心肌声学造影在经皮冠脉成形术中的应用

为探讨心肌声学造影在经皮冠状动脉成形术中的应用价值，对１４例冠心病人于ＰＴＣＡ术前后经冠状动脉完成ＭＣＥ，观察心肌影象增强计分，心肌灰阶峰值强度和心肌节段半径缩短率等指标的变化。结果：心绞痛病人２０个心肌节段术前有７肌梗塞病人共分析了１６个心肌节段术前有１２个节段ＭＣＥ计分为０者，术后有９个节段的ＭＣＥ计分升级，ＰＩ及ΔＤ％也得到改善，提示有存活心肌。     

腺苷负荷下心肌声学造影显像评价冠心病心肌梗死患者存活心肌的研究

目的评价心肌声学造影(MCE)结合腺苷负荷检测冠心病心肌梗死患者存活心肌的临床价值。方法选择临床确诊并拟接受冠脉血运重建的冠心病患者45例,常规心脏彩色多普勒超声显示左室壁共336个运动异常节段,血运重建前24h内行心肌声学造影检查,观测静息状态、静脉注射腺苷后室壁运动异常区域心肌微循环造影剂显示及充盈增强程度,分别以静息状态下MCE的心肌造影计分(MCS)为2～3分、腺苷负荷后MCS≥2或者造影强度改善≥1分判断为存活心肌进行分析。血运重建术后3个月复查心脏超声并与术前做比较,以室壁运动改善≥1分作为判断存在存活心肌的标准。结果冠脉血运重建3个月后,室壁运动有245个节段(存活)改善,无改善有91个节段(不存活)。回顾分析显示:静息状态下MCE评价为存活心肌节段有196个(其中术后运动改善节段有174个,不改善节段22个)、不存活心肌节段140个(其中术后运动改善节段64个,无改善节段76个)。负荷MCE评价的存活心肌节段有238个(其中术后运动改善节段225个,不改善节段13个)、不存活心肌节段98个(其中术后运动有改善节段16个,无改善节段82个),静息状态MCE评判存活心肌的敏感性、特异性及准确率分别为73. 11%、77. 55%、74. 1%,负荷MCE评价存活心肌的敏感性、特异性及准确率分别为93. 36%、86. 31%、91. 3%。结论腺苷负荷下的MCE能较准确、便捷并可视化评价存活心肌,这对冠心病患者临床治疗方案的确立以及及冠状动脉血运重建后的疗效观察等都有十分重要的协助和指导价值。     

心肌声学造影在冠心病诊疗中的应用

心肌声学造影(Myocardial contrast echocardiography,MCE)是指通过外周静脉或冠状动脉内注射微空泡声学造影剂,当微空泡通过心肌微循环时,二维或多普勒超声作用于微空泡,从而使心肌微循环显影的一种新型的诊断技术.随着新型声学造影剂、MCE基础理论及显像技术的不断发展,其在临床工作中的重要性日益凸出,本文仅就其在急性心肌梗死诊治中的应用做一综述.     

心肌声学造影在经皮冠脉成形术中的应用

为探讨心肌声学造影（MCE）在经皮冠状动脉成形术（PTCA）中的应用价值，对14例冠心病人于PTCA术前后经冠状动脉完成MCE，观察心肌影象增强计分，心肌灰阶峰值强度（PI）和心肌节段半径缩短率（D％）等指标的变化。结果：心绞痛病人20个心肌节段术前有7个节段MCE计为1分者，术后仍为1分，术前13个节段为0．5分者术后有8个节段升级为三分，PI及△D％均有相应改善（P＜0.01）；7例心肌梗塞病人共分析了16个心肌节段，术前有12个节段MCE计分为0者，术后有9个节段的MCE计分升级，PI及△D％也得到改善，提示有存活心肌。联合观察3项指标可从心肌灌注水平评价PTCA效果。     

心肌声学造影与冠状动脉造影的对比分析

目的:对比研究超声心肌声学造影(MCE)与冠状动脉造影(CAG)对冠心病的诊断价值。方法:静脉注射声学造影剂Brocco产的声诺维(Sonovue)进行超声二次谐波心肌声学显影,按ASE推荐左心室分析法,将左室壁分为16段进行心肌灌注记分,分值与冠状动脉狭窄程度比较分析。结果:MCE检出心肌灌注异常与冠状动脉狭窄≥50%的符合率为76%,当心肌灌注MCE分值为0时,相应冠状动脉狭窄>75%的可能性为80.8%,而MCE分值为1时,相应冠状动脉狭窄≤75%的可能性为81.8%,冠状动脉狭窄各组之间MCE分值差异有显著性,P值均<0.01～0.001。结论:MCE能较准确地反映心肌血流灌注,从而判断冠状动脉病变的程度和部位,可作为冠状动脉造影筛选的一个有效的方法。     

