心脏移植术后接受三联免疫抑制剂治疗的患者发生早期感染风险的列线图模型构建和评价

目的：分析心脏移植（HT）术后接受三联免疫抑制方案的患者发生早期感染的危险因素,并构建预测HT术后早期感染的列线图模型。方法：回顾性分析2012年10月 ~ 2024年1月行HT且术后接受三联免疫抑制方案患者的临床资料。采用单因素分析、Pearson相关性分析和多因素逐步Logistic回归分析筛选患者发生早期感染的危险因素,并通过R语言构建列线图预测模型。结果：多因素逐步Logistic回归分析显示,术前血红蛋白、手术持续时间、术后ICU时间、合并使用甲氧氯普胺和细胞色素P450 3A5（CYP3A5）rs776746位点基因多态性为早期感染的独立影响因素（P ＜ 0.05）。基于上述5个独立影响因素构建的列线图预测模型预测性能优秀,在测试集中曲线下面积（AUC）为0.844,bootstrap法验证得到的校准曲线与标准曲线拟合良好,平均绝对误差为0.041,提示模型一致性较好,临床决策曲线（DCA）也表明模型具有较高的净获益水平。结论：本研究构建的列线图预测模型考虑了免疫抑制剂与HT术后早期感染的相关性,有助于HT术后更准确高效地识别早期感染高风险人群。     

列线图模型在神经外科医院感染风险预测中的应用研究

目的 运用列线图模型对神经外科患者个体进行风险预测,完善医院感染风险评估体系。方法 选取某医院2019年1月1日至2020年12月31日神经外科住院患者作为研究对象,将资料分为建模组(2019年1月1日至2019年12月31日资料)和验证组(2020年1月1日至2020年12月31日资料),利用建模组数据采用多因素Logistic回归对神经外科医院感染影响因素进行分析,构建列线图模型,采用建模组数据对列线图进行内部检验,并利用验证组数据进行外部检验。结果 多因素Logistic回归分析结果显示,住院天数、有手术史、急诊手术、开放性手术、手术时长>3 h、术前无预防用药及使用呼吸机是神经外科患者医院感染的危险因素(P<0.05)。纳入住院天数、手术类型、手术方式、手术时长、术前是否预防用药构建列线图模型。采用ROC曲线进行验证,AUC面积为0.902(95%可信区间为0.879～0.925)。经过验证,说明该模型区分度和校准度较好。结论 列线图模型可图形化、可视化,更直观,更形象的进行个体化风险预测,有利于推广医院感染风险评估工作在临床上的应用,降低医院感染率。     

甲状腺癌术后癌因性疲乏列线图预测模型的构建

目的 分析甲状腺癌术后癌因性疲乏(Cancer related fatigue,CRF)的危险因素,建立并验证列线图预测模型的效能.方法 选取2021年2～8月我院治疗的甲状腺癌患者作为研究对象,采用单因素和多因素Logistic回归分析得出CRF的独立危险因素,绘制列线图预测模型.结果 甲状腺癌术后3个月CRF的发生...     

老年住院患者使用抗菌药物发生不良反应的危险因素分析及风险列线图模型的建立

目的:探讨老年住院患者使用抗菌药物发生不良反应的危险因素及风险列线图模型的建立.方法:对2018年1月至2020年1月解放军总医院第六医学中心住院期间使用抗菌药物治疗的老年患者的临床资料进行回顾性分析,分别通过单因素分析和Logistic回归多因素分析探讨发生不良反应的独立危险因素,建立相关列线图预测模型.结果:共纳入...     

