Application of Ultrasound in the Assessment of Plantar Fascia in Patients With Plantar Fasciitis: A Systematic Review

Plantar fasciitis (PFS) is one of the most common causes of heel pain, estimated to affect 10% of the general population during their lifetime. Ultrasound (US) imaging technique is increasingly being used to assess plantar fascia (PF) thickness, monitor the effect of different interventions and guide therapeutic interventions in patients with PFS. The purpose of the present study was to systematically review previously published studies concerning the application of US in the assessment of PF in patients with PFS. A literature search was performed for the period 2000–2012 using the Science Direct, Scopus, PubMed, CINAHL, Medline, Embase and Springer databases. The key words used were: ultrasound, sonography, imaging techniques, ultrasonography, interventional ultrasonography, plantar fascia and plantar fasciitis. The literature search yielded 34 relevant studies. Sixteen studies evaluated the effect of different interventions on PF thickness in patients with PFS using US; 12 studies compared PF thickness between patients with and without PFS using US; 6 studies investigated the application of US as a guide for therapeutic intervention in patients with PFS. There were variations among studies in terms of methodology used. The results indicated that US can be considered a reliable imaging technique for assessing PF thickness, monitoring the effect of different interventions and guiding therapeutic interventions in patients with PFS.     

Diagnostic Performance of Axial-Strain Sonoelastography in Confirming Clinically Diagnosed Achilles Tendinopathy: Comparison with B-Mode Ultrasound and Color Doppler Imaging

This primary aim of this study was to evaluate the diagnostic performance of axial-strain sonoelastography (ASE), B-mode ultrasound (US) and color Doppler US in confirming clinically symptomatic Achilles tendinopathy. The secondary aim was to establish the relationship between the strain ratio during sonoelastography and Victorian Institute of Sport Assessment—Achilles (VISA-A) scores. The VISA-A questionnaire is a validated clinical rating scale that evaluates the symptoms and dysfunction of the Achilles tendon. One hundred twenty Achilles tendons of 120 consecutively registered patients with clinical symptoms of Achilles tendinopathy and another 120 gender- and age-matched, asymptomatic Achilles tendons of 120 healthy volunteers were assessed with B-mode US, ASE and color Doppler US. Symptomatic patients had significantly higher strain ratio scores and softer Achilles tendon properties compared with controls (p < 0.001). The strain ratio was moderately correlated with VISA-A scores (r = −0.62, p < 0.001). The diagnostic accuracy of B-mode US, ASE and color Doppler US in confirming clinically symptomatic Achilles tendinopathy was 94.7%, 97.8% and 82.5% respectively. There was excellent correlation between the clinical reference standard and the grade of tendon quality on ASE (κ = 0.91, p < 0.05), compared with B-mode US (κ = 0.74, p < 0.05) and color Doppler imaging (κ = 0.49, p < 0.05). ASE is an accurate clinical tool in the evaluation of Achilles tendinopathy, with results comparable to those of B-mode US and excellent correlation with clinical findings. The strain ratio may offer promise as a supplementary tool for the objective evaluation of Achilles tendon properties.     

超声实时组织弹性成像评估1型糖尿病兔早期肾硬度的变化

目的探讨超声实时组织弹性成像技术(SE)应变率比值(SR)半定量评估1型早期糖尿病肾硬度变化的应用价值。方法将日本大耳白兔42只随机分为糖尿病组36只和正常对照组6只。糖尿病组经耳缘静脉注入5%四氧嘧啶溶液100~150mg/kg体质量,制成1型糖尿病兔模型,血糖>16.67mmol/L为造模成功。于SE检查前检测血肌酐、血尿素氮水平。分别于建模后第1、2、4、6、8、12周对兔左肾行SE检查,随后每次随机处死糖尿病兔6只行病理检测。结果糖尿病组第8、12周血肌酐水平、第12周血尿素氮水平和第6、8、12周SR值均高于正常对照组(P均<0.05)。血肌酐、血尿素氮与SR值均呈正相关(r=0.90、0.56,P均=0.01)。结论超声SE技术SR值可评估兔早期糖尿病肾硬度变化,且SR值与血肌酐、血尿素氮水平呈正相关。     

