针式腹腔镜辅助下美克尔憩室切除术

目的探讨腹腔镜辅助下小儿美克尔憩室切除术的可行性。方法2000年10月～2002年4月,腹腔镜下行小儿美克尔憩室切除术12例。分别在右下腹麦氏点及脐与耻骨上中点处做2个3mm切口,置入3个3mmtrocar。发现憩室后沿脐部下缘将原切口延长至2cm,腹腔外切除憩室再吻合肠管。结果12例顺利完成腹腔镜手术,手术时间12～25h。术中出血量2～3ml。憩室大小1cm×2cm～3cm×4cm。术后住院5～7d,切口瘢痕不明显。结论腹腔镜美克尔憩室切除术可行,创伤小,恢复快,瘢痕不明显。     

两孔法腹腔镜辅助下小儿美克尔憩室切除术

目的探讨两孔法腹腔镜辅助下小儿美克尔憩室切除术的可行性。方法2002年7月~2006年3月采用两孔法腹腔镜技术对13例小儿美克尔憩室行切除术。于脐环下缘及右下腹分别置入5mm trocar,探查找到憩室后,延长脐部切口,将憩室提出腹腔外行切除吻合。结果13例均顺利完成腹腔镜辅助手术,无中转开腹手术,手术时间40~70min,平均50min。术后24h肠功能恢复,术后3d进食流质,5~7d出院。13例随访6~48个月,平均13个月,无复发,无肠粘连、肠梗阻等远期并发症发生。结论两孔法腹腔镜辅助下小儿美克尔憩室切除术具有创伤小,术后病情恢复快,住院时间短,切口美观等诸多优点,安全可行。     

腹腔镜辅助经脐“Z”形切口治疗小儿美克尔憩室

目的探讨腹腔镜辅助下经脐＂Z＂形切口小儿美克尔憩室切除术的可行性。方法 2010年6月～8月,采用两孔法腹腔镜经脐孔＂Z＂形切口对6例小儿美克尔憩室行切除术。于脐孔及左下腹分别置入5 mm trocar,探查找到憩室后,延长脐部切口成＂Z＂形,将憩室提出腹腔外行切除吻合。结果 6例均顺利完成经脐＂Z＂形切口腹腔镜辅助手术,无中转开腹手术。术后4 d进食流质,5～8 d出院。无脐疝、肠瘘及肠梗阻等并发症发生。结论经脐＂Z＂形切口腹腔镜辅助切除小儿美克尔憩室具有创伤小、切口更加隐蔽、美容效果好等优点,安全可行。     

单孔微型腹腔镜美克尔憩室楔形切除术的临床体会(附22例报告)

目的:总结单孔微型腹腔镜美克尔憩室楔形切除术的临床经验。方法:回顾分析2015年7月至2017年6月为22例患儿行腹腔镜美克尔憩室楔形切除术的临床资料。结果:21例患儿一期治愈,1例因一期手术行阑尾切除术,术后患儿出现腹痛、腹胀等肠梗阻症状,再次腹腔镜探查发现美克尔憩室,并在腹腔镜下切除。22例患儿无一例中转开腹,无肠瘘、肠梗阻、血便、肠间脓肿形成、切口疝等并发症发生,切口基本不留疤痕。手术时间40~50 min,平均(45±3)min;术中出血量3~5 ml,平均(4.0±0.7)ml;住院5~7 d,平均(6.0±0.7)d。术后随访4~12个月,平均(8±2)个月。结论:单孔微型腹腔镜美克尔憩室楔形切除术操作简单,安全可行,并发症少,对于术前腹痛诊断困难病例优势明显,值得临床推广。     