64排冠脉CTA与冠脉造影在心肌桥伴冠心病诊断中的应用效果对比

目的:通过64排冠脉CTA与冠脉造影在心肌桥伴冠心病诊断中的应用效果对比,探究心肌桥伴冠心病的高效诊断方法.方法:选择自2015年3月至2017年3月期间就诊的疑似为冠心病的住院患者,随机抽取100例64排冠脉CTA与100例冠脉造影检查患者,检查部位涉及左前降支(LAD),左回旋支(LCX),右冠状动脉(RCA)等血管.比较两种检查结果的病变分支以及心肌桥诊断结果.结果:100例64排冠脉CTA检查心肌桥患者共17例,检出率为17.00％,其中LAD近1例、LAD中9例、LAD远1例、LCX远1例、RAC中1例、对角支2例、第一对角支1例、第二对角支1例;100例冠脉造影检查出6例,LAD近1例、LAD中4例、LCX远1例,检出率为6.00％,64排冠脉CTA心肌桥检出率显著高于冠脉造影,有统计学意义(P<0.05);64排冠脉CTA检查结果显示45例患者存在血管硬化并表现出狭窄征象,其中狭窄<50％共37例,狭窄>50％共8例,检出率为45.00％,冠脉造影结果显示47例患者存在血管硬化并表现出狭窄征象,其中狭窄<50％共43例,狭窄>50％共4例,检出率为47.00％,64排冠脉CTA与冠脉造影钙化斑块检出率无显著性差异(P>0.05).结论:冠脉造影钙化斑块检出率略高于64排冠脉CTA,但无显著性差异,在心肌桥的诊断中,排冠脉CTA表现出明显的优势,其无入侵性,费用较低,可作为临床诊断心肌桥伴冠心病的首选方法.     

腺苷负荷心肌灌注显像在冠心病诊断中的价值

目的 评价腺苷负荷心肌灌注显像试验对冠心病的诊断价值.方法 选择53例住院病人均行腺苷负荷心肌灌注显像和冠状动脉造影.结果 腺苷负荷心肌灌注显像试验诊断冠心病的敏感度、特异度分别为80.64%和72.72%.腺苷负荷心肌灌注显像试验与冠状动脉造影两种方法比较(P>0.05).诊断单支、双支和3支冠状动脉病变患者的敏感度分别为63.64%、90.91%和88.89%(P<0.05).对管径狭窄为50%-75%组的敏感度为57.14%,管径狭窄≥75%组的敏感度为87.5%,两组间比较有统计学意义(P<0.05).结论 腺苷负荷心肌灌注断层显像诊断冠心病的敏感度与冠脉狭窄程度和病变支数相关.     

心肌声学造影研究进展

冠状动脉造影是一个解剖学检查方法,急性心肌梗死后梗塞相关动脉完全再通可通过冠脉造影证实,但是冠脉造影在评价微血管病变和再灌注治疗效果上受到严重限制。已有的研究表明成功冠脉再通的患者常可无再灌注,这主要是由于微血管损伤。因此冠脉狭窄和相应灌注区心肌缺血程度之间并非呈绝对平行关系［１］。故近年来心肌灌注功能测定受到临床极大重视。心肌声学造影（ＭＣＥ）即是一种研究心肌灌注的新技术,可弥补冠脉造影检查的不足,１９８０年Ｄｅｍａｒｉａ等首次报导心肌声学造影现象［２］,到９０年代该技术已逐步得以完善。现将该…     

