医院现行预算管理办法应改革

一、现行预算管理办法的利弊自1987年开始,医院试行了“全额管理、定项浮动补助、结余留用”的办法。除专项补助仍由主管部门分配外,将国家补助总额即包基本工资,分解为四部分进行计算补助,即床位补助占40％、工资补助占30％、工作量补助占25％(每门诊人次补贴0.20元,每床日补贴0.60元),年终考核质量奖励占5％。医院在国家补助下,自行组织收支,保证正常维修和设备购置的前提下(省级医院一般修购费为业务收入的9％),年终增收节支结余相应建立三项基金,即60％发展事业基金;25％职工奖励基金;15％为集体福利基金。     

浅谈质量成本管理

医院科室的质量成本一般包括以下几个方面:(1)工资费用,包括工资、补助工资、津贴、补贴、奖金、福利费等国家规定的所有从财务部门应领取的人员经费;(2)材料消耗费,包括药品材料、卫生材料、其他材料、低值易耗品、印刷品、办公用品等费用;(3)业务费用,包括水、电、煤、气消耗,洗涤费,一般修购费等等;(4)业务培训费,包括进修费、学     

放射科经济与质量的量化管理

临床与医技科室的经济与质量的量化管理直接关系到院科两级综合目标管理经济责任制的实施成功与否。在医院的医技科室中，放射科的工作数量、质量、经济收入、支出清晰度高，对放射科实行经济与质量的量化管理，迎合了医院与临床科室二级管理的要求。一、做法坚持奖勤罚懒、奖优罚劣、公平合理的原则，把卫生津贴、午餐补助、奖金用百分制的办法实行分配，以从根本上调动职工的积极性。卫生津贴、午餐补助、奖金合并分配，其中４０％为效益指标，２０％为质量指标，３０％为考勤，１０％为考核精神文明。二、成效与体会奖金由科室主任进行二…     

如何活用医院的工资性津贴

医院活用工资性津贴,是我国卫生事业单位在改革发展中的一项政策。用好这个政策,医院就会提高管理水平,就能调动广大医务人员的积极性。 活用津贴要坚持的原则 良好的分配政策,就要配以积极有效的分配方案。制定这个方案,笔者认为要坚持以下原则:(1)按劳分配原则。(2)发展生产力的原则。(3)分配与职工个人工作业绩挂钩的原则。(4)有收入科室的“纯收入”和“综合收入”两项指标。(5)贯彻社会主义卫生工作方针。(6)加强正确的医院管理理念。(7)将全院职工活用津贴的100％作为再分配基数。     

我院实施科室核算和效益工资制度的做法和体会

我院从1995年3月份开始在全院实施科室核算和效益工资制,有效地调动了科室经营管理者和职工的积极性.取得了良好的社会效益和经济效益。1 科室核算和效益工资制的基本做法1.1 实施院、科两级核算1.1.1 院级核算。全院总收入(包括上级差补、业务收入、其他收入等)减去总支出(包括药品成本、卫生材料及小型器械消耗、水电费用、人员工资、办公用品及差旅费等),其结余按34％提取全院奖励基金。1.1.2 科室核算。收入包括床位费、操作费、处置费、手术费的50％(另50％记入手术室收入)、其他劳务费等。药品收入、医技科室检查费等不记入临床科室收入,而记入药剂科和医技科收入。支出包括直接材料消耗、洗涤消毒费用、水电费(按水电表实耗或按收入的8％摊销)、更新维护费(按收入的5％摊销)、人员工资、办公费、总务杂支旅费等。 收支有结余,临床科室按25％提取科室奖金,医技科室按15％～20％提取奖金。1.2 实施院、科两级考核     

军队医疗岗位绩效津贴分配问题

为推进军队医院改革,有关部门对军队医疗岗位绩效津贴进行进一步规范。文章针对军队医疗岗位绩效津贴管理的现行政策,从三个方面分析其主要特点,指出其存在核算基础前后不够一致、分配系数要素不够全面、考核指标体系不够完善、科室权重系数不够科学等四个方面的问题,并从采用标准化综合系数、建立个性化考核体系、实行同质化补贴基数、完善多元化总额结构等四个方面探讨对策,为进一步提升军队医疗岗位绩效津贴分配的科学性和公平性提供参考。     

227例住院患者抗菌药物使用的横断面调查及分析

目的 了解医院抗菌药物使用情况,采取针对性控制措施,使抗菌药物应用趋于合理.方法 采用横断面调查方法,对2010年8月13日0:00-24:00的住院患者进行抗菌药物使用调查.结果 227例住院患者中,抗菌药物使用率为69.60％;其中治疗、治疗加预防、预防用药分别占36.71％、11.39％、51.90％;抗菌药物单用、二联、三联使用率分别占68.35％、29.75％、1.90％;在全院各科室中以外科使用率最高,为93.24％,其次是妇产科为90.00％、五官科为88.89％.全院治疗性用药病原学送检率(包括治疗+预防用药)为48.68％.结论 医院抗菌药物使用率高,经验用药普遍,围手术期用药不规范,需要加强抗菌药物合理应用的管理.     

