赫赛汀联合化疗治疗Her-2阳性转移性乳腺癌

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一,近年来的发病率逐年上升,且呈年轻化趋势。乳腺癌患者中,约有20%～30%可见人类表皮生长因子受体2（Her-2）基因的扩增及其编码蛋白的过度表达。Her-2基因过度表达的乳腺癌细胞,DNA合成增加,癌细胞生长加快,转移能力增强,且易对化疗产生耐药性,对内分泌治疗、放疗不敏感,病程进展较快。因此,Her-2的过表达预示着疾病复发及患者生存率的降低。     

HER-2过表达在乳腺癌治疗中的作用

HER2是由原癌基因Her2／neu编码的185kD的跨膜受体，是表皮生长因子（EGF）酪氨酸蛋白激酶受体家族的成员。HER2过表达的乳腺癌患者对标准化疗和内分泌治疗效果差。Herceptin（赫赛汀2），是一种针对HER2蛋白的高纯度蛋白重组DNA衍生的人源化单克隆抗体，是针对表皮生长因子受体2（HER2）阳性转移性乳腺癌的以癌基因为靶点的分子靶向药物，对于HER2阳性的转移性乳腺癌有较好的疗效，将肿瘤标志物作为肿瘤治疗反应的重要预测指标，该文简要综述HER2过表达在乳腺癌中治疗中的作用。[第一段]     

紫杉醇联合Herceptin或表阿霉素治疗Her-2／neu阳性乳腺癌患者的临床疗效

目的 比较Herceptin联合紫杉醇（TAX）的生物化疗组和表阿霉素（EPI）联合TAX单纯化疗组治疗Her-2／neu阳性表达的乳腺癌患者的疗效评估以及前者血清肿瘤标志物的变化及意义。方法 选择免疫组化法检查Her-2／neu为阳性的乳腺癌患者为人选对象，以32例接受Herceptin联合TAX方案治疗者为研究组，41例接受EPI联合TAX方案治疗者为对照组，分别观察上述两组病人的疗效、研究组病人Her-2／neu表达强度与疗效之间的关系及该组患者血清肿瘤标志物的变化。结果 Herceptin联合TAX治疗乳腺癌的客观有效率（RR％）、临床受益率（RR＋SD％）均明显高于EPI联合TAX组；生物化疗组中，免疫组化检测结果为Her-2／neu（＋）、Her-2／neu（H）、Her-2／neu（＋＋＋）的患者的临床有效率分别为0％、44．4％和63．6％；单纯化疗组分别为8．3％、36．4％和38．9％；Herceptin联合TAX方案化疗后，血清肿瘤标志物水平与化疗前比较有不同程度降低，CA153、TPS及CEA与治疗前相比有显著性差异（P〈0．05），而CA125则无显著性差异（P〉0．05）。结论 对于Her-2／neu阳性的晚期乳腺癌患者，Herceptin联合TAX方案组的疗效明显优于TAX联合EPI方案组，对Her-2／neu（＋＋＋）的乳腺癌患者，Herceptin联合TAX治疗的有效率高于Her-2／neu（＋＋）的患者。肿瘤标志物CEA、TPS、CA153在判定疗效上也有一定的临床价值。     

Her-2状态对以洛铂为基础的联合方案治疗晚期乳腺癌疗效的影响

目的:分析Her-2状态对洛铂联合其他药物治疗转移性乳腺癌的疗效影响?方法:回顾性分析2010年1月—2014年12月113例Her-2检测结果明确且使用含洛铂方案治疗的转移性乳腺癌病例,评价其疗效及不良反应?结果:共收集113例,其中111例可评价疗效?Her-2阳性组35例(31.5%),1例完全缓解(CR),15例部分缓解(PR),15例疾病稳定(SD)[客观有效率(ORR):45.7%,疾病控制率(DCR)88.6%]?Her-2阴性组76例,1例CR,16例PR,37例SD(RR:22.4%,DCR 71.1%),两组间RR(P=0.012)及DCR(P=0.043)比较均具有显著统计学差异?两组中位疾病进展时间(TTP)亦存在显著差异?主要不良反应为骨髓抑制,3/4级中性粒细胞下降24例(21.2%),17例(15.0%)患者出现3/4级血小板下降,其他不良反应包括消化道反应?轻度肝损害?疲乏?周围神经病变?口腔炎及皮疹等,多为1/2级轻度反应,经对症处理后均能缓解?结论:晚期乳腺癌Her-2状态影响洛铂为基础的治疗方案疗效,Her-2阳性者对治疗更敏感,中位TTP更长?     

