超声引导穿刺活检在胸膜下肺部疾病诊断中的应用价值

目的 探讨超声引导穿刺活检在胸膜下肺部病灶定性诊断中的应用价值。方法 回顾性病例对照研究。纳入2018年1月—2020年11月蚌埠医学院第一附属医院胸外科胸膜下肺部疾病患者178 例,其中男120例、女58例,年龄22~69(57.3±7.8)岁。患者均接受外科手术治疗,术前均行超声引导穿刺活检。以外科手术病理诊断为金标准分为良性组(56例)和恶性组(122例),比较两组患者肺部病变超声声像表现的差异。观察超声引导穿刺活检取材成功率和并发症发生率,统计超声引导穿刺活检诊断胸膜下肺部疾病的准确率、灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及95%可信区间(CI)。结果 两组患者性别、年龄等基线资料比较,差异均无统计学意义(P值均＞0.05)。两组患者肺部病变的超声声像表现在形态、是否有空气支气管征、血流信号等方面差异均有统计学意义(P值均＜0.05),而在病灶侧别、边界、内部回声等方面差异均无统计学意义(P值均＞0.05)。超声引导穿刺活检一次穿刺取材成功率96.07%(171/178),并发症发生率3.31%(6/178);诊断准确率93.82%(95% CI 89.21%~96.88%)、灵敏度90.98%(95% CI 84.44%~95.41%)、特异度100%(95% CI 92.32%~100%)、阳性预测值100%(95% CI 95.98%~100%)及阴性预测值83.58%(95% CI 72.77%~90.75%)。结论 胸膜下肺部病变的超声表现可为良恶性病变的鉴别诊断提供一定信息,且超声引导穿刺活检具有实时观察、并发症发生率低、诊断准确率高等优点,对于胸膜下肺部疾病的诊断具有重要临床价值。     

不同肝段超声引导下穿刺活检的临床分析

目的 总结不同肝段超声引导下穿刺活检的经验及体会。方法 回顾性分析我院于2015年3月~2018年7月收治入院肝脏疾病患者60例,分析不同肝段疾病在超声引导下穿刺活检术临床资料,总结超声引导下穿刺活检术在提高肝脏疾病诊断的临床价值及病理取材操作准确性的心得。结果 本组共60例病例,其中Ⅱ段16例、Ⅲ段8例、Ⅳ段4例、Ⅴ段5例、Ⅵ段7例、Ⅶ段9例、Ⅷ段11例,出现1例并发症（出血）。60例病例中弥漫性病变28例:其中肝硬化11例、肝炎17例;良性病变18例:其中血管瘤13例、肝脓肿5例;恶性肿瘤14例     

术前穿刺活检及术中冰冻病理诊断用于卵巢癌诊断的准确性分析

目的:探究术前穿刺活检及术中冰冻病理诊断用于卵巢癌诊断的准确性.方法:选取2019年10月～2021年10月间我院收治的86例卵巢癌患者作为研究对象.随机分为对照组和研究组,每组各86例.对照组行术前穿刺及术中石蜡切片诊断;研究组行术前穿刺及术中冰冻切片诊断.分析比较两组的组织学检查结果、肿瘤良恶性检查结果及术中病理检查的耗时.结果:研究组的组织学检查结果总符合率明显高于对照组(P<0.05).研究组肿瘤良恶性检查结果的误诊率明显低于对照组(P<0.05),同时总确诊率显著高于对照组(P<0.05).研究组术中冰冻切片的耗时(14.38±4.27)min,相比于术后石蜡切片的耗时(261.26±25.52)min明显更短(P<0.05).结论:术前穿刺联合术中冰冻切片的组织学检查结果及肿瘤良恶性诊断的准确率明显高于术前穿刺联合石蜡切片,同时术中冷冻切片的耗费时间也更少,两者联合诊断可以有效提高卵巢癌患者诊断的准确度及疗效.     

