益生菌联合肠内营养支持对重度颅脑损伤患者免疫功能及肠黏膜屏障功能的影响

目的:探讨益生菌联合肠内营养支持对重度颅脑损伤患者免疫功能及肠黏膜屏障功能的影响。方法:回顾性选择2014年1月～2017年8月在我院ICU治疗的重度颅脑损伤患者96例,所有患者依据术后营养支持方法分为对照组和观察组,对照组患者进行留置胃管鼻饲行肠道营养治疗,观察组在对照组的基础上给予益生菌强化,分别于给予营养支持前(治疗前)及营养支持1月之后(治疗后)对两组患者免疫功能、炎症因子、肠黏膜屏障及营养状况进行评估。结果:观察组患者治疗后感染发生率、并发症发生率及GOS评分分别为:13. 33%、22. 22%及(4. 35±0. 72)分,均显著低于对照组[39. 22%、78. 43%及(2. 84±0. 32)分],差异具有显著统计学意义(P0. 05);两组患者ALB、NB及TP水平在治疗前比较无统计学差异(P0. 05),治疗后,两组ALB及TP水平均较治疗前有所降低,但观察组患者ALB及TP水平显著高于对照组(P0. 05),两组NB水平较治疗前显著升高,且观察组患者NB水平显著高于对照组(P0. 05);治疗前两组患者免疫球蛋白Ig A、Ig G及Ig M水平比较均无显著性差异(P0. 05),治疗后,两组免疫球蛋白水平均显著上升,其中,观察组患者治疗后Ig A、Ig G及Ig M水平分别为:(2. 14±0. 12)g/L、(11. 73±0. 07)g/L及(1. 51±0. 07)g/L,显著高于对照组(P0. 05);治疗前,两组患者免疫因子Th1、Th2及Th1/Th2水平比较差异无统计学意义(P0. 05),治疗后,两组免疫因子Th1及Th1/Th2均明显增加,Th2则明显降低,其中,观察组患者治疗后Th1及Th1/Th2水平分别为:(45. 34±0. 61)及(1. 77±0. 05),显著高于对照组(P0. 05),Th2水平为(25. 56±0. 49),显著低于对照组(P0. 05);两组患者D-乳酸及PCT水平在治疗前均无显著性差异(P0. 05),治疗后,D-乳酸及PCT水平均显著降低,其中,观察组患者在治疗后D-乳酸及PCT水平分别为:(1. 34±0. 1)mmol/L及(4. 25±0. 11)μg/L,均显著低于对照组(P0. 05)。结论:益生菌联合肠内营养支持能有效提高重度颅脑损伤患者免疫功能,降低炎症反应,增强肠黏膜的屏障功能及患者营养状况,疗效显著,值得临床推广应用。     

重型颅脑损伤患者免疫功能、心肌损伤及NSE变化的临床意义

目的:分析重型颅脑损伤患者免疫功能、心肌损伤及血清神经元特异性烯醇化酶(Neuron-specific enolase,NSE)的变化及意义.方法:选取2016年4月至2018年3月在我院接受治疗的92例颅脑损伤患者的临床资料作为研究对象进行回顾分析.所有患者根据颅脑损伤程度分为轻度组(n=26)、中度组(n=38)与...     

双歧杆菌三联活菌胶囊对肝硬化腹泻患者肠道SIgA水平的影响及疗效观察

本文观察了双歧杆菌三联活菌胶囊对肝硬化腹泻患者肝功能和肠道分泌型IgA（SIgA）水平的影响,并进行疗效及安全性观察,现报告如下。     

肠道微生态制剂联合改良低碳饮食靶向调控肥胖症患者体脂代谢及肠屏障功能的效果分析

背景:研究表明改善肠道菌群微生态或进食低碳饮食能够缓解肥胖及其并发症的发生率,但单独给予菌群治疗肥胖效果并不显著,而单纯低碳饮食安全性也颇有争议.因此,寻求更安全有效的减肥方法成为临床营养等相关学科的研究热点.目的:探讨肠道微生态制剂联合改良低碳饮食靶向调控单纯性肥胖症患者体脂代谢及肠屏障功能的效果.方法:试验纳入20...     