Her-2过表达乳腺癌患者术后的治疗进展

乳腺癌是危害妇女健康的恶性肿瘤之首,发病率呈逐年上升趋势.乳腺癌是全身性疾病,确切病因仍未完全清楚.目前对无手术禁忌证患者首选手术治疗,术后辅以综合治疗.近年来研究发现,原癌基因Her-2过度表达影响乳腺癌术后治疗效果.Her-2原癌基因是生长因子受体家族成员之一,20%～30%乳腺癌患者Her-2过度表达,其与患者预后不良相关.本文将Her-2过表达的乳腺癌患者术后治疗进展情况综述如下.     

紫杉醇联合Herceptin或表阿霉素治疗Her-2/neu阳性乳腺癌患者的临床疗效

目的 比较Herceptin联合紫杉醇(TAX)的生物化疗组和表阿霉素(EPI)联合TAX单纯化疗组治疗Her-2/neu阳性表达的乳腺癌患者的疗效评估以及前者血清肿瘤标志物的变化及意义。方法 选择免疫组化法检查Her-2/neu为阳性的乳腺癌患者为入选对象,以32例接受Herceptin联合TAX方案治疗者为研究组,41例接受EPI联合TAX方案治疗者为对照组,分别观察上述两组病人的疗效、研究组病人Her-2/neu表达强度与疗效之间的关系及该组患者血清肿瘤标志物的变化。结果 Herceptin联合TAX治疗乳腺癌的客观有效率(RR%)、临床受益率(RR+SD%)均明显高于EPI联合TAX组;生物化疗组中,免疫组化检测结果为Her-2/neu(+)、Her-2/neu(++)、Her-2/neu(+++)的患者的临床有效率分别为0%、44.4%和63.6%;单纯化疗组分别为8.3%、36.4%和38.9%;Herceptin联合TAX方案化疗后,血清肿瘤标志物水平与化疗前比较有不同程度降低,CA153、TPS及CEA与治疗前相比有显著性差异(P<0.05),而CA125则无显著性差异(P>0.05)。结论 对于Her-2/neu阳性的晚期乳腺癌患者,Herceptin联合TAX方案组的疗效明显优于TAX联合EPI方案组,对Her-2/neu(+++)的乳腺癌患者,Herceptin联合TAX治疗的有效率高于Her-2/neu(++)的患者。肿瘤标志物CEA、TPS、CA153在判定疗效上也有一定的临床价值。     

新辅助化疗联合赫赛汀治疗HER2过表达乳腺癌患者的疗效及病理学相关指标变化的研究

目的探讨新辅助化疗与赫赛汀联用治疗HER2过表达乳腺癌患者的疗效及病理学相关指标的变化。方法回顾性分析收住该院免疫组化确诊为人类表皮生长因子受体-2(HER-2)阳性的乳腺癌患者共27例,其中赫赛汀联合新辅助化疗组15例,为实验组,单用新辅助化疗者12例,为对照组,统计患者治疗结束后的疗效及不良反应,分析术后病理学检查结果的变化。结果两个周期联合化疗后,实验组治疗有效率80.0%,癌症控制率100.0%,对照组治疗有效者率50.0%,癌症控制率75.0%,实验组显著高于对照组,P<0.05;两组患者治疗后,病理结果显示化疗有效率的差异具有显著性,P<0.05;两组患者不良反应及并发症的发生率无显著差异,P>0.05。结论新辅助化疗与赫赛汀联用治疗HER-2过表达的乳腺癌患者较单用新辅助化疗有更好的疗效,且安全性较好。     

