腹腔镜阑尾切除术的临床应用价值

目的:探讨腹腔镜阑尾切除术的临床应用价值。方法:回顾分析腹腔镜阑尾切除术(LA)32例(A组)与同期开腹阑尾切除术(OA)36例(B组)的平均手术时间、失血量、住院时间、术后切口疼痛情况、术后消化功能恢复时间及术后并发症的发生。结果:A组平均手术时间1.2h,手术失血量8.3ml,B组平均手术时间0.9h,手术失血量10.5ml,两组差异无显著性(P>0.05),A组平均住院3.6d,B组为7.8d,两组差异有显著性(P<0.01);A组术后切口疼痛4例,切口未疼痛28例,8组术后切口疼痛29例,未疼痛7例,两组差异有显著性(P<0.01);A组术后消化功能恢复平均为44.5h,B组为62.4h,两组差异无显著性(P>0.05);A组术后切口无感染,B组2例,两组无显著差异(P>0.05),A、B两组手术并发症发生情况无显著差异。结论:腹腔镜阑尾切除术创伤小、术后康复快、住院时间短,是急、慢性阑尾炎较理想的微创治疗方法。     

肥胖病人行腹腔镜阑尾切除术与开腹手术的疗效对比分析

目的对比分析腹腔镜阑尾切除术和开腹阑尾切除术治疗肥胖病人阑尾炎的手术效果。方法回顾性分析2003年1月-2007年11月我院行阑尾切除术治疗肥胖病人阑尾炎104例的临床资料。其中,行腹腔镜阑尾切除术73例,开腹阑尾切除术31例。比较两种术式的手术时间、切口感染和残余脓肿的发生率、住院时间和住院费用的差异。结果比较腹腔镜阑尾切除术组和开腹阑尾切除术组以上各项指标（除住院时间外）差异均无显著性意义（P〉0．05）。结论腹腔镜阑尾切除术治疗肥胖病人阑尾炎与开腹阑尾切除术相比具有创伤小、恢复快、并发症少和平均住院时间短等优点,是治疗肥胖病人阑尾炎较理想的手术方式。     

Comparison of laparoscopic-assisted appendectomy with intracorporal laparoscopic appendectomy and open appendectomy.

BACKGROUND: A laparoscopic appendectomy is associated with less postoperative pain and a shorter postoperative stay than the open technique. However, the open technique is faster and less expensive than the completely laparoscopic method. A laparoscopic-assisted appendectomy has the advantages of both the laparoscopic and open techniques. METHODS: A retrospective study involving 83 patients was performed comparing the three different techniques. The comparison studied operating time, surgical expense, and postoperative stay. RESULTS: The completely laparoscopic method was performed on 24 patients with an average surgical time of 88.9 minutes, average charges of $604, and average postoperative stay of 2.6 days. The open technique was performed on 26 patients with a surgical time of 77.1 minutes, charges of $42, and a postoperative stay of 2.4 days. The laparoscopic-assisted technique was performed on 33 patients with a surgical time of 70.3 minutes, charges of $208, and a postoperative stay of 1.8 days. CONCLUSION: The laparoscopic-assisted method of appendix removal can be performed as efficiently as the open technique but at <67% of the cost of the complete laparoscopic method. The postoperative stay is shorter for the laparoscopic-assisted technique than for the open technique. Thus, the laparoscopic-assisted technique is a cost-effective method for removing the appendix.     

多功能阑尾悬吊器辅助两孔法腹腔镜阑尾切除术

目的:探讨多功能阑尾悬吊器辅助两孔法腹腔镜阑尾切除术的可行性、疗效及临床价值。方法:回顾分析2005年1月至2008年5月为49例患者行多功能阑尾悬吊器辅助两孔法腹腔镜阑尾切除术的临床资料。结果:49例手术均获成功,无中转开放手术,手术时间19～120min,平均27min,术后顺利康复,仅在脐缘及耻骨上方阴毛区留下2个小且隐蔽的切口瘢痕,随访24～60个月,平均33个月,无切口感染、肠粘连、大网膜粘连、切口疝等并发症发生,患者均对手术及美容效果感到满意,满意率达100%。结论:多功能阑尾悬吊器辅助两孔法腹腔镜阑尾切除术具有戳孔少、术后瘢痕小且隐蔽、戳孔感染率低、美容效果好等优点,是腹腔镜阑尾切除术的另一选择。     