超声引导下布比卡因股神经阻滞对全膝关节置换术患者的效果分析

目的:探讨超声引导下布比卡因股神经阻滞对全膝关节置换术患者术后疼痛、关节活动度及不良反应的影响.方法:回顾性分析2019年5月至2021年6月于本院行全膝关节置换术的127例患者的临床资料.根据镇痛方式的不同将其分为研究组(n=67,超声引导下布比卡因股神经阻滞镇痛)以及对照组(n=60,自控静脉连续给予芬太尼镇痛).对比两组PCA使用情况、疼痛、关节活动度及不良反应发生情况.结果:研究组PCA首次按压时间较对照组长、48 h内PCA按压次数低于对照组(P<0.05).随着时间的延长,两组的疼痛评分均呈下降趋势,其中研究组术后不同时间段的VAS评分均低于对照组(P<0.05).研究组术后24 h、48 h关节活动度评分明显高于对照组(P<0.05);研究组不良反应总发生率为(5.97％)低于对照组总发生率(19.33％)(P<0.05).结论:在全膝关节置换术术后行超声引导下布比卡因股神经阻滞可有效改善患者疼痛、关节活动度,且安全性较高.     

超声引导下22G套管针辅助新生儿颈内静脉穿刺术

目的探讨超声引导下22G套管针辅助新生儿颈内静脉穿刺置管的可行性。方法选择沧州市中心医院2016年7月至2017年9月在全身麻醉下手术需要中心静脉置管的新生儿60例,随机分为观察组和对照组,每组30例。观察组在彩超引导下采用22G套管针进行穿刺置管,对照组在彩超引导下采用原穿刺针进行穿刺置管。结果观察组一次穿刺成功率、置导丝成功率、置管成功率均高于对照组,穿刺时间明显短于对照组,并发症明显低于对照组,2组比较差异有统计学意义(P 0. 05)。结论超声引导下22G套管针进行新生儿颈内静脉穿刺术能够极大地提高穿刺置管成功率,为临床麻醉及围术期管理提供支持。     

认知干预配合心理干预对CT引导下经皮肺穿刺活检术患者并发症及焦虑抑郁情绪的影响

目的:探讨认知干预配合心理干预对CT引导下经皮肺穿刺活检术患者并发症及焦虑抑郁情绪的影响。方法:以2017年1月~2017年10月我院收治的260例行CT引导下经皮肺穿刺活检术患者为对象,盲法随机分为对照组(实施常规护理干预,n=110)和研究组(在对照组基础上另实施认知干预配合心理干预,n=150),观察护理干预前后两组血压(收缩压、舒张压)、心率、焦虑抑郁情绪[Zung氏焦虑自我评价量表(SAS)、Zung氏抑郁自我评价量表(SDS)]变化,比较护理干预后两组穿刺成功率、并发症发生率。结果:干预前两组血压、心率、SAS、SDS评分相比较无明显差异(P0.05);与干预前相较,干预后仅对照组血压、心率明显升高,穿刺前30min、术后仅对照组SAS、SDS评分明显升高(t=16.781、17.543、5.528,F=12.065、14.361;P0.05),且干预后研究组血压、心率明显低于对照组,穿刺前30min、术后研究组SAS、SDS评分明显低于对照组(t=-12.908,-12.695,-4.007,-8.076,-5.249,-13.091,-5.719;P0.05);研究组穿刺成功率99.33%,明显高于对照组95.45%(χ~2=4.235,P0.05),研究组并发症发生率8.00%,较对照组18.18%明显低(χ~2=6.096,P0.05)。结论:认知干预配合心理干预应用于CT引导下经皮肺穿刺活检术患者中,在改善患者焦虑抑郁情绪、稳定血压、心率、提高穿刺成功率及降低并发症发生率方面的积极作用明确。     