声脉冲辐射力成像技术的临床研究进展

声脉冲辐射力成像技术是超声弹性成像新技术,能够对组织弹性分布特征进行定性、定量评价,有重要临床应用价值。本文对此技术的临床研究进展做一综述。     

超声剪切波弹性成像评价成人正常甲状腺的重复性

目的 评价剪切波弹性成像（SWE）技术检测正常甲状腺组织弹性参数的重复性。方法 选取健康成年志愿者28名,应用SWE技术,由同一检查者于不同时间及不同检查者分别行甲状腺弹性成像,应用Q-Box获取甲状腺双侧叶中部的弹性参数（Emean）,评价组内及组间的重复性。结果 ①检查者内同一天两测值Emean差异无统计学意义（P>0.05）,甲状腺左、右叶的组内相关系数（ICC）值分别为 0.81、0.94,Pearson相关系数分别为r=0.77、0.88（P均<0.001）,提示组内重复性很好;②检查者内不同天两测值Emean 差异无统计学意义（P>0.05）,组内ICC值分别为0.59、0.86,Pearson相关系数分别r=0.69、0.72（P均<0.001）,组内重复性好;③检查者间两测值Emean差异无统计学意义（P>0.05）,左、右叶ICC值分别为 0.64、0.58,Pearson相关系数分别为r_左=0.45（P_左=0.014）、r_右=0.57（P_右=0.002）,组间重复性好。Bland-Altman图示组内及组间SWE测量值具有良好一致性。结论 SWE可定量获取甲状腺的杨氏模量值,重复性好。     

慢性肝病患者剪切波弹性模量值的多因素回归分析

目的 分析慢性肝病患者肝实时二维剪切波弹性成像(SWE)模量值的相关因素及其独立预测因子。方法 收集慢性肝病患者142例,对所有病例均行SWE、肝穿刺活检及病理检查,获得肝炎症活动度G分级,肝纤维化S分期。同时记录临床及实验室相关指标,变量包括性别、年龄、体质量指数(BMI)、谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)、总胆红素(TB)、白蛋白(ALB)、谷氨酰转肽酶(GGT)、碱性磷酸酶(ALP)、血小板计数(PLT),凝血酶原时间(PT)、凝血酶原活动度(PT%)。分别与SWE肝弹性模量值作Spearman两两相关分析,筛选出具有统计学意义的变量进行多重线性回归分析,得出回归方程进行方差分析,评估方程的独立预测因子。结果 肝炎症活动度G分级(G)、肝纤维化S分期、年龄(age)、AST、ALT、TB、ALB、GGT、ALP、PLT、PT、PT%,与SWE弹性模量值具有相关性(P均<0.01)。拟合的回归模型:SWE=32.71+2.52G+0.18age－0.43ALB+0.01GGT－0.15PT%,方程调整R²=0.49(P<0.01)。结论 肝炎症活动度G分级和肝纤维化S分期与SWE模量值具有较高的相关性;肝炎症活动度G分级是其最主要的独立预测因子。     

肝纤维化指数与大鼠肝炎症分级的相关性

目的 探讨肝纤维化指数(LF Index)与大鼠肝炎症分级的相关性。方法 对45只雄性SD大鼠尾静脉注射猪血清诱导免疫性肝炎,7只雄性SD大鼠注射生理盐水为正常对照组。于造模的第2、4、6、8、10、12和14周,从造模组与正常对照组分别随机取6只和1只大鼠进行实时组织弹性成像(RTE),得到LF Index。随后处死大鼠,取肝组织进行病理学检查,并进行肝炎症分级。依照炎症分级将大鼠分为正常对照组、G0亚组、G1亚组、G2亚组、G3亚组和G4亚组,比较各组的LF Index。结果 42只大鼠造模成功,其中炎症分级为G0级、G1级、G2级、G3级和G4级的各有6、12、10、10和4只。LF Index与炎症分级具有相关性(r=0.768,P<0.05)。以LF Index绘制肝炎症分级的ROC曲线,≥G1、≥G2、≥G3、G4的曲线下面积分别为0.851、0.911、0.928 和0.853。结论 炎症分级与LF Index具有相关性,炎症分级会影响LF Index评价肝纤维化程度的准确性。     