中医院医院感染现患率的调查与分析

目的 了解医院感染现患率及抗菌药物使用情况.方法 对调查日0:00-24:00所有住院患者采用查看病历和床旁相结合的方式进行调查,对数据进行统计分析.结果 医院感染现患率为2.35％;医院感染部位以下呼吸道为主,占64.71％,其次为泌尿系感染;针灸科、肿瘤科是医院感染的高发科室;医院感染细菌培养率为70.59％,分离病原菌以白色假丝酵母菌为主,占42.86％;全院抗菌药物的使用率为33.24％,二联使用率为11.95％,无≥三联用药;冠心病重症监护病房及ICU、呼吸科、外科系统科室抗菌药物使用率较高.结论 加强医院感染高发疾病和高发科室的监测,采取有效干预措施,控制医院感染;加强抗菌药物的临床应用管理,特别是围手术期预防应用抗菌药物的监管工作;同时发挥中医药优势,减少抗菌药物的使用及二重感染.     

护理改革的尝试与体会

随着医疗改革的不断深入,我院护理部紧跟医院改革的步伐,在护理用人制度、护士津贴分配、护理人员按职上岗等方面进行了改革尝试,有力地促进了护士长及全院护理人员的思想观念转变,调动了广大护理人员的工作积极性,使医院护理工作出现了崭新的局面,促进了护理管理水平的提高.     

加强实验室建设 促进科学研究发展

1 我院实验室及科学研究现状 我院现有科室总数43个。目前有实验室(面积>10m~2)的科室有30个,实验室面积大于100平方米的科室有20个,分别占69.8％和46.5％。全院实验室总面积约为8150平方米,占医疗用房总面积的7.1％;目前实验仪器设备价值在30万元以上的科室有26个,全院实验仪器设备总价值近2000万元,占医疗仪器设备总价值的13.6％。每年院里专项科研经费80万元。 多数科室的实验室条件可基本满足其研究生培养和一般课题研究需要。目前我院在读研究生261名,其中博士生97名,硕士生164名。1980年以来毕业获学位的博士生78名,硕士生529名;目前全院在研课题83项,其中国家自然科学     

我国医院绩效评价方法文献的计量研究

目的:了解我国医院绩效评价方法现状,为推荐和改进各级医疗卫生服务机构绩效评价提供理论参考.方法:电子检索维普、CBM、万方和CNKI数据库(建库-2010年10月)中我国医院绩效评价的相关文献,采用事先反复修订好的数据提取表提取数据,结果采用SPSS16.0软件进行统计描述和分析.结果:共纳入116篇文献,其中:1)平衡计分卡法占21.55％(25/116),TOPSIS法占15.51％(18/116),关键绩效指标法KPI占15.51％(18/116),层次分析法占14.65％(17/116)以及综合分析法占12.93％ (15/116);2)三级医院主要选用平衡计分卡法29.78％ (14/47),层次分析法21.27％(10/47),关键业绩指标法21.27％(10/47);二级及以下医院主要采用TOPSIS法50.00％(7/14)和综合分析法28.57％ (4/14);3)绩效考核对象为全院的文献占31.03％(36/116),医疗单元占25％ (29/116),财政部门、护理科室、后勤部门等共占18.10％ (21/116);4)绩效评价一级指标主要包括社会效益、工作质量、工作效率、资产运营、发展潜力这五大方面,但二级指标的制定有很大差异;5)目前的绩效评价体系采取后效评价的仅占22.41％ (26/116),其中76.92％(20/26)为满意度调查.结论:我国医院现行绩效评价方法具有重要参考价值,但在二级指标的设置、评价对象的范围、后效评价机制的完善、评价体系的建立方面尚需深入研究.     

多药耐药菌目标性监测与分析

目的 对肿瘤专科医院进行多药耐药菌(MDROs)目标性监测,了解多药耐药菌分布,评价干预效果,为临床合理用药提供参考依据.方法 2011年1-12月在全院临床科室开展多药耐药菌目标性监测,实施干预,包括宣教和培训、设计多药耐药菌登记本,采取接触隔离预防措施,每日通过LIS系统监测全院多药耐药菌,并到相关科室督查实施.结果 共检出MDROs 65株,2011年一、二、三、四季度MDROs检出分别为12、18、23、12株,MDROs占病原菌的15.16％,主要为产ESBLs的大肠埃希菌,其次为泛耐药鲍氏不动杆菌(PDRAB)和耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA);36.92％为痰标本,26.15％为胸、腹腔引流液;目标性监测结果显示,外科、内科MDROs明显高于其他科室,分别占46.16％和27.69％.结论 临床医护人员应加强多药耐药菌感染预防与控制措施、合理使用抗菌药物、主动筛查多药耐药菌等,以降低发生多药耐药菌医院感染的风险.     

