新伤湿敷液治疗跟骨骨折术前肿胀疼痛疗效观察

目的:观察新伤湿敷液外敷治疗跟骨骨折术前肿胀疼痛的效果。方法:纳入2018年1月—2019年7月在常德市第一中医医院手足外科住院的新鲜闭合性跟骨骨折患者60例,随机分为中药组30例和对照组30例。2组均予以制动并常规抬高患肢,伤后24h内局部受伤位置两侧冰敷,均用甘露醇注射液静脉滴注,中药组在对照组基础上予以新伤湿敷液外敷。结果:中药组患者踝-跟-踝差值、VAS评分在治疗后3天及治疗后7天均显著小于对照组,术前等待时间明显短于对照组,差异均具有统计学意义(P0.05)。结论:新伤湿敷液外敷治疗跟骨骨折术前肿胀疼痛具有良好的效果,能够缩短术前消肿时间,值得临床推广。     

TDP照射配合中药外敷对闭合性胫腓骨骨折术前肿痛的疗效观察

目的:观察电磁波治疗器(TDP)照射配合中药外敷对闭合性胫腓骨骨折术前肿痛的效果。方法:将60例闭合性胫腓骨骨折患者随机分为观察组和对照组各30例。对照组给予患肢抬高,临时固定(包括小夹板、外固定支具及跟骨牵引等),早期冷敷,静脉注射甘露醇等治疗护理;观察组入院第1天治疗护理方法与对照组相同,第2天开始给予中药敷贴30 min后用TDP磁疗仪照射敷药部位。观察两组治疗后第1、2、3天小腿肿胀和疼痛情况。结果:观察组肿胀和疼痛改善情况优于对照组,两组治疗后第1、2、3天肿胀值及疼痛评分比较差异均有统计学意义(P<0.01)。结论:TDP照射配合中药外敷能促进闭合性胫腓骨骨折术前肿胀消退和疼痛缓解。     

中西医结合治疗手指末节开放性骨折33例

作者采用局部外敷法治疗手指末节远端开放性骨折并缺损33例39指,疗效满意。33例中男31例,女2例,年龄6～54岁;压轧伤18例,锯伤11例,绞窄伤4例,其中油垢污染者21例。伤后4小时内就诊者29例,4～8小时就诊者4例。治疗方法:将中药黄柏15克、当归30克、丹皮15克、丹参21克、红花15克、泽泻15克、冰片5     

经椎板间隙开窗伤椎椎体内植骨治疗胸腰椎爆裂骨折的疗效观察

目的观察经椎板间隙开窗伤椎椎体内植骨治疗胸腰椎爆裂骨折的临床疗效。方法回顾性分析2016年1月~2016年12月我院收治的经椎板间隙开窗伤椎椎体内植骨治疗的68例胸腰椎爆裂骨折患者临床资料。结果 68例患者手术均顺利完成,经12个月随访后发现,伤椎椎体骨折均治愈,未见断棒、断钉和螺钉松动等现象;术后12月胸腰椎爆裂骨折患者伤椎椎管狭窄率、Cobb角和伤椎相对高度均明显优于术前,术前术后比较差异具有统计学意义(P0.05);术后12个月ASIA分级为B级者21例、C级者30例、D级者10例、E级者7例。结论经椎板间隙开窗伤椎椎体内植骨对胸腰椎爆裂骨折具有较好的临床效果,能有效重塑椎体高度和形状,促进伤椎早日愈合,其值得推广借鉴。     

四物五苓汤治疗下肢骨折术后肿胀临床观察

目的:探讨四物五苓汤治疗下肢骨折术后肿胀的临床疗效。方法:治疗组34例,采用中药四物五苓汤加减内服治疗。疗程7天。对照组30例常规用20%甘露醇静脉滴注治疗。组均治疗7d观察疗效。结果:2组显效率、有效率比较,P均<0.05,差异有统计学意义。结论:中药四物五苓汤治疗下肢骨折术后肿胀疗效显著。     

PFN与DHS治疗股骨转子间骨折的疗效分析

作者2000年1月～2004年12月治疗了74例(74髋)股骨转子间骨折患者,疗效满意,现报告如下. 　　1 资料与方法 　　本组74例,男32例,女42例;年龄32～86岁,平均68.6岁,其中32～39岁3例,40～49岁5例,50～59岁14例,60～69岁26例,70～79岁21例,80～86岁5例.入院时间:伤后1小时至7天.致伤原因:交通事故伤31例,意外摔伤24例,高处坠落伤19例.合并其他骨折12例.均为单侧转子间骨折.均非病理性骨折.……     

