急性高容血液稀释联合控制性降压在骨科手术中应用的观察

目的 观察急性高容量血液稀释(AHH)联合控制性降压(CH)对骨科手术患者血液动力学、氧代谢的影响.方法 择期骨科手术患者48例,ASA Ⅰ-Ⅱ级,随机分为2组,每组24例:A组为对照组;B组为AHH联合CH组.两组患者均采用全身麻醉,术中连续监测平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、心率(HR)、心电图(ECG)、脉搏血氧饱和度(SPO2)和尿量.分别于稀释前插管后(T0)、稀释后即刻(T1)、稀释后l h(T2)、术毕(T3)测定血红蛋白(Hb)、红细胞压积(Hct)、乳酸、动脉血氧含量(CaO2)及凝血指标等变化,并计算氧摄取率(ERO2),术中记录输血量、输液量和失血量.结果 与A组比较,B组术中失血量、平均输血量以及输血例数减少(P＜0.01),尿量增多(P＜0.01).与T0比较,B组AHH后CVP升高(P＜0.01);两组AHH后Hb、Hct、CaO2均明显下降(P＜0.01),但两组间同期比较差异无显著性意义.两组ERO2、乳酸各时点及组间比较变化无显著性差异(P＞0.05).B组PLT、FIB在AHH后、术毕均显著降低(P＜0.01),但两组间差异无显著性意义.两组患者其他凝血机能指标(PT、TT、APTT)手术前后均无明显变化.结论 术前急性高容量血液稀释联合控制性降压能较好维持骨科手术患者机体血液动力学和氧代谢的相对稳定,显著减少出血量和异体输血.     

急性高血容量血液稀释联合控制性降压和自体血液回收在腰椎手术中的应用

目的 探讨急性高血容量血液稀释(AHH)联合控制性降压和自体血液回收在腰椎手术中的临床应用效果及安全性.方法 将72例腰椎减压内固定患者按数字表法随机分为两组,观察组36例给予AHH联合控制性降压和自体血液回收,对照组36例仅给予AHH,比较两组手术时间、术中失血量和异体血输注量,观察两组患者AHH后血红蛋白(Hb)、红细胞比容(Hct)、纤维蛋白原(FIB)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶原时间(APTT)、心率(HR)、平均动脉压(MAP)及中心静脉压(CVP)变化情况.结果 患者均手术成功,无肺水肿、心衰、创面异常出血等并发症.观察组手术时间为(162.19±25.27) min,与对照组的(157.36±27.40) min比较,差异无统计学意义(P＞0.05);观察组术中失血量为(755.56±124.39)ml,未输注异体血,显著少于对照组术中失血量的(1121.47±115.86)ml和异体血输注量的(602.93±157.25)ml,差异均有统计学意义(t=-12.986、-23.005,均P＜0.01).两组AHH后至术毕,各项指标变化均处于正常范围,其中Hb、Hct和FIB与术前相比显著降低(t=7.434、4.205、5.633,均P＜0.01),PT和APTT与术前相比显著延长(t =3.894、5.406,均P＜0.05或0.01),HR与术前无显著改变(P＞0.05),MAP和CVP与术前相比均显著升高(P＜0.05或0.01),但观察组AHH后60 min MAP和CVP显著低于对照组(t=3.950、6.552,均P＜0.01).结论 AHH联合控制性降压和自体血液回收可有效减少腰椎手术患者术中失血量和异体血输注量,且有利于维持血流动力学稳定.     

