急性重症胆管炎手术时机和术式探讨

目的 探讨重症急性胆管炎的诊断、手术时机及手术方式.方法 回顾性分析56例患者的围手术期处理、手术方式、手术时机的选择.结果 56例行手术治疗,其中8小时内急诊手术15例,8-12小时手术35例,12小时手术6例,术后并发症19例,占33.9％,术后死亡4例,总病死率7.1％.术前的发病时间8小时以上的12例患者中,有4例死亡;手术时间超过3小时的13例中,有2例死亡;并存有肝病的5例中,有1例死亡.结论 重症急性胆管炎及早明确诊断,掌握好手术时机和方式可降低手术病死率.     

老年重症急性胆管炎68例治疗体会

目的 探讨老年重症急性胆管炎（ACST）患者的临床特点及手术时机.方法 结合老年人病理生理特点与ACST的关系,对68例患者进行分析.结果 手术52例,治愈48例,死亡4例;非手术治疗16例：12例好转,死亡4例;总病死率11.77%.结论 老年重症急性胆管炎治疗关键,要将老年人病理生理特点与重症急性胆管炎临床特点有机结合起来,在Reynold五联征出现之前及时手术,对出现休克者应适当保守治疗;待病情基本稳定后立即手术.贻误手术时机,严重的并发症及高年龄是老年重症急性胆管炎死亡主要原因.     

急性重症胆管炎122例临床分析

目的:探讨急性重症胆管炎(ACST)的早期诊断指标、发生发展规律、影响预后的闪素及手术时机的选择.方法:回顾性分析122例ACST患者的临床资料.结果:全组122例中死亡27例,病死率为22.13%(27/122).手术治疗116例中死亡22例,病死率为18.97%(22/116).非手术治疗6例中死亡5例.年龄>60岁者病死率为31.58%.发生MODS24例中死亡16例,病死率为66.67%(16/24).发病时间≤72 h者病死率为15.29%:发病时间>72 h者病死率为37.84%.考虑患者年龄、手术时机的掌握及合并MODS等因素,与ACST患者的死亡关系显著.结论:充分认识ACST的危险因素,把握好手术时机,早期手术减压引流胆道,按ACST分级诊断、治疗,是降低ACST死亡率的有效途径.     

急性重症胆管炎手术时机与预后的关系

目的探讨急性重症胆管炎的手术时机与患者预后的关系,为此类患者进行早期手术提供临床依据。方法分析北京同仁医院20012004年诊治的52例临床资料,根据其接受手术时间进行分组,统计分析不同组间的术后并发症及预后等情况的差异。结果早期手术组(入院8h内)及延期手术组(入院8h后)术后24hAPACHE-Ⅱ评分、术后24h总胆红素、平均住院时间比较,早期手术组均优于延期手术组,差异有统计学意义(P<0.05)。早期手术组并发症发生率为6.9%,明显低于延期手术组的34.6%(P<0.05),2组病死率分别为0和8.7%,差异无统计学意义。结论快速、有效的胆道减压、引流是治疗急性重症胆管炎的最有效措施,一旦明确诊断后应尽早进行胆道引流。     

重症急性胆管炎132例治疗体会

目的 :探讨重症急性胆管炎 ( ACST)患者的手术时机及死亡原因。方法 :回顾性分析 1 32例 ACST患者的治疗及预后情况。结果 :手术治疗 1 1 1例 ,死亡 1 5例 ,病死率1 3.5 % ;非手术治疗 2 2例 ,死亡 7例 ,病死率 31 .8%。结论 :ACST患者应在出现五联征前及时手术 ;对于已出现休克患者 ,应先给予积极的抗休克、抗感染等综合治疗 ,一但休克好转 ,应尽早手术 ;贻误手术时机、术式选择不当、主要脏器功能不全、高龄是死亡的主要原因。     

老年急性重症胆管炎手术时机的探讨

目的探讨老年急性重症胆管炎（ACST）的手术时机选择。方法对106例老年ACST患者的诊断和治疗情况进行回顾性分析。结果经术前积极抗休克等处理，12h内急诊手术治疗的病死率明显低于12h后延迟手术治疗的病死率（P〈0、01）。结论对老年ACST患者及早明确诊断，掌握好手术时机，可降低手术病死率。     

老年重症急性胆管炎62例临床分析

目的 总结老年重症急性胆管炎的外科处理经验。方法 分析62例老年重症急性胆管炎病人的围手术期处理、手术方式及手术时机的选择。结果 62例中，急诊手术58例，择期手术4例，术后并发症24例，占38．7％，术后死亡12例，总死亡率19．3%。结论 年龄不是老年胆道病人的手术禁忌，充分的围手术期处理，选择良好的手术时机和手术方式是治疗的关键。     