基层医院医院感染病例的监测与分析

目的 医院感染的监测、控制和管理是医院管理的重要内容,是医疗质量好坏的重要保障,为了解住院患者医院感染状况,开展前瞻性医院感染监测提供本底数据,更好地提高医院感染的监测、控制和管理水平,对医院感染病例进行回顾性监测.方法 从2005年1月-2009年12月,出院病历62186份,发生1651例医院感染,感染率为2.66％.结果 回顾性监测感染病例表明,我们医院的医院感染率在正常范围,其中重症监护室的病例占感染高发科室的10.86％,下呼吸道感染病例占高发部位的32.4％.结论 回顾性监测是基础,可掌握全院感染的情况,了解医院感染率、科室和部位,针对相关因素,采取相应的措施,控制医院感染的发生.     

新形势下中医医院后勤工作改革初探

黑龙江中医药大学附属第二医院1992年8月建院,现有病床200张,22个临床科室,职工总数352人,中级以上技术人员占全院职工总数的1/2,医院建筑面积近万平方米,而全院后勤工作人员包括主管院长等在内只有12人,仅占全院职工总数的1/30。尽管如此,他们仍出色地完成了后勤保障工作,究其原因,主要得益于医院后勤系统大胆而有成效的改革。 1 充分发挥后勤党支部的战斗堡垒作用 医院十分注重发挥后勤科室党员的先锋模范作用,发挥党支部的战斗堡垒作用,为临床一线提供服务和保障。在实际工作中,我们始终树立“一切为一线,     

差额预算

指单位预算以收入抵拨其支出的一部分或全部,按收支差额列入国家预算。适用于有经常性业务收入的事业单位,如医院、剧团、体育场(馆)等。这种办法有三种不同形式:(1)全额管理,定额补助。(2)全额管理,定项补助。(3)全额管理,差额     

温州洞头县卫生局推出卫生经费补助新办法

洞头县卫生局为适应社会主义市场经济,出台了《洞头县卫生事业单位经费补助办法》,其内容是: 一、全民医疗申位经费补助办法: 根据单位级别,每门诊人次补助0.80～1.20元,每住院日补助3～4元,使补助经费同工作数量、质量成正比浮动;从医疗工作量社助总额中提取40％作为单位目标考核的评分     

完善社区卫生机构筹资机制

城市社区卫生服务中心筹资现状 从我们调查的社区卫生服务中心筹资来源来看,全额预算管理社区卫生机构的政府财政补助占总收入的比例是22．8％,差额预算管理的社区卫生机构的政府财政补助占总收入的比例是12．2％。业务收入的主要来源依然是药品的收入,大概占66％。     

某大型综合医院临床影像服务利用分析

目的:探讨临床影像服务在不同科室诊断治疗中的利用情况,为加强影像服务的科学管理提供依据.方法:利用病历对206例门诊病人和322例住院病人影像服务利用情况进行描述性分析.结果:全院平均住院病人影像服务利用率为71.1%,住院病人人均利用影像服务1.3件次.门诊病人影像服务利用率为35.0%,门诊病人人均利用影像服务0.4件次.全院科室利用最广泛、最多的是拍胸片,占影像服务总件次的61.34%,其次为骨科X片,占11.46%.不同二级科室利用影像服务项目的百分构成有差别.结论:影像服务在疾病的诊疗过程中得到广泛应用,被调查医院影像服务利用和不同科室、不同疾病的需求基本符合,其利用情况是合理的.     

简讯

江西省吉安地委、行署最近出台了增加卫生投入的具体政策。1.“九五”期末以县(市)为单位,政府卫生事业拨款占年度财政支出的比例不低于8％。2.农村卫生“三项建设”经费,地、县(市)、乡镇财政都必须按1:2:2比例配套。3.“九五”期间预防保健,药检监督、卫生执法、医学教育等机构人均经费和业务经费由财政全额预算安排。对县(市)级医疗机构在职人员经费的补助逐年增加,2000年达到50％左右,对乡镇卫生院补助不低于工资总额的70％。4.政府举办的各类卫生机构的基本建设和大型设备的购置、维修费,由同级政府按区域卫生规划的要求给予安排。     

生产要素参与手术津贴分配初探

我院自 1999年 1月开始对手术津贴实施改革 ,较好地调动了手术医生的积极性。一、生产要素参与手术津贴分配的方法(一 )手术津贴提取标准 :我们在《上海市各级医疗卫生机构收费标准》基础上对大、中、小手术又设定了不同的提取比例 ,大手术手术津贴提取手术费的 12 % ,中手术提取 8% ,小手术提取 5 % ,以鼓励手术医生开展大手术、疑难手术和技术含量高的手术。另外 ,考虑到不同科室的手术所投入的人数、时间、劳动强度、技术含量、风险性等因素的差异 ,我们对不同科室同一等级的手术 ,也规定了不同的手术津贴提取比例 ,如普外大手术提取 12 …