腹腔镜胆囊切除意外胆囊癌的预后影响因素分析

目的探讨腹腔镜胆囊切除意外胆囊癌的预后影响因素。方法回顾性分析腹腔镜胆囊切除意外胆囊癌患者42例的临床资料,分析其病理特点、治疗方式及预后情况。结果本组42例胆囊癌患者AJCC分期为Ⅰ期21例,Ⅱ期14例,Ⅲ期4例,Ⅳ期3例。患者行单纯腹腔镜胆囊切除14例,中转开腹手术10例,胆囊切除联合肝切除及区域淋巴结清扫16例,2例晚期胆囊癌患者,仅进行剖腹探查,未进行其他处理。全部患者围术期无死亡病例,术后随访结果显示1、3、5年生存率分别为71.4%,61.9%和28.6%。不同肿瘤分期、手术方式、淋巴转移、胆囊壁厚度患者术后生存时间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜胆囊切除意外胆囊癌多属于肿瘤早期,预后较好;其中肿瘤分期、淋巴转移、胆囊壁厚度及手术方式可能是影响患者预后的主要因素,临床处理时应重点关注。     

胆囊癌手术治疗30例临床分析

目的 探讨胆囊癌的治疗经验及体会,以提高胆囊癌的手术治疗效果.方法 对我院2001年9月～2008年5月近7年来行手术治疗胆囊癌共30例的临床资料作一回顾性分析.结果 (1)单纯胆囊切除术,皆为Ⅰ期5例.(2)胆囊癌根治性手术共11例.(3)胆囊癌姑息性手术共7例,其中Ⅱ期3例、Ⅲ期3例、Ⅳ期1例.(4)对症手术(胆道内、外引流术包括支架放置,各种胃肠吻合术)共4例;(5)剖腹探查及活检共3例,其中Ⅲ期1例,Ⅳ期2例.结论 对Ⅰ～Ⅱ期患者行单纯胆囊切除即可达到治疗目的 ,而对硼、Ⅳ期患者则应行胆囊癌根治术.对晚期患者可行姑息性切除,并可根据病情行脏器联合切除.     

56例原发性胆囊癌的手术方式及生存期的分析

目的探讨不同外科治疗方式对原发性胆囊癌生存期的影响。方法对宁夏医科大学总医院2006年1月-2011年5月行手术治疗并经病理检查证实的56例原发性胆囊癌的临床资料进行回顾性分析。按照国际抗癌联盟(UICC 2000)TNM分期:0期3例,Ⅰ期12例,Ⅱ期17例,Ⅲ期11例,Ⅳ期13例;单纯胆囊切除术3例,胆囊癌根治术18例,胆囊癌扩大根治术16例,胆囊姑息切除术加内或外引流术10例,剖腹探查及肿块活检及外引流术9例。结果 45例获随访,平均随访时间为465.7d。TNM的不同分期病例所行术式不同,其预后也不同。其中TNMⅢ期行胆囊癌扩大根治术组患者中位生存期为413d,明显长于TNMⅢ期行姑息性切除术者的237d(P<0.05);TNMⅣ期行胆囊癌姑息性手术的生存期中位数为305d,长于行剖腹探查T管引流术的生存期中位数107d(P<0.05),结论根据胆囊肿瘤临床UICC分期选择合理的手术方式对患者生存期影响大,提高胆囊癌临床UICC分期的准确率,可对术者手术方式的选择及切除范围起到指导性作用。     