甲状腺实性低回声结节良恶性鉴别：声辐射力脉冲弹性成像技术的应用价值

目的评估声辐射力脉冲弹性成像（ARFI）技术声触诊组织成像（VTI）和声触诊组织定量（VTQ）对常规超声表现为甲状腺实性低回声结节良恶性的鉴别诊断价值。方法回顾性分析经手术病理证实的62例患者77个甲状腺实性低回声结节的常规超声、VTI及VTQ特征。分析结节的超声声像图特征,如结节的形态、边界、有无微钙化、内部血流,周边声晕及纵横比。将VTI图像分为6级,级数越高代表组织硬度越大。VTQ以横向剪切波速度（SWV）值表示,SWV值越大表示组织硬度越高。结果 77个甲状腺实性低回声结节经手术病理证实良性结节49个,恶性结节28个。常规超声声像图特征：形态、边界、微钙化、内部血流、周边声晕及纵横比对甲状腺恶性结节的敏感度、特异度、准确性、阳性预测值及阴性预测值范围分别为39.3%（11/28）～78.6%（22/28）、26.5%（13/49）～83.7%（41/49）、45.5%（35/77）～70.1%（54/77）、37.9%（22/58）～61.9%（13/21）及68.4%（13/19）～76.5%（26/34）;VTI技术对甲状腺恶性结节的敏感度、特异度、准确性、阳性预测值及阴性预测值分别为85.7%（24/28）、95.9%（47/49）、92.2%（71/77）、92.3%（24/26）及92.2%（47/51）;VTQ技术对甲状腺恶性结节的敏感度、特异度、准确性、阳性预测值及阴性预测值分别为67.9%（19/28）、71.4%（35/49）、70.1%（54/77）、57.6%（19/33）及79.5%（35/44）。结论 VTI对甲状腺实性低回声结节良恶性的鉴别诊断能力优于常规超声及VTQ技术,对甲状腺良恶性结节的评估较常规超声及VTQ更具优势。     

脊髓损伤大鼠痉挛腓肠肌超声弹性成像特征与其病理学特征的相关性

目的 观察大鼠脊髓损伤(SCI)前后痉挛腓肠肌(GM)的病理特征、超声弹性特征及两者的相关性。方法 将24只SD雄性大鼠分为对照组(n=6)和SCI组(2、4、12周亚组,每组6只)。各组大鼠在上述各时间点完成踝关节肌张力改良Ashworth量表(MAS)评分、BBB运动功能评分、超声弹性成像评估GM硬度(Young's模量)、肌ATP酶染色及MyHC电泳分析。相关性采用Pearson相关分析。结果 踝跖屈时,对照组GM的Young's模量与体质量呈正相关(r=0.89,P=0.02),与MyHC-Ⅰ占比呈负相关(r=-0.83,P=0.04);2周亚组GM的Young's模量与其MyHC-Ⅰ型肌纤维占比呈正相关(r=0.85,P=0.03)。踝背曲时,对照组GM的Young's模量与其Ⅰ型纤维占比呈负相关(r=-0.91,P=0.01),4周亚组GM的Young's模量与体质量呈负相关(r=-0.92,P=0.01)。结论 SCI后大鼠GM的硬度特征与其早期病理改变相关;而后期发生的GM硬度改变可能与其肌纤维外结构改变有关。     

Neck Muscle Stiffness Quantified by Sonoelastography is Correlated with Body Mass Index and Chronic Neck Pain Symptoms

This study aimed to quantify neck muscle stiffness in the normal population with ultrasound elastography. We applied the acoustic radiation force impulse technique and measured shear wave velocities (SWVs) as representative values. The mean ± standard deviation values of SWV in 20 healthy volunteers were 2.09 ± 0.45, 1.21 ± 0.30, 1.12 ± 0.17 and 0.97 ± 0.10 m/s for the trapezius, levator scapulae, scalene anterior and sternocleidomastoid muscles, respectively. The SWV values of the four muscles significantly differed (Kruskal-Wallis test, p < 0.001). The SWV values for the trapezius muscle correlated with body mass indexes (Pearson's correlation, p = 0.034). Subjects with chronic neck pain symptoms had significantly stiffer trapezius muscle (Mann–Whitney U test, p = 0.008). This study demonstrated the technique and feasibility of quantifying neck muscle stiffness using acoustic radiation force impulse elastography and shear wave velocity detection. Further study is necessary to evaluate its diagnostic power in assessing various neck muscle diseases.     