X射线与CT引导下经皮穿刺活检在胸腰椎占位性病变诊断中的差异应用比较

目的探讨术中X射线与CT引导下经皮穿刺活检在胸腰椎占位性病变诊断中的应用价值。方法回顾性分析2011年5月至2016年7月我科收治的97例临床不能明确诊断的胸腰椎占位性病变患者的临床资料;所有患者均于本院Artis-Zeego复合手术室内在Artis-Zeego机器人引导下完成经皮椎体穿刺活检术。胸椎椎体穿刺活检患者46例作为T组,其中将X射线引导下椎体穿刺活检25例分为T-x组,CT引导下椎体穿刺活检21例分为T-ct组;腰椎椎体穿刺活检患者共51例作为L组,其中将X射线引导下椎体穿刺活检24例分为L-x组,CT引导下椎体穿刺活检27例分为L-ct组;所有患者分别在X射线或CT监视下,使用骨穿刺活检针,局部麻醉下经椎弓根途径取脊柱占位性病变骨质适量,通过变换工作通道方向或用不同直径的骨活检针进行多向多点取材,将钻取标本立即置于10%的福尔马林中保存,标本送病理检查及相应的病理细胞学检查。比较各组患者穿刺活检的成功率与诊断准确率以及穿刺活检并发症等相关情况。结果 T-x组5例患者由于术中X射线监视困难未成功取材,转为CT引导下成功取材,穿刺成功率80.0%(20/25),穿刺成功的患者中有6例患者病理检验未能明确诊断,T-x组患者穿刺活检总的诊断准确率70%(14/20);T-ct组穿刺成功率100%,明显高于T-x组(P0.05);T-ct组患者中有3例患者病理检验未能明确诊断,其总的诊断准确率88.5%(23/26),明显高于T-x组(P0.05)。L-x组患者有1例因术中疼痛,无法配合被迫终止穿刺,穿刺成功率95.8%(23/24),L-ct组患者穿刺活检均成功取材,穿刺成功率为100%,2组比较差异无统计学意义(P0.05);L-x组有2例患者未能明确诊断,穿刺活检总的诊断准确率为87.5%(21/23),L-ct组有1例患者病理检验未能明确诊断,穿刺活检总的诊断准确率96.3%(26/27),2组比较差异无统计学意义(P0.05)。并发症发生情况:T-x组1例患者术中疼痛不能耐受,局部追加麻药后完成穿刺,1例患者术后出现一过性双下肢感觉异常,1周后症状改善,1例患者术中出现穿刺部位疼痛,追加局麻药不能改善,被迫停止穿刺;所有在CT引导下行穿刺活检的患者均未出现并发症。结论 CT与X射线引导下穿刺活检术用于脊柱占位性病变诊断中,对指导治疗具有重要意义,但对于胸椎占位性病变CT引导下经皮穿刺活检安全性、诊断准确率较高,而对于腰椎占位性病变X射线或CT引导下经皮穿刺活检具有相同的安全性及诊断准确率。     

采用BioPinceTM活检针在CT引导下肺穿刺活检的诊断价值与安全性

目的探讨应用BioPinceTM活检针在CT引导下肺穿刺活检的诊断准确性和安全性.方法对痰细胞学阴性、纤支镜不能确诊的42例肺部外周性病变患者,在胸部CT扫描定位下,应用BioPinceTM18G活检针经皮肺穿刺活检取材,行病理学诊断. 结果 42例患者共行穿刺43 次,阳性39例(92.8%),阴性3例(7.2%),其恶性病变诊断率96.3%(26/27),良性病变诊断率86.7%(13/15).术后少量咯血2例,少量气胸1例.结论应用BioPinceTM活检针在CT引导下经皮肺活检是一种安全、有效的检查手段 ,对肺部周围性病变具有较高的诊断价值.     

