面神经逆行诱发电位实验提取技术

为了解刺激伪迹和肌电对豚鼠面神经逆行诱发电位（Antidromicevoked potential,AEP)的影响，观察了不同刺激条件下刺激伪迹的改变及其和AEP的时序关系；使用肌松剂前后肌电及AEP波形成分的变化，结果表明：过大的刺激伪迹影响AEP早期成分的识别。选择适当的刺激部位，适宜的刺激信号波宽，极性及强度可使刺激伪迹和AEP充分分离；在生理状态下，肌电不影响AEP的识别，但在病理状态下，仍应注意肌电对AEP晚期成分的影响。     

面神经再生的实验研究

本实验的目的是研究电刺激疗法（EST）对面神经再生的促进作用．对一组家兔离断面神经，原位缝合及EST治疗．总周后停止EST，行运动神经传导速度和神经轴突计数检测．16周时行面神经功能评分检查．对神经再生情况进行综合评价．结果：实验树运动神经传导速度快于对照侧，再生轴突数目也多，实验组面神经功能评分明显高于对照组．结果显示EST对面神经再生有明显促进作用。     

面神经再生的临床观察

本文对电刺激疗法（EST）能促进面神经再生进行了临床观察。两组面神经损伤患者，条件相似的配成对。治疗组4周后停止电刺激，两组行运动神经传导速度检测，12周时动态测量Tinel氏征距离，可判定神经生长速度。16W后再行面神经功能评分检查。对面神经情况进行了综合评价。结果：治疗组运动神经传导速度及再生速度快于对照组，功能评分也明显高于对照组．结果显示EST对面神经再生有明显促进作用。     

面神经逆行诱发电位实验提取技术

为了解刺激伪迹和肌电对豚鼠面神经逆行诱发电位（Ａｎｔｉｄｒｏｍｉｃｅｖｏｋｅｄｐｏｔｅｎｔｉａｌ，ＡＥＰ）的影响，观察了不同刺激条件下刺激伪迹的改变及其和ＡＥＰ的时序关系；使用肌松剂前后肌电及ＡＥＰ波形成分的变化，结果表明：过大的刺激伪迹影响ＡＥＰ早期成分的识别。选择适当的刺激部位、适宜的刺激信号波宽、极性及强度可使刺激伪迹和ＡＥＰ充分分离；在生理状态下，肌电不影响ＡＥＰ的识别，但在病理状态下，仍应注意肌电对ＡＥＰ晚期成分的影响。     

人工耳蜗手术中预防面神经损伤的临床研究

目的 通过对人工耳蜗植入手术进行总结,为避免损伤面神经提供临床经验.方法 回顾分析35例人工耳蜗植入手术.术前用128排螺旋CT 0.6mm薄层扫描患者颞骨,然后行多平面重组（multi planar reformation,MPR）及曲面重建（curved planar reformation,CPR）重建,模拟经面神经隐窝施行的手术路径,在CT上测量面神经管垂直段与外耳道后壁、面隐窝底与面神经管的距离,并对围手术期情况进行总结.结果 术后无面瘫、外耳道后壁及鼓膜损伤发生,共发生术后一过性眩晕6例,头皮血肿3例,发热（＞38℃）3例,余无并发症发生.结论 人工耳蜗植入术相对安全,但也有面神经损伤等并发症.规范操作标准,针对不同患者进行个性化处理,以保证手术的成功.经面神经隐窝径路的重要解剖学标志在128排螺旋CT扫描时可得到清晰显示,面神经管与周围组织的测量结果对人工耳蜗植入术可提供重要参数,有极佳的临床指导价值.     

中频电刺激对周围型面神经麻痹的康复治疗

中频电刺激对周围型面神经麻痹的康复治疗王兴林，金淑珍，刘东新，谢庆茹我们根据面部肌肉解剖学特点，将１４块肌肉分成主要功能决定肌、次要功能决定肌。根据肌肉的位置及大小，建立了中频电刺激治疗面神经麻痹的方法，提高了治愈率，取得了显著疗效，现报告如下。１对...     

