妊高征糖代谢障碍的临床观察

目的　监测妊高征 (PIH)OGTT时血糖与胰岛素变化 ,探讨妊高征患者存在糖代谢障碍。方法　随机选取PIH患者 (A组 )及健康孕妇 (B组 )各 30例 ,检测两组OGTT时血糖与胰岛素。结果　A组血糖与胰岛素值均明显高于B组 ,两组比较差异有显著性 (P <0 0 1)。而A组血糖与胰岛素值In1和In3 ,BG1,BG3 组内比较 ,差异无显著性 (P >0 0 5 )。A组AUC明显高于B组 ,两组比较 ,差异有显著性 (P <0 0 1)。A组ISI明显低于B组 ,两组比较 ,差异有显著性 (P <0 0 1)。结论　妊高征患者可能存在糖代谢异常 ,监测妊高征OGTT血糖与胰岛素可能有预测PIH的价值。     

72例住院冠心病患者糖代谢状况的调查分析

目的 调查住院冠心病患者的糖代谢状况,为强化糖代谢异常的治疗提供依据.方法 选择经冠状动脉造影确诊的住院冠心病患者72例,常规检测空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbAlc).对FPG未达糖尿病诊断标准的无糖尿病病史者进行口服葡萄糖耐量试验(OGTT).结果 72例患者中糖代谢异常48例(66.7％),糖尿病患者29例(40.3％),包括有确诊糖尿病病史者19例(26.4％),经入院后FPG检查确诊的新发糖尿病患者4例(5.6％),经OGTT检测确诊的糖尿病患者6例(8.3％);空腹血糖受损(IFG)2例(2.8％),糖耐量异常(IGT)17例(23.6％);其余24例(33.3％)糖代谢正常.糖代谢异常的知晓率为31.9％.在有糖尿病病史的19例患者中,HbAlc控制理想者仅3例(15.8％),控制良好者10例(52.6％),6例(31.6％)控制差.糖代谢异常组高脂血症的发生率显著高于糖代谢正常组(66.7％ vs.16.7％,P＜0.05).结论 近2/3的住院冠心病患者有糖代谢异常,其知晓率不及1/3,已知糖尿病患者的血糖控制率低,因而对冠心病患者糖代谢异常的诊治有待提高.     

冠心病患者不同糖代谢状态的临床和冠状动脉病变特征的关系研究

目的分析458例冠心病患者不同糖代谢状态的临床特征及其与冠状动脉病变特征的关系。方法选取458例经冠状动脉造影确诊的冠心病患者,按不同的血糖水平分为3组,即单纯冠心病组（A组）163例,冠心病合并糖调节受损组（B组）102例,冠心病合并糖尿病组（C组）193例,观察其临床特征、实验室指标及冠状动脉病变情况,探讨血糖及相关影响因素对冠心病的影响。结果 1各组间临床资料比较,B组及C组腰臀比值及糖尿病家族史显著高于A组（P〈0.05）,而在年龄、体质量指数、吸烟史、饮酒史、高血压史及冠心病家族史差异无统计学意义（P〉0.05）。2各组间生化指标比较B组及C组空腹血糖、口服葡萄糖耐量试验（OGTT）2 h血糖、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇及血尿酸显著高于A组（P〈0.05）,而在总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇及C反应蛋白差异无统计学意义（P〉0.05）。3各组间冠脉照影资料比较,病变支数的比较B组及C组在双支及三支血管病变显著高于A组（P〈0.05）,病变程度的比较B组及C组在重度病变、闭塞病变及弥漫病变显著高于A组（P〈0.05）。结论重视对于首次空腹血糖〉5.6 mmol·L-1的非糖尿病患者进行OGTT,同时对于腹型肥胖及有糖尿病家族史的患者应重点干预。冠心病合并糖代谢异常在双支及多支病变发生率、闭塞病变及弥漫病变比例显著高于单纯冠心病组。     

老年人乙型肝炎肝硬变致糖代谢障碍

老年人肝炎肝硬变(Hepatitid cirrhosis,HC)患者在临床上多见,但关于老年肝炎肝硬变糖代谢异常的报道尚不多见,本文就36例老年肝炎肝硬变患者胰岛功能及糖代谢特点进行了初步临床观察.     

