阴茎折断的诊断与治疗

目的探讨阴茎折断的诊断和治疗方法。方法回顾性分析1993年7月至2008年1月泌尿外科收治的12例阴茎折断患者临床资料。患者年龄17—46岁，平均31岁；其中11例由性交失误引起，1例因手淫时自行按压勃起阴茎所致；均有典型的临床表现：可闻及阴茎折断的响声，局部疼痛，阴茎疲软继之瘀血肿胀，远端弯向健侧，皮肤青紫，有2例瘀血范围至阴囊，均无排尿困难及血尿。1例行阴茎海绵体造影，11例行彩色多普勒超声检查。发病至手术时间6—72h，平均16h；11例急诊行“阴茎海绵体白膜修补术”；1例手淫损伤者拒绝手术治疗而采取保守治疗。结果11例手术患者均证实术前阴茎海绵体造影、彩色多普勒超声检查结果，均为单侧海绵体白膜破裂。随访3月-14年，12例患者均能勃起，无排尿困难。11例手术患者阴茎勃起正常，无疼痛、阴茎弯曲及阴茎硬结等并发症，性生活满意；1例保守治疗患者阴茎勃起时向下弯曲，无法完成性交。结论阴茎折断是少见病，借助临床病史、体检可诊断本病，彩色多普勒超声检查可明确损伤部位、大小，急诊手术治疗效果良好，不提倡保守治疗。     

彩色多普勒超声诊断阴茎折断16例临床分析

目的探讨彩色多普勒超声诊断阴茎折断的价值。方法回顾性分析16例经手术证实阴茎折断患者的超声声像图资料。结果 16例患者彩色多普勒超声均诊断为阴茎折断,与术中表现相符,诊断符合率100%;白膜破裂、阴茎海绵体断裂、阴茎深筋膜与白膜间血肿为阴茎折断典型彩色多普勒超声表现。结论彩色多普勒超声诊断阴茎折断准确率高,可作为临床辅助诊断首选。     

闭合性阴茎海绵体破裂的诊断和治疗

目的探讨闭合性阴茎海绵体破裂的诊断和治疗。方法回顾性分析5年来收治的6例阴茎折断患者的临床资料。结果6例均有典型的临床表现，均依据病史和体检确诊。单侧阴茎海绵体破裂4例，左阴侧茎海绵体破裂伴尿道海绵体被膜撕裂1例，双侧阴茎海绵体破裂伴尿道断裂1例。均行急诊手术修补。4例随访9个月到5年，无疼痛、硬结和成角，其中1例有轻度阴茎勃起不坚和勃起角度减小。结论闭合性阴茎海绵体破裂的诊断主要依据典型病史和临床表现，辅助检查可有选择的使用。急诊手术可减少并发症的发生。     

手术治疗阴茎异常勃起6例分析

目的 :探讨阴茎异常勃起的诊断和手术治疗效果。方法 :回顾性分析 6例阴茎异常勃起患者的临床资料。 6例患者分别经阴茎头阴茎海绵体分流术 ,阴茎海绵体抽吸冲洗术 ,阴茎海绵体股静脉分流术 ,阴茎海绵体大隐静脉分流术 ,阴部内动脉栓塞术 ,阴茎海绵体白膜修补术等手术治疗。结果 :除 2例行大隐静脉阴茎海绵体分流术患者外 ,其余 4例全部恢复了性功能。结论 :阴茎异常勃起早期可行阴茎海绵体抽吸冲洗后 ,局部注入阿拉明 ,如超过 2 4h后应积极手术治疗 ,如延迟治疗 ,将增加阳萎发生的风险。     

磁共振成像对阴茎海绵体闭合性外伤的诊断价值

目的分析阴茎闭合性外伤的MRI表现,探讨高场MRI对阴茎海绵体外伤的诊断价值。方法 12例经证实为阴茎海绵体闭合性外伤患者,患者年龄21～50岁,平均年龄35岁。所有病例均行3.0 T MR扫描及超声检查,结合临床资料回顾性分析磁共振表现。结果12例患者均为阴茎勃起状态下暴力致伤,其中暴力性生活9例,手淫2例,撞伤1例。12例阴茎海绵体闭合性损伤中:(1)阴茎海绵体损伤9例,其中2例阴茎海绵体损伤伴海绵体血肿,1例阴茎海绵体损伤伴Buck’s筋膜间少量积血;单侧阴茎海绵体损伤并白膜撕裂7例,双侧1例。MRI表现为阴茎皮下筋膜肿胀,阴茎海绵体局部白膜T_1WI/T_2WI上正常低信号中断,局部白膜缺损。血肿较大可从破口处疝出。(2)单纯阴茎海绵体血肿2例,表现为阴茎海绵体内斑片T_1WI和T_2WI低信号,呈慢性血肿改变,增强扫描血肿周围海绵体组织斑片强化。(3)阴茎海绵体白膜与Buck’s筋膜间血肿1例,阴茎局部皮下肿胀,白膜与Buck’s筋膜间可见T_1WI和T_2WI高信号的小血肿。MR结合小线圈高分辨率成像对12例患者均作出正确诊断;超声检出9例,有2例白膜轻度撕裂和1例阴茎白膜与Buck’s筋膜间小血肿超声未检出,1例白膜撕裂误诊。结论采用3.0 T MR小线圈成像能更好地诊断阴茎闭合性损伤,特别是对微小病变的显示。     

