带蒂大网膜充填术治疗慢性脓胸、支气管胸膜瘘(附17例病例分析)

本文报道我科1985年～1988年用带蒂大网膜充填术治疗慢性脓胸17例,其中9例合并支气管胸膜瘘,手术均获满意效果。术前、术后要充分引流,术中要彻底清除坏死物、肉芽组织及钙化灶,闭锁痿口。若网膜充填容积小于脓胸1/2时,应附加胸廓成形术。该手术创伤小、操作简单、适应症广。     

带蒂大网膜治疗慢性脓胸的体会

我院自1981年来为6例慢性结核性脓胸病人施行了带蒂大网膜移植胸腔,其疗效良好,近期效果满意,现介绍如下:本组病人年龄17～39岁,男2例,女4例,右侧脓胸2例,左侧4例,其中合并支气管胸膜瘘1例,支气管胸膜胸壁瘘3例,全脓胸4例,包裹性脓胸2例,病程1～8年。胸腔闭塞引流5例,转开放引流4例。反复穿刺抽     

慢性结核性脓胸48例的手术治疗

1 临床资料 2000-01／2006—10我院收治结核性脓胸48（男35,女13）例,年龄14～65岁．局限性脓胸40例,全脓胸8例,合并肺结核或既往有肺结核病史者25例,合并支气管胸膜瘘者4例,有结核性渗出性胸膜炎者33例．手术均采用气管插管复合全麻方式,其中胸膜纤维板剥脱术38例,胸廓成形术6例,胸膜全肺切除术2例,瘘修补术4例,胸腔病灶清除术3例．全组术前采用胸腔闭式引流术35例．     

结核性脓胸的外科治疗探讨

目的探讨结核性脓胸的外科治疗效果和手术适应症。方法选取2005年1月～2010年1月手术切除的60例结核性脓胸患者,观察其外科手术治疗的临床疗效。所有病例中病变位于右侧胸腔31例,左侧胸腔23例,结核性全脓胸5例、肺结核合并结核性全脓胸3例、结核性包裹性脓胸33例、肺结核合并结核性包裹性脓胸2例、结核性脓胸合并支气管胸膜瘘13例。结果胸膜纤维板剥脱术患者51例,其中单纯脏层胸膜纤维板剥脱术39例;大网膜或带蒂肌瓣胸腔内移植术6例;行胸膜肺切除术2例;行支气管胸膜瘘修补术4例。9例患者肺剥脱破裂口修补使用可吸收性聚乙醇酸修补材料,总治愈率76.67%。随访期间未发现复发病例。结论结核性脓胸应及早外科治疗,手术是治疗结核性脓胸的安全、有效,值得临床推广应用。     

甲醛熏蒸治疗支气管胸膜瘘及脓胸20例

目的:探讨甲醛熏蒸治疗支气管胸膜瘘、早期脓胸的可能性.方法:对于支气管胸膜瘘、早期脓胸的患者,用"Y"形玻璃管连接胸腔闭式引流管、水封瓶,另一端连接容纳甲醛的密封袋.甲醛浓度为40%,并持续开放,使甲醛蒸汽持续进入胸腔.每隔3～5天更换甲醛以保证有较多蒸汽进入胸腔的病灶区域.结果:支气管胸膜瘘8例,异物性食管穿孔形成的胸腔感染4例,自发性食管破裂2例,外伤性血胸感染8例,均治愈.结论:对于早期支气管胸膜瘘、早期脓胸在通畅的胸腔闭式引流下, 持续的用甲醛蒸汽熏蒸是一种简单、经济、有效的治疗方法.     