腹腔镜小切口辅助治疗小儿美克尔憩室45例

目的:探讨腹腔镜小切口辅助治疗小儿美克尔憩室的应用价值。方法:回顾性分析45例腹腔镜诊治美克尔憩室患儿的临床资料,总结手术步骤、小切口选择部位、手术时间、术后胃肠蠕动恢复时间及术后住院时间等数据。结果:35例行腹腔镜辅助下脐部、10例行右下腹小切口美克尔憩室切除术,45例术后均恢复良好,手术时间平均83 min(56~110min),术后平均进食时间为3.6 d(3~4 d),术后平均住院时间为7.2 d(6~9 d),术后随访无并发症。结论:腹腔镜在小儿美克尔憩室的诊治中兼具诊断和治疗的双重作用,腹腔镜辅助下小切口美克尔憩室切除术具有创伤小、痛苦小、术后恢复快、住院时间短、术后并发症低等明显优势,可作为小儿美克尔憩室治疗的首选方式。     

腹腔镜美克尔憩室切除术围术期护理

我科自2002年以来共收治美克尔憩室患儿63例,常规开腹手术17例,行腹腔镜美克尔憩室切除术46例,效果满意。现将其围手术期护理介绍如下。1临床资料1.1一般资料:本组63例,开腹组17例,男11例,女6例,年龄3个月～7岁,平均1.2岁。腹腔镜组46例,男26例,女20例,年龄3个月～6.7岁,平均1.2岁。两组均有便血史,作99mTC同位素扫描可发现下腹部有放射性的小区域[1]。1.2手术方法:两组均行全身麻醉。开腹组在右中腹直肌切口,进入腹腔行美克尔憩室切除。腹腔镜组打入适量CO2呈CO2气腹,经腹部取2个小切口进入腹腔,在镜下行美克尔憩室探查,小切口腹腔外切…     

腹腔镜辅助下小肠切除术的临床应用

资料与方法1.临床资料 :我院自 1993年 3月至 1999年 5月 ,施行腹腔镜小肠切除术 2 1例。其中男 15例 ,女 6例 ;年龄 44～ 6 8岁 ,平均 5 6 1岁。 18例患者以消化道出血就诊 ,余 3例以腹痛就诊。术前检查包括 :全消化道钡餐 2 0例次、血管造影 2例次。 2 0例患者上述检查提示小肠占位性病变 ;1例钡餐和血管造影检查均未见明显异常 ,因患者反复腹痛行腹腔镜探查 ,术中证实为美克尔憩室。术后病理学诊断 :小肠平滑肌瘤 13例、神经纤维瘤 5例、错构瘤 2例和美克尔憩室 1例。2 .手术方式 :本组 2 1例均采用插管全麻 ,行腹腔镜辅助下小肠切除术…     

腹腔镜诊治小儿美克尔憩室的临床价值

目的 :探讨腹腔镜对小儿美克尔憩室 (MD)并出血的诊断及治疗价值。方法 :1997年 6月至2 0 0 2年 4月对美克尔憩室 13例行腹腔镜憩室切除术。 13例患儿均有间歇性便血史 ,术前99mTc扫描 ,8例在右下腹显示放射物聚集 ,5例阴性。结果 :全组术后恢复顺利 ,随访 6月～ 2年 ,未再便血 ,生长发育正常。结论 :与传统的开腹手术相比 ,腹腔镜手术具有切口小 ,患者康复快 ,能直接进行诊断及治疗 ,术后并发症少等优点。有条件的医院可将其作为有症状的MD患儿的常规治疗方法。     

腹腔镜与传统手术治疗小儿美克尔憩室的对比研究

目的 回顾性分析腹腔镜手术与传统手术在治疗小儿美克尔憩室的手术效果。方法收集手术治疗的美克尔憩室伴出血28例,其中传统手术15例,腹腔镜辅助下手术13例。分析两组患儿手术时间、术后排气时间、住院时间、住院费用及并发症等差别。结果 腹腔镜辅助手术在手术时间、住院时间及术后肠功能恢复时间均较传统手术短,两者比较有统计学意义;腹腔镜手术的住院费用虽较传统术后稍高,但两者无统计学意义;传统手术术后并发症4例,腹腔镜手术术后并发症1例,两组无统计学意义。结论 腹腔镜手术由于创伤小,术后肠功能恢复快,住院时间短,切口美观等优点,是一种治疗小儿美克尔憩室的极好方法。     