16例意外胆囊癌回顾性分析

目的探讨意外胆囊癌的临床病例特点、治疗以及预后。方法回顾性分析我院2001年1月至2011年1月经手术治疗的意外胆囊癌共16例的临床资料、治疗方式以及预后。结果本组病例男4例,女12例,年龄为24～78岁,中位年龄52岁。AJCC分期:Ⅰa期4例,Ⅰb期4例,Ⅱa期3例,Ⅱb期1例,Ⅲ期2例,Ⅳ期2例。行腹腔镜单纯胆囊切除术6例,胆囊切除联合肝切除及区域淋巴结清扫9例;1例因病变晚期仅行剖腹探查术。本组无术后死亡。本组病例总中位生存时间为43个月,其中Ⅰ期为54个月,Ⅱ期为28个月,Ⅲ、Ⅳ期为5月,各组有统计学意义,P值<0.001。结论意外胆囊癌早期临床症状不典型,术前检查难以及时发现,重视高危因素;术中解剖胆囊,尽量行术中冰冻检查。对Ⅰ期病人,单纯胆囊切除已足够;而Ⅱ、Ⅲ期病人,积极行胆囊癌根治性切除术应该是更好的选择。     

原发性胆囊癌59例临床分析

目的 探讨提高原发性胆囊癌早期诊断与治疗的有效途径.方法 对59例原发性胆囊癌患者的临床资料进行回顾性分析.结果 术前诊断率82.7%,B超和CT是其主要诊断手段;Nevin分期,Ⅰ期10例,Ⅱ5例,Ⅲ期15例,Ⅳ17例,Ⅴ12例;单纯胆囊切除15例,根治性切除24例,姑息性切除11例,剖腹探查开关术9例;3例住院期间死亡,随访44例,1年内死亡24例,2年内死亡6例,3年内死亡7例,7例存活5年以上.结论 手术是治疗胆囊癌主要手段,早期诊断和治疗是提高生存率的关键.     

74例进展期胆囊癌外科治疗的预后探讨

目的了解不同手术方式对进展期胆囊癌外科治疗预后的影响。方法对我院2011年11月-2013年11月收治的74例进展期胆囊癌患者的临床资料进行回顾性分析。结果 17例标准根治性胆囊癌根治术,15例姑息性胆道引流术,13例扩大胆囊癌根治术,11例姑息性切除,10例单纯腹腔活检术,8例单纯胆囊切除术。围手术期死亡率7.6%,术后随访率82.7%,术后3年生存率38.9%,术后5年生存率为15.3%。联合局部肝脏切除、R0级根治术、肝十二指肠韧带内淋巴结清扫、TNM分期是患者术后生存期的重要影响因素。结论胆囊癌患者预后影响因素主要是肝十二指肠韧带内淋巴结清扫、联合局部肝脏切除、TNM分期以及R0级根治术。早期胆囊癌患者在予以联合局部肝脏组织切除与胆囊癌根治术的前提下能够有效改善患者预后。     

胰腺癌扩大手术的临床疗效评价

目的对胰腺癌患者的手术治疗和临床治疗效果进行了分析。方法对本次收集的61例胰腺癌患者的临床资料进行了回顾性的分析,本次收集到的资料可根据不同的治疗方法分为：单纯探查组、姑息手术组、胰十二指肠切除术组。结果本组61例患者中,行胰十二指肠术的患者的有15例,手术切除率为24.6%。对三组患者的生存率进行比较,P＜0.01,差异具有统计学意义,相对于其他两组,胰十二指肠切除术组的生存率明显较高。比较单纯组探查组和姑息组之间的的生存率,P＞0.05,这两组之间的差异不存在统计学意义。从生存质量测评结果来看,姑息手术组的分值高于单纯探查组,胰十二指肠切除术组的分值明显的超过姑息手术组。结论对胰腺癌患者行胰十二指肠切除手术,可以在很大程度上促进治疗效果的提高和预后的改善,促进患者生存率与生存质量的提高,对于不可采用根治切除治疗的患者,则应当尽量实施姑息手术,促进患者生存质量的改善。     

