国医大师张琪教授治疗痴呆验案赏析

痴呆一般多见于老年人，以精神活动障碍为主要症状，以神经元纤维缠结为主要病理改变的进行性神经变性疾病。主要包括血管性痴呆（VD）和阿尔茨海默型痴呆（AD）：中医认为其属于“呆证”“文痴”“善忘”“语言颠倒”“狂证”“郁证”等范睁。     

老年痴呆的防治

老年痴呆是指老年期出现的已获得的智能在本质上出现持续的损害，也就是器质性脑损害导致的基本上不可逆的智能缺失和社会适应能力降低。包括血管性痴呆（VD）、阿尔茨海默病（AD）、混合性痴呆等。其临床主要表现为：慢性退化性大脑功能失调的症状，如认知障碍，呆钝愚笨。属中医“呆证”、“痴证”、“善忘”、“郁症”、“痴呆”等范畴。由于该病起病隐匿，发展缓慢，患病率逐渐增高，发病机理尚未搞清，至今没有一种公认的药物对老年痴呆具有确切的疗效。     

基于“血脉相关”理论探析血管性痴呆中医辨治思路

血与脉有多重交互关系,以二者为基础的“血脉相关”理论是维持和调节人体正常生命活动的重要保证。心脑血管疾病是“血脉相关”理论应用的优势领域,尤其对血管性痴呆中医辨治具有明确的指导意义。本文通过对“血脉相关”理论进行系统全面梳理,初步阐释“血脉相关”理论与血管性痴呆的共同理论基础,认为瘀血内阻是血管性痴呆的重要病理因素;营血亏虚、脉络阻滞,痰瘀交阻、脉络瘀塞,血行失度、脉络损伤是其主要证型;临证以血脉同调为原则,活血化瘀通络、祛痰解毒通络、益气养血通络为三大治法。可为该病的中医辨治提供临床借鉴。     

景斌荣辨治小儿反复呼吸道感染经验

小儿反复呼吸道感染（以下简称“复感儿”），儿科临床颇为常见。景斌荣是中国中医研究院儿科教授、主任医师，从事儿科临床近４０ａ，对呼吸系统疾病和肾脏病的中医治疗有其独到之处。笔者有幸随诊于景师左右，观其临证施治之确效。现就其对“复感儿”的辨治经验作一总结...     

呆从痰治

呆从痰治湖北省武汉市中医院（４３００１４）张觉人清·陈士铎认为：“治呆无奇法，治痰即治呆”（《辨证录》）。而今所称“阿尔采默性痴呆”和“脑血管性痴呆”，据笔者多年临床观察，也大多从痰而起，因痰生变，由痰致呆。因之，着眼于痰治呆，颇多心得。痰为浊邪因风...     

眩晕辨治心得

眩晕辨治心得福建中医学院中医系（３５０００３）陈锦芳眩晕是临床常见病证，其发病机理涉及“风、火、痰、虚”４个方面，这４个方面的病变与肝、脾、肾的功能密切相关，与六淫之邪扰乱气机亦有关系。临床上表现出实证、虚证、虚实夹杂证等较为复杂的证候类型。现结合临...     

方和谦临证要诀

全国著名中医学家方和谦教授，从医六十余年，临证在认病、用药上有其独到之处：（1）全局性：应诊首先总揽全局，四诊合参。（2）查舌诊脉之见：临证重视查舌诊脉。对于正常的舌象脉象有“舌洁”“脉平”一家之言。（3）中西合参：认为继承发扬祖国医学的目的是古为今用；学习现代医学知识是洋为中用，提倡中西医并举。（4）方证相宜：遣方用药先“探探路子”，再“效不更方”。（5）辨证与辨病相结合：认为中医不仅辨证，也要辨病，辨证与辨病相结合，运用同病异治、异病同治的方法取得很好的临床疗效。     

王新陆教授从血浊论治血管性痴呆学术思想探微

血管性痴呆为罹患脑血管病后的主要并发症之一,患者认知功能受到明显损伤,同时具备局灶性神经系统损害的症状与体征,因其在临床上具备可预防性,探析血管性痴呆的新的证治思路与方法尤为重要。王新陆教授在长期临证与理论研究中,总结出血管性痴呆病机为肾精亏虚、浊瘀互结所致的脑萎髓空、神机失用,并从“血浊”立论治疗血管性痴呆,自拟复健化浊方以补肾化浊活血作为血管性痴呆的基本治疗方法,临床常获显效,为血管性痴呆的辨证论治提供了新的临床思路与理论支持。     

精研岐黄法仲圣诚救苍生比大医——记浙江中医药大学老院长何任教授（下）

精于辨证 长于用药 作为临床大家，何老在临证辨治方面具有丰富的经验和独到的见解，堪为后学效法。 （一）临证之时 全神贯注     

临证识药录

临证识药录张武（湖北省江陵县第一人民医院江陵４３４１００）关键词虎杖，附子，紫菀，枸杞子，芡实，临床应用医之识药，在于读书、临证、辨物。其临证最为紧要，所谓“屡用达药”，兹录临证识药心得如次，以为抛砖。１虎枝虎杖，荆楚称“活血莲”者是，长于活血、解毒...     