腹腔镜阑尾切除术术中阑尾系膜的不同处理方式

目的探讨腹腔镜阑尾切除术术中多种阑尾系膜处理方式的优缺点。方法 260例腹腔镜阑尾切除术使用6种方式处理阑尾系膜,其中钛夹、结扎夹夹闭法20例,PK刀、超声刀离断法18例,单极电凝法110例,双极电凝法13例,丝线结扎法96例,直线切割闭合器（EndoGIA）离断法3例。比较6种处理方式的疗效、手术时间及预后。结果 260例腹腔镜阑尾切除术术中分别使用不同的阑尾系膜处理方式,均顺利完成手术。结论在确保止血效果的前提下,应根据术者的经验和能力、设备条件及患者的经济承受能力选择适宜的方法。     

内凝法及自制阑尾移出钳用于电视腹腔镜阑尾切除术的临床研究与应用

采用内凝法，Ｄｅｘｏｎ结扎阑尾残端及自制阑尾移出钳用于电视腹腔镜阑尾切除术１１４例。本方法对避免阑尾系膜血管出血、阑尾残端瘘、肠粘连以及粗大、化脓、坏疽穿孔阑尾移出腹腔时穿刺孔感染效果满意，是开展电视腹腔镜阑尾切除术一种便捷，有效的手术方法．     

腹腔镜阑尾切除术50例报告

目的 探讨腹腔镜下阑尾系膜缝扎及残端包埋缝合行阑尾切除术的可行性,手术技巧.方法 回顾分析50例腹腔镜阑尾切除术的临床资料.结果 48例阑尾炎患者手术成功;2例患者转开放手术,其中1例是阑尾周围脓肿,另1例是回盲部肿块.手术时间30～105 min,住院时间3～6 d,平均4 d.术后无出血,肠漏,肠梗阻等并发症.结论 腹腔镜下阑尾系膜的缝扎及残端的包埋缝合行阑尾切除术可行且安全,患者住院时间短,费用低,无钛夹遗留,同时也使外科医师的腹腔镜技术水平得到了很大的提高.     

腹腔镜与开腹阑尾切除术的比较分析

目的:分析比较腹腔镜与开腹阑尾切除术(open appendectomy,OA)的临床效果。方法:回顾分析60例腹腔镜阑尾切除术(laparoscopic appendectomy,LA)和同期OA组60例的手术资料,比较两组手术时间、腹腔内其他病变探查率、术后肛门排气时间、术后下床时间、住院费用、术后止痛剂使用、切口感染、粘连性肠梗阻、腹腔残余感染发生率等指标。结果:LA组的腹腔内其他病变探查率、术后肛门排气时间、术后下床时间、术后止痛剂使用、切口感染发生、粘连性肠梗阻、腹腔残余感染情况与OA组比较,差异均有统计学意义(P<0.01)。手术时间、住院费用两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论:LA与OA相比具有创伤小、恢复快、住院时间短、美容等优点。在无禁忌证的情况下,可推荐患者行LA。     

腹腔镜阑尾切除术的技术改进(附500例报告)

目的 :探讨腹腔镜阑尾切除术中技术的改进及手术的可行性。方法 :使用超声刀行腹腔镜阑尾切除术 5 0 0例 ,其中急性阑尾炎 36 0例 ,慢性阑尾炎 1 1 4例 ,腹膜后阑尾炎 2 6例。结果 :手术均顺利完成 ,无中转开腹 ,手术时间 1 5～ 5 0min ,术中出血 0～ 5ml ,术后平均住院 4d ,5例术后脐部切口感染。结论 :利用超声刀并选择套管针穿刺部位行腹腔镜阑尾切除术具有患者创伤小 ,住院时间短 ,康复快 ,术后切口平整美观等优点。     

腹腔镜阑尾切除术238例临床分析

目的:探讨腹腔镜阑尾切除术(laparoscopic appendectomy,LA)的临床应用价值。方法:回顾分析1993年1月至2009年12月为238例患者施行腹腔镜阑尾切除术的临床资料。结果:235例成功完成LA,3例中转开腹,手术时间15～80min,平均(56.25±10.20)min;术中出血5～50ml,平均(10.3±8.5)ml;术后应用抗生素时间平均(3.1±1.4)d;术后住院2～8d,平均3.5d。随访173例(72.7%),随访时间3～130个月,平均52个月,除1例切口脂肪液化感染外,未发生肠漏、残株炎、腹腔脓肿、粘连性肠梗阻、切口疝等手术并发症。结论:LA治疗阑尾炎安全、有效,具有患者创伤小、痛苦轻、术后住院时间短、康复快、美容效果好、并发症少等特点,另外,能同时诊断和治疗腹腔内其他疾病,特别适于多种腹腔疾病联合手术者,以及肥胖、诊断不明确、异位阑尾患者及育龄期妇女。     

