原发性闭经与青春期延迟的识别

<正>原发性闭经为临床症状,病因有多种;而青春期延迟的表现和病因与原发性闭经有部分重叠,均表现为闭经等,造成临床实践中的混淆。按传统的分类法闭经分原发性及继发性闭经。凡年满18岁女性仍无月经来潮者称原发性闭经,约占5%。目前为国际上广泛接受的定义为:①已达14岁尚无月经来潮,第二性征不发育者;②已达16岁尚无月经来潮,不论其第二性征发育是否正常者。     

原发性闭经的病因诊断和治疗

原发性闭经是指女性年满 18岁而未有月经初潮者 ,它不是一种独立的疾病 ,而只是某些疾病的一种临床表现。相对于继发性闭经而言 ,原发性闭经较少见 ,约占闭经的5 %。但原发性闭经绝大多数为病理性。1　病因及分类1.1　按病变部位分类　①下生殖道性闭经 :使经血排出受阻 ,造成假性闭经。②子宫性闭经 :子宫缺如或缺乏有功能的子宫内膜造成的闭经。③卵巢性闭经 :卵巢功能低下或无功能而引起的闭经。④垂体性闭经 :垂体病变引起促性腺激素 (Ｇｎ)的异常而致闭经。⑤下丘脑性闭经 :中枢神经系统和下丘脑功能障碍影响垂体 -卵巢轴功能所致的闭…     

高促性腺激素性闭经

近年来高促性腺激素性闭经各国均有报道,均冠以卵巢早衰、无反应卵巢综合征、过早绝经等名称.各家意见认为根据激素水平可把这类疾病统称为高促性腺激素性闭经,即其促性腺激素水平较正常周期高或达绝经期水平而临床表现为原发性或继发性闭经.继发性闭经指年龄在40岁以前,卵巢中无始基卵泡者称为卵巢早衰或过早绝经.如卵巢中有始基卵泡则称为无反应卵巢综合征.原发性闭经中如卵巢中无卵泡则属卵巢发育不全不属本文范围;如卵巢中有始基卵     

闭经

闭经指育龄期妇女月经未来潮。导致闭经的病因很多,有病理性和生理性两类。病理性原因导致的闭经多见于原发性闭经,解剖原因所致的闭经少见但也很重要。妊娠和哺乳期闭经属生理性闭经。闭经通常分为原发性和继发性闭经两种。原发性闭经指16岁时仍无月经来潮,而继发性闭经是指≥6个月无月经来潮。导致闭经原因常常多个混杂,所以区别两者的实际意义不大。导致闭经的内分泌因素包括:多囊卵巢综合征、紧张和劳累、体重相关、高泌乳素血症、心理性疾病、全身性疾病如:肾功能衰竭、药物因素、卵巢早衰、垂体缺血性坏死、原发性下丘脑-垂体-卵巢(H…     

早发卵巢不全症

1971年,Sele等阐述初潮与第二性征的发生年龄皆属正常范围,身体发育亦无异常,但在30岁以前即出现继发性闭经,以后亦持续闭经,而将这种症例命名为早发卵巢不全症(Premature ovarian failure)。此时其促性腺激素呈高值,雌激素为低值,卵巢内尚存有未赋活的始基卵泡,并认为这类闭经为续发性闭经的5%。近几年来,有很多与本病病因有关的激素分泌动态测定的研究。Duignan等曾就10例患者进行了详细的研究。血中FSH值为61±6单位/立升较     

卵巢早衰与闭经

闭经是妇科疾病中常见的症状,表现为无月经或月经停止。通常将闭经分为原发性闭经和继发性闭经。导致闭经的原因很多,卵巢早衰(premature ovarian failure,POF,即40岁前由于卵巢内卵泡耗竭或被破坏,或因手术切除卵巢而发生的卵巢功能衰竭)为其中一个十分重要的原因。流行病学调     

内科内分泌疾病与闭经

闭经通常分为原发性闭经与继发性闭经.原发性闭经指女性年满18周岁、第二性征出现但尚无月经来潮,或年满14周岁仍无第二性征发育;继发性闭经指曾有正常月经,停经6个月以上或根据自身周期停经3个周期以上[1].闭经是妇科门诊的常见症状,病因复杂,处理上应当针对不同的病因采用不同的方法.     