不伴糖尿病的冠心病患者糖代谢异常的分析

糖尿病是心血管疾病的重要危险因素之一，对于伴有糖尿病的患者其冠心病发病率明显高于无糖尿病者。对于已确诊糖尿病的患者已早期规则地进行糖尿病及其它心血管危险因素的干预，减低了由糖尿病所致的心血管疾病的发病率和死亡率。但鉴于糖尿病的隐匿性，大约有30％～50％的糖尿病患者先前没有确诊，无法进行早期生活干预。本文通过对不伴有糖尿病的冠心病的患者糖代谢的研究，探讨两者之间的关系。     

肝炎后肝硬化不同临床分期患者糖代谢改变的临床研究

目的探讨肝炎后肝硬化不同临床分期患者糖代谢变化的规律及其临床意义。方法对肝硬化代偿期和失代偿期病人的血糖及胰岛素水平进行为期3年的临床监测,并与正常对照组进行对比分析。结果肝硬化代偿期组患者的血糖及胰岛素水平与正常对照组比较差异无显著性(P>0.05);失代偿期病人空腹血糖水平轻度升高,与代偿期组及对照组相比较差异无显著性(P>0.05);但出现程度不一的糖耐量异常和胰岛素水平升高,其血糖及胰岛素水平的变化显著高于肝硬化代偿期组与正常对照组(P<0.01)。结论糖代谢的调节在肝硬化代偿期内并无明显异常,而肝硬化发展到失代偿期时,则出现程度不一的糖代谢障碍。早期有效的保护肝功能和合理的营养支持治疗是预防肝源性糖代谢障碍的关键。     

首次冠状动脉造影患者糖代谢分布及血管造影特点分析

目的调查首次冠状动脉造影人群的糖代谢分布,分析血管造影特点。方法对553例疑似冠心病患者测量形体参数,检验血液生化指标,进行冠状动脉造影。用1999 WHO糖尿病诊断标准评价糖代谢分布,美国心脏病协会规定的冠状动脉狭窄程度评判标准和Gensin i评分系统对造影结果进行定量评价,根据造影结果及糖代谢状态对患者进行分组比较。结果研究对象平均年龄60岁(60.1±9.7),277例(50.1%)糖耐量正常,276例(49.9%)糖代谢异常,其中糖调节受损127例(23.0%),新诊断糖尿病61例(11.0%),已知糖尿病88例(15.9%)。冠心病组中糖代谢异常者多于非冠心病组(56.4%和34.5%,P<0.05)。糖尿病组多支病变发生率和Gensin i积分均高于非糖尿病组,分别为63.8%和44.1%,15分和20分(P均<0.05)。结论冠状动脉造影人群糖代谢异常多见,糖尿病患者多支病变发生率和冠状动脉狭窄程度高于非糖尿病患者。     

冠心病合并惊恐障碍患者自主神经功能的研究

目的 通过监测惊恐障碍、冠心病及其共病时患者的心率变异性(HRV)变化来探讨惊恐障碍对冠心病患者自主神经功能的影响.方法 所有入选者需符合冠心病或(和)惊恐障碍诊断及剔除标准,将入选者分为4组:冠心病组40例,惊恐障碍组36例,冠心病合并惊恐障碍组27例,健康对照组40例,采用24h动态心电图监测系统,观察HRV的时域、频域指标,采用方差分析,使用统计软件进行分析.结果 与正常组相比,冠心病组、惊恐障碍组、冠心病合并惊恐障碍组的HRV各指标均降低,其中冠心病合并惊恐障碍患者HRV降低最明显,其时域指标SDNN、SDANN、PNN50、RMSSD分别为(70.40±14.74)ms、(91.72±24.46)ms、(2.83±2.07)%、(15.66±7.45)ms,频域指标LF、HF为(647.54±129.24)ms2、(596.16±127.66)ms2,与其余3组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 冠心病、惊恐障碍患者自主神经功能紊乱,冠心病合并惊恐障碍患者自主神经功能紊乱更明显.

