依靠群众集资办好农村预防保健事业——推行合作防保制度的做法和体会

<正> 合作防保制度是类似于合作医疗集资方法,利用群众小量集资办农村预防保健事业。新洲1974年实行合作防保以来,稳定了乡村医生队伍,促进了管理机制的完善,保证了各项预防保健工作的落实,显示出强大的生命力。 1 背景及形成概况前些年,新洲县农村台作医疗因实行家庭联产承包责任制后失去了集体经济支撑而相继停办,乡村医生从事防保工作的报酬难以解决,纷纷弃医经商从副或个体行医。1983年春调查全县有251人改行,590人个体开业,两者合计占原有乡医1259名的66.8％。     

运用经济调控手段强化预防保健工作

为了提高农村预防保健工作质量,新洲县针对农村防保工作“四难”现象,运用卫生事业经费和基层的防保集资费,分级对乡镇卫生院、乡村医生预防保健工作实施挂钩浮动已3年,初步摸索了一套比较适合新洲县预防保健工作的经济调控办法,有效地促进了预防保健工作的开展。     

推行养老保险制度稳定预防保健队伍

一、认识与思路农村实行生产责任制之后,预防保健体制受到严重冲击,呈现出多种形式并存的办医办防格局。然而,无论实行何种形式,村医疗站(卫生所)都得承担繁重的卫生防疫、妇幼卫生等预防保健任务,村卫生事业的发展都得依靠“政治坚定、技术优良”的乡村医生。据笔者调查了解,当前闽东地区基层普遍存在的问题是:一方面基层预防保健工作任务重、要求高、工作苦;一方面乡村医生工作条件差,工资报酬低,生活待遇劣。所以一些人只好弃医从商,荒学转工,三级预防保健也就落得网破底漏。乡村医生叹息说:“艰辛茹苦一辈子,生得不到保护,老得不到     

兴国县实行村级防保医生聘任合同制

兴国县辖29个乡(镇),365个村,58万人。农村实行生产责任承包制后,村级合作医疗转为个体或集体等多种办医形式。由于管理工作没有及时跟上,部分乡村医生从事防保工作报酬没有解决,一度出现了重医轻防现象,给农村防保工作带来很大困难。     

黄州市推广防保经费统筹办法

黄州市王家坊乡,自1990年开始,实行防保经费统筹,经过两年实践,这一防保经费统筹办法,较好地解决了原来农村医生存在的报酬不兑现和工作要“讨价”的问题,进一步推动了乡村医生规范化管理,使乡村医生队伍逐步走向正规化,对巩固和发展基层预防保健网也起到十分明显的促进作用。最近,市卫生局和市政府决定在     

对贫困地区乡村医生报酬的再认识

本文利用“中国农村贫困地区卫生保健筹资与组织”研究30个贫困县的调查数据,对乡村医生家庭的经济状况进行分析。分析结果表明,50％的乡村医生家庭人均收入位于本村前18.27％,75％的乡村医生家庭人均收入位于本村前40.48％;略好于村干部和乡村教师家庭;虽稍差于个体医生家庭,但两者在统计学上差异无显著性意义。乡村医生家庭总收入中的56.99％来自于医疗卫生收入。乡村医生从事预防保健工作的时间占全部医疗卫生工作时间的21.38％,而其从中得到的报酬只占从事医疗卫生工作报酬的14.05％。若将政府及村集体对乡村医生的补助视为对预防保健工作的补偿,使乡村医生在社区预防保健工作上的“付出”与“所得”相匹配,则政府及村集体对乡村医生的补助应从目前的平均每人每月28.07元提高到41.48元。     