腮腺手术中面神经实时监测的应用与意义

目的 评价面神经术中实时监测在腮腺手术中的作用、监测方法及应用前景.方法 2000至2008年65例腮腺手术(实验组)中应用神经监护仪(NIM-pulse型)行面神经功能监测,面神经顺行解剖法(主干法)18例,逆行解剖法(分支法)35例,顺行逆行结合法12例.全部病例采用静吸复合全身麻醉,记录手术时间和电刺激最小电流阈值.对照组为44例未行面神经监测的腮腺手术病例,全部为逆行解剖法.结果 实验组中4例术后发生轻度暂时性面神经麻痹(6.1%),无永久性面瘫;平均手术时间为1.8 h;平均最小电刺激阈值为0.15 mA,适宜刺激电流范围为0.2-1.0 mA.对照组术后暂时性面神经麻痹9例(20.5%),永久性面瘫2例(4.5%);平均手术时间为3.0 h.结论 腮腺手术中面神经实时监测可以帮助术者迅速定位识别神经并缩短手术时间,为术后面神经功能评估提供客观指标,提高神经保全率.     

面神经监护在巨大听神经瘤手术中的应用

巨大听神经瘤的手术除了要达到安全地全切除肿瘤的目的外外 ,还要使术后患者面神经功能尽可能保持良好。而即使是一个有经验的耳神经外科医师 ,在听神经瘤手术中鉴别面神经也会有困难 ,尤其是在巨大听神经瘤手术中。作者自 1999年 3月至 12月在 10例巨大听神经瘤切除术中应用面神经监护仪进行面神经监护 ,取得良好效果 ,现报道如下。1　材料和方法1.1　临床资料　 10例巨大听神经瘤切除术 ,男性 2例 ,女性 8例 ,年龄 2 0～ 74岁 ,平均 5 1.3岁。其中 1例为神经纤维瘤病 型 ,1例为 14年前经枕下径路手术切除后复发 ,2例为伽玛刀治疗后继续生…     

术中神经电生理监测技术对大、中型听神经瘤术后面神经保护的影响

目的探讨神经电生理监测技术对大、中型听神经瘤面神经术后保留的意义。方法回顾性分析宁夏医科大学总医院手术治疗99例听神经瘤患者,其中经枕下乙状窦后入路显微外科切除肿瘤过程中使用术中神经电生理监测（监测组）49例,直接显微镜下切除肿瘤（非监测组）50例,观察2组患者术后面神经解剖及功能保留率的情况。结果术后2周内按House-Brackmann面神经功能分级标准,监测组与非监测组术后功能保留率分别为21例（42.9%）、12例（24%）。结论术中面神经电生理监测的广泛应用,可显著提高听神经瘤患者术后面神经的解剖保留率和功能保留率。     

颈清扫手术中对迷走神经功能的监护

目的通过颈清扫手术中迷走神经监护，探讨预防迷走神经医源性损伤的方法。方法全麻下对26例(37侧)头颈恶性肿瘤颈清扫术，采用气管插管式表面电极(endolaryngeml surface electrodes mounted on an endotracheal tube，ETT)，连续记录喉肌电活动，对可疑部位用单极刺激器行迷走神经定位，及对其神经完整性进行评估。结果迷走神经定位成功率94．6％，迷走神经功能受损时，即使外观完整，共解剖前、后电刺激反应电流阈值差异常升高。结论颈清扫手术中应用气管插管式记录电极进行迷走神经监护，能有效定位迷走神经，以降低损伤的风险。迷走神经解剖前、后电刺激反应电流阈值差异升高时要警惕其功能损伤，对此更深一步的研究尚待进行。     

丙泊酚靶控输注用于面神经监测下腮腺手术麻醉的研究

目的观察评价丙泊酚靶控输注（TCI）对腮腺肿物切除及面神经探查手术中的面神经实时监测下面神经肌电活动收集的影响。方法60例择期全麻下行腮腺肿物切除及面神经探查手术患者,气管插管后采用丙泊酚靶控输注麻醉,调整丙泊酚靶控输注血浆浓度为3μg/ml（A组）、4μg/ml（B组）、5μg/ml（C组）时,观察血压、心率及面神经肌电活动波形的振幅变化（振幅大于100mV监测有效）,同时记录脑电双频谱指数（BIS）值的变化。结果神经监护仪所收集的面神经电活动振幅均大于350mV,全组患者的面神经实时监控均未中断;不同血浆浓度丙泊酚输注时,面神经肌电反应波形的振幅无明显差异性。A组血压、心率与术前比较无显著差异性（P＞0.05）,BIS值在40～45之间。B、C组血压、心率比术前明显降低,有显著差异性（P＜001）,BIS值在30～40之间。结论丙泊酚靶控输注全麻,既能维持腮腺肿物切除及面神经探查手术的血流动力学平稳,又不会影响面神经功能的监测,而且苏醒迅速,神经监测手术中可以推荐使用。     