Abstract：

Objective To investigate the changes of autonomic nerve function of coronary heart disease (CHD) patients with panic disorder(PD). Methods All the subjects who met with the diagnostic code of CHD and PD were divided into CHD group(n=40) ,PD group(n=36) ,comorbid CHD and PD group(n=27) ,and 40physical examinee were recruited as normal control group. They had a 24 hours Holter ECG monitoring by time and frequency domain analysis of heart rate variability. ANOVA analysis was utilized to statistic the collected data. Results Compared with normal controls,the patients of others groups had every indexs of HRV were reduced. The indexs of HRV of comorbid CHD and PD were lower than the patients of CHD or PD group. The score of time domain SDNN(70.40 ± 14.74)ms,SDANN(91.72 ± 24.46)ms,PNN50(2.83 ±2.07)%, RMSSD( 15.66 ±7.45)ms,frequency domain LF(647.54 ± 129.24)ms2, HF(596. 16± 127.66) ms2 in comorbid CHD and PD. There were significant differences with others groups(P ＜ 0.05 ). Conclusion The autonomic nervous functional of the patients with CHD and PD were in disorder. The autonomic nervous functional disorder of the patients with comorbid CHD and PD was more severe.     

老年冠心病患者糖代谢障碍的初步研究

对35例老年冠心病患者和34例正常对照组作葡萄糖耐量(OGTT)及胰岛素释放试验(IRT).结果发现冠心病患者服糖后血糖及胰岛素的峰值下降均较对照组缓慢,且3h血糖值全部比对照组高(P<0.01).提示冠心病患者存在糖代谢障碍.     

老年冠心病与糖代谢关系的探讨

目的;观察冠心病（ＣＨＤ）病人与糖代谢变化的关系。方法：检测ＣＨＤ病人８０例,对照组４０例的糖耐量,胰岛素（ＩＳ）和Ｃ肽（ＣＰ）释放试验,空腹血脂等。结果：ＣＨＤ组舒张压,平均动脉压显著高于对照组（Ｐ〈０．０１）;ＣＨＤ组２ｈ血糖明显高于对照组（Ｐ〈０．０５）,３ｈ血糖显著高于对照组（Ｐ〈０．０１）。结论：ＣＨＤ病人存在糖代谢障碍。     

老年冠心病住院患者糖代谢异常现况分析

目的 了解老年冠心病住院患者糖代谢异常的流行状况.方法 于2006年3月至2009年9月,连续入选符合冠心病诊断标准的老年住院患者(≥60岁),共入选患者1 066例.未确诊为糖尿病的患者需进行口服葡萄糖耐量试验(OGTT).结果 1 066例老年冠心病住院患者中糖尿病患病率为54.6%,糖调节受损24.0%,累计糖代谢异常78.6%.若仅进行空腹血糖检测而不进行OGTT,则将会有87.5%的糖代谢异常患者和62.0%糖尿病患者被三漏诊.结论 老年冠心病住院患者多合并糖代谢异常,对空腹血糖正常患者应该进行OGTT试验筛查.     

冠心病心力衰竭患者糖代谢调节激素的变化与心率变异

目的：探讨冠心病心衰患者糖代谢调节激素的变化与植物神经功能之间的关系。方法：分别测定47例（B组）冠心病心衰患者治疗前、后和正常对照组（A组）空腹血糖、胰岛素、胰高血糖素、c肽水平及短程心率变异指标。结果：①各组间血糖无显著差异（P〉0．05）；②B组治疗前后胰岛素、胰高血糖素均显著高于A组（P〈0．05），其中B组治疗后较治疗前显著降低（P〈0．05）；③B组治疗前后AVLF、ALF、AHF、TP均显著低于A组（P〈0．05），且治疗前明显低于治疗后（P〈0．05）；④B组治疗前后ALF／AHF明显高于对照组（P〈0．05），但治疗前后无显著性差异（P〉0．05）。结论：冠心病心力衰竭患者存在植物神经功能的损害，不仅损害迷走神经，同时也损害交感神经。     

冠心病糖代谢异常患者血浆Ghrelin水平及临床意义

目的研究冠心病糖代谢异常(CHD+AGM)患者血浆胃饥饿素(Ghrelin)水平变化并探讨其临床意义。方法选取该院心血管内科住院的患者145例,冠心病糖代谢正常组(CHD+NGM组)32例、CHD+AGM组50例、单纯糖代谢异常组(AGM组)33例、正常组(NC组)30例。抽取入院次日清晨空腹静脉血,ELISA法检测血浆Ghrelin含量。结果 NC组、CHD+NGM组、CHD+AGM组、AGM组的血浆Ghrelin水平依次为(3.95±1.18)μg/L、(2.91±0.81)μg/L、(1.64±0.47)μg/L、(2.48±0.77)μg/L。与其他三组比较,CHD+AGM组的血浆Ghrelin水平最低,且差异有统计学意义(P<0.05);HD+AGM组胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)比NC组和CHD+NGM组显著增加(P<0.05);与NC组比较,CHD+NGM组与CHD+AGM组的UA值显著升高(P<0.05);CHD+AGM组的CRP值较其他三组显著升高(P<0.05),而其他指标比较比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 CHD+AGM患者血浆Ghrelin含量显著降低,无论CHD还是AGM都对Ghrelin具有明显影响。     