急性高容量血液稀释联合控制性降压用于全髋置换术的临床研究

目的观察急性高容量血液稀释(AHH)联合控制性降压(CH)用于全髋置换术的安全性和临床效果。方法选择20例ASAⅠ～Ⅱ级行全髋置换术患者,随机分为AHH+CH观察组(Ⅰ组)和AHH对照组(Ⅱ组),每组各10例。两组均在全身麻醉后,切皮前经中心静脉导管将6%羟乙基淀粉按15ml/kg,30ml/min输注行AHH,Ⅰ组同时给以硝酸甘油0.5～1.0μg·kg-1·min-1持续输注行CH,术中连续监测HR、SPO2、ECG、PetCO2、CVP和MAP,分别于术前(T1)、AHH后即刻(T2)、术毕(T3)、测定Hb、红细胞比容(Hct)、血小板(PLT)、凝血酶原时间(PT)、部分激活凝血酶原时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB),术中记录失血量、输液量、尿量和输血量。结果Ⅰ组失血量显著低于Ⅱ组(P<0.01),MAPⅠ组低于术前和Ⅱ组,两组Hb、Hct、PLT在AHH后和术毕较AHH前降低(P<0.01),AHH后两组PT、APTT均明显延长,而FIB缩短,但均在参考值范围。Ⅰ组未输入异体血,Ⅱ组3例输入红细胞1.5～2.0U,两组均无肺水肿、心力衰竭及创面异常出血等并发症。结论 AHH联合CH可安全用于全髋置换术,并明显减少术中出血量,避免异体输血。     

急性高容量血液稀释联合控制性降压用于全髋置换术的临床研究

目的 观察急性高容量血液稀释(AHH)联合控制性降压(CH)用于全髋置换术的安全性和临床效果.方法 选择20例ASAⅠ～Ⅱ级行全髋置换术患者,随机分为AHH+CH观察组(Ⅰ组)和AHH对照组(Ⅱ组),每组各10例.两组均在全身麻醉后,切皮前经中心静脉导管将6%羟乙基淀粉按15ml/kg,30ml/min输注行AHH,Ⅰ组同时给以硝酸甘油0.5～1.0μg·kg-1·min-1持续输注行CH,术中连续监测HR、SPO2、ECG、PetCO2、CVP和MAP,分别于术前(T1)、AHH后即刻(T2)、术毕(T3)、测定Hb、红细胞比容(Hct)、血小板(PLT)、凝血酶原时间(PT)、部分激活凝血酶原时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB),术中记录失血量、输液量、尿量和输血量.结果 Ⅰ组失血量显著低于Ⅱ组(P＜0.01),MAPⅠ组低于术前和Ⅱ组,两组Hb、Hct、PLT在AHH后和术毕较AHH前降低(P＜0.01),AHH后两组PT、APTT均明显延长,而FIB缩短,但均在参考值范围.Ⅰ组未输入异体血,Ⅱ组3例输入红细胞1.5～2.0U,两组均无肺水肿、心力衰竭及创面异常出血等并发症.结论 AHH联合CH可安全用于全髋置换术,并明显减少术中出血量,避免异体输血.     

超容血液稀释联合控制性降压在围术期血液保护作用的研究

目的 探讨急性超容血液稀释(AHH)联合控制性降压(CH)在围术期血液保护作用.方法 选择估计围术期失血量超过血容量20%的择期手术病人90例,ASA Ⅰ～Ⅱ级,无心肺疾患.随机分三组(每组30例).组Ⅰ为急性超容性血液稀释(AHH)麻醉诱导后25分钟内输入6%羟乙基淀粉(6%贺斯HES-德国费森尤斯产)15ml/kg,50ml/min,使血容量增加20%;;组Ⅱ为急性超容性血液稀释 控制性降压(AHH CH)在与组Ⅰ相同扩容,同时在输入6%贺斯(HES)10ml/kg后即以平均动脉压(MAP)基础值的70%～80%为目标给予硝酸甘油0.5～5ug/kg/h;组Ⅲ为对照组.当血色素Hb＜85g/L时输入同型异体血.计算各组病人术中失血量及异体输血量,连续监测HR、ECG、BP、CVP、MAP;于麻醉前、后30分钟和手术结束测定PT、APTT、Fbg、PLC、血乳酸、动静脉O2分压、CO2分压.在术中每隔30分钟及术后24小时测定Hb和HCT值.结果 AHH组和对照组的病人术中出血量明显高于AHH CH组(P＜0.05).AHH组术中异体输血显著低于AHH组(P＜0.05.非常显著低于对照组(P＜0.01),血液稀释后血小板计数和纤维蛋白原明显减少,而PT、APTT则明显延长(P＜0.05.但均在正常范围内.结论 AHH能有效减少大手术患者的RBC丢失和异体血需求,联合CH后能明显加强AHH的血液保护效果,还有减少容量负荷过大对机体的不利影响,是一种安全有效的血液保护方法.     