诺维本联合化疗治疗晚期乳腺癌14例近期疗效观察

为观察诺维本联合化疗治疗晚期乳腺癌的近期疗效及其毒副反应 ,对 14例晚期乳腺癌均采用NVB2 5～ 30mg/m2 第 1、5天静滴 ,MIT 10mg/m2 第 2天静滴 ,2 8天为 1周期 ,同时配合止吐等药物治疗。全组获得完全缓解 (CR) 1例 ,部分缓解 (PR) 9例 ,总有效率为 71.4%。局部淋巴结治疗效果好 ,达 75 % ;远处转移治疗效果差 ,仅为 5 0 % ;两者无统计学意义 (P >0 .0 5 )。主要的毒副反应为骨髓抑制 ,以白细胞下降为显著 ,发生率高达10 0 % ,其中Ⅲ度以上达 85 %。提示诺维本联合米托恩琨治疗晚期乳腺癌效果好 ,毒副反应可以耐受     

赫赛汀治疗Her2阳性转移性乳腺癌26例疗效观察

目的观察并探讨赫赛汀治疗Her2阳性转移性乳腺癌26例患者的疗效。方法观察临床治疗组的26例和对照组22例,全部病例均为Her2阳性的转移性乳腺癌患者。治疗组给予赫赛汀联合多西他赛化疗,对照组仅给予多西他赛化疗,对2组的疗效进行了比较,并观察赫赛汀联合多西他赛的毒副反应、Her2表达强度与赫赛汀联合泰素治疗疗效之间的关系。结果赫赛汀联合泰素治疗26例中,完全缓解（CR）7例,部分缓解（PR）11例,无变化（NC）3例,进展（PD）5例,有效率（CR＋PR）为69.2%,明显高于对照组40.8%。对照组CR有5例,PR4例,NC4例,PD9例。结论赫赛汀治疗Her2阳性转移性乳腺癌26例疗效显著,近期缓解率与Her2表达状况相关,不良反应发生率较低。     

赫赛汀治疗Her-2过表达的晚期胃肠道肿瘤11例

目的：观察赫赛汀治疗人表皮生长因子受体2（Her-2）过表达的晚期胃肠道肿瘤的临床疗效。方法：赫赛汀联合化疗治疗11例免疫组化法检测Her-2过度表达的晚期胃肠道肿瘤患者。结果：有效率81.82%（9/11）。TTP最短5.6个月,最长14个月,中位TTP8.6个月。生存时间最长44.5个月（系复治,应用Herceptin联合化疗治疗后生存时间23个月）,最短3个月,4例死亡（4/11）,中位生存期尚未达到。结论：赫赛汀联合化疗治疗Her-2过表达的晚期胃肠道肿瘤能提高疗效。     

乳腺癌Her-2/neu基因及Herceptin靶向治疗

随着肿瘤分子生物学研究的日趋深入,肿瘤的靶向性治疗也越来越呈现出喜人的前景.所谓肿瘤的靶向性治疗是指借助各种对肿瘤细胞有选择性和亲和性的物质,将药物和制剂的效应限定在特定的肿瘤细胞的靶点上,或是组织和器官内,而不损伤正常组织细胞的功能.目前,在这方面的研究主要有:一是各种单抗、配体或激素等蛋白介导的靶向肿瘤治疗;二是用溶瘤毒素来选择性地杀伤肿瘤细胞;三是基因治疗领域内各种靶向性医疗策略的应用.     

赫赛汀治疗Her-2阳性乳腺癌56例疗效和毒性观察

目的：观察赫赛汀（Herceptin）治疗人类表皮生长因子受体2（Her-2）过度表达晚期乳腺癌的临床疗效。方法：将56例Her-2过度表达的晚期乳腺癌患者随机分成3组,其中组1为赫赛汀单药组（n=18）,首次剂量为赫赛汀4mg／kg静脉注射,以后改为每周2mg／kg静脉注射,维持1年;组2（n=20）为联合化疗组,联合多西他赛75mg／m^2,每3周给药1次,维持至治疗结束。赫赛汀的用法为4mg／kg静脉注射,共联合化疗治疗4次,4周期化疗结束后,每月维持治疗剂量4mg／kg静脉注射,共4次;组3（n=18）为对照组给予常规化疗药物治疗。结果：1、2两组使用赫赛汀治疗的乳腺癌患者客观缓解率（RR）分别为50．0％和83．3％,肿瘤进展时间（1-rP）分别为5．8个月和1014个月,两个用药组临床疗效与对照组相比差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：赫赛汀单药和联合化疗治疗Her-2过度表达的晚期乳腺癌均有较好的临床疗效,其中赫赛汀联合化疗治疗乳腺癌效果更显著。     