三踝骨折81例手术治疗体会

1994年11月～1998年12月,我们对81例三踝骨折采用手术治疗,取得较好疗效,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男38例,女43例;年龄14～84岁。致伤原因:车祸伤62例,重物砸伤12例,高处坠落伤7例。就诊时间伤后2小时～1个月,平均10天。根据Large-Hansen分型法[1],旋后-外旋型7例,旋前-外旋型39例,旋后-内收型9例,旋前-外展型8例,旋前-背屈型5例,垂直压缩型骨折3例。其中陈旧骨折6例,开放骨折15例。1.2　治疗方法　对踝关节非开放伤有明显胫距关节脱位者,术前必须尽早行手法复位;开放伤者予彻底清创。先取内踝后内侧弧形切口,暴露内后踝骨…     

老年股骨粗隆间骨折术后髋关节功能恢复的影响因素

目的:探讨老年股骨粗隆间骨折术后髋关节功能恢复的影响因素.方法:2008年1月至2009年3月,收治89例老年股骨粗隆间骨折患者,术后8～12个月对髋关节功能采用Harris髋关节评分标准评定.采用SPSS13.0统计软件包,首先进行单因素分析,采用x2检验对年龄、性别、致伤原因、术前ASA分级、受伤至手术时间、伤前髋关节功能、术前合并症、骨折分型、骨质疏松、内固定方式、复位质量、术后负重锻炼时间、是否行CPM功能锻炼、是否内服中药、术后并发症共15个因素与股骨粗隆间骨折术后髋关节功能恢复相关关系进行单因素分析,逐一剔除无统计学意义的变量在单因素分析基础上,采用多因素logistic回归分析影响股骨粗隆间骨折术后髋关节功能恢复因素.结果:Harris评分:优55例,良10例,一般10例,差14例.优良率为73.03%.对影响股骨粗隆间骨折髋关节功能各因素进行单因素分析后表明:术前ASA分级、受伤前髋关节功能、骨质疏松、内固定方式、复位质量、有无内服中药6个因素有显著性意义(P<0.05).logistic多因素回归分析表明:术前ASA分级、伤前髋关节功能、骨质疏松、内固定方式、复位质量5个因素是影响髋关节功能的主要因素(P<0.05).结论:股骨粗隆间骨折术后髋关节功能恢复需要多方面综合协调来确保疗效.首先伤前要充分评估患肢的功能,骨质疏松及ASA分级情况,术中应根据骨折分型选择合适的内固定方式,保证复位质量,术后应早期功能锻炼,同时辨证服用中药辅助治疗,以便最大程度地提高疗效,减少并发症发生.     

儿童肱骨髁、髁上骨折手术治疗探讨(附72例分析)

本文回顾我院1992年至1999年10月经手法复位失败而行手术治疗的儿童肱骨髁、髁上骨折72例,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组72例中,男48例,女24例;年龄2～14(平均8)岁;摔伤52例,车祸伤20例;伤后到住院时间1小时至30(平均8)天;伤后至入院未予治疗30例,不正确治疗42例;左侧44例,右侧28例,新鲜骨折50例,陈旧性骨折22例;骨折类型:伸直型髁上骨折30例,屈曲型髁上骨折16例;外髁骨折12例,内髁骨折8例,髁间骨折6例。合并尺神经损伤1例。1.2　治疗情况　72例,分离麻醉58例,臂丛麻醉14例。肘后正中切口:“Ｖ”形切断肱三头肌腱膜,直视下将骨…     

中西医结合治疗Neer型锁骨远端骨折的临床观察

锁骨远端骨折比例约占锁骨骨折的10%,其中Neer型骨折须及时进行手术治疗。过去常用的方法有克氏针固定、克氏针张力带固定、小“T”型钢板固定或单纯钢丝固定,但均不能同时达到完全固定和保持关节功能这两个目的。笔者采用锁骨钩钢板治疗Neer型骨折,术后的中后期配合中药熏洗,取得了良好效果,报告如下。1临床资料1.1病例:2000年5月—2004年3月住本院的锁骨远端骨折患者共39例,其中男24例,女15例;年龄15～59岁,平均33.2岁;骨折部位:左侧22例,右侧17例;骨折原因:车祸损伤27例,跌伤12例。按Neer〔1〕分类法均属于Neer型骨折。所有患者均在伤…     