妊娠晚期胎死宫内的临床分析及风险预测

目的 分析妊娠晚期胎死宫内的危险因素及围产结局,构建并验证列线图风险预测模型。方法 选取妊娠晚期胎死宫内患者69例为病例组,另取同期正常分娩的孕妇69例为对照组。比较患者一般情况、母体因素、胎儿因素、胎儿附属物因素、围产结局等临床资料。采用Logistic回归分析妊娠晚期发生胎死宫内的危险因素,建立风险预测列线图模型,并使用Bootstrap法进行内部验证,计算C统计量(C-Statistic),Hosmer-Lemeshow检验评模型的拟合优度。结果病例组年龄高于对照组,产检次数少于对照组(P<0.05),非高等教育背景、非中心城区居住、无业、高龄(≥35岁)、经产妇、自觉胎动异常、子痫前期、双胎妊娠、宫内感染、胎儿系统超声异常、染色体异常、小于胎龄儿、脐带异常、羊水量异常、早产、经阴道分娩的比例均高于对照组(P<0.05)。Logistic回归分析显示,自觉胎动异常、子痫前期、双胎妊娠、胎儿系统超声或染色体异常、脐带或羊水量异常为发生妊娠晚期胎死宫内的独立危险因素,高产检次数为其保护因素(P<0.05)。基于多因素Logistic回归分析结果,结合临床实际情况将年...     

基于血清25-羟基维生素D水平构建老年患者硬质支气管镜术后谵妄预测模型及验证

目的 分析老年患者硬质支气管镜术后谵妄的危险因素,基于血清25-羟基维生素D[25-(OH)D]水平构建患者术后谵妄预测模型并进行验证。方法 选取2015年7月至2020年7月在成都医学院第一附属医院呼吸与危重症医学科接受全身麻醉下硬质支气管镜手术的老年患者1 052例。通过随机数字表法按照7∶3的比例分为建模组(736例)和验证组(316例)。根据术后1～3 d是否发生谵妄分为术后谵妄组和非术后谵妄组。采用Logistic回归方法分析术后谵妄的危险因素。在建模人群中,基于多因素Logistic回归分析筛选的危险因素,建立预测患者术后谵妄的列线图模型。分别在建模人群和验证人群中对预测模型进行区分度和校准度的验证。结果 年龄(比值比=1.064,95%置信区间：1.012～1.146,P=0.024)、血清25-(OH)D(比值比=2.596,95%置信区间：1.124～6.985,P=0.025)、术前简易智力状态检查量表(MMSE)评分(比值比=0.913,95%置信区间：0.817～0.977,P=0.004)、麻醉时间(比值比=4.884,95%置信区间：1.308～11.103...     

骶骨肿瘤术后切口感染的相关因素分析及其对策

目的:分析骶骨肿瘤术后切口感染的相关因素,并提出预防对策。方法:采用回顾性分析法,对医院2007年1月—2016年10月间手术治疗的骶骨肿瘤患者84例,采用单因素Logistic回归法分析切口感染的相关危险因素,并对筛选出的危险因素进行多因素Logistic回归分析。结果:84例骶骨肿瘤患者中有17例出现术后切口感染,其中16例患者的细菌培养结果为阳性;多因素Logistic回归分析结果示,糖尿病病史、手术区接受过放射治疗、术中术后直肠破裂和手术时长是导致手术后切口感染的独立危险因素。结论:患者进行骶骨肿瘤切除手术时应尽量避免或减少上述独立危险因素的影响,从而减少术后切口感染的发生风险。     

甲状腺全切除术后甲状旁腺功能减退预测模型的建立

目的 探讨甲状腺全切除术后甲状旁腺功能减退的危险因素,构建列线图预测模型并验证其效能。方法 将2019年2月～2021年5月在福建省肿瘤医院治疗的568例甲状腺癌患者作为建模组,使用LASSO回归分析以及十折交叉验证获取甲状旁腺功能减退的相关因素,二元Logistic回归分析进一步筛选高危因素,建立列线图预测模型并进行内部验证。将2021年7～12月符合同样标准的139例甲状腺癌患者作为验证组进行外部验证。结果 建模组和验证组的基线资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。建模组中,合并桥本甲状腺炎、中央区淋巴结清扫术、被膜侵犯、手术次数是甲状旁腺功能减退的独立危险因素。以此建立列线图预测模型,建模组和验证组的受试者工作特征曲线下面积分别为0.768(95%CI:0.721～0.814)和0.833(95%CI:0.769～0.896)。两组的校准曲线结果均表明预测概率和实际概率一致性良好。决策曲线表明模型的净获益水平高。结论 本研究构建的甲状腺全切除术后甲状旁腺功能减退列线图预测模型具有良好的区分度和精确度,可为临床识别高危患者并制定积极的预防措施提供重要参考。     