早期肠内营养对贲门癌术后患者肠黏膜屏障及免疫功能的影响

目的:探究早期肠内营养对贲门癌术后患者肠黏膜屏障的临床效果.方法:选取2020年4月至2021年4月本院收治的95例贲门癌患者作为研究对象,采用信封法分为对照组(n=47)和观察组(n=48),其中对照组采用早期肠外营养支持,观察组实施早期肠内营养支持,对比治疗前后两组营养状况变化、免疫水平变化、术后恢复情况、肠粘膜屏障评价指标水平变化、并发症发生率.结果:术后1w,两组患者前白蛋白(Prealbumin,PA)、血清白蛋白(Serum albumin,ALB)、血清总蛋白(Serum total protein,STP)水平较术后24 h均升高(P<0.05);术后1w观察组的PA、ALB、STP水平均明显高于对照组(P<0.05);观察组肛门排气时间、排便时间、住院时间较对照组更短(P<0.05);术后1w,两组患者免疫球蛋白A(Immunoglobulin A,IgA)、免疫球蛋白M(Immunoglobulin M,IgM)、免疫球蛋白G(Immunoglobulin G,IgG)水平较术后24 h明显升高(P<0.05);术后1w观察组血清IgA、IgM、IgG水平高于对照组(P<0.05);术后1w,两组患者内毒素、二胺氧化酶(Diamine oxidase,DAO)、肿瘤坏死因子-α(Tumor Necrosis Factor-α,TNF-α)水平较术后24 h明显降低(P<0.05);术后1w观察组内毒素、DAO、TNF-α水平均低于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率明显低于对照组(P<0.05).结论:贲门癌患者术后给予早期肠内营养支持,对患者胃粘膜屏障具有保护作用,可降低并发症发生率,提高免疫水平,改善营养状状态,促进患者康复,具有较高应用价值.     

早期康复训练对重型颅脑外伤患者生存质量的影响

重型颅脑外伤患者97％会出现躯体或精神方面的残疾，其中1／3有肢体功能方面的残疾，原因是脑组织出现原发性损害后大量神经细胞死亡，这是难以通过药物或手术方法使其复活或功能恢复的。我们2002年8月～2005年8月对收治住院的47例重型颅脑外伤患者，随机分组治疗，27例采用早期康复训练，与20例常规治疗患者对比，疗效显著。     

微生态制剂对重型肝炎患者血清细胞因子的影响

目的:探究微生态制剂对重型肝炎患者的临床病状、血清细胞因子的变化以及血清生化指标的影响。方法:将2008-05/2010-05入住某三甲医院的96例重症肝炎患者的临床资料进行回顾性分析,对本组重症肝炎患者随机性地分为两组,即治疗组和对照组,每组48例。对照组为内科综合治疗组,治疗组为在此基础上外加使用肠球菌、嗜酸乳杆菌、双歧杆菌三联活胶囊以及乳果糖口服3~4周。经过治疗之后,对两组治疗前后的临床病状、肝功能改善情况,采用酶联免疫吸附法对治疗前后TNF-α、IL-2、IL-6、IL-10的水平进行比较。结果:在临床症状改善方面,治疗组均明显地优于对照组,血清TNF-α以及白细胞介素水平治疗组分别为(110.3±15.6)ng/L和(88.5±21.8)ng/L,对照组上述两个指标值分别为(130.2±19.9)ng/L和(42.1±11.2)ng/L。由上述数据的比较可见,血清TNF-α治疗组比对照组有较为明显地降低,对于白细胞介素水平而言,则出现相反结果,具有统计学差异(P<0.01)。结论:对重症肝炎患者使用综合治疗外加口服生态制剂(本组使用了肠球菌、嗜酸乳杆菌、双歧杆菌三联活菌胶囊),能够降低TNF-α以及IL-6的数量和升高IL-2、IL-10水平,减轻免疫反应对肝脏造成的损害,从改善了重症肝炎患者的临床症状及肝功能。     