56例胰腺癌手术治疗分析

目的分析胰腺癌治疗方式与临床疗效及预后的关系。方法对1999年1月至2008年12月该院手术治疗的56例胰腺癌患者的临床资料进行回顾性分析。根据治疗方法分为3个组:胰十二指肠切除术(PD)组(13例),姑息手术组(28例),单纯探查组(15例)。结果56例患者中,13例患者进行了胰十二指肠切除术,手术切除率为23.2%(13/56)。生存率3个组比较差异有统计学意义(P0.01),胰十二指肠切除术组显著高于其他两组,差异有统计学意义(P0.01),其1、3、5年生存率分别为70.2%、11.6%、5%。姑息手术组的生存率与单纯探查组比较差异无统计学意义(P0.05)。生存质量测评结果表明,胰十二指肠切除术组分值高于姑息手术组,差异有统计学意义(P0.01)。姑息手术组分值显著高于单纯探查组,差异有统计学意义(P0.01)。结论胰腺癌施行胰十二指肠切除术,能显著提高胰腺癌的治疗效果及改善预后,提高生存率和生存质量,对不能根治切除伴有压迫梗阻症状的患者,应争取行姑息性手术,改善生存质量。     

Ⅰ期肺腺癌术后辅助化疗的临床研究

目的：探讨Ⅰ期肺腺癌患者术后辅助化疗的预后。方法：选择在我院收治手术切除Ⅰa＋Ⅰb期肺腺癌患者160例,分为单纯手术组和术后化疗组,并对这两组的治疗效果进行比较。结果：160例Ⅰ期肺腺癌患者中,Ⅰa期单纯手术组1、3、5年生存率分别为96.25%、87.50%、78.75%,术后辅助化疗组为98.75%、93.75%、86.25%;Ⅰb期单纯手术组1、3、5年生存率分别为85.00%、66.25%、58.75%,术后化疗组为95.00%、77.50%、68.75%。Ⅰa、Ⅰb期术后化疗组与单纯手术组相比,1年生存率比较差异均有统计学意义（P〈0.05,P〈0.01）。结论：Ⅰ期肺腺癌患者术后化疗均比单纯手术预后好,效果显著,值得在临床上推广。     

不同手术方式治疗胆囊癌疗效及安全性对比研究

目的:本次研究探讨不同手术方式治疗胆囊癌的疗效与安全性.方法:回顾性分析自2012年3月至2016年10月来该院救治的56例胆囊癌患者的临床资料,观察比较采用单纯胆囊切除术、根治术、扩大根治术、姑息性手术术后等不同手术方式治疗胆囊癌患者后1年、3年、5年的生存率与安全性.结果:单纯胆囊癌切除手术的治疗效果最好,根治术效果次之,其后依次为扩大根治术和姑息切除术,根据统计学分析表明,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:早期胆囊癌患者采用单纯胆囊切除术治疗效果显著、安全性高,而到了晚中期一般采用姑息性手术和扩大根治术,治疗效果不佳,因此对于胆囊癌患者早诊断、早治疗,挽救患者生命十分重要.     

25例中晚期胆囊癌的手术治疗

总结 2 5例经外科治疗的中晚期胆囊癌 ,分析中晚期胆囊癌的手术疗效。结果行根治性切除者 1、3年生存率分别为 6 6 .6 %、2 5 % ;行姑息性手术者 1、3年生存率为 2 5 %、0 % ;探查活检术患者多在 1年内死亡。因此对中晚期胆囊癌 ,仍应争取行根治性切除术。     

胆囊癌72例的外科治疗

回顾性分析经外科手术治疗的72例胆囊癌的临床资料，总结胆囊癌的外科治疗经验，探讨提高胆囊癌生存率的方法。结果：72例胆囊癌中，按照Nevin分期，Ⅰ期12例，Ⅱ期17例，Ⅲ期17例，Ⅳ期16例，Ⅴ期10例。1、3、5年生存率Ⅰ均为100％，Ⅱ期为100％、71％、41％，Ⅲ期为50％、29％、12％，Ⅳ期为28％、14％、0，Ⅴ期者均未超过1年。提示：早期诊断和手术切除是提高胆囊癌生存率的关键。Ⅰ、Ⅱ期胆囊癌患者行单纯胆囊切除即可获得良好的生存率，对有高危因素的胆囊结石及隆起样病变患者，应行预防性胆囊切除。     

残胃癌临床诊治探讨

目的:总结残胃癌的临床诊治体会.方法:回顾性分析39例残胃癌的临床资料,其中4例行剖腹探查术,10例行姑息性手术,25例根治性残胃切除.结果:本组39例均经手术治疗后痊愈出院.4例行剖腹探查术者术后2～10个月内死亡,平均存活时间为5.5个月;行姑息性切除10例存活时间6～26个月,平均生存期为15个月;根治性切除25例1、3、5年生存率分别为84.0%、56.0%、40.0%.结论:早期诊断及根治性外科手术治疗是决定残胃癌预后的关键.     

