42例皮肤白血病组织病理研究

皮肤白血病的诊断是根据主要细胞的类型、浸润模式和有关的特征性临床表现和血液学所见,组织化学可能有助于最后确诊。作者对42例皮肤白血病患者皮肤进行了组织病理和组织化学研究,并根据细胞起源分析了白血病浸润的组织病理模式,以探讨是否仅通过活检就可得到白血病型的精确诊断。42例中急性淋巴细胞性白血病(ALL)3例,慢性(CLL)16例:急性粒细胞性白血病(AGL)12例、慢性(CGL)3例;急性单核细胞性白血病(AML)5例;急性髓性单核细胞性白血病(AMML)3例。结果:大体上皮肤白血病真皮和皮下组织有弥漫性的白血病细胞浸润,浸润常常在胶原束之间。表皮     

以皮肤损害为首发表现的慢性粒单核细胞白血病转为急性单核细胞白血病1例

患者男,64岁。2009年3月前因胸痛伴发热、血常规异常4周余就诊,根据临床表现及实验室检查确诊为慢性粒单核细胞白血病(CMML),经化疗后好转出院。出院后1月余躯干、四肢出现红色丘疹、结节、浸润性斑块,组织病理为皮肤白血病。骨髓检查、免疫分型证实为急性单核细胞白血病(AMLM5)。     

有皮肤损害的急性粒细胞白血病1例

患者女 ,30岁 ,病期2年。2年来四肢躯干反复出现丘疹、紫癜、结节 ,伴瘙痒 ,曾多次诊断为湿疹。检查可见周身散在淡红丘疹、结节、水疱及紫癜。左上肢丘疹组织病理检查符合皮肤白血病。骨髓检查及细胞免疫分型确诊急性粒细胞性白血病M2型。     

以丘疹结节为首发表现的早期急性单核细胞白血病一例

急性单核细胞白血病以多发性丘疹和结节为首发表现且经皮肤活检、骨髓活检明确诊断的个案报道较少。本例急性单核细胞白血病患者就诊时全身泛发绿豆至指甲盖大小暗红色斑、丘疹、结节，双眼内侧睑缘绿豆大小红色肉芽肿样增生，并未出现明显血象指标异常，仅出现单核细胞比率升高，提示皮肤科医师应结合皮损临床表现重视血液系统肿瘤的早期不典型血象改变。     

伴特殊皮肤表现的CMML向AML转化1例

患者女,45岁,皮肤具有坏疽性脓皮病的特征性表现,经皮肤活检后确诊为皮肤白血病(LC)。患者初次就诊时诊断为慢性粒单核细胞白血病(CMML),但在短期内进展为急性髓系白血病(AML)。     

以皮肤损害为首发症状的单核细胞性白血病1例

患者男,81岁,无明显诱因躯干部位出现数个紫红色结节,无自觉症状,半月后出现食欲减退、乏力、血尿、黑便。皮肤科情况:胸腹部多发浸润性紫红色丘疹、结节,1cm×1cm～2cm×3cm,质韧似橡皮样,与表皮粘连,无压痛。见少许淤点、淤斑,结节结合骨髓穿刺及皮肤组织病理诊断:急性单核细胞性白血病(M5b型)。     

淋巴网状组织恶性肿瘤的皮肤表现（附46例临床分析）

本文收集有皮肤损害的淋巴网状组织肿瘤46例,包括淋巴瘤、急性粒细胞性白血病、急性淋巴细胞性及急性单核细胞性白血病、恶性组织细胞增生病、浆细胞瘤及慢性淋巴细胞性白血病。其中以皮肤损害为首发症状者占36例,以紫癜、红斑和粘膜溃疡最常见,可发生于全身症状出现前,时有误诊和漏诊。     

白血病皮肤浸润的临床和组织病理特点

目的 探讨白血病皮肤浸润的临床表现、皮损组织病理及预后的特点.方法 总结近5年来北京大学人民医院确诊为白血病且伴皮肤浸润患者的临床表现、皮损组织病理改变及疾病转归情况.结果 20例患者中疾病类型以髓系白血病为主,其中急性单核细胞白血病(AML-M5)例数最多,急性淋巴细胞白血病(ALL)和慢性粒细胞白血病(CML)相对...     

原发性皮肤型间变性大细胞淋巴瘤合并急性粒细胞白血病1例

报道1例原发性皮肤型间变性大细胞淋巴瘤合并急性粒细胞白血病病例.患者女,69岁,因右手无名指肿胀、糜烂4个月入院.人院后查出患有急性粒细胞白血病(AML)M2α型,右手无名指病理检查结果为白血病皮肤浸润,但按白血病化疗后无好转,其后右上肢、左足跖新发大量红色结节、肿块伴破溃、渗液,经多次多部位病理检查和免疫组化检查并在系统检查排除系统性病灶后,诊断为原发性皮肤型间变性大细胞淋巴瘤合并急性粒细胞白血病.     