全膝关节置换后连续股神经阻滞镇痛:超声引导下的进针技术与穿刺针选择

背景:目前超声引导下连续股神经阻滞已在膝关节置换后镇痛中得到了广泛应用,但仍有一些操作的技术性及细节问题尚待研究。目的:将超声引导下的连续股神经阻滞应用于全膝关节置换后镇痛,评价不同进针技术及不同直径穿刺针选择对超声显影效果的影响及安全性。方法:纳入全膝关节置换患者160例,随机分为4组,每组40例。全麻诱导后行超声引导下股神经穿刺置管,A,B,C,D组分别为20 G(直径1.1 mm)穿刺针平面外组、20 G(直径1.1 mm)穿刺针平面内组、18 G(直径1.3 mm)穿刺针平面外组及18 G(直径1.3 mm)穿刺针平面内组。置换结束前30 min连接患者自控镇痛泵。记录连续股神经阻滞操作时间;记录各组患者置换后6,24,48,72 h静息、主动和持续被动功能训练时的目测类比疼痛评分,镇痛泵按压/有效按压次数;记录患者开始下床活动时间及每日行走次数;记录使用连续股神经阻滞期间的不良反应。结果与结论:各组间连续股神经阻滞操作时间比较,D组操作时间短于A、B、C组(P0.05);各组患者置换后6,24,48,72 h静息、主动和持续被动功能训练时的目测类比疼痛评分,镇痛泵按压/有效按压次数,患者开始下床活动时间及每日行走次数差异无显著性意义;穿刺部位疼痛的发生率C组高于A、B、D组(P0.05)。提示超声引导的连续股神经阻滞应用于全膝关节置换后镇痛时,采用18 G针平面内进针技术能获得超声下最佳显影效果,并且不增加穿刺并发症。     

超声引导自动肾组织学活检114例体会

目的 :探讨如何进一步提高肾活检成功率 ,减少并发症。方法 :回顾 114例超声引导自动肾组织学活检资料 ,了解本组病例的取材成功率 ,并发症发生率 ,总结成功经验 ,分析并发症原因。结果 :全部取到肾组织 ,其中 98、2 %满足病理学诊断需要 ,并发症发生率 6 0、5 %。讨论 :认为充分术前准备 ,严格掌握适应证 ,是减少并发症的第一步 ;手术操作者、引导者、病人三者密切配合 ,是提高成功率 ,减少并发症的关键。血尿的发生在排除人为因素后 ,尚有客观原因 ,如肾实质内血管细小难以避开 ,超声显示位置误差 ,穿刺针较粗等 ,因此血尿尤其是镜下血尿的发生率较高。但本组的并发症均自行或经适当处理后恢复 ,未致严重后果 ,进一步说明了该手术的安全性。     

超声引导自动活检在胸部肿瘤诊断中的临床应用

目的：探讨超声引导自动活检术在胸部肿瘤诊断中的临床应用价值。方法：在GE-200型超声仪和3．5MHz凸阵探头引导下，使用BARDBioply型自动活检装置及18G Tru-cut活检针进行胸部肿块穿刺27例。结果：本组取材合格率100％，其中25例(93％)获得了明确的组织病理学诊断；无一例出现重大并发症。结论：超声引导自动活检在胸部肿瘤的诊断中有重要的临床应用价值。     

超声引导下穿刺活检在肺周围型病变中的应用价值

目的探讨超声引导下经皮肺穿刺活组织检查(简称活检)肺周围型病变的应用价值。方法选择昆明市延安医院肺部疾病患者161例,其中男性112例,女性49例;年龄14~78岁,平均年龄53.0岁。行超声引导下经皮肺穿刺活检,分析取材满意程度及并发症发生情况。结果 161例病灶均穿刺成功,成功率100%,确诊病灶158例,确诊率98%。肺结核43例;肺癌及转移性肺癌91例,其中腺癌34例,鳞癌42例,支气管肺泡癌2例,大细胞肺癌4例,小细胞肺癌3例,淋巴瘤3例,间皮瘤3例;肺炎性病变24例,其中培养出耐酶金黄色葡萄球菌2例,隐球菌2例,绿脓杆菌9例,曲霉菌3例,大肠埃希氏菌3例,鲍曼不动杆菌2例,3例培养无阳性结果。并发气胸1例(0.6%),咳血35例(21.7%)。结论超声引导下经皮肺穿刺活检肺周围型病变病理组织阳性率高,取材满意率高,并发症少,是一种安全、可靠的确诊手段,值得临床推广。     

