4例颅骨修补术失败原因分析

1998～2005年间颅骨修补术后出现4例局部感染而导致手术失败,现将失败原因分析总结如下。1临床资料1.1一般资料本组男2例,女2例,年龄25～50岁,均为脑外伤术后颅骨缺损。修补材料:1例高分子材料;1例自体骨瓣;2例金属钛板。伤口避部感染发生于术后4d1例;4～6d1例;8～10d2例;4例均     

改良自体颅骨缺损后颅骨修补155例临床分析

目的:探讨颅骨缺损改良保存自体颅骨修补的方法、术后并发症的防治及优点。方法:回顾性分析我院采用保存自体颅骨、改良保存自体颅骨、高分子聚合材料、钛金属板进行修补的颅骨缺损患者的临床资料。采用χ2检验进行数据分析。结果:保存自体颅骨修补45例中:26例皮下积液,4例感染,2癫痫;改良保存自体颅骨修补50例中:12例皮下积液,0例感染,1例癫痫;高分子聚合材料修补30例中:15例皮下积液,10例感染,5例癫痫;钛金属板修补30例中:11例皮下积液,3例感染,4例癫痫。结论:颅骨修补术是神经外科的常见手术,术后常有并发症出现,但保存改良自体颅骨修补可减少并发症,获得较好预后。     

颅骨修补术后并发颅内血肿的分析

我院自1986年以来,运用硅橡胶涤纶丝颅骨成型块修补颅骨缺损234例,其中并发颅内血肿6例。本文对颅骨修补术后颅内血肿的可能原因进行分析。临床资料本组234例颅骨修补术后并发颅内血肿6例,发生率约26％。男5例,女1例。年龄20～42岁。三期手术时间：wtl年2例,l～3年2例,3年以上2例。颅骨缺损部位：左额额部2例,右额领顶3例,左顶枕部1例。缺损范围：scmXgcm3例,12cmX10cmZ例,10cmX10cml例。颅骨缺损原因均为外伤,颅内血肿清除减压术后。术后并发颅内血肿的类型：硬膜外《例,硬膜下和脑室内出血各1例。发生血肿时间：5例48小时之…     

腹腔镜下腹壁巨大切口疝修补术10例临床分析

目的探讨腹腔镜下腹壁巨大切口疝修补术的手术方法及临床效果。方法回顾性分析10例腹腔镜下腹壁巨大切口疝修补术患者的临床资料。结果10例患者手术均成功,手术时间85～180min,平均150min;出血量40—120mL,术后住院时间为6～14d,平均8d。术后3例患者出现不同程度的术区腹壁疼痛,1—2个月后缓解;1例患者出现浆液性水肿,经穿刺抽吸后好转。无术后切口感染、出血、肠瘘、肠梗阻、死亡发生。随访4个月至4年,未见复发。结论腹腔镜下采用复合补片修补腹壁巨大切口疝是一种安全、有效的术式,值得临床推广。     

聚丙烯网片在腹壁切口疝修补术90例中的临床应用

目的探讨聚丙烯网片修补腹壁切口疝的手术方法和临床疗效。方法回顾性分析1997年1月至2007年5月我院用聚丙烯网片修补90例腹壁切口疝患者的临床资料。结果90例患者均手术修复成功,术后根据切口引流量于2～4d拔除胶管引流,切口7～10d拆线,所有患者均I／甲愈合。所有患者术后2—3d下床活动,7～10d出院,无皮下积液、切口感染及排异反应等并发症。随访1—6年无一例复发。结论腹壁切口疝聚丙烯网片修补术是一种无张力修补术,并发症少、术后恢复快、复发率低,可作为腹壁切口疝修补的常规手术方法。     

充填式无张力疝修补术临床观察

目的：探讨充填式无张力疝修补术治疗腹股沟疝的效果。方法回顾分析619例成年腹股沟疝患者行充填式无张力修补术的临床资料,观察疗效及并发症。结果患者术后第1天均能起床活动,切口疼痛多在1～2 d内消失,术后阴囊血肿3例,术后无切口感染、排斥反应,术后随访578例病例3个月至4年,无一复发,失访41例,随访率93．38％。结论采取充填式无张力疝修补术治疗腹股沟疝具有创伤小、术后恢复快、并发症少及低复发率等优点。     

全闭式持续冲洗治疗颅骨修补术后局部感染的护理

颅骨修补术后的局部感染是临床上较为棘手的问题[1].1994年～1998年4年间我们共对4例颅骨修补术后局部感染的患者采用了全闭式持续冲洗法进行治疗和护理,收到了良好的效果,现报告如下:     