支气管胸膜瘘外科治疗的体会

支气管胸膜瘘颇为常见,一般较难治疗。我院自1975年以来收治11例,男10例,女1例,年龄5～58岁;右侧7例,左侧3例,双侧1例。其中术后发生支气管胸膜瘘3例,因肺囊肿感染破裂2例,慢性肺化脓症继发支气管扩张胸膜瘘1例,双侧(左右二侧)金葡菌肺化脓症破裂脓胸胸膜瘘1例,慢性脓胸并支气管胸膜瘘4例,均经手术治愈。其中1例经闭式引流,3例行胸膜肺切除,余7例行经瘘孔修补加胸膜内胸廓成形术。     

慢性脓胸胸膜纤维板剥脱术后脓胸的预防

从 1995年 7月至 1999年 7月我们对 5 7例慢性脓胸行胸膜纤维板剥脱术 ,除其中 6例合并支气管胸膜瘘外 ,其余5 1例术中应用 1%双氧水、先锋霉素Ｖ或链霉素冲洗胸腔 ,预防脓胸复发 ,效果满意 ,现报道如下。1　临床资料本组 5 1例 ,男 31例 ,女 2 0例 ,年龄 4～ 33岁 ;右侧脓胸39例 ,左侧 12例 ;全脓胸 17例 ,局限性脓胸 34例 ;化脓性 48例 ,结核性 3例。术中切开脓腔后如无支气管胸膜瘘 ,首先吸净脓液 ,清除脓性纤维素样沉积物 ,1%双氧水消毒脓腔 ,生理盐水冲洗后剥离增厚的脏壁层纤维板 ,肺完全膨胀后缝合肺表面漏气点 ,再用 1%双氧水冲洗胸…     

呼吸机在胸膜纤维板剥脱术治疗结核性脓胸中的应用

应用改进的胸膜纤维板剥脱治疗慢性脓胸124例,治愈率97％,改进的胸膜纤维板剥脱术在治疗脓胸的同时,清除了肺内的病灶和空洞,修补了支气管胸膜瘘。提高了痰菌转阴率。文中介绍了手术操作要点,清除了肺内病灶或空洞及修补支气管胸膜瘘的方法。预防和消灭残腔的有效措施。还强调了手术止血,术后保持呼吸道、胸腔引流通畅的重要性,更强调了术后呼吸机使用的价值。     

改进胸膜纤维板剥离治疗慢性脓胸58例

从 1990～ 2 0 0 1年 ,我科共收治慢性脓胸 136例 ,手术治疗132例 ,简化式手术治疗 5 8例。1　临床资料1 1　一般资料　 5 8例中男 4 8例 ,女 10例 ,左侧 2 5例 ,右侧33例 ,全脓胸 18例 ,局限性脓胸 4 0例 ,结核性脓胸 2 0例 ,18例合并支气管胸膜瘘 ,病程 3个月～ 6年 ,平均约 1 32年。1 2　手术方法1 2 1　后外侧切口第 6～ 7肋间隙进胸 ,直接达到脓腔部位 ,清除脓液或坏死组织 ,3%双氧水冲洗残腔后开始剥离脏层增厚胸膜。先于纤维板正中切开十字 ,电刀向两侧直接分离 ,刀刃倾向纤维板面 ,以免直接烧灼肺组织 ,此时麻醉师轻鼓肺可有利于游…     

带蒂大网膜胸内移植填塞瘘孔加胸膜纤维板剥脱治疗慢性脓胸并支气管胸膜瘘

我院自1986年以来,对慢性脓胸合并支气管胸膜瘘采用带蒂大网膜胸内移植填塞支胸瘘孔加胸膜纤维板剥脱治疗。效果满意,现报告如下:临床资料本组共5例。男3例,女2例。年龄19～55岁。右侧脓胸3例,左侧2例。全脓胸4例,局限件脓胸1例。     