急性重症胆管炎160例临床分析

目的:探讨急性重症胆管炎的合理手术方式及手术时机。方法:回顾分析1995~2005年间收治的160例急性重症胆管炎患者的诊治情况。结果:治愈145例(90.6%),死亡15例(9.4%),其中14例死于感染性休克及多器官功能衰竭,1例死于低钾血症循环骤停。结论:合理把握急性重症胆管炎的手术时机及手术方式是提高治愈率和降低死亡率的关键。     

老年急性重症胆管炎手术治疗的危险因素探讨

目的 初步探讨老年急性重症胆管炎（ACST）手术治疗的危险因素。方法 本组65岁以上ACSY患者56例,急诊手术治疗36例,死亡11例。从手术时机、手术时间、并存病与术后结果的关系来分析。结果 术前的发病时间8小时以上的10例患者中,有7例死亡;手术时间超过3小时的28例中,有10例死亡;并存有心血管系统疾病的11例中,有5例死亡;并存有肝病的4例中,有3例死亡。结论 延误手术时机,手术时间过长,以及并存病都是老年ACST手术治疗的危险因素。     

急性梗阻性化脓性胆管炎手术治疗分析

目的：探讨急性梗阻性化脓性胆管炎手术治疗效果。方法选取我院2011年1月—2013年12月间收治的急性梗阻性化脓性胆管炎患者50例,所有患者均接受手术治疗,回顾分析患者的治疗方法和效果。结果急性梗阻性化脓性胆管炎手术治疗有效率为96%,病死率为4%,死亡原因包括不可逆休克和多器官功能衰竭,术后并发症发生率为10%。结论对急性梗阻性化脓性胆管炎患者的手术方式和时机进行适当选择,有助于治疗有效率的提高。     

早期手术干预对急性重症胆管炎预后的影响

目的：分析不同手术时机治疗急性重症胆管炎的疗效差异,为早期手术干预此类患者提供临床依据。方法：选择2014年12月～2015年12月在我院接诊的80例急性重症胆管炎患者资料进行研究,根据手术治疗时机的不同分为观察组与对照组,观察组40例患者,均为入院8h内行手术治疗,对照组40例患者,在入院8h后进行手术,比较两组患者一般临床资料、术后24h血总胆红素、直接胆红素、胆汁引流量、APACHE-Ⅱ评分以及预后情况。结果：①察组术后24h胆汁引流量、血总胆红素、直接胆红素、APACHE-Ⅱ评分与对照组相比,差异有统计学意义;②观察组并发症发生率、发生功能能障碍器官个数与住院天数明显低于对照组,差异有统计学意义;两组患者病死率差异无统计学意义。结论：早期施行手术有助于改善急性重症胆管炎的预后,提高临床治疗效果。     

56例急性重症胆管炎手术时机和手术治疗效果观察

目的:探讨急性重症胆管炎临床特点及手术治疗效果。方法:选择我院2008年10月～2011年10月急性重症胆管炎患者56例,分析其临床表现。本组患者一经确诊,即给予一般处理,改善患者术前状况,给予充分术前准备。本组所有患者均实施手术治疗。根据患者病情严重程度,实施胆总管探查术、胆囊切除术和T管引流术。本组患者中,36例患者行胆囊切除、胆总管切口取石联合T管引流术;12例患者行胆总管切开取石联合T管引流术;6例患者行胆总管空肠袢式吻合术;2例庁行单纯胆囊造瘘术。结果:本组60例患者经手术处理后,1例死亡,死于多器官功能衰竭。其余59例患者治愈出院。结论:急性重症胆管炎患者要及早明确诊断,掌握好手术时机并选择妥当的手术方式是降低患者病死率和改善患者预后的关键,值得借鉴。     

急性重症胆管炎手术时机选择的临床研究

目的　探讨急性重症胆管炎 (ACST)的最佳手术时机。方法　分析 4 33例ACST病人各手术时机的病死率。按术前处理及手术时机的差异分为 :①在入院 4h内经抗休克治疗好转 ,8h内立即手术 (A组 ) 10 1例 ;②在入院 4h内经抗休克治疗好转 ,超过 8h后作延迟手术 (B组 ) 93例 ;③在入院 4h内经抗休克治疗不好转 ,8h内立即手术 (C组 ) 10 8例 ;④在入院 4h内经抗休克治疗不好转 ,超过 8h后作延迟手术 (D组 ) 6 1例 ;⑤入院后未作抗休克治疗 ,1h内立即手术 (E组 ) 70例。结果　A组病死率为 1.0 % ,B、C组病死率分别为 10 .8%、11.1% ,与A组比较差异有显著性 (P值均 <0 .0 5 ) ;D、E组病死率分别为 75 .4 %、70 .0 % ,与A组病比较差异有极显著性 (P值均 <0 .0 1)。结论　在入院 4h内经抗休克治疗好转 ,8h内立即手术是降低ACST病死率的最佳手术时机     