组织弥散定量技术评估桥本甲状腺炎患者组织硬度价值初探

目的：探讨组织弥散定量技术中蓝色区域面积百分比（AREA%）对不同功能状态桥本甲状腺炎（HT）的评估价值。方法收集107例经临床确诊的HT患者,根据实验室检查结果分为HT甲亢组、HT甲功正常组、HT甲减组,另选50例健康志愿者作为对照组。所有入选者经常规超声扫查后,采用实时超声弹性成像技术进行组织弥散定量分析,测量感兴趣区域的 AREA%,进行组间和组内差异性比较并进一步分析 AREA%与 HT 病程的相关性。结果桥本甲状腺炎患者 AREA%为（13.54±6.56）%,对照组AREA%为（3.45±1.41）%,差异有统计学意义（P＜0.05）;HT 甲亢组、HT 甲功正常组、HT 甲减组的AREA%分别为（7.55±3.91）%、（11.41±3.91）%,（19.22±5.28）%,各组间AREA%有统计学差异（P＜0.05）。AREA%与不同功能状态HT的相关系数r＝0.851（P＝0.001）。结论 HT患者不同甲功时期甲状腺硬度不同,超声弹性成像组织弥散定量分析技术能够较敏感地发现并无创、定量评估这种差异。     

超声弹性成像鉴别良恶性甲状腺结节

目的 探讨超声实时弹性成像在甲状腺良恶性结节鉴别诊断中的应用价值.方法 术前采用超声弹性成像技术对87例(135个结节)患者的甲状腺结节进行检查,予以弹性分级.结果 结节性甲状腺肿弹性分级以≤Ⅱ级为主,甲状腺乳头状癌弹性分级以≥Ⅲ级为主.良性结节的弹性分级以0～Ⅱ级为主,恶性结节的弹性分级以Ⅲ～Ⅳ级为主,甲状腺良恶性结节弹性分级的差异有统计学意义(P<0.05).弹性分级Ⅲ级时,良恶性结节差异有统计学意义(P<0.05).对于甲状腺结节良恶性的鉴别,超声弹性分级诊断的敏感度、特异度和准确率分别为90.91%、76.47%、80.00%. 结论超声弹性成像有助于甲状腺结节良恶性的判断.     

常规超声、超声弹性成像及CEUS诊断糖尿病性乳腺病

目的 探讨常规超声(US)、超声弹性成像及CEUS诊断糖尿病性乳腺病(DMP)的价值。方法 回顾性对比分析经病理证实的19例DMP(DMP组)与49例乳腺浸润性导管癌(IDC)、34例乳腺纤维腺瘤(FA)的术前US、UE及CEUS声像图特征。结果 DMP组患者的平均年龄小于IDC组,大于FA组(P均<0.05);病灶最大径大于IDC、FA组(P均<0.05)。①US:DMP组中病灶边界、高回声晕、后方回声衰减及内部回声与IDC组的差异均无统计学意义(P均>0.05),而与FA组的差异均有统计学意义(P均<0.05);DMP组病灶内部钙化灶及血流信号检出情况与IDC组的差异均有统计学意义(P<0.05)。②弹性成像评分:DMP组与IDC组的差异无统计学意义(P=0.383),而DMP组高于FA组(P<0.001)。③CEUS:DMP组中表现为低增强、晚增强的病灶检出率均高于IDC组及FA组、扭曲大血管检出率低于IDC组及FA组(P均<0.05)。结论 术前US及超声弹性成像对DMP与IDC的鉴别诊断价值有限;而CEUS对DMP的鉴别诊断具有一定价值。     

非创伤性诊断指标对肝纤维化的诊断价值及应用现状

近年来, 肝纤维化的发病率逐年增加, 探索非创伤性诊断体系诊断肝纤维化及确定病变程度已成为医学领域的研究热点, 且相关研究越来越深入。本文就目前探索及应用的非创伤性指标诊断肝纤维化的现状及价值进行综述。     