月经紊乱患者的细胞遗传学分析

目的 分析原发闭经、继发闭经及月经稀发患者的染色体核型,探讨性染色体异常对性腺发育的影响。方法 将176例患者分为两组,其中82例原发闭经组,94例继发闭经及月经稀发组。每例行外周血培养,制片及G显带,并行染色体核型分析。结果 176例患者发现性染色体异常38例,异常检出率为29.6％(38/176),其中原发闭经组33例,异常检出率为40.2％(33/82);继发闭经及月经稀发组检出性染色体异常5例,异常检出率为5.3％(5/94);两组异常检出率差异有显著性(P<0.05)。性染色体异常大体上分为三大类:含Y染色体(15例),X染色体数目异常(18例),X染色体结构异常(5例),嵌合体均以45,X系为主,共10例。结论 两条完整的染色体是女性性腺发育及正常卵巢功能所必须,性染色体异常是原发闭经的主要原因之一,常规细胞遗传学检查是必要的;继发闭经及月经稀发也不应忽视此项检查。     

过早绝经83例分析

过早绝经是指年龄在40岁以下的促性腺激素过高伴性激素不足的闭经患者。临床上有相当数量的闭经患者表现为卵巢功能衰竭,而卵巢功能衰竭中有部分是属于无反应卵巢。本文收集了自1973年至1985年共12年中83例过早绝经作一分析,主要着重于诊断。临床资料一、发病年龄:83例闭经均发生于40岁以前。绝大部分(68     

宫腔镜在子宫出血及继发性闭经诊断中的应用

<正>引起子宫出血及继发性闭经的原因很多,仅凭病史和常规妇科检查确诊有一定难度。为探讨快速简便的诊断方法,我院对379例子宫出血和继发闭经患者进行了宫腔镜检查,效果满意,报告如下。     

1989年5卷1期临床疑难病例讨论

本例的可能诊断为①过期流产。②左侧卵巢囊肿。分析:该患为24岁已婚妇女,有闭经史及早孕反应,应首先想到妊娠的可能。如为宫内妊娠同时有阴道流血及昏迷,应考虑为流产。此时应伴有腹痛及“妊娠物”的排出,此点本病例记录不详。如为宫外孕,则输卵管妊娠常在妊娠12周左右因破裂或流产而出现典型的症状,本例表现在闭经5个月时出现阴道流血,且外出血与休克相符。而残角子宫妊娠常在妊娠中期破裂,主要表现为内出血的症状和体征。残角子宫妊娠时,孕卵周围都有催产素受体,对引产药物会有不同程度的反应,本例羊膜腔注射引产失败,因此不符合残角子宫妊娠。根据患者有闭经及早孕反应,用中药治疗后早孕反应缓解,应考虑为孕卵子妊娠早期死亡未自然排出。另外,闭经5个月阴遭大流血(约1000ml)伴昏     

卵巢早衰患者的生育途径

妇女在 40岁以前绝经 ,同时合并血清FSH、LH升高 ,E2 水平下降 ,被认为卵巢早衰 (prematureovarianfailure,POF)。该病在人群中的发病率约为 1%～ 3%,占原发性闭经患者的 10 %～ 2 8%,继发闭经患者的 4%～ 2 0 %,平均发病年龄 2 3 3岁[1] 。广义的卵巢早衰指高促性腺激素性闭经 ,包括卵巢早衰和卵巢抵抗综合征 (ovarianresistantsyndrome,ORS)。两者临床上都表现为闭经、无卵泡发育成熟 ,血清促性腺激素水平升高 ,E2水平下降 ,但发病机理和预后存在较大差异。POF占高促性腺激素性闭经的 80 %～ 90 %,POF往往合并有生殖器萎缩。而OR…     

卵巢早衰的临床表现和诊断标准

卵巢早衰 (prematureovarianfailure,POF)是指妇女在 40岁以前因某种原因引起的闭经、不育、雌激素缺乏 ,以及促性腺激素水平升高为特征的一种疾病。文献报道 ,40岁以前卵巢早衰发生率为 1%,30岁以前发生率为 1‰ ,原发性闭经患者中POF患病率为 10 %～ 2 8%,继发性闭经患者中POF发生率为4%～ 18%[1] 。本文就其临床表现和诊断标准进行简要探讨。1　临床表现1 1　症状1 1 1　月经的改变　闭经是POF的主要临床表现[1] 。POF发生在青春期前表现为原发闭经 ,且没有第二性征发育 ;发生在青春期后则表现为继发闭经 ,40岁以前月经终止 ,往往…     