慢性脓胸合并支气管胸膜瘘10例治疗体会

我们两院胸外科于1992年8月治疗慢性脓胸并支气管胸膜疾10例。术后随访5－24个月，疗效满意，现报告如下：临床资料本文报道10例慢性脓胸支气管胸膜瘘中，男性6例，女性2例、年龄最小24岁，最大sl岁。病程短者10个月，长者5年。10例均为结核性，其中胸膜纤维板剥脱术后肺膨胀不良而遗有残腔3例，再次并发脓胸胸壁疾1例，脓胞病程长，纤维板剥脱困难6例。右侧脓胸3例，2例会并支气管胸膜疾，左侧脓胸7例，5例合并支气管胸膜疹。6例均在双胶管静脉复合麻醉下～期完成手术，术中最少处理6条肋骨，最多者处理9条肋骨，置闭式引流管1根，术后纱布…     

内科治愈结核性支气管胸膜瘘4例报告

支气管胸膜瘘（ BPF）是支气管与胸膜腔之间形成的异常通道。重症的胸肺部结核病是造成支气管胸膜瘘的主要原因之一。常见于：（1）结核性脓胸;（2）结核性胸膜炎治疗处置不当;（3）重症肺结核,如干酪性肺炎,特别是靠近胸膜的干酪样病灶合并空洞;（4）慢性纤维空洞型肺结核,靠近胸膜的局限性肺气肿、肺大疱破裂;（5）毁损肺;（6）肺结核外科手术后等。其形成是由于急、慢性脓胸的脓液腐蚀临近脏层胸膜及肺组织后穿破支气管,或因肺内病灶直接侵袭局部脏层胸膜或破溃至胸膜腔形成瘘道,也有因胸腔穿刺或手术后感染造成。脓液可从引流支气管咳出。治疗的主要手段是手术,如：胸廓改形术和胸膜肺切除术,后者多用于肺内广泛干酪性病变合并空洞,并发结核性脓胸伴支气管胸膜瘘者。但术后残腔容易感染,再形成结核性脓胸或合并支气管胸膜瘘。并且手术费用昂贵,创伤大,术后患者肺功能严重受损,生活质量下降,劳动能力部分丧失,给患者的精神及身体造成较大伤害。近年来有人采用经支气管镜瘘道注胶封堵技术,填补瘘道。但短期易复发,需补注,而且不宜多次补注。本次报道4例结核性支气管胸膜瘘经胸腔穿刺留置导管、持续闭式引流、胸腔灌洗、胸腔注射抗结核药物等内科保守治疗后痊愈的患者。并总结了个人的一些临床经验与大家分享,因病例数量少,没有充分的说服力,还需要有大样本的病例观察对照,现报告如下。     

胸膜纤维板剥脱术治疗结核性脓胸297例

<正> 1965年至1993年6月我院胸外科治疗结核性脓胸297例,临床效果比较满意。本文对手术治疗原则、手术指征及治疗有关问题进行讨论。 1 临床资料 本组297例,男184例,女113例。年龄19～65岁,平均32.4岁。发病3个月以上97例,6个月以上84例,1年以上84例,3年以上32例。继发于结核性胸膜炎165例,肺结核病灶破溃感染132例,其中并发支气管胸膜瘘10例,并发胸椎结核8例,不完全性截瘫4例,纵隔淋巴结结核18例,附睾结核8例。病变位于左侧胸腔142例,其中脓气胸42例,包裹性脓胸100例;右侧胸腔155例,其中脓气胸84例,包裹性脓胸71例。并发胸壁室道32例,支气管胸膜     

9例支气管胸膜瘘并发慢性脓胸的外科治疗

支气管胸膜瘘为肺、支气管与胸膜之间勾通而形成的瘘管。此病发生均并发胸腔内严重感染 ,经久不愈 ,非常难处理。我院自 1987～ 1997年共收治 9例支气管胸膜瘘并发慢性脓胸的患者 ,现总结报告如下。1　临床资料本组 9例病人男 6例 ,女 3例 ,年龄 36～ 6 7岁 ,平均 6 0 .2岁 ,右侧 5例 ,左侧 4例 ,分别源于肺结核切除术后 3例 ,肺大疱破裂自发性气胸 4例 ,肺脓肿破裂 2例 ,共同临床表现为 :行胸腔闭式引流术后 ,引流量大 ,持续漏气 ,并续发胸腔感染 ,之后出现慢性中毒症状和慢性消耗症状。2　治疗病人入院后首选通畅的胸腔闭式引流 ,证实为支…     

