疑难病例讨论

患者张某，男性，56岁，因腹痛、恶心、呕吐、皮肤黄染2个月余，神志不清20天于2006年2月13日入住我院。     

疑难病例讨论在儿科临床启发式教学中的应用

临床带教是培养临床医师的重要环节,启发式教学则可以调动学生学习的主动性,启发学生思维,激起学生学习的积极性和创造性,探掘其内在潜能,提高教学效果。疑难病例讨论是进行启发式临床教学的重要手段,有助于巩固理论知识;训练正确的临床思维;树立严谨的科学态度和良好的医德医风。     

病例讨论教学法在内、儿科护理教学中的应用与探讨

病例讨论教学法是在理论教学后给出相关案例组织学生讨论、分析后找出问题并制订解决方案的教学方法。在病例讨论中,学生分析典型病例,寻找其特点和规律,对存在问题进行思考、讨论和论证,最终得出全面、正确的结论。由于病例讨论教学法能极大地增强教学效果,所以是临床护理教学中的重要方法。笔者常年在内科、儿科护理教学中应用病例讨论教学法,获得了良好效果,现报告如下。     

儿科教学中病例讨论的研究

为优化病例讨论 ,完善临床教学 ,前瞻性研究儿科教学中的 1 2 3次病例讨论。结果提示 ,提高病例讨论质量的前提是病例的选择和讨论重点的确定 ,大纲内、外病症的比例以 2∶ 1较合适 ,相应的讨论重点应有所区别 ;掌握病例讨论方法的关键是病例特点的归纳 ,诊断依据的收集 ,鉴别的病种及其依据的列举和治疗方案的确定 ;针对病例选择中存在随机性与片面性 ,强调病例选择计划的制定 ,利用录像或归档病历讨论缺乏的病症     

从学生的角度探讨儿科病例讨论教学的价值

为了提高儿科见习水平,湘雅医院儿科教研室在2003级临床和麻醉专业中采用病例讨论教学:分组讨论复杂的临床病例,分工合作查阅资料、制作幻灯片和开展病例讨论会。通过问卷调查的形式,了解和评价病例讨论教学效果:在提高同学临床学习兴趣、训练临床思维、理论联系实际和加强团队合作等各方面,病例讨论教学总体上适用于各个不同层次和不同性别的学生,能达到预期的教学效果。本文从学生角度探讨病例讨论教学的价值,希望能为以后的儿科教学改革提供经验,培养出更多创新型人才。     

通过病例讨论提高儿科实习生临床思维能力

通过病例讨论,实现儿科实习生从单一纵向思维模式向横向临床思维模式的转变,从被动模式向主动模式的转变：病例讨论对提高实习生临床思维能力有积极作用。     

病例讨论法在儿科教学中的应用

目的比较病例讨论法与传统讲授法在儿科教学中的教学效果,推动医学教育改革.方法选取2个基本条件相同的临床医学专科班分别用不同的教学方法进行儿科教学.结果学期结束后对2个班进行儿科综合测试、学习兴趣及教学满意度调查.经统计学秩和检验,试验班与对照班在综合测试成绩、学习兴趣、对教学的满意度方面有显著性差异.结论病例讨论法教学效果明显优于传统讲授法,值得在临床课教学中推广应用.     

典型病例讨论在儿科临床见习中的应用

目的探讨典型病例讨论在儿科临床见习中的作用。方法在临床见习中部分与教学相关内容的实施典型病例讨论的教学方法,并通过问卷调查了解教学效果。结果绝大多数学生认为典型病例讨论在提高学习兴趣、帮助理解大课内容和培养临床思维能力上都好于传统临床病例示教,赞成典型病例讨论的实施。结论典型病例讨论对在见习阶段培养学生的临床学习能力具有重要作用。     

1例有机磷中毒并背部水疱的疑难护理病例讨论

护士长：过去,有个别口服机磷农药中毒的患者在皮肤上出现水疱,医生和我们都误认为是患者烦躁时皮肤受潮湿、摩擦的刺激所引发的压疮,所以,我们也往往按压疮的表现来护理这样的病人,但是后来,我们发现凡是有水疱的患者,特别是大面积水疱的患者,有机磷中毒患者往往有反跳现象发生,而且,有1例患者的大疱是发生在前臂上,我们当时都知道,前臂并不是患者受压的部位,而这位患者自述,他喝了几口敌敌畏后,就感到头痛,再也喝不下去了,最后,把剩余的敌敌畏原液倒在自己的左前臂上,而水疱的范围恰与患者倒农药的部位相符。     

腹腔镜用于内科疑难病例诊断的护理

目的探讨腹腔镜用于内科疑难病例诊断的护理。方法回顾分析我院33例腹腔镜内科疑难病例诊断的临床资料。结果配合医生作好围手术期处理,术后针对腹腔镜手术的特点加强护理。所有患者均顺利完成手术诊断明确。结论术前、术后护理对提高腹腔镜内科疑难病例诊断的成功率,促进病人早期康复并及时观察和处理术后并发症等方面有着重要意义。     

疑难病例讨论在医学影像技术专业实习教学中的价值

目的 探讨疑难病例讨论在医学影像技术专业实习中的价值.方法 使用微信问卷星对33名该专业实习生实习期间开展疑难病例讨论的教学效果进行调研.实习生随机分为7组,每组3～5名,实习期间每月开展一次疑难病例讨论,课前1个月由指导老师布置主题,根据与题目相关的检查技术要点,查资料、制作PPT,最后每组由一人进行演讲汇报,汇报完毕后由老师进行点评.结果 81.8％的实习生认为疑难病例讨论可提高演讲能力,72.7％的实习生认为可提高资料查询收集能力,60.6％的实习生认为可提高PPT制作能力,51.5％的实习生认为可提高团队合作的能力,90.9％的实习生认为能够加深其对一种新技术或者疾病的认识,93.9％的实习生认为老师的点评很重要.结论 疑难病例讨论这种教学方法在一定程度上可以提高医学影像技术专业实习生的综合能力.     