超声导航技术辅助经皮穿刺胆管置管引流术治疗

目的:探讨超声导航技术辅助经皮穿刺胆管置管引流术治疗的临床效果。方法:选择收治的60例恶性梗阻性黄疸患者,划分为30例/组,两组均行经皮穿刺胆管置管引流术,对照组采取X线辅助,观察组采取超声导航技术辅助,比较两组的穿刺成功率、穿刺时间、穿刺次数、生命体征指标、疼痛评分、舒适度评分、并发症发生率、胆汁引流量、肝功能指标。结果:（1）统计首次穿刺和首二次穿刺的成功率,观察组均较对照组高（P<0.05）;（2）统计单次穿刺和总穿刺时间,观察组均较对照组短（P<0.05）,其穿刺次数,观察组也较对照组少（P<0.05）;（3）对照组穿刺前与穿刺后的心率、血压等生命体征指标均发生明显改变（P<0.05）,而观察组穿刺前与穿刺后的生命体征指标均未发生明显改变（P>0.05）;（4）穿刺时及穿刺后,观察组的疼痛评分均较对照组更低（P<0.05）,其舒适度评分均较对照组更高（P<0.05）;（5）并发症总发生率分别为0%（观察组）、13.33%（对照组）,观察组较对照组更低（P<0.05）;（6）术后第1天、第2天、第3天,观察组与对照组的胆汁引流量比较,差异无统计学意义（P>0.05）;（7）组内AST、ALT、TBIL等肝功能指标比较,两组手术后均较手术前降低（P<0.05）。结论:利用超声导航技术,完成经皮穿刺胆管置管引流术的实施,实现对恶性梗阻性黄疸患者的胆汁予以充分引流,改善肝功能,还可提高穿刺成功率,减少穿刺耗时和次数,减轻穿刺疼痛感,减少并发症的发生。     

超声引导下乳腺穿刺活检的临床应用

目的：研究超声引导下乳腺穿刺活检的临床应用性。方法选取2013年2月~2014年6月来我院就诊的300例乳腺病变患者,年龄37~71岁,平均年龄为(43±1.5)岁。在300例患者中4例腋窝病变,乳腺病变296例。未明确包块患者12例,可触及乳腺包块288例。对300例患者进行回顾性分析超声引导下乳腺穿刺活检的病理学检查结果,与手术后活检病理诊断结果进行对照比较,确定超声引导下乳腺穿刺活检的准确率。结果良性病变80例,恶性肿瘤208例,良性肿瘤12例,诊断的准确率高达98.8%。300例患者中有4例为恶性,23例为可触阴性。结论超声引导下乳腺穿刺活检安全可靠,在乳腺疾病手术可以通过超声引导穿刺活检明确的诊断其病变的机理,在早期的诊断、外科手术方式与治疗方法的确定提供有价值的临床诊断依据。     

1645例肾活检资料的流行病学特点及病理类型分析

目的：探讨江苏地区1645例肾活检资料的流行病学特点及病理类型。方法回顾性分析2009年1月~2013年6月经皮肾活检的1645例标本病理资料,并进行统计和总结。结果1645例肾活检穿刺成功1597例,成功率为97．1%;原发性肾小球疾病占78．56%,继发性肾小球疾病占18．71%,原发性肾小球疾病中以IgA肾病和系膜增生性肾小球肾炎比例较高,继发性肾小球疾病以狼疮性肾炎最多,其次为过敏性紫癜性肾炎和糖尿病肾病;苏南地区高血压性肾损伤和系膜增生性肾小球肾炎较苏北地区多见,而急性肾小管坏死和过敏性紫癜性肾炎则低于苏北地区。结论原发性肾小球疾病是江苏地区最常见的肾小球病,其中以IgA肾病发病率最高;继发性肾小球疾病以狼疮性肾炎多见;某些肾脏疾病发病率存在地域差异。     

