直肠克隆氏病6例误诊分析

克隆氏病是消化道一种慢性肉芽肿性炎症，消化道任何部位均可发病，回肠末端多见，累及直肠的少见。我们遇到6例，术前均诊为直肠癌，经手术切除，病理证实为直肠克隆氏病，报告如下。     

17例克隆氏病的外科治疗

目的 探讨克隆氏病的手术适应证和影响术后复发的因素。方法 对17例病理确诊为克隆氏病患者的诊断及外科治疗进行回顾性分析。结果 本组术后随访15例,其中1例术后死于腹腔严重感染及中毒性休克,其余14例随访1个月～10年,其中10例术后坚持配合内科治疗,有8例临床症状基本消失或症状轻微;而术后未配合内科治疗者,4例中有3例症状同前,仅1例症状轻微。结论 本病当并发肠梗阻、消化道大出血、肠穿孔、腹膜炎等是外科治疗的适应证。对于病变局限于某一肠段,症状反复发作,且正规内科治疗效果不显著者亦应考虑外科手术治疗。术后能配合积极的内科治疗是降低术后复发率的重要措施。     

小儿克隆氏病（附5例报告）

报告1975-1995年我院收治的小儿克隆氏病共5例，均为男性，年龄6～13岁，其中4例手术证实，1例作钡灌肠及肠镜证实诊断，死亡1例。介绍了小儿克隆氏病不同于成人病例之处，即生长发育迟缓、营养障碍明显、误诊率和腹内瘘发生率高。因此对有慢性不明原因的发热、腹泻、消瘦、营养不良患儿要进一步行纤维结肠镜及消化道造影，以便确诊，对内科治疗无效的病例及出现并发症如内瘘、消化道出血时应及时手术，术式依病变情况而定，作肠切除或捷径手术等，术前、后注意营养支持，应长期随访．     

肾移植术后克隆氏病一例

目前，克隆氏病的病因尚不明确，可能与免疫反应有关，糖皮质激素及免疫抑制剂是主要治疗方法之一。本院1例患者于肾移植术11年后并发克隆氏病，给予病变肠段切除治疗，但最终因全身多脏器功能衰竭死亡。报道如下：     

腹部手术后急腹症31例临床分析

本文收集本院自１９７６年至１９９５年，腹部手术后在短期（３０天以内）发生的急腹症而再次手术的病人３１例。经过分析表明，这些急腹症的发生大多与手术有关，如果重视不够或处理不当，将给病人造成严重损害甚至危及生命犤１犦。现报告如下。临床资料１．一般资料：本组男性２２例，女性９例；年龄７～５９岁。死亡５例，占１６．１％。其中３次手术者２例，均死亡。２．本组发生于胃十二指肠手术１２例，死亡３例；胆道手术７例，死亡１例；阑尾手术５例，死亡１例；嵌顿性疝手术３例；宫外孕行单侧附件切除２例；输卵管结扎术及脾切除…     

膈疝3例误诊原因分析

我院近20年来收治外伤性膈疝19例，16例急诊手术。另3例误诊为血气胸，1例误诊为慢性胃炎而延误治疗。误诊最短时间3天，最长时间2年。现就误诊原因进行分析。     

肌间血管瘤13例误诊原因分析

收集我院1995年1月～2004年12月，通过住院手术治疗且资料保存完整的肌间血管瘤患者13例，经临床、X线等检查，均误诊为软组织肉瘤。现将误诊原因分析如下。     

肿瘤样炎性脱髓鞘病MRI误诊原因分析

中枢神经系统原发性炎性脱髓鞘病变(如多发性硬化和急性播散性脱脊髓炎),是以神经纤维脱髓鞘及小血管周边炎性细胞浸润为主要病理表现的一组疾病。典型MRI表现为白质内多发、弥散的异常信号,病灶通常无明显占位效应。但一些非典型病例,表现为占位性肿块的脱髓鞘性病变,从临床、影像学甚至病理学冰冻切片都很难与中枢神经系统肿瘤如胶质瘤、淋巴瘤等鉴别1-4,常被误诊为肿瘤性病变。笔者总结6例曾经误诊为中枢神经系统肿瘤的脱髓鞘病,对其病理学特征以及MRI诊断价值进行探讨,以加强对本病认识。1资料和方法1.1临床资料:对5例手术病理证实(…     