合理解决乡村医生报酬

在实际工作中,有些地区仍然存在着乡村医生报酬得不到合理解决的问题,直接影响到合作医疗制度恢复和发展。应当引起重视。本文就合理解决乡村医生报酬等问题提出讨论意见。1 全市乡村医生报酬的现状1.1 乡村医生报酬来源1.1.1 村集体支付乡村医生报酬。全市乡村医生报酬由村集体支付1059名,占38.44%,这是支付乡村医生报酬的主要形式。经费来源在村企业上交集体的经费中列支,少数在农民上交经费或公益金中支付,也有村集体在筹集合作医疗基金的同时,统筹乡村医生的报酬。     

实施PHC的一项重要措施

合理解决乡村保健医生(员)的报酬,是稳定乡村保健医生(员)队伍、加强农村预防保健工作、全面实施初级卫生保健的重要措施。武进县为落实乡村保健医生(员)的报酬,先后下发了武政发(1986)59号和武政办发(1989)70号文件,规定乡村保健医生(员)报酬由集体经济统筹解决,相当于当地固定补贴干部的平均水平。为摸清武政发(1986)59号和武政办发(1989)70号文件精神的落实情况,我们以发现问题、研究对策、制定政策为     

乡村医生卫生服务及报酬研究

本文通过分析乡村医生承担的医疗、防保、管理工作的种类、工作时间分配及报酬情况,为指导乡村防保工作的开展提供参考。     

山西省乡村医生现状分析

本研究源于世界银行贷款《中国农村卫生人力开发》项目。对山西省翼城和汾阳两县的基线调查数据分析表明：乡村医生年龄偏大,结构不合理;男女乡医比例失调,女乡医严重不足;乡村医生素质低,文化程度以初中为主,专业程度以短期培训为主,乡村医生报酬主要依靠业务投入,而业务收入的90％是药品收入。由于报酬结构不合理,乡村医生的行医行为发生扭曲,农民看病经济负担加重,造成有限卫生资源的浪费。因此,合理的报酬结构是提高乡村医生医疗保健服务质量的重要保证。建议对乡村医生实行“工资加奖金”的报酬模式,按乡村医生的技术职务、医龄、岗位工作效率等实行有层次的结构工资制,以医疗预防保健工作质量作为分发奖金的依据。最终建立以调整乡村医生报酬结构、保证基本报酬和调控激励报酬的干预措施,使乡村医生的行医行为由单纯医疗型逐步向医疗预防保健型转变。     

强化村级防保组织职能的做法

<正> 1989年以来,我们结合治理整顿医疗卫生工作秩序和开展农村初级卫生保健,坚持改革,大胆探索,采取行政、经济手段和思想教育相结合的管理办法,走出了一条办好办活村级卫生组织,促进农村预防保健工作的新路子,取得了初步成效。 1 实行聘任制,组建村防保组。每村选聘乡村医生或卫生员2～3人,组成村防保组,主要承担所在村的预防保健任务。防保组人员由村委会推荐,卫生院考核聘用,并由县卫生局发文公布,每次聘期一年。防保组受卫生院和村委会领导,在业务上直接     

创建乡镇卫生院规范防保组的探讨

<正> 乡镇卫生院是农村三级医疗预防保健网的中间枢纽,卫生院防保组是直接参与、组织指导乡村医生和动员全社会参与各项预防保健工作的职能组织。为提高防保组工作效能,适应现代社会的发展,更好地完成各项预防保健(简称防保)工作任务,使防保工作系统化、规范化、程序化,推进实施初级卫生保健的进程,泰县从1991年初以来,在全县38个乡镇卫生院中开展了创建乡镇卫生院规范防保组的活动,目前已取得初步成     

上海市某区镇卫生院防保人员结构及意向调查

基层防保人员是预防保健网的中间层和中坚力量,是连接区级疾病预防机构和村卫生室的桥梁,起着承上启下的作用,是向城镇和农村居民提供基本卫生服务的主体,是各项预防保健工作的任务落实到基层的组织保证.他们的工作质量直接影响着预防保健事业的发展.为了解现在镇级防保人员的结构状况和防保人员(包括负责防保的专职医生)对目前防保工作的看法、防保工作存在的问题和未来的发展方向,为卫生行政部门的决策提供参考依据,我们于2001年9月1日至10月31日进行了本调查.     

