第八例——呕吐、腹泻合并肾盂积水

1　病历摘要例 1:女 ,44岁 ,因烧心 5个月 ,呕吐、腹泻 4个月于 1999年 6月 5日入院 ,发病前服阿莫西林出现颜面水肿伴下肢紫癜样皮疹 ,曾于外院予禁食、抗炎及短期激素、抗结核治疗无好转。渐出现尿急、尿频、尿痛。体重下降 30余斤。病程中有脱发 ,偶口腔溃疡 ,无光过敏、关节痛。既往 1998年发现尿蛋白 (+ )。体检 :体温 37 5℃ ,血压 12 0 / 6 0ｍｍＨｇ ,消瘦 ,双颊、胸部皮肤见色素沉着。心率 (ＨＲ) 10 4次 /ｍｉｎ ,律齐 ,心尖Ⅲ / 6级收缩期杂音。腹平坦 ,无静脉曲张、胃肠型及蠕动波。腹壁韧 ,全腹压痛 ,无反跳痛 ,未及包块 ,肝肋…     

巨大铸形肾盂结石合并肾盂癌2例报告

巨大铸形肾盂结石合并肾盂癌２例报告江苏省武警医院（２２５００３）汤建武１病例１．１例１男，６２岁，干部。因左腰部钝痛１年余，间歇性全程血尿１月，以血尿原因待查收入院。查体：Ｔ３６．６℃，ＢＰ１６／１０ｋＰａ，发育正常，营养中等，全身表浅淋巴结未触及，...     

妊娠合并肺结核60例临床分析

临床上妊娠与肺结核同时并存时 ,但由于涉及到对孕妇的治疗和抗结核药物对胎儿生长发育的影响 ,故有必要对两者并存时相互的影响作一探讨。1　一般资料1990年至 2 0 0 0年滨州市结核肿瘤医院妇产科住院女患者 ,选取有典型肺结核症状 ,痰细菌学检查、X线检查或抗结核治疗前有效等而确诊活动性肺结核或同时合并肺外结核 ,有明确停经史或近期产科情况 (流产、引产或分娩 )两方面条件为研究对象 ,共 6 0例。年龄从 19岁至 34岁 ,平均 2 4岁。2　研究方法记录研究对象的病史 (包括与肺结核有关的症状、体征、月经与产育史 ) ;按 1978年柳州会议…     

系统性红斑狼疮合并肾盂输尿管积水患者的早期发现

目的 分析系统性红斑狼疮(SLE)相关肾盂输尿管积水的临床特点,提高早期发现SLE合并肾盂输尿管积水的能力.方法 回顾性分析本院2000-2008年SLE相关肾盂输尿管积水31例,总结其临床特点,对不同治疗时机下治疗效果进行比较,数据分析采用X2检验和t检验.结果 SLE相关肾盂输尿管积水占同期SLE住院病例1.26%(31/2468),同时合并慢性假性肠梗阻28例(90%);14例(45%)有膀胱刺激症状;双侧肾盂输尿管积水19例(61%),单侧肾盂输尿管积水8例(26%),动态观察由单侧发展至双侧肾盂输尿管积水4例(13%),双侧肾盂输尿管积水多合并膀胱壁增厚、膀胱容积变小;抗核抗体S型比例及抗SSA抗体阳性率高,均为14例(45%).31例患者均使用激素及免疫抑制剂治疗,11例完全恢复,3例无效,其中2例永久保留肾需造瘘术,1例行膀胱颈切开加输尿管膀胱再植术.结论 肾盂输尿管积水可以出现在膀胱刺激症状之前,常并发慢性假性肠梗阻,高S型ANA核型和抗SSA抗体阳性率可能是其重要免疫学特征,激素及免疫抑制剂治疗有效,早期发现、早期治疗可以改善预后.