彩色多普勒超声在阴茎异常勃起诊断中的价值

目的探讨彩色多普勒超声在阴茎异常勃起诊断中的价值。方法回顾性分析经超声检查的16例阴茎异常勃起患者声像图表现。结果阴茎异常勃起分缺血性和非缺血性2种,非缺血性阴茎异常勃起多由外伤所致,患者阴茎海绵体内可见血肿或假性动脉瘤及海绵体动脉-海绵体窦状隙漏,一侧海绵体动脉血流速度明显增快,峰值流速(PSV)>40cm/s,阴茎背深静脉增宽,血流速增快,流速(V)>20cm/s;缺血性阴茎异常勃起患者阴茎海绵体回声随时间延长,内回声逐渐不均匀,海绵体动脉血流速减低,PSV<18cm/s,阴茎背静脉增宽,可有血栓形成,内无血流显示或呈星点状血流信号,V<10cm/s。结论阴茎异常勃起具有较特征性的声像图表现,彩色多普勒超声在该病的诊断中有重要价值。     

非穿透性阴茎损伤的超声表现

目的 观察非穿透性阴茎损伤的声像图特点。方法 回顾性分析我院经手术病理及临床随访证实的21例非穿透性阴茎损伤患者的超声表现。结果 14例阴茎折断,超声可见其中13例阴茎白膜破裂;1例白膜周边低回声区,未见明确白膜连续性中断。1例尿道海绵体破裂并尿道断裂及尿道海绵体动静脉破裂,超声可见阴茎尿道线状高回声连续性中断。1例阴茎海绵体血肿,超声可见双侧海绵体内大小不等、边缘不规则的高回声区。2例阴茎背深静脉损伤,超声可见阴茎白膜与Buck筋膜之间均匀低回声区。3例阴茎海绵体动脉假性动脉瘤,超声可见一侧阴茎海绵体内不规则无回声区。结论 超声不仅可评价阴茎折断、阴茎海绵体和尿道海绵体损伤,还能检测阴茎血管损伤,为非穿透性阴茎损伤选择临床治疗方案提供依据。     

阴茎折断的诊断和治疗——附12例报告

目的：总结阴茎折断的临床特征、诊断要点及治疗体会,以提高阴茎折断的诊治水平。方法：对12例阴茎折断患者临床资料进行总结分析。结果与结论：12例中,有明确受伤原因11例。体格检查可见阴茎折断部位皮肤青紫色,局部肿胀,压痛明显,呈不同程度的成角偏曲。10例采用手术治疗,其中折断位置明确的6例采用阴茎纵形切口修补海绵体,余4例采用冠状沟与血肿间环形脱套式切口探查,手术均成功,术后7d切口拆线,均为Ⅰ级愈合,无发生严重并发症。2例患者拒绝手术治疗仅予保守治疗。12例的住院时间为7～14d,平均8d。随访3个月～5年,行手术治疗的10例患者,1例失访,余9例恢复良好,无出现勃起功能障碍、排尿困难及勃起疼痛等并发症;行保守治疗的2例患者,1例恢复良好,另1例的阴茎有轻微弯曲。阴茎折断的诊断主要依据是典型病史及临床表现,手术是可靠和有效的治疗方法。     

闭合性阴茎海绵体断裂的诊治体会（附11例报告）

[目的] 探讨闭合性阴茎海绵体断裂的诊断和治疗体会. [方法] 2000年7月至2009年1月共收治11例闭合性阴茎海绵体断裂,诊断明确后均行急诊手术治疗. [结果] 手术时间30～60 min.术中出血量10～50 mL.术后住院5～9 d.随访3～24个月,无阴茎弯曲、阴茎硬结、勃起不坚、勃起疼痛、排尿困难、勃起功能障碍发生,性生活正常. [结论] 闭合性阴茎海绵体断裂患者伤后应尽快诊断,减少不必要的检查,以急诊手术治疗为好.使用可吸收缝线缝合海绵体白膜,可降低术后纤维化的发生.     