实时组织弹性成像在良、恶性甲状腺结节鉴别诊断中的价值

目的 评价实时组织弹性成像技术在良、恶性甲状腺结节鉴别诊断中的价值。方法 应用常规二维超声及彩色多普勒技术对63例甲状腺占位性病变的78个结节进行检测;应用实时组织弹性成像技术进行良、恶性结节鉴别诊断,与术后病理结果进行对照分析。结果 联合应用常规超声和超声弹性成像技术对良、恶性甲状腺结节鉴别诊断的敏感度、特异度和准确率分别为93.33%、92.06%和92.31%,显著高于常规超声(二维及彩色多普勒超声,分别为66.67%、80.95%和78.21%)。结论 实时组织弹性成像可显著提高超声对甲状腺良恶性结节的鉴别诊断能力。     

Q-analysis实时弹性成像技术在甲状腺结节良恶性鉴别诊断的应用价值

目的：探讨Q-analysis实时弹性技术对甲状腺结节良恶性鉴别诊断的应用价值。方法选取2012年2月至2014年6月在同济大学附属杨浦医院行甲状腺超声检查,并经甲状腺外科手术获得最终病理诊断甲状腺结节患者62例,共86个甲状腺结节,进行Q-analysis实时定量弹性成像,获得Q-analysis定量曲线及结节的整体弹性比值及局部弹性比值。结果86个病灶中恶性结节35个,良性结节51个。实时弹性图像上显示良性结节的整体及局部弹性比值Q-analysis曲线较平稳,峰值低;恶性结节曲线波动大,峰值高。恶性结节与良性结节的整体弹性比值分别为3.59±0.84、2.32±0.56,两者比较差异有统计学意义（P=0.000）;恶性结节与良性结节的局部弹性比值分别为3.96±1.32、2.39±0.58,两者比较差异有统计学意义（P=0.000）。恶性结节与良性结节的整体弹性比值与局部弹性比值的最佳分界点分别为3.25、3.45,诊断敏感度、特异度及准确性分别为71.4%、96.1%、86.0%与68.6%、96.1%、84.9%。整体及局部弹性比值的诊断效能比较,差异无统计学意义（P=0.591）。结论 Q-analysis实时弹性成像可提供甲状腺结节的动态弹性特征。定量指标整体及局部弹性比值有助于甲状腺结节良恶性的鉴别诊断。     

实时剪切波弹性成像技术与常规超声检查诊断肝硬化效能的比较

目的比较实时剪切波弹性成像（SWE）技术和常规超声检查诊断代偿期肝硬化和失代偿期肝硬化的效能。方法对2012年1月至2013年4月中山大学附属第三医院134例慢性肝病患者行常规超声检查对肝包膜、肝实质和脾脏大小进行半定量评分,同时采用实时SWE技术检测肝脏弹性模量。以病理结果及临床诊断作为肝硬化诊断金标准,应用受试者操作特性（ROC）曲线分别评价实时SWE技术和常规超声积分诊断代偿期肝硬化、失代偿期肝硬化敏感度、特异度,并应用Z检验比较实时SWE技术和常规超声积分诊断代偿期肝硬化、失代偿期肝硬化的ROC曲线下面积。结果96例患者经皮肝穿刺活组织病理学检查结果显示,S0期10例、S1期31例、S2期8例、S3期13例、S4期34例;经临床诊断为失代偿期肝硬化38例。ROC曲线显示,实时SWE技术、常规超声积分诊断代偿期肝硬化的曲线下面积分别为0．957、0．745,实时SWE技术诊断效能优于常规超声检查,且差异有统计学意义（Z=3．789,P〈0．001）,敏感度和特异度分别为97．06％和93．55％、52．94％和87．10％;实时SWE技术、常规超声积分诊断失代偿期肝硬化的曲线下面积分别为0．973、0．954,差异无统计学意义（Z=0．276,P=0．511）,敏感度和特异度分别为100％和93．55％、94．74％和87．10％。结论实时SWE技术诊断早期代偿期肝硬化效能明显优于常规超声检查,但两者对失代偿期肝硬化诊断效能相当。     