颅内肿瘤患者术后继发颅内感染的危险因素分析与护理对策

目的：探究颅内肿瘤患者术后继发颅内感染的危险因素,并提出护理对策,为临床该类患者颅内感染的防治提供参考。方法：选取2020年3月—2023年5月医院神经外科收治的400例行开颅术治疗的颅内肿瘤患者作为研究对象,采集患者的年龄、性别、身体质量指数（body mass index,BMI）、合并症、肿瘤性质、手术时长、失血量等信息,采用多因素Logistic回归分析法分析患者术后继发颅内感染的危险因素。结果：400例颅内肿瘤患者术后发生颅内感染的有46例,感染发生率为11.50%;回归分析结果显示,颅内肿瘤患者术后并发颅内感染与患者的性别、手术次数、手术时间、术中失血量、术后脑脊液漏、术后是否置脑室外引流管具有相关性（P<0.05）,其中手术次数≥2次、手术时间≥4 h、失血量≥1 000 mL、脑脊液漏和置脑室外引流管是患者颅脑肿瘤患者术后继发颅内感染的独立危险因素（P<0.05）。结论：颅内肿瘤患者手术后继发颅内感染的潜在风险较高,科学有效的护理干预可在一定程度上预防颅内感染。     

非小细胞肺癌患者预后影响因素分析及预测列线图构建

目的：探讨影响非小细胞肺癌患者化疗后生存时间的相关因素,构建非小细胞肺癌患者化疗后生存时间的预测列线图。方法：回顾性分析1 465例化疗后非小细胞肺癌细胞肺癌患者的相关信息,COX比例风险模型筛选影响预后的危险因素,并根据COX回归结果构建非小细胞肺癌患者预后生存风险列线图。结果：1 465例患者中有659例患者死亡,患者中位生存期为913 d,COX回归分析结果显示患者性别,年龄,TNM分期,KPS评分,肺切除手术及饮酒史为影响非小细胞肺癌化疗后生存时间的独立预测因子。依此建立预测非小细胞肺癌患者化疗后生存时间预测列线图的一致性系数为0.701。结论：基于患者性别,年龄,TNM分期,KPS评分,肺切除手术及饮酒史等临床资料建立的非小细胞肺癌化疗后患者总生存时间预测的列线图有助于个体化预测患者预后,有利于针对性地治疗预后较差的非小细胞肺癌患者。     

基于半呼叫的SSF模型

在半呼叫模型中,要很好地协调业务控制功能SCF和呼叫控制功能CCF,始终是业务交换功能SSF的难点.本文提出一个SSF模型的建立方案.该模型以单点控制为核心,独立区分上下两层功能单元的命令,灵活满足独立业务的需求,解决多业务的冲突问题,并实现多业务的触发.建立触发检出表EDP、事件检出表TDP和业务冲突表CDP是实现上述功能的重要手段,并结合了会话功能SESSION实现业务的映射,从而建立一个高效的SSF模型.     