重型颅脑损伤并发应激性溃疡患者血清胃泌素的变化及意义

我们测定了32例颅脑损伤并发应激性溃疡患者的血清胃泌素水平，并与颅脑损伤无消化道出血的患者及正常人作了对比观察，对其发生机制及临床意义作初步探讨。     

限制性液体复苏对重型颅脑创伤患者凝血功能的影响

目的 观察限制性液体复苏(LFR)对重型颅脑创伤(sTBI)患者凝血功能的影响.方法 以随机数字表法将2013年3月至2017年3我院收治的116例sTBI患者分为2组,各58例,A组选择限制性液体复苏方法,B组选择常规积极液体复苏方法,比较2组ICU入住时间、平均住院时间、复苏效果(胶体液量、总输液量、红细胞压积、血清乳酸水平与血小板计数)、入院时与治疗24h后凝血功能[纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(D-D)、凝血酶时间(TT)、凝血酶原时间(PT)以及活化部分凝血活酶时间(APTT)]、并发症与预后情况.结果 2组胶体液量比较差异无统计学意义(P＞0.05);A组ICU入住时间、平均住院时间、TT、PT、APTT均显著短于B组(P＜0.05);A组总输液量、血清乳酸、D-D水平明显低于B组(P＜0.05),血小板计数、红细胞压积、FIB水平明显高于B组(P＜0.05);A组并发症总发生率(8.62％)显著低于B组(24.14％)(P＜0.05),且预后总良好率(62.07％)显著高于B组(43.10％)(P＜0.05).结论 对sTBI患者给予LFR治疗,可有效改善机体凝血障碍及预后,促进其恢复,获得良好复苏效果,且降低各种并发症风险.     

早期气管切开对重型颅脑损伤术后并发肺部感染的影响

目的探讨早期气管切开对重型颅脑损伤术后并发肺部感染的影响以及生化因子的变化。方法选取2017年3月至2018年8月在我院重症监护室治疗的重型颅脑损伤患者288例,分为2组,颅脑损伤后24 h内行气管切开的患者纳入观察组,颅脑损伤24 h后行气管切开的患者纳入对照组,比较2组患者的肺部感染发生率、感染控制率、感染控制时间、c-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PTC)的变化。结果观察组患者肺部感染率和平均控制时间均低于对照组,感染控制率高于对照组,2组比较差异有统计学意义(P 0. 05); 2组患者术后第1、3、7、10天的CRP与术前比较均明显增加,差异有统计学意义(P 0. 05); 2组患者在术后第1、3、7、10天的PCT与术前相比均明显增加,差异有统计学意义(P 0. 05),在术后第7、10天,观察组PCT与对照组相比明显降低,差异有统计学意义(P 0. 05)。结论对重型颅脑损伤患者在术后早期行气管切开,有助于控制肺部感染,降低肺部感染率。     

