例 ,50岁以上 1 0例。出血时间 1～ 3天 1 7例 ,4～ 6天 4 2例 ,7～ 1 0天 1 0例 ,1 0天以上3例 ,均伴有黑便。伴有呕血者 9例 ,伴上腹部疼痛 53例 ,伴上腹胀满伴返酸嗳气 4 2例。出血量 :单纯黑便 ,隐血试验 +～ 者 ,出血量小于 2 0 0ｍｌ者 39例 ,隐血试验 ～ 者出血大…     

小儿消化性溃疡并出血20例临床分析

消化性溃疡并出血在儿科少见 ,部分表现为无症状性消化性溃疡并出血。现将我院 1992— 2 0 0 1年经胃肠钡餐和胃镜、手术证实的 2 0例消化性溃疡并出血患儿资料分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　男 16例 ,女 4例 ;年龄 9～ 14岁。钡餐检查确诊 12例 ,纤维胃镜检查确诊 7例 ,经手术证实 1例。直系亲属有溃疡病史者 8例。临床表现 :出血前 0 .5～ 3年有消化道症状者 5例 ,突然起病 15例 ;均有黑便和腹痛 ,体检均有上腹压痛。均有贫血 ,其中轻度 2例 ,中度 8例 ,重度 10例。大便隐血试验均阳性。钡餐检查 12例中 ,十二指肠球部溃疡 8例 ,胃…     

中药治疗胃、十二指肠出血39例

我们采用仙鹤草、白芨、地榆三药煎汤口服,配以生大黄粉冲服,治疗胃、十二指肠出血39例,获得较满意的效果。现将观察结果,报告如下,以供参考。一、临床资料本组39例中男性33例,女性6例;年龄最小者18岁,最大者75岁,平均32岁。39例全部经纤维胃镜检查确诊(肿瘤及食道静脉曲张破裂引起的出血均不包括在内)。其中十二指肠球部溃疡32例,胃溃疡4例,复合溃疡1例,胃切除后吻合口溃疡2例。首次出血19例,出血2～4次者12例,出血5次以     

中西医结合治疗消化性溃疡200例

自 1996年 5月～ 2 0 0 1年 10月 ,笔者用西药盐酸雷尼替丁胶囊、硫糖铝片同自制中成药溃疡宁 A片、溃疡宁 B片治疗消化性溃疡 2 0 0例 ,取得满意疗效 ,现报告如下。1　临床资料　2 0 0例均为本院住院和门诊患者 ,均经电子胃镜及病理检查确诊为活动性消化性溃疡。其中男 12 2例 ,女 78例 ;年龄 8～ 76岁 ,平均 4 2 .5岁 ;病程 2个月～ 15年 ,平均 6 .5年 ;十二指球部溃疡 12 6例 ,胃溃疡 5 1例 (其中胃窦部溃疡 2 3例 ,胃角溃疡 2 1例 ,胃体大弯溃疡 4例 ,胃体小弯溃疡 3例 ) ,复合性溃疡 2 3例。2　治疗方法　西药用盐酸雷尼替丁胶囊 ,每…     

施他宁治疗食管胃底静脉曲张破裂出血疗效观察

我院于 1998年 1月～ 2 0 0 1年 6月分别用施他宁和垂体后叶素治疗肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血患者5 4例 ,并进行了疗效对比观察 ,现将结果报道如下。1　临床资料1.1　一般资料 :5 4例均为门脉性肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血 ,经 B超、胃镜检查排除其他原因引起的出血。入院后随机分为施他宁组 2 8例 ,男 19例 ,女 9例 ;年龄 2 7～ 75岁 ,平均 4 9.2 1岁。垂体后叶素组 2 6例 ,男 19例 ,女 7例 ;年龄 2 9～ 71岁 ,平均 4 9.83岁。两组患者肝硬化病情特点、食管胃底静脉曲张程度、Child分级、肝功能等情况无明显差异。1.2　给药方法 …     

胃十二指肠溃疡大出血35例围手术期护理

胃十二指肠溃疡是外科常见的急腹症 ,以上腹部剧痛、恶心、呕血、便血为主要特征 ,严重者可休克。为顺利进行手术治疗 ,抢救患者生命 ,耐心细致地做好术前术后护理也是治疗中不可缺少的重要环节。现将 35例胃十二指肠溃疡大出血患者的护理体会介绍如下。1　临床资料本组 35例患者中 ,男 30例 ,女 5例 ;年龄 2 4～ 5 9岁 ,发病年龄符合溃疡病的发病规律 ;溃疡病史最长 2 7年。术前经X线、胃镜检查明确诊断者 14例 ,其余 2 1例术后证实诊断 ;其中胃溃疡 5例 ,年龄 5 0～ 5 9岁 ,平均 5 2岁 ;十二指肠溃疡 2 6例 ,年龄 30～ 4 9岁 ,平均 4 1岁…