异长春花碱联合顺铂治疗晚期转移性乳腺癌的临床观察

目的：观察异长春花碱（NVB）联合顺铂（DDP）治疗晚期转移性乳腺癌的疗效及安全性。方法：运用NVB（25mg/m^2,dl,8)加DDP（30mg/m^2,d1-3)治疗转移性乳腺癌45例。结果：取得CR7例，PR19例，总有效率达57．8％（26／45）；中位缓解期5个月（2－16个月）；主要毒副反应为白细胞减少，发生率为100％。其中Ⅲ-Ⅳ度减少占64．4％。结论：NVB联合DDP治疗转移性乳腺癌疗效确切，不良反应可耐受。     

HER-2低表达乳腺癌的临床病理特征及其对新辅助化疗反应

目的 探讨人表皮生长因子受体2低表达(HER-2 low)乳腺癌对新辅助化疗反应及其临床病理特征。方法 回顾性分析2019年11月至2021年12月在乳腺外科接受新辅助化疗(NAC)的142例HER-2阴性乳腺癌患者的临床资料,其中HER-2低表达组包括HER-2 2+/FISH-和HER-2 1+共89例,HER-2 0组53例。采用■检验和方差分析不同HER-2表达程度的肿瘤对NAC反应及临床病理特征,NAC前后HER-2状态的一致性检验采用Cohen’s kappa系数(k)。结果 HER-2低表达组中激素受体(HR)阳性占79.8%(71/89),显著高于HER-2 0组中HR阳性39.6%(21/53),差异有统计学意义(P<0.05);接受NAC后,23.9%(34/142)人群达到了pCR,HER-2 0、HER-2 1+和HER-2 2+/FISH-各组间pCR差异无统计学意义(P>0.05);NAC前后肿瘤HER-2状态一致性为中等(k=0.53)。结论 HER-2低表达肿瘤有更高的HR表达,HER-2低表达状态不会影响肿瘤接受NAC后的化疗疗效。     

Her-2在新辅助化疗乳腺癌中的表达及预后意义

1979年Fisher等[1] 首先报道了原发肿瘤切除对残存肿瘤细胞生长和增殖动力学的影响。此后 ,随着研究的逐步深入 ,新辅助化疗在乳腺癌治疗中的应用越来越广泛 ,已成为乳腺癌治疗的新趋势。新辅助化疗具有降低肿瘤分期、提高可手术切除率和保乳手术率、减少耐药细胞的出现等优点 ,更为重要的是它为我们提供了一个理想的体内药敏模型 ,使进一步研究一些临床及生物学指标的预后及预期意义成为可能。Her- 2是乳腺癌患者一个重要的预后及预期因子[2 ] ,近年来虽有人报道它不但在腋淋巴结阳性乳腺癌患者中有重要的预后指标作用 ,还预示着这些患者…     

新辅助化疗对乳腺癌Cerb-B2表达的影响及其临床意义

目的：探讨新辅助化疗对乳腺癌人表皮生长因子受体-2（Cerb-B2）表达的影响及Cerb-B2的变化与新辅助化疗临床疗效的相关性,从而明确新辅助化疗后Cerb-B2表达改变的临床意义。方法：选取2010年至2012年经空心针穿刺病理诊断明确的乳腺癌患者70例予以新辅助化疗,通过免疫组化法分别检测化疗前后乳腺癌组织中Cerb-B2的表达。化疗方案（TT方案）：多西紫杉醇（艾素）70 mg·m^-2第1天,吡柔比星60 mg第1天,21 d为1个周期,经过2-4个周期新辅助化疗,评估化疗疗效,再行乳腺癌改良根治术或保乳手术,比较化疗前后Cerb-B2表达的变化,分析Cerb-B2表达的变化与化疗疗效的相关性。结果：70例乳腺癌新辅助化疗病例中,化疗前后Cerb-B2均过度表达13例（A组）;化疗前过度表达,化疗后未过度表达16例（B组）;化疗前未过度表达,化疗后过度表达7例（C组）;化疗前后均未过度表达34例（D组）。新辅助化疗前后Cerb-B2的表达差异有统计学意义（P〈0.05）,Cerb-B2过度表达和未过度表达患者疗效比较差异无统计学意义（P=1.0）。4个亚组间疗效比较差异无统计学意义（P=0.589）。结论：新辅助化疗能改变Cerb-B2的表达状态,但是新辅助化疗疗效与乳腺癌患者的Cerb-B2表达状态无明显相关性,同时新辅助化疗前后Cerb-B2的改变与疗效亦无明显相关性。     