Abstract：

Objective To improve the ability of rheumatologist to diagnose systemic lupus erythematosus (SLE) complicated with ureterohydronephrosis by analyzing the characteristics of clinical manifestations.Methods Patients with ureterohydronephrosis hospitalized in Peking Union Medical College Hospital between 2000 to 2008 were analyzed retrospectively. The clinical characteristics, serological findings, treatment and prognosis of these patients were reviewed. Comparisons between the groups were performed with X2 test and t-test. Results SLE patient with ureterohydronephrosis accounted for 1.26% of the SLE patients hospitalized in the same period. Twenty-eight patients presented with gastrointestinal symptoms, 14 patients suffered from bladder irritative symptoms. Nineteen patients were with bilateral ureterohydronephrosis, and 8 patients were with unilateral ureterohydronephrosis. Fourteen patients had stype positive ANA, 14 patients had positive antiSSA antibodies. All patients were treated with steroid and immune suppressive therapy, 11 patients were cured, while 3 patients had no improvement. Conclusion Ureterohydronephrosis isn't a very rare complication of SLE. SLE patients with ureterohydronephrosis often present with gastrointestinal symptoms and have high incidence of chronic intestinal pseudo obstruction. High ratio of stype ANA antibody and high positive rate of anti-SSA are most important characteristics in this subtype of SLE patients. The complications can be reversed if the patients are treated early and appropritaely.     

系统性红斑狼疮合并肾盂输尿管积水患者的早期发现

目的 分析系统性红斑狼疮(SLE)相关肾盂输尿管积水的临床特点,提高早期发现SLE合并肾盂输尿管积水的能力.方法 回顾性分析本院2000-2008年SLE相关肾盂输尿管积水31例,总结其临床特点,对不同治疗时机下治疗效果进行比较,数据分析采用X2检验和t检验.结果 SLE相关肾盂输尿管积水占同期SLE住院病例1.26%(31/2468),同时合并慢性假性肠梗阻28例(90%);14例(45%)有膀胱刺激症状;双侧肾盂输尿管积水19例(61%),单侧肾盂输尿管积水8例(26%),动态观察由单侧发展至双侧肾盂输尿管积水4例(13%),双侧肾盂输尿管积水多合并膀胱壁增厚、膀胱容积变小;抗核抗体S型比例及抗SSA抗体阳性率高,均为14例(45%).31例患者均使用激素及免疫抑制剂治疗,11例完全恢复,3例无效,其中2例永久保留肾需造瘘术,1例行膀胱颈切开加输尿管膀胱再植术.结论 肾盂输尿管积水可以出现在膀胱刺激症状之前,常并发慢性假性肠梗阻,高S型ANA核型和抗SSA抗体阳性率可能是其重要免疫学特征,激素及免疫抑制剂治疗有效,早期发现、早期治疗可以改善预后.     

晚期妊娠合并子宫肌瘤118例临床分析

2003年11月～2008年11月,我院共收治118例晚期妊娠合并子宫肌瘤患者,分析其临床特点如下。临床资料：118例晚期妊娠合并子宫肌瘤患者,年龄23-42岁,平均34岁;     

妊娠晚期合并急性胰腺炎19例临床分析

妊娠合并急性胰腺炎（acute pancreatitis in pregnancy，APIP）不常见，可发生于妊娠的任何时期，多见于妊娠晚期。该病具有发病急、并发症多、病死率高等特点，严重威胁孕妇及胎儿的健康，因此探讨其诊断及防治方法具有重要意义。现将我院收住产妇中发生APIP的情况分析报道如下。     

宫颈妊娠12例临床分析

宫颈妊娠是异位妊娠中罕见且危重．处理困难的类型．发生率仅占异位妊娠的1％-2％。1992年1月-2004年12月,我院共收治12例宫颈妊娠患者,现回顾分析如下。     

妊娠合并急性肾功能衰竭15例临床分析

急性肾功能衰竭(ARF)是妊娠妇女的严重合并症之一，也是导致母婴死亡的重要原因。如诊治不当，其病死率较高。因此，为加强妊娠并发ARF的防治，我们对近10年来收治的15例妊娠合并ARF患者进行回顾性分析。现报告如下。     

老年肾盂鳞癌6例临床分析

肾盂鳞癌临床上很少见，我们收治6例老年肾盂鳞癌，现总结报道如下。     

妊娠子宫破裂12例临床分析

子宫破裂为产科最严重并发症之一,如不及时抢救,可威胁母儿生命。1996年1月～2007年3月,我院共收治12例。现分析如下。     

婴幼儿重度肾盂积水的诊治体会

1999年1月～2006年1月,我们采用离断性肾盂输尿管成形术治疗婴幼儿重度肾盂积水36例,疗效满意。现报告如下。临床资料：选择山东大学齐鲁医院住院的重度肾盂积水婴幼儿36例,男15例、女21例,年龄4～5个月,平均85．5d,均经B超、高开放度双探头可变角单光子计算机断层扫描仪、静脉肾盂造影或磁共振水成像检查确诊。     