眩晕辨治体会

眩晕辨治体会明溪县中医院（３６５２０７）叶明镇眩晕是临床上常见的病证，求治者包括高血压眩晕、颈椎性眩晕、内耳性眩晕、脑动脉硬化眩晕、低血压眩晕等。病情有轻有重，病机可概括为“风、火、痰、虚”４个方面，病证有虚有实和虚实夹杂。临证时须详察病情，审证求因...     

再论眩晕之治

再论眩晕之治北京中医药大学附属护国寺中医医院（１０００３５）金宇安【关键词】眩晕肾脑中医治则眩晕一证，临床颇为多见。究其病因病机虽然错综复杂，但不外虚实两途。临证时当谨遵“扶其所主，先其所因”之旨，详审标本缓急而治之。１肾精不足，脑髓不满《灵枢·海论...     

杂病治验举隅

杂病治验举隅张俊上海市金山亭林医院（２０１５０５）关键词：杂病／验案临证辨治恰当，用药合拍，常能对一些疑难杂证起到桴鼓之效。兹录临床治验三则，以求正于同道。１“昏睡”病孙某某，男，４６岁，１９９５年６月１５日初诊。患者由其弟扶持就诊。诉两月前突发眩晕...     

张念志治疗肺结节经验探析

张念志临证十分重视整体观念、辨证施治，对肺结节的治疗有着丰富的临床经验，其临证着眼于肺结节“本虚标实”的特点，采用或祛邪（活血、化痰、行气），或扶正（补肺、健脾、益肾）的治疗原则，治疗肺小结节临床效果显著。     

沈凤阁临证心法撷要

沈凤阁教授从医５０余载，学识渊博，经验宏富，临床独具特色。本文撷其临证心法要点：（１）突出四依特色，识辩疑似证候；（２）善用 前贤古方，随证化裁得当；（３）现治心并重，注意饮调摄。值得后学仿效。     

“对穴”临床治验

“对穴”临床治验中国中医研究院针灸研究所（１００７００）王居易北京护国寺中医医院（１０００３５）张地芬关键词穴位组合，针灸验案“对穴”是笔者根据中医的经络气化理论及其脑穴的特性，在应用古代经验的穴位组合的基础上，通过临证３０余年，总结出若干由两个穴位...     

王静安小儿外治学术经验学术思想探析

国医大师王静安是我国著名的中医学家，于众科中尤精儿科，誉“王小儿”之美称，临证注重“外治”，疗效卓著。吾等随师临证多年，亲见老师用外治法辨证施治，治疗多种小儿常见病、疑难病，取效速捷。现国家将名老中医的学术思想临床经验进行立题研究，足见名老中医学术思想临床经验的宝贵。故根据王老临证实践经验及其相关论著，将其独特的小儿外治学术思想试析如下。     

卢尚岭论治眩晕要诀

卢尚岭论治眩晕要诀山东中医药大学（２５００１４）丁元庆关键词眩晕辨证论治卢尚岭老中医经验我校卢尚岭教授临证论治眩晕注重调畅气机，具体证治则以治肝胆、化痰饮、补脾肾为要诀，兹介绍如下。１治肝胆肝藏血，以气为用，其脉连目系，与督脉会于巅。肝病而眩晕者临证...     

陈意“调气”理论述要

全国名中医、浙江省首批国医名师陈意教授从医已有六十载，临床诊疗疾病最为重视调理气机，自谓“调气派”，主张“遣方组药，调气为先”“八法增涩，以和统之”“执中致和，务虚求衡”“天人相应，治肝拟童”等，临证处方活用理论，造诣颇深，擅治内科脾胃病、肺系病、不寐病及慢性病、疑难杂症，屡见佳效。陈老积淀诸多验方医案，文后将陈老临证“调气”常用之验方蠲寒化湿汤、疏降和胃汤作一简单介绍，供临床参考。     

王宪波从湿、热、毒、瘀、虚分型辨治乙型肝炎相关慢加急性肝衰竭经验

总结王宪波教授治疗乙型肝炎相关慢加急性肝衰竭（HBV-ACLF）的临证经验。认为HBV-ACLF属本虚标实之证,以脾虚为本,湿热毒瘀互结为标,提出“解毒凉血重通腑,健脾化湿顾中焦”的治疗观点。临证分型辨治HBV-ACLF,瘀热毒结证治以解毒凉血为法,常用解毒凉血方;湿热毒蕴证治以解毒凉血、健脾化湿为法,常用解毒凉血利湿方;脾虚湿热证治以健脾益气、清热化湿为法,常用解毒凉血健脾方（又称重肝2号方）。