腹腔镜阑尾切除术的常见难点与手术技巧

目的:探讨腹腔镜阑尾切除术(laparoscopic appendectomy,LA)的常见难点和手术技巧。方法:回顾分析我院近3年为220例阑尾炎患者行LA的临床资料。结果:216例在腹腔镜下顺利完成手术,4例中转开腹,阑尾取出困难62例,特殊位置阑尾18例,阑尾根部坏疽穿孔13例,阑尾周围重度粘连19例,阑尾显露困难12例,系膜出血7例,手术时间35~130min,住院时间3~9d,1例戳孔感染经对症处理后痊愈,无术后出血、肠粘连等并发症发生。结论:耐心、细致、熟练的腹腔镜外科技术是保证各种阑尾炎一期切除、减少并发症的关键。     

腹腔镜阑尾切除术493例临床分析

目的:总结腹腔镜阑尾切除术(laparoscopic appendectomy,LA)的临床应用体会。方法:回顾分析2004年1月至2009年3月我院行LA治疗493例阑尾炎患者的临床资料,其中单纯性阑尾炎22例,化脓性阑尾炎316例,坏疽穿孔性阑尾炎134例,慢性阑尾炎21例。结果:493例LA均获成功,无一例中转开腹,手术时间12~61min,平均36.5min,术中出血2~10ml。术后6例发生并发症,4例戳孔感染,经换药后痊愈,2例术后阑尾残端漏,保守治疗5~7d后治愈。住院3~7d,平均4d。结论:LA具有患者创伤小,康复快,并发症少,术后切口平整、美观等优点。     

腹腔镜阑尾切除术中转开腹的原因及对策

目的：探讨腹腔镜阑尾切除术（laparoscopic appendectomy,LA）中转开腹的原因及对策。方法：回顾分析453例LA术中35例中转开腹患者的临床资料。结果：中转开腹的原因主要有：阑尾根部坏疽（20/35）,致密粘连或包裹（15/35）,阑尾位置过深（11/35）,术中大出血（4/35）等,合并2种或2种以上异常情况下中转率高达51.4%。结论：阑尾的炎症程度和位置是中转开腹的主要因素,术中遇有特殊情况、完成LA有困难时应及时主动中转开腹。     

腹腔镜阑尾切除术操作方法的探讨(附150例报告)

目的：探讨腹腔镜阑尾切除术（laparoscopic appendectomy,LA）中阑尾系膜的处理方法.方法：我院采用“阑尾系膜撕脱法”累计实施LA150例,其中慢性阑尾炎36例,急性单纯性阑尾炎48例,急性化脓性阑尾炎52例,坏疽穿孔性阑尾炎14例.结果：全组均顺利完成阑尾系膜的处理,1～2min即可完成,术中术后无出血发生.结论：阑尾系膜撕脱法较其他方法更快速、安全可靠.     

针钩辅助的经脐单孔腹腔镜阑尾切除术

目的:探讨应用自制的针式拉钩辅助施行经脐单孔腹腔镜阑尾切除术的可行性与优点。方法:将克氏针弯曲成钩状,穿入腹腔,辅助施行12例经脐单孔腹腔镜阑尾切除术,回顾分析其临床资料。结果:12例手术均获成功。手术时间30~120min,平均(75±32)min,术中出血3~10m l,平均(5±5)m l。无并发症发生。术后24h胃肠功能恢复并进食。住院时间3~5d,平均4.5d,术后2周复查腹部无明显瘢痕。结论:应用针钩辅助经脐单孔腹腔镜阑尾切除术安全、可行,且更方便快捷,美容效果好。     