腹腔镜辅助与开腹手术治疗美克尔憩室的对比研究

目的:对比分析腹腔镜辅助与开腹手术治疗美克尔憩室的手术方法与优缺点。方法:回顾分析2006年8月至2014年6月收治的101例美克尔憩室患儿的临床资料。其中56例行腹腔镜辅助手术(腔镜组),45例行开腹手术(开腹组);对比两组切口长度、手术时间、术中出血、术后排气时间、术后住院时间等指标。结果:腔镜组术中出血量、切口长度、手术时间、术后住院时间、术后排气时间明显优于开腹组(P0.05)。腔镜组术后发生肠梗阻2例,开腹组术后发生脐部感染1例。结论:腹腔镜辅助手术治疗小儿美克尔憩室具有切口小、美容、创伤小、康复快、更易被患儿家属接受等优点,可作为小儿美克尔憩室治疗的金标准。     

经脐入路腹腔镜脾切除术的实验研究

目的探讨经脐入路腹腔镜猪脾切除术的可行性。方法6只家猪行经脐入路腹腔镜脾切除术。沿脐周缘做切口,置入3个改良的套管,分别插入2mm微型抓钳、5mm操作器械及5mm腹腔镜。微型抓钳协助牵拉、显露,超声刀游离脾周韧带,直线切割吻合器离断脾蒂。切除标本自脐部扩大的切口取出。结果6只动物均顺利完成手术。无术中出血及术后并发症发生。手术时间25～90min,（58±23）min。术中出血量10～200ml,（52±74）ml。术后1周活检见脾蒂血管夹闭牢靠,未见明显粘连、感染或脓肿形成。结论经脐入路腹腔镜下施行猪脾切除术技术上是可行的,可以达到腹壁无瘢痕的手术效果。     

要重视对美克尔氏憩室的诊治

我科1958～1981年经手术证实的62例美克尔氏憩室,术前诊为急性阑尾炎32例,阑尾穿孔腹膜炎13例,肠梗阻8例,消化道出血3例,病因不清剖腹探查发现5例。61例中仅有2例术前考虑到可能有美克尔氏憩室存在。手术证实由憩室所致小肠梗阻9例,憩室大出血3例,憩室穿孔致腹膜炎6例,憩室明显炎症改变24例;另19例无明显改变。61例憩室均在距回盲部100cm之内,1.5×1～9×2cm大小不等。其中4例是阑尾切除术后出现症状,二次手术时确诊,其中3例系憩室致肠梗阻,1例为憩室穿孔致腹膜炎。61例中,8例行肠切除,53例行憩室切除。     

腹腔镜与传统方法治疗近期反复嵌顿的小儿腹股沟疝的比较

目的对比腹腔镜和传统手术治疗近期（2周内）反复（≥2次）嵌顿的小儿腹股沟疝的临床效果。方法2004年1月～2008年4月采用传统疝囊高位结扎术治疗46例（传统组）;2008年5月～2010年6月采用经脐微型（3．5mm）腹腔镜治疗23例（腹腔镜组）,脐缘患侧皱褶处置人3．5mmtrocar及腹腔镜,健侧皱褶置人2mmtrocar及微型操作钳,用硬膜外穿刺针自制钩针缝合内环口。记录手术时间,观察术中术后有无输精管损伤、阴囊水肿、切口感染、复发及其他并发症。结果传统组手术时间为（48．54-5．6）min,发生阴囊水肿40例,复发6例（13％）,其他并发症10例（包括术中损伤输精管2例,切口感染1例,医源性隐睾2例,明显瘢痕疙瘩5例）;腹腔镜组手术时间（21．6±3．1）min,发现对侧隐性疝6例,复发1例（4％）,术中无输精管损伤,术后未发生阴囊水肿、切口感染及医源性隐睾。腹腔镜组手术时间明显短于传统组（t=21．404,P=0．000）,阴囊水肿及其他并发症发生率也低于传统组（JP值分别为0．000及0．025）。虽然腹腔镜组的复发率仅为传统组的1／3,但差异无显著性（X2=0．497,P=0．481）。结论经脐微型（3．5mm）腹腔镜治疗近期反复嵌顿的小儿腹股沟疝较传统的手术方式具有创伤小、并发症少及复发率低等优点,值得临床推广。     