冠心病患者糖代谢异常的临床研究

目的:探讨冠心病患者糖代谢异常的发病率与特点及适宜的常规筛查方法。方法:对我院心内科2008～2011年9月住院的所有符合冠心病诊断纳入标准的患者,剔除患者因素不能完成检测者后连续入选为研究对象,共收集有效病例1144例。所有入选患者均进行既往病史调查和空腹血糖(FPG)检测。无明确糖尿病史且FPG<7.0mmol/L者,病情平稳时进一步行简化两点法口服葡萄糖耐量试验(OGTT)。结果:1144例冠心病患者中糖尿病患病率为23.9%,糖调节受损(IGR)患病率为35.8%,糖代谢异常总的患病率达59.6%。若不行OGTT,单纯检测FPG,将会漏诊86.9%的糖尿病患者和54.8%的IGR患者;结合病史和OGTT前FPG检测结果,糖尿病的漏诊率也高达58.2%。结论:冠心病患者大多数合并糖代谢异常,且以负荷后血糖增高为主。故心内科医生应高度重视冠心病患者糖代谢异常的早期筛查。简化两点法OGTT是冠心病患者糖代谢异常适宜的常规筛查方法。     

肝硬化合并糖代谢异常的临床分析

目的：探讨肝硬化患者发生糖代谢异常的危险因素。方法：分析42例肝硬化合并糖代谢异常患者的临床资料，并与50例单纯肝硬化患者进行比较。结果：观察组在嗜酒、使用噻嗪类利尿剂、门脉高压、上消化道出血、黄疸等方面与对照组比较有显著性差异。结论：嗜酒、门脉高压、黄疸、反复使用噻嗪类利尿剂及上消化道出血可能是肝硬化发生糖代谢异常的危险因素。     

住院冠心病患者伴发抑郁障碍状况的临床探讨

目的探讨住院冠心病患者伴发抑郁障碍状况及影响因素。方法选择我院2011年4月～2012年12月心血管科收治的冠心病患者400例,采用抑郁自评量表（SDS）对所有患者进行抑郁障碍程度评定,并统计抑郁患者抑郁程度以及与性病关系,调查分析抑郁患者临床资料,总结冠心病伴发抑郁障碍影响因素,将抑郁障碍患者定义为实验组,随机抽取同等数量非抑郁冠心病患者作为对照组,调查两组患者功能失调性态度总分,进行认知评价。结果400例患者中无抑郁障碍患者为335例,抑郁障碍65例,占16．25％,65例抑郁患者中,轻度抑郁23例,中度抑郁35例,重度抑郁7例,各抑郁程度男女发生例数对比差异显著（P〈0．05）,对65例冠心病伴发抑郁患者临床资料进行调查分析,多因素Logistic回归分析结果显示,住院冠心病患者抑郁障碍与个人因素、经济因素、慢性病因素、突发事件因素、不良嗜好因素关系密切。实验组与对照组功能失调性态度总分对比,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论影响冠心病患者抑郁障碍因素较多,其中性别为其中明显因素之一,其次为个人因素、经济因素、慢性病因素、突发事件因素、不良嗜好因素。冠心病患者认知评价水平也是影响其抑郁障碍的重要因素。     

肝硬化患者糖代谢异常的临床分析

目的:探讨肝硬化患者糖代谢变化的特点及其临床意义.方法:对肝硬化代偿与失代偿病人的血糖及胰岛素水平进行监测,并与正常对照组进行对比分析.结果:肝硬化失代偿组存在着糖耐量异常,餐后2小时血糖、血清空腹胰岛素、胰岛素释放指数显著高于代偿组和正常对照组(P<0.01).胰岛素敏感指数,显著低于代偿组和正常对照组(P<0.01).结论:糖代谢的调节在肝硬化代偿期内并无明显异常,而肝硬化发展到失代偿期时,则出现程度不一的糖代谢障碍.这与肝功能损害、胰岛素抵抗有关.