泛发性皮肤肥大细胞病和急性骨髓性白血病

本文报告一例泛发性皮肤肥大细胞增生病(色素性荨麻疹)患者发生急性骨髓性单核细胞白血病.据作者所知,本例是第3例报告.患者为65岁男性白人,以胸、背部出现淡棕红色丘疹2个月,于1980年6月第一次就诊.检查见胸、背、四肢有许多红斑性丘疹.达利尔氏征和皮肤划痕试验均阴性.肝、脾不肿大,无淋巴结病变及其他全身受累表现.血液学检查:白细胞总数4500,单核细胞15%.血液化学检查正常.X线检查     

急性皮肤型移植物抗宿主病8例临床分析并文献复习

目的:初步探讨异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)后急性皮肤型移植物抗宿主病(GVHD)的临床特征,为早期诊断和治疗提供临床依据。方法:对2012年12月—2013年12月期间就诊的8例急性皮肤型GVHD患者进行观察和临床资料分析,并结合文献讨论其早期诊断和治疗方法、发病危险因素和预防措施。结果:8例患者原发病分别为:急性单核细胞白血病(2例),急性混合细胞白血病(1例),慢性粒细胞白血病(2例),急性重型再生障碍性贫血(2例),非霍奇金淋巴瘤(1例)。血缘人类白细胞抗原(HLA)全相合者5例,半相合者3例。8例患者中女4例,男4例,移植后GVHD发生时间为15 d~3个月,临床表现大多为弥漫性红斑、斑丘疹,1例表现为特征性的毛囊周围丘疹,结合皮损组织病理检查明确诊断,给予糖皮质激素联合免疫抑制剂治疗,8例患者病情均得到有效控制。结论:allo-HSCT后急性皮肤型GVHD临床表现大多无特异性,需结合病史和组织病理检查明确诊断,早期治疗预后良好。     

系统疾病的皮肤表现

20 0 0 34 12　有皮肤损害的急性粒细胞白血病 1例 /杨敏 (北京医院皮肤科 )…∥临床皮肤科杂志 .- 2 0 0 0 ,2 9( 1) .- 51～ 52女 ,30岁 ,躯干四肢反复出现丘疹、紫癜、结节伴瘙痒 2年 ,按湿疹治疗可缓解。经皮肤活检、骨髓检查及细胞免疫分型确诊为急性粒细胞性白血病 M2型。作者提醒如遇多形性皮损 ,反复不愈 ,用一种皮肤病不能完全解释的情况 ,应及时做皮肤病理检查及全面检查。图 3　 (刘斌 )2 0 0 0 34 13　自拟止痒汤治疗糖尿病诱发皮肤瘙痒症82例 /孙学东 (北京隆福医院 )∥北京中医 .- 2 0 0 0 ,( 3) .- 2 2以滋阴活血立法 ,自拟…     

髓细胞性白血病皮肤浸润的临床及病理特征

目的 探讨髓细胞性白血病皮肤浸润的临床表现、皮损组织病理及免疫组化特点.方法 分析6例髓细胞性白血病皮肤浸润患者的临床表现、皮损组织病理、免疫组化、实验室检查、治疗及转归.结果 6例中1例以皮肤白血病为首发表现,5例皮肤浸润出现于确诊白血病后的4 ～ 20个月.4例皮疹表现为泛发的红色浸润性丘疹、斑丘疹或结节,2例表现为局部肿物.组织病理示,真皮及皮下脂肪大量肿瘤细胞浸润,免疫组化髓过氧化物酶、CD43、CD45阳性率较高,其他出现阳性的标志物包括CD15、颗粒酶B、白细胞共同抗原、CD68.5例急性髓细胞性白血病均于出现皮肤浸润后60 d至1年内死亡.结论 髓细胞性白血病皮肤浸润一般发生于外周血象与骨髓象改变之后,偶尔也发生于白血病血象和骨髓象改变之前.皮疹常表现为结节或肿物,可局限可泛发,组织病理及免疫组化具有特征性.出现皮肤浸润者生存期短、预后差.     

急性白血病的非特异性皮肤表现2例及文献复习

2例患者均为急性白血病,其中1例无明显诱因双下肢皮肤出现红斑、结节,伴有疼痛,后自行消退遗留色素沉着,经检查诊断为急性白血病;另1例双足部皮肤出现红斑伴压痛,经检查诊断为急性单核细胞白血病。在临床看到不典型皮损伴有外周血异常(红细胞、白细胞、血红蛋白或血小板异常)时应考虑白血病皮肤表现的可能,需通过组织病理、骨髓涂片、骨髓病理和流式细胞学检查确诊,以免怠误病情。     