腹腔镜阑尾切除术的适应证探讨

目的:探讨腹腔镜阑尾切除术的适应证。方法:回顾分析2006年6月至2008年6月为165例患者行腹腔镜阑尾切除术的临床资料。结果:术后34例(20.6%)发生并发症,其中穿刺孔感染5例(14.7%),穿刺孔血肿2例(5.9%),穿刺孔硬结7例(20.6%),腹腔出血2例(5.9%),腹腔感染(肠间隙积液)8例(23.5%),腹腔脓肿6例(17.6%),粘连性肠梗阻4例(11.8%),无死亡病例。化脓性阑尾炎、穿孔性阑尾炎、阑尾周围脓肿与急性单纯性阑尾炎相比,穿刺孔感染、腹腔感染、腹腔炎性包块、炎性肠梗阻发生率高(P0.05)。结论:阑尾病理损害程度越重,术后并发症发生率越高。腹腔镜阑尾切除术的适应证包括单纯性阑尾炎、化脓性阑尾炎早期、慢性阑尾炎、肥胖及老年性阑尾炎。术前不能确诊的阑尾炎或弥漫性腹膜炎患者可行腹腔镜探查,以免误诊、漏诊。     

腔镜阑尾切除术与开腹阑尾切除术的临床对比研究

目的 比较腹腔镜阑尾切除术与开腹阑尾切除术的临床治疗效果。方法 采用我院2008年1月至2011年6月间腹腔镜阑尾切除术的患者62例与传统开腹阑尾切除术102例做对比,比较两者在手术时间、术后胃肠功能恢复时间、住院时间和术后并发症等方面的发生率有无显著性差异。结果 两者在术后胃肠功能恢复时间、住院时间和术后并发症发生率上有显著性差异。结论 腹腔镜阑尾切除术相对于开腹阑尾切除术,术后胃肠功能恢复时间快,住院时间短,术后并发症少。     

免钛夹单极梯度电凝法腹腔镜阑尾切除术120例临床体会

目的:探讨腹腔镜阑尾切除术(laparoscopic appendectomy,LA)应用免钛夹单极梯度电凝法处理阑尾系膜的安全性和手术技巧.方法:回顾分析为120例患者应用免钛夹单极梯度电凝法行LA的临床资料.结果:120例手术均获成功,手术时间30～90min,平均45min.术后住院2～7d,平均4d,术后无出血...     

Trends in utilization and outcomes of laparoscopic versus open appendectomy

BACKGROUND: Although a number of trials have analyzed the outcomes of laparoscopic versus open appendectomy, the clinical advantages, and cost-effectiveness of laparoscopic appendectomy in the management of acute and perforated appendicitis are still not clearly defined. The aim of this study was to examine utilization and outcomes of laparoscopic versus open appendectomy using a national administrative database of academic medical centers and teaching hospitals. METHODS: Using ICD-9 diagnosis and procedure codes, we obtained data from the University HealthSystem Consortium Clinical Data Base for all patients who underwent appendectomy for acute and perforated appendicitis between 1999 and 2003 (n = 60,236). Trends in utilization of laparoscopic appendectomy were examined over the 5-year period. The outcomes of laparoscopic and open appendectomy were compared including length of hospital stay, 30-day readmission, complications, observed and expected (risk-adjusted) in-hospital mortality, and costs. RESULTS: Overall, 41,085 patients underwent open appendectomy and 19,151 patients underwent laparoscopic appendectomy. The percentage of appendectomy performed by laparoscopy increased from 20% in 1999 to 43% in 2003 (P <0.01). Compared with patients who underwent open appendectomy, patients who underwent laparoscopic appendectomy were more likely female, more likely white, had a lower severity of illness, and were less likely to have perforated appendicitis. Laparoscopic appendectomy was associated with a shorter length of hospital stay (2.5 days vs 3.4 days), lower rate of 30-day readmission (1.0% vs 1.3%), and lower rate of overall complications (6.1% vs 9.6%). There was no significant difference in the observed to expected mortality ratio between laparoscopic and open appendectomy (0.5 vs 0.6, respectively). The mean cost per case was similar between the two groups (US$ 6,242 vs US$ 6,260). CONCLUSIONS: Utilization of laparoscopic appendectomy at academic centers has increased more than two-fold between 1999 and 2003. Patients selected for laparoscopic appendectomy have less advanced appendicitis and have a shorter length of stay and fewer complications without increasing the inpatient care cost.     

急诊腹腔镜阑尾切除术22例分析

目的:探讨急诊腹腔镜阑尾切除术(laparoscopic appendectomy,LA)的临床效果。方法:回顾分析2008年6月至2009年9月我院为22例患者行急诊LA的临床资料。结果:本组21例成功完成腹腔镜手术,1例中转开腹。手术时间35~72min,平均43min。术中出血8~20ml,无一例切口感染,平均住院4.5d。结论:LA具有患者创伤小,出血少,康复快,并发症少等优点,是安全、有效的阑尾切除术式。