高流量性阴茎异常勃起的彩色多普勒与实时超声造影表现

目的通过研究高流量性阴茎异常勃起的彩色多普勒与实时超声造影表现,探讨其血流动力学变化和发病机制。方法观察6例高流量阴茎异常勃起患者的海绵体、窦状隙及海绵体动脉的超声表现,寻找假性动脉瘤部位。实时超声造影检查动脉瘘口,确定血液的高流入方式,分析阴茎海绵体的血流动力学变化。结果高流量性阴茎异常勃起的表现为：阴茎海绵体肿大,回声减低;窦状隙扩张,彩色血流信号增多;海绵体动脉呈高速低阻型血流频谱;假性动脉瘤形成,内可见涡流及喷射状血流信号。实时超声造影可直观显示瘘口处的喷射状血流,以及造影微泡流入阴茎海绵体的顺序,治疗后再次行超声造影可直观显示动静脉瘘和侧支循环形成。结论彩色多普勒超声和实时超声造影可明确高流量性阴茎异常勃起的诊断。     

阴茎折断的诊断和治疗(附10例报告)

目的：提高阴茎折断诊治水平。方法：回顾阴茎折断10例,并结合文献对其发病机理、病理、诊断和治疗进行讨论。结果：9例采用冠状沟近侧环行切口,1例采用纵行小切口行阴茎血肿清除加白膜修补术。随访6月到5年。1例阴茎有小硬结,9例阴茎无弯曲、硬结,性功能正常。结论：阴茎折断手术疗效满意,应尽早手术治疗。     

低流量型阴茎异常勃起11例报告

阴茎异常勃起是指在无性交或刺激情况下，阴茎勃起持续时间过久，并伴有疼痛或企图性交时产生的疼痛。本科1985年8月至2007年12月收治经阴茎海绵体穿刺及血气分析、阴茎海绵体彩色多普勒超声检查，确诊低流量型阴茎异常勃起11例，现报告如下。     

超声诊断阴茎部假性动脉瘤的价值分析

目的分析阴茎部假性动脉瘤的声像图特征,探讨超声对其的诊断价值。方法选取经临床证实的阴茎部假性动脉瘤患者6例,应用二维超声于横切面和纵切面观察损伤部位,测量瘤体大小、破口大小、通道长度;彩色多普勒观察瘤体内部回声及血流信号;评估有无海绵体损伤及血肿等并发症。结果 6例阴茎部假性动脉瘤瘤体大小8 mm×5 mm×7 mm～40 mm×24 mm×25 mm,二维超声示瘤体内见无回声区;彩色多普勒示瘤腔内血流呈红蓝相间的漩涡状或涡流状血流信号;脉冲多普勒于破口处探及双期双向血流频谱。其中2例合并左侧阴茎海绵体断裂,1例合并血肿形成。2例患者未行治疗自行出院,4例患者采取保守治疗,超声随访均见瘤腔内血栓形成,后期血肿完全吸收。结论阴茎部假性动脉瘤的声像图表现具有一定特征性,超声可作为其诊断及随访观察的首选检查方法。     

彩色多普勒超声在诊断血管性勃起功能障碍的应用方法及价值探讨

目的：探讨彩色多普勒超声检查对血管性勃起功能障碍（ED）诊断及分型的方法及价值。方法：应用彩色多普勒超声结合阴茎海绵体血管活性药物注射和刺激结合实验（CIS）测定259例ED患者诱导前后阴茎大小、阴茎海绵体动脉及阴茎背深静脉血流动力学变化。结果：259例患者中非血管性ED 35例（13.5%），动脉性ED 58例（22.4%），静脉性ED 47例（18.2%），混合性ED 119例（46%）。勃起后非血管组的PSV、EDV及RI均高于动脉性、静脉性、混合性ED组（P＜0.05）。静脉组阴茎背深静脉速度高于非血管组、动脉组，有显著差异（P＜0.05）。结论：彩色多普勒超声是诊断血管性ED的有效方法。     

高频超声诊断阴茎海绵体白膜破裂1例

患者男,42岁.主诉:因扭伤阴茎肿痛5h入院.查体:阴茎疲软,淤血肿胀,皮肤明显青紫,有压痛.使用仪器Philips HD11XE,探头频率12MHz. 超声显示:阴茎皮下组织明显肿胀增厚,最厚处达13 mm,横切平移扫查时距阴茎根部约20 mm处,在右侧海绵体内见一5 mm×8 mm无回声区,边界清楚,内呈一致性无回声区,该处腹侧白膜不连续,可见宽约4 mm裂口(图1～2).CDFI检查无回声区内未见彩色血流信号.超声诊断:阴茎海绵体挫裂伤,考虑白膜破裂.手术证实该患者为右侧海绵体白膜破裂,与超声提示位置完全一致.     