疑难病例讨论在医学影像技术专业实习教学中的价值

目的 探讨疑难病例讨论在医学影像技术专业实习中的价值.方法 使用微信问卷星对33名该专业实习生实习期间开展疑难病例讨论的教学效果进行调研.实习生随机分为7组,每组3～5名,实习期间每月开展一次疑难病例讨论,课前1个月由指导老师布置主题,根据与题目相关的检查技术要点,查资料、制作PPT,最后每组由一人进行演讲汇报,汇报完毕后由老师进行点评.结果 81.8％的实习生认为疑难病例讨论可提高演讲能力,72.7％的实习生认为可提高资料查询收集能力,60.6％的实习生认为可提高PPT制作能力,51.5％的实习生认为可提高团队合作的能力,90.9％的实习生认为能够加深其对一种新技术或者疾病的认识,93.9％的实习生认为老师的点评很重要.结论 疑难病例讨论这种教学方法在一定程度上可以提高医学影像技术专业实习生的综合能力.     

循证护理在精神分裂症疑难病例查房中应用的效果分析

目的:分析对精神分裂症疑难病例实施护理查房的效果,提高护理工作和护理查房的质量。方法:选取在我院住院的精神分裂症患者,由病区的护士长组成本病区护理改善小组,分析挑选出病区护理难度较大的病例,由责任护士写疑难病例报告,邀请精神科专家实施护理查房。结果:对精神分裂症疑难病例实施护理查房,不仅使护理工作中的疑难问题得到解决,并且取得了较好的成果。结论:对精神分裂症疑难病例实施护理查房,让护理人员学习到新的护理知识,认识到护理查房的必要性及科学性,还有利于检查执行护理计划存在的各种问题。     

疑难病例的诊断思维方法

目的 提高疑难病例的诊断率。方法 复习《中华内科杂志》1986年12月至1995年6月刊出的临床病理讨论100例，将其分别归类于少见病、罕见病、常见病，并进行统计分析。结果100例疑难病例中，男性67例，女性33例，年龄14～87岁，其中血液病28例，恶性肿瘤22例，感染性疾病19例，其他疾病3l例，属于少见病的22例，罕见病15例，国内首例报道疾病3例，其余60例属于常见病。结论医生应不断提高对疑难疾病的认识水乎，正确运用诊断思维方法，才能提高诊断正确率。100例疑难疾病中大多数仍系常见病如血液病、恶性肿瘤。     

疑难病例讨论——腹泻、浮肿、贫血

王××,女性,33岁。因“腹泻6年,全身浮肿1年”于2005年5月入院。 患者于1999年5月开始出现腹泻,大便4～6次/日,黄色稀糊便,病程初期有过间断三次糊状便混有鲜血,便前小腹轻度疼痛,不伴发热,自服消炎止泻药物,腹泻一度减轻，后又反复。2002年4月外院查大便OB（＋），HB 7g／dl，结肠镜示“回盲瓣溃疡”。     

疑难病例讨论式教学在消化内科临床教学中的应用

目的 总结疑难病例讨论式教学在临床教学中应用的经验,并展望其推广价值,为专科医师培养基地的申请、评估做好准备工作。方法 通过回顾皖南医学院第一附属医院消化内科近5年来持续开展、探索和完善疑难病例讨论式教学的实践经验,对该教学方式的教学准备、教学实施过程和教学效果反馈结果进行总结。分析该教学方式的意义和优势,并展望其价值。教学效果的反馈采用开展小型师生座谈会和不记名调查问卷的方式进行。结果 疑难病例讨论式教学在实践过程中不断完善,并被纳入科室教学制度进行管理。相关制度对教学准备和教学过程制定了详细要求。师生座谈会一致认为该教学方式能够调动学员或住院医师学习的主动性和积极性,使他们更好地掌握理论知识、提高临床思维能力。教学效果反馈的问卷显示：80%以上的学员或住院医师认为疑难疾病的诊治能力得到明显提高;90%以上的学员或住院医师认为该教学方法具有教学查房等其他教学方式不可替代的作用;认为疑难病例讨论式教学应作为固定的教学方式。另外有少部分(1.2%)学员建议2个月开展一次,避免频次过多而导致一定程度上增加学习负担。结论 疑难病例讨论式教学是一种重要的临床教学方法,应当在住院规培医师和专科规...     

临床疑难病例教学中的角色定位

疑难病例的诊断和治疗是临床实践中一项重要而又棘手的工作。它涉及多学科、多领域,具有病情复杂,常有数种疾病同时存在或几种临床现象重叠;容易误诊;诊断明确但病情危重或有诸多并发症,治疗上甚为棘手;罕见;治疗过程复杂而矛盾等特点。面对每一个疑难病例,作为一名临床医生需要认真思考,查阅文献,寻找确诊证据以及适宜的治疗方法,并在一定范围内组织开展讨论,最后达到明确诊断和治愈病人的目的。在临床,对于疑难病例往往需要不同学科或相关专业的医师会诊,所以说,每一个疑难病例的攻克都是集体智慧的结晶。通过疑难病例的讨论可以帮助年轻…     

结直肠外科典型疑难罕见病例的护理查房体会

目的分析结直肠外科典型疑难罕见病例的护理查房情况。方法护士长选取科室典型疑难罕见病例指定高年资护士进行护理查房。结果疑难罕见病例护理查房促进了患者康复,提高了科室护士的专科护理水平。结论结合病区典型疑难罕见病例组织护理查房是提高护士专科水平行之有效的方法。