白藜芦醇对高血脂模型小鼠的预防作用和对模型金黄地鼠的改善作用研究

目的:研究白藜芦醇对高血脂模型小鼠的预防作用和对模型金黄地鼠(以下简称地鼠)的改善作用。方法:以高脂高胆固醇饲料饲养诱导高血脂动物模型。将小鼠和地鼠均分为模型组和白藜芦醇低、中、高剂量组(小鼠给予40、80、160 mg/kg,地鼠给予25、50、100 mg/kg),每组10只,同时设立10只相应动物为正常对照组。除正常对照组动物喂食正常饲料和ig生理盐水外,其余小鼠在喂食高脂高胆固醇饲料的同时ig相应药物;其余地鼠先建模2周,成模后再ig相应药物,给药期间继续喂食高脂高胆固醇饲料。持续给药4周,每周检测各组小鼠和地鼠血清中总胆固醇(TC)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平,给药4周后检测各组小鼠和地鼠血清中前蛋白转化酶枯草溶菌素9(PCSK9)mRNA及蛋白、微小RNA-27a(miRNA-27a)表达,以及小鼠肝组织中低密度脂蛋白受体(LDLR)蛋白表达。结果:与正常对照组比较,模型组小鼠从给药2周后开始血清中TC、LDL-C、PCSK9 mRNA及蛋白、miRNA-27a水平均明显升高(P<0.05),肝组织中LDLR蛋白水平明显降低(P<0.05);模型组地鼠给药期间血清中TC、LDLC、PCSK9 mRNA及蛋白、miRNA-27a水平均明显升高(P<0.05)。与模型组比较,各给药组小鼠和地鼠上述指标均明显改善(P<0.05),且与剂量呈正相关。结论:白藜芦醇对高血脂模型小鼠有预防作用,对模型地鼠有改善作用。其机制可能是通过下调血清中miRNA-27a表达与PCSK9蛋白表达,进而升高肝组织中LDLR蛋白水平,最终降低血清中LDL-C水平。     

甲基莲心碱对高脂血症模型大鼠的作用研究

目的:观察甲基莲心碱(NEF)对高脂血症模型大鼠的作用。方法:将大鼠分为正常组、模型组及NEF高、低剂量组,以高脂饲料诱发大鼠高脂血症模型,同时灌胃给予相应药物,4wk后测定绝对和相对肝重,血清中总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白-胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和丙二醛(MDA)水平,以及谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、超氧化物歧化酶(SOD)活性。结果:与模型组比较,NEF高、低剂量组绝对和相对肝重更低,血清TC、TG、LDL-C水平显著降低,HDL-C、GSH-Px、SOD水平显著升高,血清和肝脏中MDA的含量显著降低。结论:NEF对高脂血症模型大鼠血脂具有显著的抑制作用,同时能增强机体抗氧化作用和减轻脂质过氧化。     

抗菌药物合理应用干预模式探讨

目的：探讨抗菌药物临床合理使用管理模式。方法：建立医院抗菌药物使用管理小组,采用综合干预措施,随机抽取2010年（干预前）和2012年（干预后）出院患者病历各630份、门急诊处方各810张,进行对照研究。结果：干预前后比较,住院患者抗菌药物使用率由87．93％下降至52．06％,抗菌药物使用强度由87．5DDD下降至39DDD,微生物送检率由27．06％上升至86．03％,I类切口手术预防用药比例由89．55％下降至28．03％,门诊处方抗菌药物比例由53％下降至15％,差异均具有统计学意义。结论：宣传培训、量化指标、行政干预、监控管理等综合干预,可提高临床合理使用抗菌药物的水平,对预防医院感染起到积极的促进作用,达到预期目标。     

双环己铜草酰二腙诱导的脱髓鞘小鼠造模方法的改进

目的 改进双环己铜草酰二腙（cuprizone,CPZ）诱导脱髓鞘小鼠模型的制备方法,为治疗脱髓鞘疾病提供更精准快速的动物模型。方法 取60只18~20 g的C57BL/6小鼠,分成空白对照组,CPZ灌胃组（共4组,300 mg·kg^-1,qd,bid,tid,qid）,CPZ饲喂组（即传统模型组）,每组10只。空白对照组及CPZ灌胃组给予正常饲料,CPZ饲喂组给予0.2% CPZ混合鼠饲料连续饲喂6周构建小鼠脱髓鞘模型,通过免疫组化和髓鞘染色技术LFB检测髓鞘脱失情况,并比较CPZ灌胃模型和传统模型诱导小鼠急性髓鞘脱失的差异。结果 作用3周后,4组CPZ灌胃组的小鼠脑胼胝体区髓鞘碱性蛋白MBP染色与对照组相比均明显减少,而传统模型中小鼠脑胼胝体区MBP在第3周并未显著改变,在第6周明显减少。LFB染色结果表明CPZ灌胃3周后小鼠脑胼胝体区染色显著减少。结论 改进后的模型（小鼠CPZ灌胃模型）小鼠在第3周即能出现脱髓鞘现象,能有效缩短时间,具有显著优越性,且CPZ剂量可控,保证模型的精准性。     