12例阴茎折断的诊断及外科治疗

目的探讨阴茎折断的诊断方法与外科治疗效果。方法回顾性分析12例阴茎折断患者的临床资料，评价诊断方法与治疗效果。结果所有患者通过病史和体格检查获得阴茎折断的诊断与手术结果相一致。12例患者均急症手术，行白膜修补术，术后随访3个月～4年，阴茎无勃起功能障碍或痛性勃起。结论绝大多数阴茎折断伤的患者通过病史和体格检查能明确诊断，急症白膜修补术治疗阴茎折断疗效确切，是首选方法。     

彩色多普勒超声对阳痿的诊断价值

目的对35例阳痿患者应用复方罂粟碱刺激使阴茎勃起，通过彩超多普勒进行阴茎双功能超声（PPDU）检查，评估阴茎海绵体动脉功能和静脉关闭机制，诊断阳痿是否由于血管性原因所致的勃起功能异常。方法对35例阳痿患者通过药物刺激诱导勃起，应用彩色多普勒进行左、右海绵体动脉血流指标包括收缩期最大流速（PSV），舒张末期流速（EDV），阻力指数（RI）。背深静脉血流指标包括血流速度，血流状况进行测量与正常比较。结果非血管性ED者27例，动脉性ED者1例，静脉性ED者7例。彩超对阳痿患者是否由于血管性原因所致的勃起功能异常能够做出比较明确的推断，对临床治疗阳痿患者提供良好的依据。     

彩色多普勒超声在诊断阴茎勃起功能障碍中的应用价值

目的 评估彩色多普勒超声在诊断阴茎勃起功能障碍(erectile dysfunction,ED)中的临床应用价值.方法 应用彩色多普勒超声检测79例疑似为血管性勃起功能障碍患者,观察海绵体注射血管活性药物前后阴茎海绵体动脉血流动力学变化情况,测量并加以分析阴茎探动脉收缩期最大血流速度(PSV)、舒张末期最小流速(EDV)、海绵体动脉血流阻力指数(RI)以及阴茎背深静脉的血流状态.结果 非血管性ED 23例(29.1％),动脉性ED 35例(44.3％),静脉性ED 21例(26.6％).注射血管活性药物后非血管性ED组的收缩期峰值流速(PSV),舒张期流速(EDV)及阻力指数(RI)的数值高于动脉性ED组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 彩色多普勒超声技术是目前诊断血管性勃起功能障碍的一种微创而可靠地检查方法,其能够定量反应阴茎的血流动力学状态,为合理治疗勃起功能障碍提供有价值的诊断依据.     

彩色多普勒超声在诊断阴茎勃起功能障碍中的应用

目的 评估彩色多普勒超声在诊断阴茎勃起功能障碍(erectile dysfunction,ED)中的临床应用价值.方法 应用彩色多普勒超声检测116例疑似血管性勃起功能障碍患者,观察海绵体注射血管活性药物前后阴茎海绵体动脉血流动力学变化情况.结果 非血管性勃起功能障碍48例((41.38%),动脉性勃起功能障碍6例((5.17%),静脉性勃起功能障碍26例(22.4100),疑似静脉性勃起功能障碍24例((20.69%),混合性勃起功能障碍12例(10.35%).注射血管活性药物勃起后非血管性ED组的收缩期峰值流速((PSV)、舒张末期流速(EDV)及阻力指数(RD的数值高于动脉性ED组、静脉性ED组、混合性ED组(P<0.05).静脉性ED组阴茎背深静脉血流速度(DDVV)高于非血管性ED组及动脉性ED组,有显著性差异(P<0.05).结论 彩色多普勒超声技术是目前诊断血管性勃起功能障碍的一种微创而可靠的检查方法,其能够定量反应阴茎的血流动力学状态,为合理治疗勃起功能障碍提供有价值的诊断依据.     

阴茎海绵体破裂的高频彩超表现1例

患者,35岁.主因14 h前洗澡时在阴茎勃起状态下不慎俯面摔倒,阴茎受压于身体与硬质地面之间,随即阴茎疲软,阴茎右侧出现肿痛,且渐加重就诊.彩超检查:双侧睾丸、附睾未见异常.阴茎海绵体周围可见96.2 mm×47.9 mm×61.7 mm中等回声(图1),右侧海绵体局部回声不均匀稍减低,周围白膜回声不规则,似觉有中断(图2).CDFI检查:右侧海绵体局部回声不均匀稍减低区散在不规则彩色血流信号(图3),Vmax 26.5 cm/s,Vmin10.8 cm/s,RI 0.59.超声提示符合阴茎破裂合并血肿.查体:阴茎向左侧弯曲,皮肤明显肿胀,阴茎血肿呈青紫色,有明显触痛,阴囊皮肤可见血浸润.