声辐射力脉冲弹性成像技术结合三维超声检查鉴别诊断乳腺肿块良恶性的价值

目的评价声辐射力脉冲弹性成像（ARFI）技术结合三维超声检查对乳腺影像报告和数据系统（BI-RADS）3级以上乳腺肿块良恶性鉴别诊断的价值。方法选择2012年5-12月上海市第十人民医院经病理证实的BI—RADS3级以上乳腺肿块女性患者66例,共69个肿块。其中乳腺良性肿块24个,乳腺癌45个。首先对69个肿块进行三维超声检查,观察有无汇聚征;然后应用ARFI技术测量肿块内部及同一深度肿块周围正常组织的剪切波速度值（SWV）。以手术病理结果作为金标准,以SWV值绘制受试者操作特性（ROC）曲线,选取ARFI技术鉴别诊断乳腺肿块良恶性的最佳诊断闽值,并分析三维超声检查、ARFI技术、ARFI技术与三维超声检查结合鉴别诊断乳腺肿块良恶性的准确性、敏感度、特异度。结果三维超声检查结果显示,31个肿块出现汇聚征,其中乳腺癌28个,乳腺良性肿块3个;三维超声检查诊断乳腺肿块良恶性的准确性为71．0％,敏感度62．2％,特异度为87．5％。肿块内部SWV值诊断BI-RADS3级以上乳腺肿块良恶性的最佳诊断阈值为4．34m／s,其ROC曲线下面积为0．76,敏感度为64．4％,特异度为87．5％;11个肿块SWV值〉4．34m／s但未出现汇聚征,其中乳腺癌8个,乳腺良性肿块3个;10个肿块出现汇聚征但SWV值≤4．34m／s,其中乳腺癌5个,乳腺良性肿块5个;21个肿块SWV值〉4．34m／s且出现汇聚征,病理证实均为乳腺癌;ARFI技术结合三维超声检查鉴别诊断乳腺肿块良恶性的准确性为75．4％,敏感度为80．0％,特异度为66．7％。结论对于BI—RADS3级以上乳腺肿块,ARFI技术和三维超声检查均有一定的鉴别诊断价值,但2种方法结合并不能明显提高单一超声影像技术诊断准确性。     

灰阶超声、弹性成像及二者联合应用鉴别诊断甲状腺肿块

目的 探讨灰阶超声和弹性成像及二者联合应用对良、恶性甲状腺肿块的鉴别诊断价值。方法 回顾性分析73例甲状腺肿块患者共97个病灶的术前灰阶超声和超声弹性成像特征,将肿块分为良性、可能良性、不能确定、可能恶性和恶性5级,分别与病理结果进行对照,应用受试者工作特征(ROC)曲线评价灰阶超声、超声弹性成像和两者联合应用的诊断效果。结果 超声弹性成像诊断甲状腺肿块ROC曲线下面积(0.81)小于灰阶超声(0.89,P<0.01),而两者联合诊断甲状腺肿块ROC曲线下面积(0.95)大于单独灰阶超声(2.51,P<0.05)及超声弹性成像(4.43,P<0.01)。结论 超声弹性成像有助于灰阶超声对良、恶性甲状腺肿块的鉴别诊断,二者联合应用可明显提高甲状腺癌的诊断准确性。     

实时剪切波弹性成像技术在鉴别甲状腺影像报告和数据系统4类甲状腺病灶良恶性中的诊断价值

目的探讨实时剪切波弹性成像技术在鉴别常规超声诊断为甲状腺影像报告和数据系统（TI-RADS）4类的甲状腺单发实性病灶良恶性中的诊断价值。方法对常规超声发现的106例甲状腺单发实性结节行剪切波弹性成像,获得病灶杨氏模量最大值、平均值、最小值,以病理结果为金标准,分析良、恶性病灶杨氏模量最大值、最小值、平均值之间的差异,并用受试者操作特性（ROC）曲线评价杨氏模量值鉴别甲状腺可疑恶性病灶的价值。结果良恶性病灶杨氏模量平均值、最大值间差异有统计学意义（t值分别为7.57、3.87,P均〈0.01）,最小值差异无统计学意义（t=0.559,P=0.577）。杨氏模量平均值鉴别良恶性结节能力优于最大值（P〈0.05）。ROC曲线示平均值30.91 kPa为最佳界点,当界点降至19.8 kPa时,敏感度由76.6%升至100%,而特异度由79.7%降至30.5%。结论实时剪切波弹性成像平均值对常规超声发现的甲状腺TI-RADS 4类单发实性病灶的鉴别诊断有较好的应用价值。