缩合葡萄糖氯化钠注射液行术前急性超容性血液稀释的临床观察

目的:探讨缩合葡萄糖氯化钠对手术前急性超容性血液稀释(AHHD)病人的MAP、CVP、HR、SpO2、凝血机制以及尿量的影响和血液保护的实施。方法:选择ASAⅠ～Ⅱ级全麻手术病人50例,于输注缩合葡萄糖氯化钠前,输液后10、20、30、60分钟记录MAP、CVP、HR、SpO2和次日取深静脉血分别测定红细胞压积(Hct)、血小板(PLt)、血红蛋白(Hb)、凝血酶原时间(PT)、部分凝血酶原时间(APTT),并观察有无过敏反应,进行统计学处理。结果:接受AHHD的病人,MAP、CVP、HR、尿量等在输注缩合葡萄糖氯化钠后10、20分钟比输注前均增加(P<0.01),SpO2无变化,30及60分钟后逐渐恢复到输注前水平(P>0.01),Hb、Hct、PLt均比AHHD前低(P<0.01),PT、APTT均在正常范围内(P>0.01)。结论:用缩合葡萄糖氯化钠施行AHHD后病人的上述指标波动在正常范围内,说明术前对病人行AHHD是可行的,也是麻醉手术中治疗和预防低血压时替代血液的理想药品。     

高容量血液稀释与控制性降压在肝脏肿瘤切除术中的应用

目的 探讨高容量血液稀释(AHH)与控制性降压(CH)在肝脏肿瘤切除术中的应用效果.方法 将手术切除的肝脏肿瘤患者80例随机分为观察组和对照组,两组给予AHH处理,在此基础上观察组加给CH联合处理,评估两组应用效果.结果 观察组术中失血量、输血量、24 h引流量明显低于对照组(P＜0.05)；观察组尿量变化明显高于对照组(P＜0.05).手术后观察组Hb、HCT、PT、APTT与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05).术毕1h观察组HR、CVP与对照组比较差异具有统计学意义(P＜0.05),MAP与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05)；术毕1d观察组HR、CVP、MAP与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 AHH与CH联合应用在肝脏肿瘤切除术中的应用效果明确,值得应用.     

老年患者急性高容量血液稀释配合控制性降压的可行性研究

目的评价围术期急性高容量血液稀释(AHH)配合控制性降压(CH)应用于老年患者的可行性。方法40例ASAI～Ⅱ级的全髋置换术老年病人随机分为AHH联合CH组(Ⅰ)和对照组(Ⅱ)各20例。术中监测MAP、CVP、HR、SPO2,分别在术前、AHH后1h和术后24h抽血测定Hb、Hct、Plt,记录术中出血量、输液量、输血量和尿量。结果Ⅰ组MAP显著低于术前(P<0.01)和Ⅱ组(P<0.01),两组CVP均明显升高(P<0.01),Ⅰ组低于Ⅱ组(P<0.01),两组HR无明显变化,Hb、Hct、Plt均显著下降(P<0.005～0.01),仍在正常范围内。Ⅰ组出血量明显少于Ⅱ组(P<0.05)。结论AHH联合CH可安全地应用于一般情况良好,无心肺疾患的老年患者,并有效的减少出血量。     

急性高容量血液稀释联合控制性降压在全髋置换术中的应用

目的:评价全髋置换术中急性高容量血液稀释(AHH)配合控制性降压(CH)的临床效果及安全性.方法:选择ASA I-Ⅱ级的全髋置换术病人48例随机分为AHH+CH组(I组)和AHH对照组(Ⅱ组),每组各24例.术中监测MAP、CVP、HR、Sp02,分别在术前、AHH后1 h和术后24 h抽血测定Fib、Het、Plt,记录术中出血量、输液量、输血量和尿量.结果:I组MAP显著低于术前(P<0.01)和Ⅱ组(P<0.01),两组CVP均明显升高(P<0.01),I组低于Ⅱ组(P<0.01),两组HR无明显变化,Hb、Hct、Ph均显著下降(P<0.05),但仍在正常范围内.I组出血量明显少于Ⅱ组(P相似文献   