心肌声学造影

在心血管领域,超声心动图以其优秀的时间和空间分辨率,具有可重复性、能床旁实时成像等特点而广泛用于临床。心肌声学造影(myocardialcontrastechocardiography,MCE)是超声心动图的一个重要分支。1968年,Gramiak和Shah[1]首次报道了经心腔注射生理盐水后经超声心动图观察到的主动脉根部显影现象。此后很长一段时间内,心脏声学造影的临床应用一直局限在认定心内结构及诊断分流性疾病等方面。这种原始的声学造影是心肌声学造影的前身。心肌声学造影是指能通过肺毛细血管床的微泡在特殊的造影成像技术作用下,造影剂与超声波相互作用,致使左室或心肌成像,从而对缺血性心脏病进行诊断。1984年,Fein stein[2]首次报道了采用声振的方法制备声学造影剂,所产生的微泡直径小于红细胞,经静脉注射可使左室显影,开创了声学造影剂的先河。在过去的10年中,随着对声学造影微泡及超声波相互作用认识的不断深入,声学造影发生了巨大变化。能通过肺血管床的微泡出现以及声学造影成像技术的发展使得左室成像已广泛应用到临床实践中,心肌声学造影也有望在不久的将来成为评估缺血性心脏病的常规临床手段。1心肌声学造影剂目前所用...     

腺苷负荷心肌灌注显像在糖尿病冠心病中的诊断价值

为探讨腺苷负荷核素心肌灌注SPECT显像在糖尿病合并冠心病诊断中的价值,对2型糖尿病合并冠心病患者40例(A组),单纯2型糖尿病患者48例(B组)及正常者40例(C组)均行腺苷负荷核素心肌灌注显像(MPI),并半定量分析其MPI结果.结果 全部糖尿病患者中有40例同时行冠状动脉造影(CAG)及腺苷负荷心肌灌注显像,腺苷负荷心肌灌注显像诊断糖尿病冠心病的灵敏度为86.7%,特异性为70.0%,准确性为82.5%:A组心肌灌注显像$3S评分明显高于其它两组,差异有统计学意义(P＜0.05).腺苷负荷心肌灌注显像可以成为诊断糖尿病冠心病首选的无创性检查方法,及时检出糖尿病患者中无症状心肌缺血患者,并可早期发现糖尿病患者冠状动脉储备功能减低,为临床预防和干预性治疗糖尿病冠心病的发生发展提供依据.     

超声二次谐波心肌声学造影与冠状动脉造影的对比分析

目的 :对比研究超声二次谐波心肌声学造影 (MCE)与冠状动脉造影 (CAG)对冠心病的诊断价值。方法 :静脉注射声学造影剂利声显 (levovist)进行超声二次谐波心肌声学造影 ,按冠脉支配区域将左心室 9段分法进行心肌灌注记分 ,分值与冠脉狭窄程度比较分析。结果 :当心肌灌注MCE分值为 0时 ,相应冠脉狭窄 >85 %的可能性为72 .4 % ,而MCE分值为 1时 ,相应冠脉狭窄 <85 %的可能性为 85 .9% ,冠脉狭窄各组之间MCE分值有显著差异 ,P值均 <0 .0 1～ 0 .0 0 1。结论 :MCE能较准确地反映心肌血流灌注 ,从而判断冠脉病变的程度和部位 ,可作为冠脉造影筛选、补充以及冠脉血运重建疗效判断的一个有效的方法     

心肌声学造影评估存活心肌的临床价值

冠心病患者具有一定程度的心肌缺血,临床上大多会选择行经皮冠状动脉介入术(PCI)疏通大血管,从而达到改善心肌缺血、缓解临床症状的效果。然而大量临床经验表明,一些行PCI的冠心病患者,术后症状及心功能并未明显改善。因此若能在术前有效评价存活心肌,使得行PCI的适应证更加精确、具体化,患者将得到更大的受益。随着影像技术的飞速发展,目前检测存活心肌的方法也越来越多,尤其正电子发射断层显像被认为是检测存活心肌的金标准,但因其各自的局限性均未广泛应用于临床。而心肌声学造影是一项新型超声技术,因无创、好操作等优势近些年逐渐得到发展,可通过检测心肌微循环灌注情况,进而判断存活心肌。     

心电图诊断冠心病和冠脉造影结果对比分析

冠脉造影术是冠心病诊断技术的一次飞跃 ,它的敏感性及特异性均比心电图诊断有所提高。本文旨在探讨体表心电图和病理狭窄动脉之间的关系。1　资料与方法1.1　 　一般资料　本文统计了从 2 0 0 0 - 10～ 2 0 0 1- 0 5间我院ＩＣＵ病房的住院病人 ,共 42例 ,其中男 33例 ,女 9例 ,年龄 2 7～ 73岁 ,平均 5 1岁。全部做了冠脉造影术。1.2　方　法1.2 .1　心电图诊断标准　冠心病的诊断都按ＷＨＯ规定的分型标准 ,以 12或 18导心电图异常导联来判断心肌梗死或心肌缺血的部位。1.2 .2　冠脉造影诊断标准　以标准贾金斯冠状动脉导管法 ,在Ｘ线机…     