神经完整性监护仪在耳显微外科手术中的应用

目的 探讨耳显微外科手术中神经监护仪使用的意义。方法 全麻下对31例中耳乳突手术及1例巨大听神经瘤扩大迷路切除术术中进行面神经监护,记录术中不同部位同步、非同步反应波的最大波幅,并进行比较,及记录诱发同步反应的最小电刺激反应电流阀值。结果 不同记录部位的非同步反应波无显著性差异,有面神经鞘膜裸露时电刺激反应电流阀值显著低于无面神经鞘膜裸露,电刺激反应电流阀值高于2．5mA时提示术后面神经功能较差。结论 神经监护仪术中能有效地帮助面神经定位,预防损伤面神经,并可作为术后面神经功能预测的指标。     

显微外科治疗听神经瘤及面神经保护

目的总结56例大型听神经瘤显微手术切除的体会，提高面神经的保留率和手术的治疗效果。方法全部肿瘤采用显微外科技术经乙状窦后入路切除。在保护患者神经功能的基础上，尽量做到肿瘤的全切除。25例采用术中电生理面神经监测。结果46例（82．1％）全切除，6例（10．7％）次全切除，4例（7．1％）部分切除。术中面神经解剖学保留率为80．4％（45例）。采用术中面神经监测，25例面神经保留率为92．0％（23例），未监测31例保留率为71．0％（22例，P=0．0489）。结论显微外科技术结合术中面神经监测是手术切除听神经瘤的有效方法。     

瑞芬太尼和丙泊酚静脉泵注用于面神经监测手术麻醉

目的：评价瑞芬太尼和丙泊酚分别微量静脉泵注麻醉用于面神经监测手术的可行性和临床效果。方法：选择期进行面神经监测手术患者15例，麻醉快速诱导后。以瑞芬太尼和丙泊酚分别微量静脉泵入维持，术中监测面神经的肌电传导功能，观察患者血流动力学变化、体动发生情况以及停药后清醒时间。结果：瑞芬太尼和丙泊酚分别微量静脉泵入维持麻醉可有效监测面神经的肌电传导功能，其患者的血流动力学变化不明显，且无明显的体动现象；停药后清醒速度快。结论：瑞芬太尼和丙泊酚分别微量静脉泵注用于面神经监测手术麻醉是可行的，且是安全有效的。     

听神经瘤手术切除术中面神经电生理监测与保护

目的分析听神经瘤患者术中面神经监测技术以及在显微外科联合应用的手术中面神经保留、预后情况分析。方法安徽医科大学附属省立医院手术切除179例听神经瘤患者,对术中面神经监测情况以及术后面神经保留情况的回顾性分析。结果 179例听神经瘤患者,术后面神经功能保留率83%,解剖保留率96%;其中听神经瘤最大直径大于等于4.0 cm有88例,小于4.0 cm 91例。结论随着人们生活质量不断的提高,听神经瘤治疗目的不再仅仅是切除肿瘤延长生命,而是要求在尽可能彻底切除肿瘤的同时完整保留面神经功能作为听神经瘤治疗最佳效果。术中面神经监测技术和显微内镜的联合应用,以及手术者经验的不断丰富,可以大大提高听神经瘤手术时面神经保留率。     

面神经解剖在腮腺手术中的临床意义

目的：探讨面神经解剖在腮腺肿瘤切除术中的意义。方法：回顾性分析1998～2005年我科施行腮腺肿瘤切除术101例。面神经解剖86例（85.1%，86/101）。面神经总干解剖15例，面神经下颌缘支解剖71例。3例恶性肿瘤和12例小腺瘤未行面神经解剖。腮腺局部切除12例，腮腺浅叶切除74例，腮腺全切除15例。结果：全组术后随访9～33个月，无肿瘤复发病例。4例术后腮腺瘘，7～10d痊愈。1例永久性面瘫。无术后出血、感染等并发症。结论：面神经解剖有助于完整切除腮腺肿瘤和防止面神经医原性损伤。美蓝染色可在术中有效识别面神经。     

创伤性面神经损伤诊疗进展

创伤性面神经损伤是面瘫发病的重要原因之一,面神经损伤后的神经病理过程与其他神经损伤基本相同,具有非特异性。不同类型的面瘫临床表现在部位和程度上相应不同。根据患者头颅外伤史,结合临床表现即可以做出初步诊断。创伤性面神经损伤的治疗主要有手术和非手术治疗,非手术治疗主要以药物治疗和物理治疗为主,哪些患者需手术探查,何时探查和怎样探查至今仍存在争议。