头部外伤后尿崩症2例报告

作者报道2例头伤后尿崩症,并简要讨论如下: 例1:男,30岁。于1985年6月26日从4米高处跌下,伤后昏迷20多分钟,右耳及双鼻腔流出血性液体。次日感口渴,思冷饮。第4天饮水20磅。第7天烦渴,日饮水30磅,日尿量约11000ml。半月后症状稍减轻。伤后25天因右眼不能外展转入本院。查右眼外展麻痹,右耳听力差。X线片示右颞骨星形骨折,骨折线延向颅中窝底。尿比重1.002,血钾3.4mmol/     

Onodi气房骨折外伤性视神经病鼻内镜下视神经减压术7例报告

目的探讨Onodi气房骨折所致视神经损伤的特点及手术和辅助用药的经验。方法 7例影像学检查判断Onodi气房骨折致视神经损伤患者,术前6例无光感,1例眼前手动,均为单眼外伤,伤后1至7天行鼻内镜下视神经减压术,术中发现骨折片碎裂成角压迫神经严重,术前后给予大剂量激素及神经营养剂治疗。结果随访3~9个月,6例患者视力无改善,1例患者视力有提高。结论 Onodi气房骨折较蝶窦骨折形成的骨折片碎裂成角压迫视神经损伤更为严重,术前视力更差,术后恢复也较差。     

经肌间隙入路病椎置钉联合中药内服治疗胸腰段椎体骨折临床观察

目的:观察经肌间隙入路病椎置钉联合中药内服治疗胸腰段椎体骨折的临床效应。方法:将41例胸腰段骨折患者随机分为对照组(19例)和治疗组(22例),2组均采用经肌间隙入路病椎置钉技术,治疗组配合身痛逐瘀汤内服治疗。比较2组术前、术后及末次随访时伤椎矢状面Cobb角、椎前缘相对高度、疼痛视觉模拟评分(visual anaglogue scale,VAS),评估阳性体征、腰背痛、活动障碍等恢复总体疗效。结果:术后与术前比较,2组患者伤椎前缘相对高度、椎体局部Cobb角、VAS比较,差异均有统计学意义(P0.01);治疗组与对照组比较,VAS降低明显,差异有统计学意义(P0.05);末次随访与术后比较,两组差异均无统计学意义(P0.05);2组患者阳性体征、腰背痛、活动障碍等症状,恢复明显,治疗组总体疗效达100%,效应显著。结论:经肌间隙入路病椎置钉术治疗胸腰段骨折临床疗效确切,且联合中药改善术后疼痛及促进功能恢复更为显著,值得发展、应用。     

祛伤灵一方预防髋部骨折术后下肢深静脉血栓形成临床观察

目的：验证中药汤剂祛伤灵一方预防髋部骨折术后下肢深静脉血栓形成疗效,探讨用药的安全性。方法：将80例髋部骨折患者随机分为两组,治疗组术后口服中药汤剂祛伤灵一方,对照组术后口服利伐沙班片,观察两组术前和术后第7、14天患肢肿胀情况;检测两组术后第7、14天的血清凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间和D-二聚体水平;术后第7天行血管彩超检查,统计两组下肢深静脉血栓形成情况;记录两组术后用药期间异常出血现象,如术区周围血肿和皮下瘀斑等。结果：术后第7天两组下肢深静脉血栓形成发生率比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;两组术前及术后第7、14天的凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间和D-二聚体水平比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;两组术区周围血肿和皮下瘀斑发生率比较无显著性差异（P＞0.05）。结论：祛伤灵一方用于髋部骨折术后患者,可以取得与利伐沙班相当的预防深静脉血栓形成的作用,并且用药安全性与利伐沙班无显著性差异。     

前臂双骨折内固定术后疗效分析

前臂双骨折是比较常见的骨折,我科7年来收治尺、桡骨双骨折64例,均经手术内固定治疗。随访48例,分析如下。1资料与方法1.1一般资料男31例,女17例;年龄14～62岁。开放伤11例,闭合伤37例。损伤原因:直接暴力伤23例;间接暴力伤14例;扭转暴力伤11例。合并头外伤8例,胸腹伤13例,其他骨折9例,神经损伤3例。其中粉碎骨折18例。受伤到入院时间为半小时-23天,平均3.6天。     