妊娠合并巨大卵巢肿瘤1例

患者女 ,2 2岁。因停经 9个月 ,B超发现腹腔囊性包块 3个月 ,阴道流水 1小时入院。停经 5个月第一次孕期检查时 ,子宫大小符合停经月份 ,B超检查提示胎儿双顶径符合 2 2周妊娠 ,左附件区囊肿从盆腔延及左肋缘下。近 2个月左侧包块逐渐增大 ,腹部有撑胀感 ,平卧时感心慌、胸闷。近 1天胎动减少 ,1小时前无明显诱因出现阴道流水、色清。查体 :T37.1℃ ,P98次 / min,R2 1次 / min,Bp12 0 / 80 mm Hg。腹部高度膨隆 ,腹壁张力大 ,右上腹锁骨中线外叩诊为鼓音 ,其余部位均为浊音。右下腹触及宫体 ,因腹壁张力大 ,宫底及其轮廓触不清 ,胎位触不…     

妊娠合并心脏病294例临床分析

自1985年1月至1994年12月,共有294例妊娠合并心脏病者(占同期住院分娩产妇的1.45％),在我院住院分娩。其中51例发生心衰,占17.35％。现分析并讨论如下。1 临床资料1.1 一般情况 ①年龄分布:≤24岁56例(19.05％),25～30岁197例(67.01％),31     

妊娠合并心脏病68例临床分析

妊娠合并心脏病是产科常见的一种严重合并症 ,占孕妇死亡原因第二位 [1] 。本文分析了我院 1980年 1月～ 1999年 8月间 6 8例妊娠合并心脏病患者的有关临床资料 ,旨在了解其变化趋势 ,探索影响母儿预后的有关因素及如何减少并发症。1　资料与方法1.1　临床资料从 1980年 1月～ 1999年 8月 ,我院收治妊娠合并心脏病患者 6 8例 ,年龄 2 2～ 36 (平均 2 6 .8)岁。初产妇 6 5例 ,经产妇 3例 ,孕周 34～ 4 1周。所有病例心脏疾病的诊断均根据病史、体检、心电图、超声心动图及手术发现而确诊。心功能分级均按照美国纽约心脏病协会 (NYHA)的标准…     

重复肾、输尿管合并巨大肾输尿管积水1例

重复肾、输尿管系由胚胎期两个输尿管芽进入一个后肾胚基所造成，常伴有输尿管异位开口和肾输尿管积水。本院收治1例重复肾、输尿管并巨大肾输尿管积水者，实数罕见。经手术及病理证实，现报告如下。     

Graves病合并周期性麻痹12例临床分析

Graves病合并周期性麻痹(甲亢周麻)是甲亢性肌病的一种类型,有时是甲亢病人的首发或突出症状,但其与单纯性周麻的表现基本相似,且多数甲亢症状不典型,以致误诊误治使其反复发作。为提高对本病的认识,现将一组临床资料分析如下。　　临床资料一、对象:男性11例,女性1例,平均年龄315岁。均以发作性肢体麻痹不能活动而就诊,表现为双下肢麻痹7例,四肢麻痹5例,伴呼吸肌麻痹1例。有诱因8例,如劳累、饮酒、饱食、上感及输注葡萄糖液等。甲状腺肿大多为度,度3例,度1例,均无典型甲亢症状和突眼症。膝反射消失4例(血钾16～25mmolL),减弱3例(血钾18～3…     

妊娠合并甲状腺功能减退18例妊娠结局分析

目的探讨妊娠合并甲状腺功能减退对妊娠结局的影响。方法回顾性分析18例妊娠合并甲减患者的资料,采用放免法测定孕妇及新生儿血清促甲状腺激素、游离三碘甲状腺原氨酸、游离甲状腺素浓度及其对妊娠结局和胎儿的影响。结果妊娠合并甲减孕妇的流产率、早产率、并发症发生率升高,系统治疗组各种并发症发生率明显低于非系统治疗组,但二者都高于对照组（P〈0.05）;新生儿出生后甲状腺功能减退发生率明显高于正常对照组（P〈0.05）,系统治疗组发生率明显低于非系统治疗组（P〈0.05）。结论妊娠合并甲减患者妊娠合并症及新生儿甲减发生率增加;妊娠合并甲减经系统治疗后可降低妊娠合并症及新生儿甲减发生率。