原发性胆囊癌21例外科治疗临床分析

目的探讨原发性胆囊癌的诊断与外科治疗。方法回顾性分析21例原发性胆囊癌患者的临床资料。结果本组均经手术治疗,无手术死亡。腹腔镜胆囊切除3例,开腹胆囊切除5例,胆囊癌根治术11例,胆肠内引流1例,肿瘤活检1例。术后胆瘘2例,肺炎1例,切口感染2例,上消化道出血2例;随访18例,术后3个月死亡1例（Ⅳ期）,1年存活期11例,存活率52.4%,存活2年5例,存活率23.8%,存活超过3年3例（Ⅰ期2例,Ⅱ期1例）均为标准根治术,Ⅰ期1例（标准根治术后获彻底治愈）存活达5年2个月。结论临床表现、B超及CT是原发性胆囊癌的主要诊断依据,胆囊癌早期诊断是提高生存率的关键,手术治疗仍是最有效的治疗方法。Ⅰ期胆囊癌行单纯胆囊切除术;Ⅱ期行根治性胆囊切除术,D1淋巴结廓清;Ⅲ期行根治性胆囊切除术,D2淋巴结廓清;Ⅳ期行根治或扩大根治术。对中晚期患者,积极进行扩大根治术能有望提高患者生活质量及延长生存时间。     

姑息性胃切除在进展期胃癌治疗中的意义

目的探讨姑息性胃切除对进展期胃癌的治疗价值。方法回顾性分析121例进展期胃癌患者临床资料。将121例患者按手术方式不同分两组,姑息性胃切除组(远端或全胃切除),71例:非切除手术组(剖腹探查或胃空肠吻合),50例。比较两组疗效及并发症发生情况。结果肿瘤播散区域≤2时,姑息性胃切除组生存时间明显高于非切除手术组(P<0.05);肿瘤播散区域>2时,两组生存率比较差异无显著(P>0.05)。结论对于进展期胃癌,当肿瘤播散范围较局限时,姑息性胃切除能提高患者的生存率。     

意外胆囊癌的外科临床治疗策略

目的研究意外胆囊癌的外科临床治疗策略。方法回顾性分析江苏省淮安市楚州医院2010年1月～2012年1月收治的10例意外胆囊癌患者的临床治疗资料,比较不同手术治疗方案的临床疗效。结果 10例患者均给予腹腔镜胆囊切除术,术后病理诊断均为胆囊癌。10例意外胆囊癌患者治疗方案分别为：4例施行单纯胆囊切除术,5例中转开腹后行胆囊癌根治术,1例实施姑息性切除术。术后随访,2例患者术后存活达5年以上,3例术后存活超过2年,4例超过1年,2例患者存活时间小于1年。本研究表明,胆囊癌根治术总生存率（2年以上）高于单纯胆囊切除术（χ2=3.9328,P〈0.05）;胆囊癌根治术总生存率（2年以上）高于姑息性胆囊切除术（χ2=5.3087,P〈0.05）。结论意外胆囊癌术前不易诊断,需在病理诊断后才能发现,确诊后按照不同等级实施切除手术。     