血液病的皮肤受累:急性非淋巴性白血病和非何杰金氏淋巴瘤的特异性皮肤表现

血液病可以皮损出现为特征,淋巴瘤和自血病是较常出现特异性和非特异性皮肤表现的血液病(发生率分别约为3～40％和6～50％)。作者复习了1977～1983年间的334例急性非淋巴母细胞性白血病和243例非何杰金氏淋巴瘤病史,观察其特异性皮肤表现发现:皮损为大小不等的丘疹性损害,其肿瘤细胞浸润局限于毛囊内或毛囊周围,或弥漫于真皮网状层,丘疹红棕色,可有紫癜。浸润深达真皮的丘疹和结节可融合成斑块,或浅或深,或弥漫性,不能移动,其上方皮肤常为青紫色。最常见受累部位是躯干、臂和小腿,但其它部位如头皮、眉和颞部也可累及。在急性非淋巴母细胞性白血病中,不管分化好     

急性髓细胞性白血病M2型所致皮肤白血病一例

报道1 例急性髓细胞性皮肤白血病.患者男,38岁,因确诊急性粒细胞性白血病1年,躯干部皮疹1个月入院.皮肤科检查:躯干、右额部皮肤散在数十个直径约1～2 cm大小的红色结节及斑块,略高出皮面,触之有明显浸润感,无压痛.骨髓检查及免疫学证实为急性髓细胞性白血病M2型,患病1年后躯干及前额皮肤出现斑块及结节,皮肤组织病理及免疫组化证实为皮肤白血病.白血病短期内出现皮肤、肺、脾、肾、胸腰骶椎多发性浸润,则提示病情急性进展及预后不良.     

以皮疹为首发的急性单核细胞性白血病四例

【摘要】 目的 探讨急性单核细胞性皮肤白血病的临床病理特征。 方法 回顾分析4例以皮肤表现为首发症状的急性单核细胞性白血病患者。 结果 患者均为老年人,年龄分别为68、70、74、82岁。皮疹多表现为淡红色至紫色,质韧的丘疹、结节、斑块,多见于躯干和四肢。无明显自觉症状。皮损组织病理：真皮内大量肿瘤细胞密集、弥漫浸润。肿瘤细胞不亲表皮,与表皮形成明显无浸润带。可见肿瘤细胞围绕血管和附属器结构呈同心层状排列或排列成单行穿梭于胶原纤维束间。肿瘤细胞中等大小,肾形或卵圆形,异形性明显。免疫组化染色结果：肿瘤细胞CD68、CD4、CD45RO、CD56、白细胞共同抗原（LCA）阳性;CD3、CD20、CD30、CD34、CD117,CD123阴性。 结论 该病多见于老年人,组织病理表现为真皮全层胶原纤维间密集均匀一致的肿瘤样细胞浸润,与表皮间存在无浸润带。     

急性发热性嗜中性皮病的皮下嗜中性白细胞浸润

本文报告一例白血病患者,伴发急性发热性嗜中性皮病(ND),其病理表现为限于皮下组织的嗜中性白细胞浸润。女性患者,52岁,因发热、皮下结节,疑有恶性血液肿瘤而住院。体检:T37.8℃,在臂及股内侧有多个2～3cm大小红斑结节,触痛。血细胞容积24％,白细胞计数16900,中性白细胞72％,髓母细胞4％。骨髓活检显示白血病前期改变,符合进行性急性髓样或髓性单核细胞白血病。皮肤结节活检可见致密的片状成熟的嗜中性白细胞浸润,局限在真皮下1～2mm处皮下脂肪组织小叶内,     

急性单核细胞白血病伴皮肤浸润1例

患者女，51岁。2002年1月出现上唇肿痛，经血液和骨髓穿刺检查证实为急性单核细胞性白血病(M5b)。经化疗后缓解，2003年2月患者出现左下唇红色肿块，背部、双上肢皮肤多个结节，血象与骨髓象正常，皮肤组织病理为单核细胞皮肤浸润，经化疗后皮损减轻。     

自行消退的皮肤母细胞性浆细胞样树突细胞肿瘤

报告1例皮肤母细胞性浆细胞样树突细胞肿瘤。患者女,33岁,孕32+1周。全身多发紫红色结节及斑块1个月,无痛痒,外周血WBC及单核细胞均增多。皮肤科检查:躯干及四肢散在紫红色结节及斑块,表面光滑,质韧。皮损组织病理检查:真皮全层胶原束间单个核细胞浸润,可见核异形。骨髓穿刺示骨髓增生Ⅱ级,粒系0.27,红系0.29,单核细胞比例偏高,原幼单细胞占0.31,可见Auer小体。外周血涂片:单核细胞比例偏高,可见中幼粒细胞。免疫组化示CD56(+)及CD4部分(+)。诊断:皮肤母细胞性浆细胞样树突细胞肿瘤。患者未行任何治疗,剖宫产后皮损、血象及骨髓象均暂时好转。3个月后病情复发,进展为急性单核细胞白血病。血液科行CLAG方案化疗达到完全缓解。