大肠癌128例漏误诊原因分析

大肠癌 (尤其是直肠癌 )的临床误诊率至今仍然居高不下 ,文献报告 2 0 %～ 80 %。为总结经验教训 ,现将近 10年来收治的 4 2 4例大肠癌中漏、误诊 12 8例 (占 30 2 % )的原因作一分析。1　临床资料本组 12 8例中 ,男 78例 ,女 5 0例。 30岁以下者 31例(占 9 8% )。误诊时间 9天至 11个月。院外误诊 99例 ,院内误诊 2 9例。本组病例以直肠癌最多 ,共 6 6例 (占5 1 6 % )。其余除 4例多源癌外 ,散布结肠其它各部位。本组病例伴存普外科病者 4 4例 ,其中肛门病 (内、外痔及肛裂等 ) 14例 ,慢性阑尾炎 6例 ,粘连性不全梗阻 5例 ,少数尚有胆囊炎…     

急性肠脂垂炎11例误诊分析

原发性肠脂垂炎（primary epiploic appendagitis，PEA）是一种少见的腹部外科疾病，其主要病变为肠脂垂扭转、急性炎性反应、粘连形成及坏死脱落。目前认为该病系一种良性自限性疾病。临床上肠脂垂炎几乎都是由于误诊或漏诊而在剖腹术中被发现才得到诊断。我院自1997年10月～2006年12月共收治11例肠脂垂炎患者，现将临床诊治体会报告如下。     

桥本病误诊77例临床分析

桥本病（Hashimoto’s disease,HD）是一种自身免疫性疾病,通常用内科方法治疗,少数需手术者应严格掌握适应证和手术方法。我院外科1984年10月至2004年10月共行各类甲状腺手术1557例,其中77例术后病理诊断为桥本病,与术前诊断不符,现报告如下。     

直肠癌42例误诊原因分析

为减少直肠癌误诊漏诊,对阗院外误诊漏诊而失去最佳治疗时机的42例直肠癌误诊原因进行分析。结果显示,42例中,22例直肠指诊即能触及的低位直肠癌被误诊为其他疾病,20例中、高位直肠癌未经规范检查而误诊。结果表明,重视病史采集和肛门指诊为主的规范性检查,提高直肠癌和良性疾病并发直肠癌的警惕性是减少误诊的重要措施,也是直肠癌手术后提高生存率的保障。     

肛旁子宫内膜异位症12例误诊分析

收治12例误诊的肛旁子宫内膜异位症，经手术治疗，全部治愈，同时分析了其误诊原因，本病是一种医源性疾病，分娩时只要采取有效措施，能有效地预防本病的发生。     

35例异位妊娠误诊原因分析

2001年11月至2006年12月，5年间共收治异位妊娠514例。同期内异位妊娠误诊为其他疾病者13例，其他疾病误诊为异位妊娠者22例，误诊率为6．8％。现将35例误诊原因分析报道如下。     

小儿多发性抽动症30例误诊原因分析

小儿多发性抽动症(tourette综合征)又称抽动秽语综合征，是儿童时期常见的神经精神疾病。近年来有增加的趋势。该病主要包括肌肉的抽动、痉挛，所谓的“运动性抽动”以及发出各种声音所谓的“发声性抽动”。据文献报告，其患病率在0．05％左右，典型病例诊断并不困难，但不典型病例易造成误诊。我院儿科门诊自1996年6月-2003年6月诊断多发性抽动症149例，其中30例误诊，误诊率为20％，现将30例误诊情况做一回顾分析。     

儿童颈椎间盘钙化症误诊原因分析

儿童颈椎间盘钙化症（cervical intervertebral disc calcification in children）是一种罕见病，文献报道极少。本病1932年由Lyon首次报道，作为一种原因不明的自限性疾病，其好发于新生儿期到青春期，发病高峰期为6-10岁。