一种尼尔雌醇-甲地孕酮周期新疗法

本文报告了应用长效尼尔雌醇和甲地孕酮序贯周期疗法治疗84例闭经患者,其中原发闭经者13例,继发闭经者71例,后者中有47例诊断为高促性腺激素性闭经。结果所有病人在用药后均产生撤退性子宫出血。在用药一年以上的12例病人中,血清中FSH和LH值明显下降,而血清E_2明显上升,其中10例B超检查示有卵泡发育或/和排卵,并有3例获得妊娠。其中一例于妊娠34周时活产一健康婴儿,流产和人工流产各一例,因此本周期疗法具有有效、方便、经济、安全和副作用少等优点。     

455例闭经患者细胞遗传学分析

目的探讨外周血细胞染色体检查在闭经患者诊断中的临床意义。方法回顾性分析1990年1月至2013年1月山西医科大学第一临床医院进行外周血淋巴细胞染色体检查的455例闭经患者的临床资料,并分为原发性闭经组与继发性闭经组,比较两组患者染色体检查结果及临床特点。结果在455例患者中,染色体异常104例(22.86%),其中原发性闭经患者染色体异常率为24.59%(89/362);继发性闭经患者为16.13%(15/93)。原发性闭经组中先天性无子宫和(或)无阴道患者156例,其中染色体正常124例,异常32例。原发性闭经合并内分泌异常者占20.17%(73/362),继发性闭经合并内分泌异常占68.82%(64/93)。104例染色体异常患者中,含Y染色体者占30.77%(32/104),X染色体数目异常占46.15%(48/104),X染色体结构异常占19.23%(20/104),常染色体异常占3.85%(4/104)。结论染色体异常是导致闭经的主要原因,不仅重视原发闭经患者的染色体检查,继发闭经患者也不容忽视。     

闭经诊断与治疗指南(2023版)

闭经是临床常见的症状, 包括生理性与病理性闭经, 本指南根据近年来国内外闭经的研究进展, 针对病理性闭经的定义、分类、发病机制、诊断、鉴别诊断与治疗进行了更新和补充, 以便与国际标准接轨, 并协助医生和患者更好地认识闭经, 强调对闭经病因进行精准诊断, 根据患者年龄、存在的问题和需求提供恰当的治疗方案, 达到维持女性生殖健康及全身健康, 促进第二性征发育, 恢复月经, 帮助有生育意愿的女性实现生育目标, 并预防疾病发展与诊治过程中可能出现的并发症。     

闭经患者雌激素低落对骨质的影响—10例报道

我院从1986年至1996年4月间，共收治各种闭经患者45例，其中35例为子宫性闭经，10例为卵巢性闭经，占闭经患者的22％。我们对这10例卵巢性闭经患者进行卵巢功能检查，发现都具有雌激素低落的临床表现。进一步进行血钙、血磷及X线挠骨密度测定，发现闭经引起的失骨速度快，骨小梁的骨质量减少迅速，产生骨折的可能性增加。提出应及早地用雌孕激素联合治疗以提高妇女的生存质量。     

闭经患者与其卵巢形态学关系评估（附506例腹腔镜检查分析）

闭经患者与其卵巢形态学关系评估（附５０６例腹腔镜检查分析）梁占光闭经患者采用腹腔镜检查，研究卵巢的形态学变化与闭经之间的关系，国外有报道［１］。１０年来我们对５０６倒闭经患者进行了腹腔镜检查，观察卵巢的形态大小、表面性状、卵泡生长发育，排卵及黄体生成...     

用麦角克硷治疗继发性闭经

麦角克硷(Bromocriptine,CB 154) 通过抑制垂体生乳素的分泌,也可能刺激生乳素的抑制因子,因而能有效地治疗泌乳及闭经泌乳综合症。近来发现.某些不伴有泌乳的闭经病人其血清生乳素水平也异常地升高,因此作者观察了用麦角克硷治疗各类闭经病人的疗效。32例继发性闭经的病人,其中18例血清生乳素水平正常,14例升高(9例伴有泌乳)。15例在闭经前体重减少超过10公斤,9例在闭经前曾服用避孕药,2例为分娩后发生闭经泌乳。所有病人单用     

原发性闭经的病因及处理

闭经是妇科内分泌疾病中一种常见的临床症状,包括原发性闭经和继发性闭经。原发性闭经多属病理性,本文就原发性闭经的病因和处理进行阐述。