农村急需修"网底"

三级医疗预防保健网的“网底”破了急需进行修补。一是从队伍上修补。从乡村医生中，选出一批兼任村里防保工作的人员，由县卫生局或县疾病控制中心颁发聘任证书。二是从利益上修补。解决好村防保乡村医生的工作报酬问题。采取固定补助、误工补助、减免税费等措施。三是从制度上修补。制定培训、工作和奖惩制度，保证防保工作的持续性和高效率。     

乡村医生报酬初探

为探讨建立乡村医生报酬支付机制及制定相关政策提供参考。对福建、贵州、山西、河南４省７县试点乡镇村卫生室和村医调查资料进行分析后发现,村医收入在试点乡镇属中上水平。队伍相对稳定。不存在因报酬低而流失的问题,但报酬结构不合理,药品大入比重大,预防保健服务补偿不足,乡村集体补助极少。需采取必要的措施理顺报酬结构。研究合理支付村医报酬的机制。     

《中国农村卫生服务筹资和农村医生报酬机制研究》系列报告之十四乡村医生报酬初探

为探讨建立乡村医生报酬支付机制及制定相关政策提供参考,对福建、贵州、山西、河南4省7县试点乡镇村卫生室和村医调查资料进行分析后发现,村医收入在试点乡镇属中上水平,队伍相对稳定,不存在因报酬低而流失的问题,但报酬结构不合理,药品收入比重大,预防保健服务补偿不足,乡村集体补助极少。需采取必要的措施理顺报酬结构,研究合理支付村医报酬的机制。     

稳定乡村防疫队伍的体会(摘要)

随着市场经济的繁荣,卫生防疫的基层网受到严重冲击。巩固基层防保网,适应新时期防保工作的需要,保障经济发展,安定社会秩序是县级卫生行政管理部门的重要任务。我县采取了5条措施稳定乡村防疫队伍,控制传染病发病,取得明显效果。 1、提高乡村两级防疫人员待遇。县政府规定,乡村医生从事防疫工作的劳务报酬不低于村委会成员年均收入的90％;到县、乡开会、学习发给每天3.5元的误工补贴。对乡卫生院防保组人员实行全额补贴,其待遇不低于同级医疗单位临床医生收入;并享受卫生防疫津贴、下乡补助费和有偿服务提成。     

农村乡(镇)预防保健体制改革探讨

一、乡镇防保体制现状分析１．目前乡镇卫生院的功能仍以医疗服务为主体。预防保健工作还未从思想、组织、人员、经费、设备等方面确定其主导地位 ,在一定程度上影响防保工作的发展。在不少单位 ,预防保健作为一项专业技术还未确立 ,非卫生人员从事防保工作依然存在。２．中国加入世界贸易组织、农村行政区划调整、农村税费改革、城镇职工医疗保险制度改革等 ,直接冲击乡镇卫生院的现行体制及防保体制 ,尤其是医院产权制度改革的启动与推进 ,卫生院所有制由国家、集体办的单一模式向国家举办、集体办、社会力量举办等多元形式转变。我国现阶…     

抓住改革机遇 强化目标管理 促进龙山县农村预防保健工作发展

由于受国家卫生资源投入不足的影响和“重治轻防”思想的干扰，一些基层预防保健组织不健全，防保人员报酬、器材及工作时间得不到保障，工作任务难以完成，致使农村预防保健工作长期停滞不前。为加快农村卫生事业的发展，龙山县在深入调查和反复论证的基础上，于１９９８...     

解决乡村医生报酬的初步探讨

本文通过对长治市所属农村基层乡村医生报酬问题的分析,提出了发展乡村两级卫生组织必须坚持集体办医的原则。对乡医生的报酬要求达到当地民办教师的水平。要求各级政府把解决乡村医生报酬列入政府年度的财政预算。文中还对如何使乡村医生的任务和工资挂钩的问题进行了探讨。