HCPT为主联合化疗治疗晚期消化道癌疗效观察

2002年9月至2004年9月，我科采用羟基喜树碱(HCPT)为主的联合化疗方案，治疗晚期消化道癌100例，取得良好疗效，现总结如下：     

扶正消瘤方联合药物靶向治疗Her-2阳性的复发转移性乳腺癌的临床疗效观察

目的：观察扶正消瘤方联合药物靶向治疗人表皮生长因子受体-2(Her-2)阳性的复发转移性乳腺癌的临床疗效。方法 将83例Her-2阳性的复发转移性乳腺癌随机分为观察组(n=42例)和对照组(n=41例),对照组给予药物靶向治疗,观察组在对照组基础上给予扶正消瘤方治疗,比较两组临床疗效,记录两组治疗期间生活质量变化,并记录药物毒副反应发生情况。比较两组随访1年时的无进展生存率。结果 观察组客观缓解率(ORR)和临床获益率(CBR)均显著高于对照组(P＜0.05)。观察组治疗后乳腺癌患者生命质量测定量表中文版(FACT-B)中生理状况、功能状况、社会/家庭状况、附加关注和量表总分较治疗前均有降低,对照组以上评分均较治疗前略有升高,但与治疗前比较差异并无统计学意义(P>0.05);观察组治疗后以上评分均低于对照组(P＜0.05)。在毒副作用方面,两组均以Ⅰ～Ⅱ级最为常见,观察组血液系统毒副反应中的白细胞减少、血小板减少,非血液系统毒副反应中的手足综合征、消化道反应和心脏毒性(Ⅰ～Ⅱ级)比例均低于对照组(P＜0.05)。随访1年时,观察组的无进展生存率及时间显著高于对照组(log-Rank=4.874,P＜0.05)。结论：扶正消瘤方联合药物靶向治疗可显著提高Her-2阳性的复发转移性乳腺癌患者的临床疗效,提高生活质量,减轻化疗导致的毒副作用,提高无进展生存率和时间,值得临床推荐。     

多西他赛加阿霉素联合化疗治疗晚期转移性乳腺癌的护理69例

多西他赛为紫杉类抗肿瘤药物，通过干扰细胞有丝分裂和分裂期间细胞功能的必须的微管网而起抗肿瘤作用。多西他赛与游离的微管蛋白相结合，促进微管蛋白装配成稳定的微管，同时抑制其解聚，导致丧失了正常功能的微管束的产生和微管的固定，从而抑制细胞的有丝分裂。其主要不良反应为骨髓抑制、体液潴留。其他毒性有过敏反应、皮肤反应、心血管副反应等。近年来临床研究显示：     

长春瑞滨联合顺铂治疗转移性乳腺癌28例疗效观察

目前晚期乳腺癌治疗方法很多,2001年2月至2004年10月我院采用长春瑞滨联合顺铂治疗术后复发、转移的乳腺癌患者28例,收到较好疗效,现报告如下。1资料与方法1.1临床资料乳腺癌根治术后复发或转移的患者28例,均为女性,年龄35~62岁,中位数年龄46岁。其中11例曾接受过CEF方案3~6个周期后出现转移、4例接受CMF化疗4~6周期,末次化疗距转移时间最短为3.5个月。转移部位:皮肤、软组织10例、淋巴结8例、肺转移8例、骨转移6例、胸膜转移4例、肝转移3例。本组患者Karnofsky评分均>70分,血象、肝功能、肾功能、心电图均正常。1.2治疗方法长春瑞滨25g/…