急性梗阻性化脓性胆管炎手术治疗分析

目的 探讨急性梗阻性化脓性胆管炎的手术治疗效果。方法 选择2010年8月—2013年8月我院98例急性梗阻性化脓性胆管炎手术患者,对其临床资料行回顾性分析。结果98例患者中,术后并发切口感染9例,胆总管结石残留5例,胆汁漏3例,多器官功能衰竭8例,死亡10例,余均痊愈出院。患者住院平均为15.4 d。结论 急性梗阻性化脓性胆管炎要选择合适的手术时机和方式,有助于提高临床治愈率,降低患者病死率。     

急性重症胆管炎的外科治疗体会

目的：探讨急性重症胆管炎的外科治疗效果和经验。方法：对2005年1月至2009年1月间在我院手术治疗的急性重症胆管炎患者60例进行回顾性分析,总结外科治疗效果和经验。结果：本组60例患者中54例治愈出院,死亡6例,病死率10.00%。其中≥60岁组的病死率16.00%,〈60岁组患者的病死率4.44%,两组患者死亡率比较差异具有统计学意义（P〈0.05）。死亡病例中2例死于感染性休克,1例死于肾功能衰竭,1例死于术后严重肺部感染致呼吸衰竭,1例死于术后心功能衰竭。结论：临床医师应充分认识急性重症胆管炎的危重性,合理选择手术时机和手术方式,从而减少患者的死亡率、改善患者的预后。     

急性重症胆管炎的外科治疗体会

目的探讨急性重症胆管炎的外科治疗效果和经验。方法 根据对60例急性重症胆管炎患者手术治疗的资料分析,总结外科治疗效果和经验。结果 本组60例患者中54例治愈出院,6例死亡,治愈率90.00%,〉60岁组的25例患者死亡4例,病死率16.00%,治愈率为84.00%;〈60岁组的45例患者死亡2例,病死率5.71%,治愈率达到94.29%。结论 临床医师应充分认识急性重症胆管炎的危险性,应选择合理的手术时机和手术方式,减少患者的死亡率。     

老年重症急性胆管炎死亡原因及治疗方法探讨

目的 探讨老年急性重症胆管炎死亡原因和治疗方法.方法 回顾性分析28例老年急性重症胆管炎患者的临床资料.结果 手术治疗24例,保守治疗4例.死亡5例,病死率17.86%,其中手术治疗死亡3例(3/24,12.5%),非手术治疗死亡2例(2/4,50%).死亡原因:感染性休克2例,多脏器功能衰竭2例,肾功能衰竭1例.结论 重症急性胆管炎及早明确诊断,准确掌握手术时机和选择适当的治疗方法是抢救成功的关键.     

老年急性重症胆管炎42例诊治分析

目的:探讨老年急性重症胆管炎的诊断及治疗.方法:回顾分析收治的42例老年急性重症胆管炎患者的诊治情况.结果:全部患者均经手术治疗,治愈40例,死亡2例.结论:及时诊断和治疗,选择合适的手术方法是提高老年急性重症胆管炎治愈率和降低病死率的关键.     

重症急性胆管炎的手术治疗探讨

目的探讨外科手术在治疗重症急性胆管炎的作用。方法手术治疗重症急性胆管炎患者155例(手术组)。手术方式胆总管、肝总管切开取石、取虫,T管引流术145例;胆管空肠Roux-en-Y吻合口切开3例;胆管十二指肠吻合口切开2例;胆管十二指肠吻合3例;单纯胆囊造瘘2例。另外对73例重症急性胆管炎患者采用保守治疗(非手术组)。结果手术组死亡17例,病死率为10.97%,治愈111例,治愈率71.61%,好转27例,好转率17.42%。非手术组死亡28例,病死率为38.36%,治愈3例,治愈率4.11%,好转42例,好转率57.53%。手术组的病死率及治愈率与非手术组相比差异均有非常显著性意义(P<0.001)。结论对于重症急性胆管炎患者应尽早手术引流,同时手术应简单有效。     

急性重症胆管炎的临床特点及外科治疗分析

目的探讨急性重症胆管炎的临床特点及手术治疗的临床效果。方法2011年04年至2012年04月,该院诊治的20例急性重症胆管炎患者,给予手术治疗,对其病例进行回顾性分析。结果20例急性重症胆管炎患者,经过合适的手术治疗后,有12例患者治愈,治愈率为60．0％;有7例患者好转,总有效率为95．0％,有1例患者由于多器官功能衰竭而死亡,死亡率为5．0％。20例急性重症胆管炎患者,术后出现2例并发症,发生率为10．0％,分别为切口感染和肺部感染,经过对症治疗后均治愈。结论对于急性重症胆管炎患者而言,只有选择合适的手术时机,同时采取正确的手术方式,才是确保临床疗效的关键。