心电图与冠脉造影在冠心病诊断中的临床价值

目的通过静息心电图（ECG）上ST—T改变于冠脉造影结果之间的相关性分析,探讨心电图ST—T改变能否作为诊断冠心病的诊断依据。方法选择冠脉造影结果均为阳性的冠心病患者156例,回顾性分析其心电图结果,同时对病变的冠状动脉进行分组,观察心电图与不同病变动脉之间的关系。结果全部156例CAG阳性患者ECG出现ST-T改变的有104例,阳性率为66．6％;单支病变64例,ECG阳性为36例,阳性率56．2％;双支病变53例,ECG阳性为33例,阳性率62．2％;三支及左主干病变39例,ECG阳性为33例,阳性率84．6％。在57例左前降支单支病变中出现前壁心电图ST—T改变的有18例,定位符合率为31．5％。在冠心病合并高血压病的病例中心电图ST-T改变的阳性率更高。结论静息心电图对冠心病的诊断有一定的价值,但要和其他临床资料及实验室检查相结合;心电图相关导联ST-T的改变对心肌缺血的定位诊断价值不大。     

腺苷负荷试验心肌灌注显像在冠心病诊断中的应用

在临床上冠心病的无创性诊断方法有多种,就负荷心肌灌注显像而言,包括了运动负荷和药物负荷,本文对各方面资料的综合分析后认为腺苷通过其多方面的作用机制引起冠脉的扩张,是其核素心肌显像的基础,并且由于其副作用少,作用时间短,诊断敏感性和特异性均较高而在临床上被认为是诊断冠心病的最可靠的无创性方法,但就腺苷与不同的心肌显像剂结合(99mTcsestimib和99mTcTetrofosmin)是否能更好的提高诊断率有待论证。     

静脉心肌声学造影评估冠脉血流储备的实验研究

为评价经静脉心肌学造影测定冠脉血流储备的能力，在开胸犬动物模型上观察了左前降支狭窄前后，经静脉注射含ＣＤＦ８声振白蛋白葡萄糖溶液行心肌声学造影反映乙酰胆硷增加心肌血流灌注的能力。结果提示，左前降支狭窄前，心肌声学造影的时间－强度曲线显示，在注射乙酰胆硷后，峰强度曲线最大上升／下降斜率及曲线下面积均明显增加，而达峰强度时间，峰强度减半时间及峰强度减半时间则缩短。     

心肌声学造影,静息99m—锝心肌显像评价区域性心肌灌注的…

为评价心肌声学造影判定心肌灌注的可靠性，本文对２７例冠心病和可疑冠心病人进行冠状动脉造影，经冠状动脉ＭＣＥ和静息核素心肌灌注显象等三项检查。ＭＣＥ采用计分法判定心肌灌注；１分，心肌回声均匀增强；０．５分，回声不均匀；０分，无心肌显影。ＳＰＥＣＴ采用圆周剖面曲线分析法。     

~（99m）Tc－MIBI心肌灌注显像与冠脉造影对冠心病诊断价值的对比研究

９９ｍＴｃ－ＭＩＢＩ心肌灌注显像与冠脉造影对冠心病诊断价值的对比研究王丽娟彭永文陈涛１刘浩１曾定尹（第一临床学院循环内科，沈阳１１０００１）关键词心肌灌注显像；冠脉造影；诊断；冠心病本文以冠状动脉造影（ＣＡＧ）为对比，探讨了９９ｍＴｃ－ＭＩＢＩ心肌灌...     

实时心肌造影对可疑冠心病患者的研究

目的：探索实时心肌超声造影（RTMCE）在可疑冠心病中的左室心内膜边界及心肌显影效果。方法：49例可疑冠心病患者进行了超声心动图检查,并在静息状态下行心肌声学造影后进行冠状动脉造影并与冠状动脉造影对比分析。结果：（1）超声造影后左室心内膜边界显示较造影前明显清晰,显示不清的节段减少,清晰显示的节段增多,记分指数增高（P〈0．05）。（2）49例患者中冠脉造影15例异常,3例冠脉3支病变的患者显示心肌灌注明显下降,12例单支或双支病变的患者中7例表现为相应冠脉供血区心肌灌注下降,5例其相应冠脉供血区未见异常,3-4例冠脉造影正常者中有3例表现为灌注减弱。结论：心肌超声造影有望成为可疑冠心病及冠心病的常规检查方法。