全腹腔镜下美克尔憩室切除术

目的 比较分析全腹腔镜下美克尔憩室切除与开腹、腹腔镜辅助下美克尔憩室切除的临床疗效及并发症情况.方法 对武汉协和医院2006年1月至2011年1月收治的58例美克尔憩室手术患儿进行回顾性分析.按腹腔镜技术的应用时段分成3组:全腹腔镜组13例,腹腔镜辅助组25例和开腹手术组20例,比较全腹腔镜组与其他两组的手术时间、肛门排气、排便时间、术后并发症发生率及术后住院时间.结果 全腹腔镜组切口长度平均为(1.6 ±0.4) cm,手术时间平均为(41±5) min,肛门排气、排便时间平均为(21.2±3.7)h,术后住院时间平均为(6.3±1.2)d；腹腔镜辅助组分别为(2.5±1.2)cm、(38 ±2) min、(23.6±4.2)h、(6.5±2.3)d；开腹组分别为(5.0±2.2)cm、(51 ±6) min、(32.3 ±6.7)h、(8.4±3.8)d.与开腹手术组相比,全腹腔镜组和腹腔镜辅助组两组的手术时间短,并发症少、住院时间短、术后排便时间早(P＜0.05).全腹腔镜组和腹腔镜辅助组的手术时间、住院时间及术后并发症发生率之间相比差异无统计学意义(均P＞0.05),但全腹腔镜组和腹腔镜辅助组在切口长度和术后胃肠道恢复时间之间相比差异有统计学意义(均P ＜0.05).结论 全腹腔镜下切除美克尔憩室安全有效.     

经脐单孔腹腔镜胆囊切除术64例报告

目的评价经脐单孔腹腔镜胆囊切除术的可行性。方法2009年7月～2010年10月,对胆囊息肉样病变14例、胆囊结石伴慢性胆囊炎50例行经脐单孔腹腔镜胆囊切除术。脐部做-2em弧形切口,置入R—Port单孔多通道套管（康基公司生产）,建立CO：气腹,使用5mm腹腔镜及硬质弯曲组织分离钳及电钩,完成胆囊切除。结果64例手术均获得成功。第1例手术时间为90rain,第2、3例手术时间均为65min,余61例38～62min,（46．5±2．4）min。不放置引流管,术后未发生出血及胆漏等并发症。术后3～5天出院,脐部无明显手术瘢痕。术后随访2周～17个月,平均6．5月,无切口感染、脐疝、腹腔积液等并发症发生。结论经脐单孔腹腔镜胆囊切除术具有并发症少、住院时间短、病人痛苦少及恢复快等特占     

经脐单一切口腹腔镜联合2mm trocar治疗腹腔型隐睾

目的探讨经脐单一切口腹腔镜联合2 mm trocar治疗腹腔型隐睾的应用价值。方法 2009年11月～2011年1月,采用经脐单一切口腹腔镜联合2 mm trocar治疗11例腹腔型隐睾。脐下缘1.5 cm弧形切口,置入自制多通道trocar,置入5 mm腹腔镜和操作器械1把,脐与耻骨联合连线中点处直接穿刺置入2 mm trocar,置入2 mm腹腔镜抓钳,进行手术。结果 10例11侧成功将隐睾下降固定于阴囊;1例1侧行隐睾切除术。手术时间30～70 min,平均45 min。无手术并发症发生。10例随访3～14个月,平均8.8月,未发现下降的睾丸萎缩。结论经脐单一切口腹腔镜联合2 mm trocar治疗操作不复杂的腹腔型隐睾可行。     