慢性结核性脓胸的外科治疗及疗效

目的：探讨外科手术在慢性结核性脓胸治疗中的应用。方法：回顾我院2002年6月至2009年6月收治的68例慢性结核性脓胸患者的病历及随访资料。患者均手术治疗,其中胸膜纤维板剥脱术42例,胸廓成形术8例,胸膜全肺切除术3例,瘘修补术7例,胸腔病灶清除术4例。所有患者术后均行胸腔持续引流。结果：本组68例患者均获临床治愈,术后患者病情稳定无复发。结论：慢性结核性脓胸的外科治疗总体效果满意。     

开胸清创术治疗急性脓胸二例

本文报告二例应用早期开胸清创术治疗脓胸病人。一例继发于肝和膈下脓疡,另一例为肺脓疡溃破伴有支气管胸膜瘘,均进行过多次胸腔穿刺和闭式引流。开胸清创效果满意。文中对金黄色葡萄球菌脓胸病理和早期开胸清创的理由进行探讨,同时也介绍手术的优点和适应症。     

中西医结合治疗结核性脓胸伴支气管胸膜瘘

目的 总结2006-2008年42例结核性脓胸支气管胸膜瘘患者的中西医结合治疗经验.方法 全组患者分别经胸腔闭式引流、胸膜肺结核病灶清除、胸膜外肺叶或全肺切除或余肺切除术等外科手术治疗,术后接受中药外敷、内服等治疗.结果 38例获得临床治愈(90.5%);好转4例,全组无死亡.结论 外科手术是结核性脓胸支气管胸膜瘘有效治疗方式之一,结合中药外敷、内服能取得更好的疗效.     

胸内大网膜移植治疗脓胸及支气管胸膜瘘12例

支气管胸膜瘘是脓胸和肺切除术后的严重并发症之一。1983年以来,我们用带蒂大网膜胸内移植治疗脓胸及支气管胸膜瘘12例,经临床观察和随访,疗效满意。一、临床资料: 12例患者中男性11例,女性1例,年龄26～67岁,病程3个月～2.5年。左上肺切除     

胸部开窗手术及二期胸廓改型术治疗慢性结核性脓胸的临床体会

慢性脓胸是胸外科常见疾病,需外科手术治疗,造成慢性脓胸的原因常有结核性胸膜炎、空洞型肺结核、支气管胸膜瘘等,其中结核性胸膜炎最为常见。结核性脓胸感染较重,一期行胸廓改型术不易愈合,造成手术失败,回顾我科自2010年～2012年22例手术,通过一期胸部开窗手术,暴露胸腔内病灶部位,经过换药及强化抗结核治疗控制感染,待营养不良、低蛋白血症纠正后行二期胸廓改型术,效果良好。     

手术治疗65例慢性脓胸体会

我院自1988—10～1997－10共收治慢性脓胸病人65例。经手术治疗效果满意。现将体会报告如下。1临床资料65例中，男51例，女14例。全脓胸12例，局限性脓胸53例。合并肺结核引例，合并支气管胸膜疾9例。2结果除1例术后合并支气管胸膜瘘，余全部治愈。经1～3年随访无1例复发。3讨论3．1术前准备。慢性脓胸病人多伴有消瘦、贫血和低蛋白血症，故应彻底纠正及控制炎症。术前我们均采用小切口经肋床粗腋管行胸腔闭式引流术，每天可经引流管注入抗炎药稀释液。使局部炎症减轻，纤维板与肺粘连程度减轻，易于剥除，赢得了手术机会。3．2改进的胸膜纤…