残胃癌42例诊治分析

目的分析42例残胃癌的诊断和治疗经过,探讨残胃癌的临床特点和诊治方法。方法回顾性分析笔者所在医院2004年06月—2012年06月42例残胃癌患者的临床资料。结果 4例非手术治疗,4例行剖腹探查术(2例胃空肠吻合,1例空肠造瘘,1例仅探查,均置入中人氟安颗粒),8例行姑息性残胃切除术,26例行残胃全切除+D2淋巴结清扫术。根治切除率68.4%(26/38)。术后30例患者随访时间超过3年。4例剖腹探查术后患者生存时间均不超过8个月,5例姑息性手术患者1、3年生存率60%(3/5)、0,21例根治性手术患者1、3年生存率100%、71.4%(15/21)。结论胃部分切除手术后10年内定期胃镜检查是残胃癌早期诊断的关键。根治性手术是治疗残胃癌的主要方法。     

不同手术方式对胆囊癌治疗的价值与胆囊癌发病高危因素分析

目的:观察探讨不同手术方式对胆囊癌治疗的价值与胆囊癌发病高危因素.方法:选取2009年2月-2012年2月在本院诊治的胆囊癌患者58例,观察单纯胆囊切除术、根治术、扩大根治术、姑息性手术术后患者的1年、3年生存率,另随机抽取在本院就诊的58例非胆囊癌患者作为对照组,胆囊癌患者作为观察组,分析高危因素.结果:单纯胆囊切除术术后预后最佳,之后依次是根治术、扩大根治术,姑息性手术的预后最差(P<0.05).胆囊结石、慢性胆囊炎、胆囊的良性肿瘤、胆胰汇合部畸形、女性、吸烟史、饮酒史均为胆囊癌发病的高危因素(P<0.05).结论:早期诊断对于患者的预后意义重大,早期病患在进行单纯胆囊切除便能取得较好的效果,而中晚期的患者一般只能进行扩大根治术和姑息性手术,预后不佳,积极地对含有胆囊癌发病的高危因素进行监控,减少胆囊癌的发病.     

78例残胃癌手术方式的探讨

目的:探讨胃大部切除患者残胃癌不同手术方式和不同临床分期对生存率的影响。方法:选取接受治疗的残胃癌患者78例,随访、记录患者生存资料。结果:根治性切除患者1、3、5年的生存率分别为92%、44%、35%。非根治性切除患者1、3、5年的生存率分别为59%、0%、0%。中位生存时间:根治组43.5个月,非根治组11.7个月,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期中位生存时间分别为61.2个月、41.5个月、22.9个月、9.7个月,组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:早诊断、早治疗和根治性切除可以显著提高残胃癌患者的生存率。根治性切除术是治疗残胃癌的有效方法。     

胆囊癌根治术与介入栓塞化疗治疗晚期胆囊癌临床效果比较

目的：探讨胆囊癌根治术与介入栓塞化疗治疗晚期胆囊癌的临床效果。方法回顾性分析襄阳市中心医院2009年4月至2012年5月收治的66例胆囊癌晚期患者,根据治疗方式分为手术组38例和栓塞组28例,手术组采用胆囊癌根治术,栓塞组采用Seldingers法经股动脉进行栓塞治疗,比较两组患者的近期疗效及两年预后情况。结果手术组患者全部经手术切除,未发生术中及住院期间死亡,术后肝功能正常,黄疸逐渐消退。栓塞组患者治疗3个月后CR 0例,PR 10例,SD 14例,PD 4例。总有效率85.71%(24/28)。手术组的无进展生存中位时间为9个月,明显长于栓塞组的6个月(χ2=4.563,P=0.037);手术组的两年生存率为39.47%(15/38),手术组有1例患者失访;栓塞组的两年生存率为32.14%(9/28),两组的两年生存率比较差异无统计学意义(χ2=0.483,P=0.487)。手术组的中位生存时间为20个月,栓塞组为14个月,两组中位生存时间比较差异有统计学意义(χ2=4.034,P=0.044)。手术组的术后并发症发生率为13.16%,栓塞组治疗过程中的并发症发生率为46.43%,手术组显著低于栓塞组(χ2=8.396,P=0.004)。结论晚期胆囊癌患者采用手术根治法对延长患者的生存时间有帮助,同时术后并发症率较栓塞治疗低。