腹腔镜辅助下小儿下消化道出血手术治疗二例

例1,男,6岁,因脐周区疼痛3d伴便血3次入院。查体:面色苍白,口唇黏膜苍白,贫血貌明显,心肺未见异常,腹部平坦,脐周区有压痛,右下腹无压痛,肠鸣音不亢进,直肠指诊未触及肿块,指套染血,暗红色。血常规:WBC6.9×109/L,RBC2.42×1012/L,Hb60g/L。大便常规:隐血 。放射性99mTc核素扫描:异位胃黏膜显像提示中下腹胃黏膜异位。肝胆脾胰B超正常。入院诊断:美克尔憩室并出血、中度贫血。入院后于2005年11月18日在气插全麻下行腹腔镜探查术,分别于脐下缘、右侧麦氏点、左侧麦氏点作5mm小切口,置入腹腔镜器械进行手术(简称三孔法),术中见距回盲部…     

经脐腹腔镜胆囊切除术16例报告

目的:探讨腹部不留瘢痕腹腔镜胆囊切除术的手术方法。方法:沿脐上缘呈"八"字形做两个5mm切口,置入5mm腹腔镜和胆囊抓钳;于脐下缘做10mm切口,置入常规器械,并由此孔取出胆囊。结果:16例手术均顺利完成,1例因炎性渗出较多,于右侧肋缘下另做戳孔放置引流管,无中转开腹及胆漏、出血等并发症发生;手术时间30～55min,平均44min。术后住院2～3d,脐部切口愈合良好,无可见瘢痕。结论:经脐腹腔镜胆囊切除术安全可行,可达到腹部无可见瘢痕的目的。     

可弯曲器械经脐单一部位腹腔镜胆囊切除术65例体会

目的 总结使用可弯曲腹腔镜器械行经脐单一部位腹腔镜胆囊切除术的体会.方法 2012年1～10月,对58例胆囊结石和7例胆囊息肉样病变施行经脐单一部位腹腔镜胆囊切除术.经脐上缘2.5 cm弧形切口放置10、5、5 mm3枚trocar,置入30.腹腔镜、可弯曲抓钳和可弯曲电钩,Hem-o-lok夹闭胆囊管及胆囊动脉.结果 61例(93.8％)经脐完成手术,4例转为三孔法.手术时间34 ～ 110 min,平均52.4 min;出血量10 ～150 ml,平均38.4 ml.术后均无出血、胆漏、脐疝、切口感染等并发症.住院时间4～6d,平均4.8d.术后随访2周～3个月,腹壁瘢痕小,且隐藏于脐内不明显.结论 使用可弯曲腹腔镜器械行经脐单一部位腹腔镜胆囊切除术安全可行,术后切口美容效果好.     

小儿美克尔憩室并发消化道出血的诊治

目的:探讨小儿美克尔憩室(Meckel diverticulum,MD)合并出血的超声影像特点及手术要点。方法:回顾分析2013~2015年因消化道出血住院,经超声检查确诊为MD的14例患儿的临床资料。结果:术前14例经超声诊断MD,手术病理均与超声诊断一致,诊断符合率100%,其中12例憩室含胃黏膜上皮,2例为胰腺黏膜上皮。患儿均行经脐单孔法腹腔镜辅助手术,将憩室自脐部提出并切除。其中肠切除肠吻合6例,楔形切除8例。无中转开腹及切口感染、吻合口漏等并发症发生,无便血复发。结论:超声检查可作为可疑MD并出血的首选诊断方法。对于高度怀疑MD并出血的患儿,应常规行超声检查,操作简便,诊断准确率高。一经确诊,均应急诊手术,经脐单孔腹腔镜辅助切除美克尔憩室操作简单,切口美观,术后康复快,并发症少,疗效满意。