手术修补治疗骨窗开颅术后颅骨缺损的临床观察

骨窗开颅血肿清除术常导致颅骨缺损,是神经外科常见病.笔者回顾性分析72例患者的临床资料,以探讨颅骨缺损修补手术的时机选择、手术技巧及术后情况等,现报告如下.1资料与方法1.1一般资料收集2001年2月至2010年2月骨窗开颅术后颅骨缺损患者72例,男50例,女22例;年龄22～61岁,平均46岁;颅骨缺损部位:颞顶部56例,顶部10例,额部6例;颅骨缺损范围:4 cm×5 cm～12 cm×15 cm,10 cm×10 cm以上30例;首次开颅时行人工硬脑膜修补66例,未应用人工硬脑膜的6例;高血压脑出血术后26例,颅脑外伤术后46例.所有颅骨修补均在骨窗开颅术后3个月内进行,全部选用钛网修补.     

负压引流在硅橡胶颅骨修补中的应用

用硅橡胶作颅骨修补是目前比较成熟、应用较广的一种方法 ,但此方法易造成术后皮瓣下不同程度的积液 ,有时需多次穿刺抽吸 ,有时还可能造成感染 ,使颅骨修补失败。我院从 1998年 1月至 2 0 0 1年 2月共收治颅骨修补 2 1例 ,2 2例次 ,均使用硅橡胶颅骨修补材料 ,术后应用负压引流 ,取得了满意的效果 ,现总结报告如下。临床资料男 12例 ,女 9例 ,年龄 13～ 5 0岁 ,平均 32 5岁。颅骨修补距上次手术时间 3个月至 1年。缺损部位 :左侧 14例 (额颞部 9例 ,颞顶部 4例 ,额颞顶部 1例 ) ;右侧 8例 (额颞部 5例 ,颞顶部 2例 ,额颞顶部 1例 ,其中 1…     

颅骨修补术36例临床分析

目的:探讨颅骨修补术的手术价值及修补材料的选择,为外形修复整形效果提供依据。方法:对36例颅骨修补术患者的临床资料进行回顾性分析。结果:所有患者术后切口均一期愈合,所有患者外形修复整形效果满意。结论:钛网是目前颅骨修补术的理想材料。     

颅骨修补术后脑积水治疗体会

目的探讨颅骨修补术后脑积水的治疗经验。方法对14例颅骨修补术后出现脑积水患者的临床资料进行回顾性分析。结果 10例在1月内行脑室腹腔分流术,患者病情明显改善;2例在3个月后手术及2例未手术,均恢复较差。结论颅骨修补术后一旦脑积水,应尽早行脑室腹腔分流术。     

无张力疝修补术治疗腹股沟疝402例

目的评价无张力疝修补术治疗腹股沟疝的临床疗效。方法回顾性分析2008年1月～2012年12月我院行开放式腹股沟疝无张力修补术治疗腹股沟疝402例的临床资料,对不同术式的手术时间、术后疼痛、切口感染、切口血肿以及术后疝复发等相关并发症进行观察和总结。结果统计中无手术死亡病例,术后短期出现切口下血肿3例,切口脂肪液化6例,血肿4例,切口感染4例,随访中有1例术后5个月疝复发,2例术后出现慢性轻度疼痛,1例患者出现睾丸疼痛。Lichenstein术的近期和远期并发症均显著地大于Rutkow术(P0.05)。结论开放式无张力疝修补术治疗腹股沟疝安全有效,同时具有创伤小,恢复快,住院时间短,复发率低及术后并发症少等优点,合理的术式选择和规范化操作可以获得良好的治疗效果。     

腹股沟疝术后切口感染13例护理体会

目的观察腹股沟疝术后切口感染的危险因素，建立有效的护理对策。方法对我院普外科13例腹股沟疝无张力修补术后切口感染患者的临床资料进行分析，探讨修补术后切口感染的原因、预防及护理。结果1例经换药2周后切口闭合，12例再次手术取出补片，2～4周后切口闭合。出院后随访半年，均未见切口感染及疝复发。结论有效的护理措施可减少腹股沟疝无张力修补术后切口感染的发生，对于已经发生感染的患者，除积极的手术治疗及使用药物，有效的护理措施亦是促进患者顺利康复的重要条件。     

疝环填充式无张力疝修补术后补片感染20例临床分析

目的：分析疝环填充式腹股沟疝无张力修补术后补片感染的原因，探讨临床防治对策。方法：对20例腹股沟疝在疝囊高位结扎后行无张力修补术，术后感染患者的资料进行回顾性分析。结果：本组患者手术时间30～80min，平均45min。感染发生于术后3周内12例，发生于3周后8例，其中4例再次手术去除补片，另外16例全身应用抗生素或局部换药治疗，均治愈出院，随访6～18个月感染无复发。结论：人工补片无张力疝修补术发生术后感染应根据其具体情况决定是否去除补片或应用抗生素治疗。     