粪菌移植对严重烧伤大鼠肠道屏障功能的作用及相关机制

目的探讨粪菌移植(FMT)对严重烧伤大鼠肠道屏障功能的作用及相关机制。 方法按照随机数字表法将36只6～8周龄雄性SD大鼠分为3组：正常组(n＝12)、单纯烧伤组(n＝12)和FMT干预组(n＝12)。单纯烧伤组和FMT干预组大鼠制作30%总体表面积Ⅲ度烫伤模型;正常组大鼠不致伤。单纯烧伤组、FMT干预组大鼠伤后即刻腹腔注射平衡盐溶液40 mL/kg补液复苏。收集正常组大鼠新鲜粪便10 g,制成粪便滤液。伤后1 h,对FMT干预组大鼠进行粪便滤液灌胃(10 mL/kg),间隔12 h后再次给予相同剂量粪便滤液灌胃;正常组、单纯烧伤组大鼠在相同时相点均给予等量0.9%氯化钠溶液灌胃。分别于伤后24、72 h,取伤后各组大鼠结肠内新鲜粪便各1 mL,采用实时荧光定量-聚合酶链反应检测大鼠肠道菌群属水平,即双歧杆菌、脆弱拟杆菌、乳酸杆菌、大肠杆菌、肠球菌数量;取制备好的大鼠血浆,采用荧光素异硫氰酸酯(FITC)-葡聚糖通透性实验检测3组大鼠肠道通透性;采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测大鼠血清中二胺氧化酶、D-乳酸及白细胞介素(IL)-6、肿瘤坏死因子(TNF)-α、IL-10水平;分别取伤后24、72 h 3组大鼠的末端回肠组织约1 cm,苏木精-伊红染色观察大鼠肠黏膜组织形态结构。数据比较采用单因素方差分析和t检验。 结果(1)3组大鼠在伤后24、72 h双歧杆菌、脆弱拟杆菌、乳酸杆菌、大肠杆菌、肠球菌数量比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。伤后24 h,单纯烧伤组大鼠肠道双歧杆菌、脆弱拟杆菌、乳酸杆菌、大肠杆菌、肠球菌数量分别为(2.76±0.15)、(3.27±0.40)、(2.33±0.33)、(7.06±0.49)、(6.42±0.50) LogN/g,FMT干预组大鼠分别为(3.18±0.16)、(4.52±0.58)、(2.92±0.28)、(6.14±0.47)、(5.28±0.43) LogN/g;伤后72 h,单纯烧伤组大鼠肠道双歧杆菌、脆弱拟杆菌、乳酸杆菌、大肠杆菌、肠球菌数量分别为(3.16±0.19)、(3.79±0.42)、(2.64±0.43)、(6.34±0.56)、(5.56±0.61) LogN/g,FMT干预组大鼠分别为(3.53±0.25)、(5.50±0.32)、(3.26±0.39)、(5.37±0.70)、(4.10±0.85) LogN/g,FMT干预组双歧杆菌、脆弱拟杆菌、乳酸杆菌数量均高于单纯烧伤组,大肠杆菌、肠球菌数量均低于单纯烧伤组,差异均有统计学意义(P<0.05)。(2)伤后24 h,正常组、单纯烧伤组和FMT干预组大鼠肠道通透性分别为0.94±0.16、2.39±0.37、1.58±0.33,伤后72 h,正常组、单纯烧伤组和FMT干预组大鼠肠道通透性分别为0.94±0.17、1.88±0.57、1.21±0.24,2个时相点3组间总体比较,差异均有统计学意义(F＝34.092、7.064,P<0.05);与单纯烧伤组比较,FMT干预组伤后24、72 h大鼠肠道通透性均降低,差异均有统计学意义(t＝ 3.971、2.664,P<0.05)。(3)伤后24、72 h,3组大鼠血清中二胺氧化酶、D-乳酸及IL-6、TNF-α、IL-10水平比较,差异均有统计学意义(P<0.05);伤后24 h,FMT干预组大鼠血清中二胺氧化酶、D-乳酸分别为(0.93±0.13) U/mL、(3.54±0.78) μmol/L,伤后72 h分别为(0.55±1.15)U/mL、(2.58±0.51)μmol/L,均明显低于单纯烧伤组伤后24 h[(1.28±0.18)U/mL、(4.83±0.57) μmol/L]、伤后72 h[(0.86±0.21)U/mL、(4.13±0.55)μmol/L],2组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。伤后24、72 h,与单纯烧伤组比较,FMT干预组大鼠血清中IL-6、TNF-α水平均降低,IL-10水平均升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。(4)伤后24、72 h,正常组大鼠肠黏膜上皮均完整,无炎症细胞浸润;伤后24 h,FMT干预组大鼠肠黏膜绒毛稍变短、排列略紊乱,散在上皮细胞破坏、黏膜脱落,有炎症细胞浸润,较单纯烧伤组相比较肠黏膜损伤减轻。伤后72 h,FMT干预组大鼠肠黏膜上皮基本完整,见少量炎症细胞浸润,肠黏膜修复较单纯烧伤组相比更为明显。 结论严重烧伤大鼠早期可出现肠道菌群紊乱、全身炎症反应加重、肠道屏障功能损害,FMT可以改善肠道菌群失调、抑制炎症反应,起到保护肠道屏障功能的作用。     