安珂真空辅助乳腺微创旋切系统在分散型乳腺结节患者中的应用分析

目的:观察超声引导下安珂(ENCOR)真空辅助乳腺微创旋切系统在乳腺肿瘤诊治中的应用对分散型乳腺结节患者临床疗效、复发率及并发症的影响.方法:回顾性分析2018年2月至2021年2月期间我院收治的108例分散型乳腺结节患者病例资料.根据不同手术方案分为对照组(53例)和研究组(55例).对照组采用开放性乳腺肿块切除术;研究组采用超声引导下ENCOR真空辅助乳腺微创旋切治疗.分析比较两组围术期情况[术中失血、切口长度、手术时长、切口愈合及住院时间]、术后疼痛程度[采用疼痛视觉模拟评分(Visual analogue scale,VAS)评估]、并发症及复发情况.结果:研究组的手术时长、术中失血、切口长度、切口愈合时间及住院时间均短于对照组(P<0.05);术后24 h、术后48 h、术后7 d研究组VAS评分均低于对照组(P<0.05).研究组并发症率(5.45％)低于对照组(18.87％),且复发率(7.27％)低于对照组(22.64％)(P<0.05).结论:超声引导下ENCOR真空辅助乳腺微创旋切系统应用在乳腺肿瘤诊治中的疗效显著,可缩短分散型乳腺结节患者的手术时间,减少手术带来的伤害,促进患者术后恢复,且术后患者并发症少,复发率低.     

螺旋CT 3D成像实时辅助CT引导下 经皮穿刺活检术的应用价值

目的 探讨螺旋CT 3D成像实时辅助CT引导下经皮穿刺活检的应用价值。方法 收集2017年5月~2019年3月我院280例各部位CT引导下经皮穿刺活检患者,于螺旋CT 3D成像技术实时辅助下行经皮穿刺活检,术中对活检针、穿刺部位及毗邻组织关系行3D成像,统计取材成功率。结果 280例患者穿刺活检均获得成功,其中肺165例,椎体45例,肝脏35例,四肢骨骼、盆腔、纵膈35例;3D实时成像术中均较好显示病变、穿刺切割针及病变周围血管、气管关系,及时准确避免血管、气管损伤;取材组织均成型,全部获得病变组织,能够用于病理诊断。结论 螺旋CT 3D成像在CT引导下经皮穿刺活检术中能够清晰显示病变部位,实时、立体、准确、安全的辅助穿刺。     

C臂X光机下经椎弓根穿刺椎体活检术的临床应用

目的:探讨C臂X光机下经椎弓根脊柱椎体病变穿刺的取材成功率及安全性.方法:采用C形臂X光机透视引导下经椎弓根脊柱椎体病变穿刺术,对27例患者进行椎体活检,其中胸椎病变18例,腰椎病变9例.术中使用PKP穿刺通道系统,取病变部位组织进行病理组织学检查.结果:病灶取材率为100%.其中25例为阳性结果,2例为坏死组织无法诊断,椎体活检阳性率为92.6%.无严重并发症.结论:C臂X光机下经椎弓根穿刺椎体活检操作简单,定位准确,并发症少,阳性率高,是取得病理诊断较为可靠的手段.     

骨与软组织肿瘤穿刺活检临床价值研究

目的 探讨影像设备引导下经皮穿刺活检骨与软组织肿瘤技术的安全性及有效性。方法 回顾性分析2014年9月—2016年9月安徽省肿瘤医院骨科收治的145例骨与软组织肿瘤患者的临床资料。患者均在C形臂X线机或CT引导下经皮穿刺活检;并以手术后病理诊断为金标准,判断穿刺活检的准确性。结果 本组145例均完成穿刺过程,穿刺取材成功率100%,无严重并发症发生。其中76例患者接受手术治疗并获得明确的病理诊断;穿刺活检的正确率为 64.5%(49/76),支持率为 23.7%(18/76),阴性率为 11.8%(9/76),总的有效率为88.2%(67/76)。结论 骨与软组织肿瘤穿刺活检是一种安全有效的技术。     

自制栅栏定位器在CT引导下穿刺活检与介入治疗临床应用研究

目的:探讨自制栅栏定位器在CT引导下经皮腹部穿刺活检中的应用价值。方法:CT引导下穿刺活检及治疗39例。结果:39个病灶穿刺1次成功率100%,活检阳性率为97.5%。结论:自制栅栏定位器在CT引导下经皮穿刺活检中具有定位准确,穿刺成功率高,并发气胸率低等优点。