44例腹部闭合伤的护理

我院自1983年1月～1986年12月,共收治腹部闭合性损伤44例,现将护理总结如下: 临床资料 44例患者男性35例,女性9例,年龄最小2岁,最大39岁,平均年龄为26岁。其中10岁以下的小儿3例。伤后入院时间:最短3小时最长17天。6小时以内9例,12小时以内19例,24小时内8例,3～5天6例,10天、17天各1例。合并伤:本组复合伤共16例(36.4%),其中颅脑损伤4例,多发性肋骨骨折和血气胸7例,四肢骨折2例,肾挫伤、骨盆骨折、心包损伤各1例。     

椎体后凸成形术结合中药内服治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的临床研究

目的:探讨椎体后凸成形术(PKP)结合中药内服治疗骨质疏松性椎体压缩骨折(VCFs)的临床效应。方法:随机将60例老年VCFs患者分为治疗组和对照组,各30例。2组均应用球囊式椎体扩张器X线下行骨折复位,骨水泥填充定位,常规护理等相同治疗。治疗组在此基础上内服中药壮筋续骨丹相应疗程。2组于术前、术后第3天、术后6个月分别行疼痛视觉模拟评分(VAS)、椎体高度及Cobb角的测量评定。结果:60例患者均成功手术,临床共同疼痛症状术后即刻缓解或消失。术后第3天、术后6个月治疗组与对照组VAS、椎体高度、Cobb角比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:PKP结合中药内服是治疗VCFs的一种安全有效的微创技术,改善临床疼痛症状、恢复椎体高度、角度、强度等功能指标显著。     

严重颌面外伤的观察与护理

我们对48例严重颌面外伤患者的观察及护理体会总结如下。 1临床资料 1．1一般资料 本组男36例，女12例，平均年龄25岁。致伤原因：交通事故伤22例，坠落伤13例，挤压伤8例，火器伤5例。损伤类型：单纯软组织损伤19例，并发上颌骨骨折13例，下颌骨骨折5例，牙损伤9例，颧弓骨折1例，眶骨骨折1例。伤后均未经处理直接来我院急诊科就诊，受伤至来急诊科就诊时间30min以内39例，1～2h 4例，2h以上5例。     

严重腹部多发伤195 例急救与护理体会

2002年2月~2007年2月,我们共救治严重腹部多发伤患者195例,经精心护理,效果满意。现将急救与护理体会报告如下。1临床资料本组195例,男160例,女35例,8~65岁,平均35岁。原发伤:车祸伤95例,刀刺伤35例,坠落伤38例,挤压伤22例,火器伤5例。致开放性腹外伤42例,闭合性腹外伤153例。合并伤及其它部位损伤:颅脑外伤45例,胸外伤39例,脊柱骨折28例,四肢骨折及全身软组织伤70例。2结果163例治愈出院;32例死亡,病死率16.4%,其中术前18例,术中3例,术后死亡11例。术前死亡原因:失血性休克12例,心脏贯通伤4例,脑干挫裂伤2例。术后死亡原因:MODS5例,ARD…     

后路椎弓根螺钉内固定术联合椎体内植骨内固定术对脊柱胸腰段骨折患者的疗效观察

目的:观察后路椎弓根螺钉内固定术联合椎体内植骨内固定术治疗脊柱胸腰段骨折的临床效果。方法:选取2015年3月~2017年3月我院收治的76例脊柱胸腰段骨折患者为研究对象,依据术式不同分为观察组39例和对照组37例。观察组行后路椎弓根螺钉内固定术联合椎体内植骨内固定术,对照组行后路椎弓根螺钉内固定术联合外侧植骨融合术,术后随访4个月。比较两组术前及术后4个月脊柱后Cobb角、伤椎高度恢复情况、VAS评分以及并发症发生率。结果:术前,两组伤椎前缘高度比、后缘高度比、Cobb角及VAS评分比较无显著性差异(P0.05);术后4个月,观察组伤椎前缘高度比及后缘高度比均高于对照组,Cobb角及VAS评分低于对照组(P0.05);两组并发症发生率比较无显著性差异(P0.05)。结论:脊柱胸腰段骨折患者联合应用后路椎弓根螺钉内固定术与椎体内植骨内固定术治疗效果显著,可显著促进患者脊椎形态及功能恢复,减轻疼痛程度,且安全性较高。