肠道益生菌联合人免疫球蛋白治疗重症手足口病的疗效分析及对肠黏膜屏障功能的影响

目的:探讨肠道益生菌(IP)联合人免疫球蛋白(HIg)治疗重症手足口病的疗效分析及对肠黏膜屏障功能的 影响。方法:选取2015 年6 月至2017 年6 月我院收治的重症手足口病患儿60 例,随机分为IPHIg 组和HIg 组,每组30 例, HIg 组给予HIg 治疗,IPHIg 组在此基础上给予IP 治疗。结果:IPHIg 组和HIg 组治疗后IgA、IgG 明显高于治疗前,IPHIg 组和 HIg 组治疗后IgM、内毒素(ET)、二胺氧化酶(DAO)、D鄄乳酸(D鄄LA)明显低于治疗前,IPHIg 组治疗后IgA、IgG 明显高于HIg 组,IPHIg 组治疗后IgM、ET、DAO、D鄄LA 明显低于HIg 组,差异有统计学意义(P<0郾05);IPHIg 组体温恢复、疱疹消失、开始进 食、血象恢复时间明显短于HIg 组,差异有统计学意义(P<0.05);IPHIg 组治疗有效率明显高于HIg 组,差异有统计学意义 (P<0.05);IPHIg 组和HIg 组不良反应发生率基本相同,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:IP 联合HIg 治疗可有效改善重 症手足口病患儿的免疫功能和肠黏膜屏障功能,有利于快速缓解临床症状、提高治疗效果,且具有良好的安全性,值得临床作 进一步推广。     

放疗对妇科肿瘤患者肠道微生态失调情况的影响

目的:分析妇科肿瘤患者放疗后的肠道微生态失调情况及对肠炎发生的影响.方法:选择2018年6月至2020年6月期间在本院妇科接受治疗的92名妇科肿瘤患者作为研究对象,设为研究组.同时选取本院未接受放疗的妇科肿瘤患者50例作为对照组.采集观察组放疗前后的粪便样本,对大肠埃希菌、双歧杆菌、粪肠球菌和乳杆菌进行计数,对比研究放疗对观察组肠道微生态的影响.在放疗后进行6m的随访,期间对观察组出现的肠炎症状进行诊断分级,并与对照组进行对比,分析放疗对患者肠炎发生造成的影响.结果:观察组放疗后,大肠埃希菌、双歧杆菌、粪肠球菌和乳杆菌计数均显著低于放疗前(P<0.05),观察组放疗后,1级菌群失调比例显著低于放疗前,2级,3级菌群失调比例显著高于放疗(P<0.05).随访期间,观察组和对照组的肠炎分级比较,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:妇科肿瘤患者放疗后存在明显的肠道微生态失调,且肠炎发病率显著高于未放疗患者.     

添加可溶性膳食纤维的肠内营养对重症急性胰腺炎患者肠道菌群、胃肠激素水平及肠粘膜屏障功能的影响

目的:研究添加可溶性膳食纤维的肠内营养对重症急性胰腺炎(Severe acute pancreatitis,SAP)患者肠道菌群、胃肠激素水平及肠粘膜屏障功能的影响.方法:选取我院2019年3月至2021年5月期间收治的108例SAP患者作为研究对象,依据肠内营养方式不同分为常规组和膳食纤维组,各54例.待两组患者均恢复肠鸣音、且生命体征稳定后,开始肠内营养治疗.常规组患者采用常规肠内营养,膳食纤维组患者在常规组的基础上在肠内营养液中添加可溶性膳食纤维.持续干预1周后,比较两组患者干预前、干预1周后的肠道菌群组成、胃肠激素水平和肠粘膜屏障功能.结果:干预1周后,两组患者双歧杆菌、乳酸杆菌、胃动素(Motilin,MTL)、胆囊收缩素(Cholecystokinin,CCK)水平较干预前明显升高,膳食纤维组明显高于常规组(P<0.05);葡萄球菌、大肠杆菌、血管活性肠肽(Vasoactive intestinal peptide,VIP)、二胺氧化酶(Diamine oxidase,DAO)、D-乳酸、内毒素、白介素-6(Interleukin-6,IL-6)水平较干预前明显降低,且膳食纤维组明显低于常规组(P<0.05).结论:添加可溶性膳食纤维的肠内营养可改善SAP患者肠道微生态环境、调节肠道菌群、调控胃肠激素水平、改善肠粘膜屏障功能,进而提高临床疗效.     