生态位模型的模糊建模研究综述

生态位概念是生态系统理论研究和实际应用中的基础,生态位模型是进一步讨论生态位系统和生物群落等热点问题的工具。但由于生态系统的不确定性和复杂性使得模型的量化存在困难。模糊系统理论是描述不确定性和复杂性的有效方法,被广泛应用于通信、控制、金融和医疗等领域。介绍了生态位模型的模糊建模方法,系统总结了生态位模糊建模的发展历程,并指出各个模型存在的优缺点。最后,对生态位模糊建模在生态学中发展的前景和方向进行展望。     

新医改背景下基于VMI模式建立的医院药房管理新模式探讨

目的:研究医院运用"供应商管理库存"(VMI)模式建立的药房管理新模式。方法:从华山医院北院VMI模式的实施、效果及存在的问题等方面描述医院与两家供应商合作后在医院药房管理方面建立的新模式。医院主要负责对药房人员、设备的管理使用,负责药品的资金流,负责用药目录的选择优化,专注于核心专业人才的培养,提升药品质量管理、药事管理、药学服务和合理用药的水平;而两家供应商主要负责药品的物流,分担供应链的物流成本,负责医院药房服务人员及所需软件系统和硬件(如自动发药机)的配置;药品的信息流则由医院与供应商共同组建。结果:新模式建立后,医院药学人员及相关设备和药品库存成本缩减(每月减少医院流动资金近1 000万元),药品配送效率提高;自动化药房的建立使门诊药房药品调配差错率降低(由0.39‰下降至0.12‰),药房窗口患者流量异常预警系统的建立使患者取药时间缩短、药房服务水平提高、患者满意度提高(由84.91%升高至93.62%)。结论:基于VMI模式建立的医院药房管理新模式为新医改下公立医院的改革和创新院企合作方式提供了参考。     

双歧杆菌制剂对大鼠肝硬化模型的保护作用

目的 　控讨双歧杆菌制剂对大鼠肝硬化模型内毒素血症的保护作用。方法 　 90只雄性 SD大鼠随机分为正常对照组、预防组、晚期治疗组和模型组。预防组和晚期治疗组分别从不同时期开始给予喂服双歧杆菌制剂。实验第 11周末处死所有大鼠 ,HE染色观察肝脏病理改变 ,测定血清转氨酶、白蛋白水平及血浆内毒素、NO含量。结果 　预防组肝硬化病变程度轻 ,晚期治疗组病变程度介于模型组和预防组之间。预防组、晚期治疗组血清 ALT和血浆内毒素、NO水平明显低于模型组 ( P<0 .0 5～ 0 .0 1) ,白蛋白水平高于模型组 ( P<0 .0 5 )。 结论 　双歧杆菌制剂通过平衡肠道环境 ,减少了肠源性内毒素血症的发生 ,降低了血浆内毒素水平 ,对肝硬化病变起了稳定和缓解作用     

情感机器人的情感模型研究

本文建立了仿人类情感的情感模型,在情感模型中建立了三维情感空间,采用马尔可夫过程来描述情感状态的变化转移过程,并提出了性格矩阵,对比分析了不同性格人对相同刺激的反应.应用D-S证据理论融合来自视觉、声音及其他方面的情感信息,分析两种因素同时作用时引起情感状态的转移规律.最后将情感模型应用于情感机器人系统,使机器人可以根据外界刺激产生情感,并做出相应的表情.实验结果证明了情感模型的有效性.     

从临床医师角度思考临床药师培养模式

目的:探讨临床药师的培训方法。方法:以笔者对临床药师参与临床实践的培训经验为基础,参考有关临床药师教学指导原则,提出临床药师基本职责和培养方法的个人见解。结果与结论:为使临床药师成为多学科治疗团队中的重要组成部分,应建立与临床实践紧密结合的临床药师培养模式。