直切口加小骨窗开颅术后切口引流探讨

高血压脑出血术式不外乎马蹄形切口、去骨瓣减压、血肿消除术和直切口、小骨窗血肿消除术两种。前者损伤大、手术时间长，术后遗留较大颅骨缺损，还需行颅骨修补术。后者创伤小，手术时间短，术后遗留少许颅骨缺损，不需行颅骨修补术。我科自2000年起对高血压脑出血患者均采用直切口，小骨窗开颅。最初采用在切口中间置皮片引流，但术后有部分病例血肿复发，2002年后，采用另作切口引流，行“皮管（较硬）加皮片引流”的术式，无1例血肿复发，效果较理想。报告如下：     

颅骨修补术后并发症分析及处理

目的 探颅骨修补术后常见并发症的原因及处理措施.方法 统计颅骨修补手术患者153例,根据其临床资料进行分析.结果 共出现并发症22例,占14.4%.其中切口感染5例,颅内感染1例,皮下积液8例,颅骨补片移位、塌陷2例,补片暴露2例,颅内出血2例,脑脊液漏2例.结论 颅骨修补术后并发症种类较多,充分了解各种并发症的原因及应对方法,积极采取预防措施,一旦发生后即采取正确有效的措施及时处理,对提高手术成功率,减少病残具有非常重要的意义.     

补片修补术治疗巨大腹壁切口疝37例临床效果观察

目的探讨补片修补术治疗巨大腹壁切口疝的临床效果。方法回顾性分析我院2010年1月～2012年6月间收治的37例巨大腹壁切口疝患者的临床资料,所有患者均采取补片修补术治疗,观察患者的临床疗效及并发症情况。结果本组37例巨大腹壁切口疝患者均痊愈出院,平均住院时间为（12.6±1.6）d,术后未出现切口感染、肠梗阻、肠粘连以及补片排异反应等并发症。术后随访3～6个月,无复发病例。结论采用补片修补术治疗巨大腹壁切口疝,临床疗效好,患者术后恢复快,且术后并发症发生率和复发率低,值得临床广泛推广使用。     

应用骨水泥行颅骨缺损整形修补术二例报告

骨水泥又名TJ骨粘固剂,由高分子材料甲基丙烯酸甲酯与苯乙烯共聚物的粉剂加上甲基丙烯酸甲酯单体水剂互相混合制成[1],在众多的颅骨修补材料中是一种比较理想的生物替代颅骨材料[2]。我科应用骨水泥对2例颅骨缺损病例行整形修补术,效果满意,报告如下。1临床资料1．1病例介绍：2例均为男性患者,年龄分别为35和28岁,分别为车祸伤后去骨瓣减压术致额部颅骨缺损约6cm×8cm大小和被砍伤后致颈部颅骨缺损约8cm×10cm大小。2例患者均在全麻下进行骨水泥颅骨缺损修补整形术。手术后8天拆线,术中术后无不良反应,塑形好,患者对手术后成形之…     

无张力疝修补术在复发疝中的应用

目的探讨无张力疝修补术应用于复发疝的治疗效果。方法选择60岁以上老年患者曾用传统方法修补后的复发性腹股沟疝12例,其中斜疝11例,直疝1例,行开放式囊结扎,并将网塞尖端固定在疝囊结扎处,塞入内环,再将成型补片平铺在精索后并缝合固定。结果本组12例均痊愈。平均住院6天,术后无切口感染,仅1例局部有积液。术后切口压迫24h,保留导尿2天。随访1～3年均无复发。结论应用人工合成补片植入,行无张力疝修补术治疗复发疝,疗效可靠,肯定,复发率低,术后病人疼痛轻微,局部积液少,恢复快,总治疗费用减少。     

颅骨缺损修补术75例临床分析

目的：探讨颅骨修补的手术时机、修补材料、手术方式选择。方法：回顾性分析75例颅骨修补病例资料。结果：73例切口一期愈合，2例术后出现皮瓣下感染（自体骨瓣、有机玻璃修补各1例），再次手术取除补片后治愈。4例（钛网1例，有机玻璃3例）早期出现头皮下积液，经穿刺抽液，加压包扎治愈。2例出现硬膜下小血肿，经保守治疗痊愈。60例神经功能障碍者术后有不同程度好转。结论：对颅骨缺损患者应严格掌握手术适应证与禁忌证，合理选择修补材料，可达到预期效果，提高成功率。