双歧杆菌四联活菌片联合蒙脱石散对腹泻患儿肠黏膜屏障及血清炎性因子水平的影响

目的:研究双歧杆菌四联活菌片+蒙脱石散对腹泻患儿肠黏膜屏障及血清炎性因子水平的影响.方法:随机数字表法将该院(2022 年 3 月至 2023 年 3 月)确诊的 204 例腹泻患儿分为研究组、参照组,各 102 例.参照组行蒙脱石散治疗,研究组在其基础上行双歧杆菌四联活菌片治疗.比较两组临床疗效、肠黏膜屏障功能指标、肿瘤坏死因子-α(Tumor necrosis factor-α,TNF-α)、血管活性肠肽(Vasoactive intestinal polypeptide,VIP)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、胃动素(Motilin,MTL)、白细胞介素-10(Interleukin-10,IL-10)、生长抑素(Somatostatin,SS)、γ干扰素(Interferon-γ,IFN-γ)、不良反应发生率.结果:研究组总有效率高于参照组(P＜0.05);治疗后研究组D-乳酸、二胺氧化酶、内毒素水平低于参照组(P＜0.05);治疗后研究组IL-10、IFN-γ高于参照组,MTL、VIP、SS、TNF-α、CRP低于参照组(P＜0.05);治疗后研究组不良反应总发生率与参照组相比,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:联合治疗方案疗效显著,可有效改善患儿肠道黏膜,减少炎症反应,且不良反应少,安全性高.     

山柰酚对重症急性胰腺炎大鼠肠黏膜屏障变化及免疫功能的影响北大核心CSCD

目的:探究山柰酚对重症急性胰腺炎大鼠肠黏膜屏障的变化及免疫功能的影响。方法:建立重症急性胰腺炎大鼠模型,将大鼠随机分为6组:假手术组、模型组、山柰醇低剂量组、山柰醇中剂量组、山柰醇高剂量组和地塞米松组。HE染色检测胰腺组织病理损伤并进行病理评分;ELISA检测血清二胺氧化酶(DAO)、血清D-乳酸、IL-6、TNF-α和IL-1β水平;全自动生物化学分析仪检测血清淀粉酶和脂肪酶;全自动图像分析仪测定黏膜厚度、绒毛高度;Western blot检测NLRP3、ASC和Cleaved caspase-1/Caspase-1、p-Nrf2、Nrf2、NQO1和HO-1表达。结果:与假手术组比较,模型组血清DAO、D-乳酸、淀粉酶和脂肪酶水平升高(P<0.05),黏膜厚度、绒毛高度降低(P<0.05),IL-6、TNF-α和IL-1β水平升高(P<0.05),NLRP3、ASC和Cleaved caspase-1/Caspase-1表达升高(P<0.05);与模型组比较,山柰酚中、高剂量组和地塞米松组胰腺组织病理损伤明显改善,胰腺组织病理学评分降低(P<0.05),血清DAO、D-乳酸、淀粉酶和脂肪酶水平降低(P<0.05),黏膜厚度、绒毛高度升高(P<0.05),IL-6、TNF-α和IL-1β水平降低(P<0.05),NLRP3、ASC和Cleaved caspase-1/Caspase-1表达降低(P<0.05),p-Nrf2/Nrf2和NQO1、HO-1蛋白表达升高(P<0.05)。结论:山柰酚可有效改善重症急症胰腺炎模型大鼠免疫功能,提高肠黏膜屏障功能的保护能力,抑制炎症因子释放,抑制NLRP3/ASC/Caspase-1通路活化,激活Nrf2/NQO1/HO-1通路。     

重型颅脑损伤后颅内压脑灌注压对神经功能及预后的影响

最近 ,对重型颅脑损伤患者的处理 ,重点是放在对脑灌注压 (CPP)的评价上。一些学者认为 ,CPP在评价重型颅脑损伤患者方面比颅内压 (ICP)更为重要。作者分析了 42 7例重型颅脑损伤经多中心 ,随机双盲使用 N-甲基 - D-天门冬氨酸拮抗剂 (NMDAA)的预后情况。 2 92例临床上无神经功能恶化患者的死亡率为 9.6 % ,而 117例临床上出现 1～ 2项神经功能恶化者的死亡率为 5 6 .4%。 18例随访 6月 ,格拉斯哥昏迷计分 (GCS)预后良好或中度致残 :无神经功能恶化者降至 6 7.8% ;有神经功能恶化者降为 2 9.1%。作者对有神经功能恶化表现的患者评价…