急性高容量血液稀释联合硝酸甘油控制性降压用于子宫内膜癌根治手术临床疗效研究

目的观察急性血液稀释联合硝酸甘油控制性降压用于子宫内膜癌根治手术的效果。方法选择A、B、C三组病人手术开始前A.B组输注乳酸林格氏液及6%的羟乙基淀粉（贺斯）,C组输入乳酸林格氏液10 ml/kg及羟乙基淀粉10 ml/kg,术中连续临测MAP,HR,ECG,CVP,PETC02及血氧饱和度（SPO_2）,并记录术前T1,术后1 hT_2及术后24 h T_3的Hb,Hct,血小板（Plt）和PH值。结果 C组病人CVP与术前比较有升高但无显著性差异,A B两组病人CVP无明显变化。结论急性高容量血液稀释复合控制性降压用于子宫内膜癌根治手术病人可明显减少术中出血量,是一种安全有效的临床血液保护方法,值得推广。     

脊柱手术血液保护的临床研究

目的观察评价术前急性高容血液稀释联合术中控制性降压和自体血回输在脊柱手术中的血液保护作用。方法择期80例脊柱手术患者,连续分为2组,每组40例,组Ⅰ CH+自体血回输,组Ⅱ AHH+CH+自体血回输。分别于麻醉前、术毕30min、术后第2天,测定Hb、Hct、PT、APTT,计算失血量、输血量(自体、异体)、尿量。结果组Ⅱ术中失血量显著减少,无异体输血,术中尿量高于组Ⅰ,组Ⅰ7例(18%)患者需要异体输血,平均输血(1.1±2.3)ml,两组术毕PT、APTT,差异无统计学意义(P>0.05)。结论我院采用的多途径血液保护措施,可减少异体输血起到节约用水的作用。     

血液稀释与控制性降压联合应用的临床研究

目的评价急性中度高容性血液稀释(AHH)与控制性降压(CH)联合应用的血液保护效果及其安全性。方法择期行脑膜瘤切除手术患者30例,随机分为3组,Ⅰ组(AHH CH)、II组(CH)和对照组(III组)。Ⅰ组在全麻后手术前进行中度AHH(HCT=25%～30%),Ⅱ组不进行扩容;I、II组患者手术开始前均采用提高异氟醚吸入浓度至1.0～1.5MAC,复和硝酸甘油0.5～2μg/kg·min泵入,维持MAP在60～70mmHg至手术结束前30min。III组为对照组。计算各组患者术中失血量及异体血需求量,连续监测HR、ECG、BP、CVP,于麻醉前、麻醉后30min及手术结束分别测定PT、APTT。结果AHH CH能使术中失血量减少约30%;CH、AHH CH明显减少异体血需求量。虽有PT、APTT的明显延长,但各值均在正常范围。结论AHH CH能有效减少脑膜瘤手术患者术中失血及异体血需求量,且对血液动力学、凝血功能无明显不利影响。     

基层医院应用急性高容量血液稀释联合控制性降压技术的初步体会

目的　观察总结基层医院应用急性高容量血液稀释 (actuehypervolemichemodilution ,AHH)联合控制性降压 (CH)技术的经验 ,探讨应用AHH联合CH的注意事项。方法　预计出血量≥ 60 0ml各种手术患者 5 0例 ,随机双盲分为试验组与对照组 ,在连续硬膜外麻醉诱导开始试验组实施AHH联合CH ,对照组常规输液管理 ,均应用金科威多功能监护仪监测无创血压、脉搏血氧饱和度 (SpO2 )、脉搏(HR)、心电图 (ECG) ,测定手术前 2 4h、手术开始、探查或主要手术步骤结束、手术结束和术后 72h红细胞压积 (Hct)、血红蛋白 (HGB)变化 ,观察围麻醉期出血量、输血量、输液量及尿量。结果　试验组围麻醉期血压较试验组明显稳定 ( P <0 .0 5 ) ,心率变化较对照组稳定性有极显著意义 ( P <0 .0 1) ,ECG ST段和心律无变化、SpO2 虽然对照组低于试验组 ,但无显著意义 ;试验组Hct、HGB于手术开始即显著下降 ,而对照组在手术探查或主要手术步骤结束时下降 ,对照组出血量、输血量较试验组极显著增多 (P <0 .0 1) ,而输液量与尿量极显著地减少 (P <0 .0 1)。结论　AHH联合CH可安全地应用于基层医院 ,但应注意开放有效的静脉、严密的术中观察与输血指征的准确掌握     

急性超容性血液稀释法减少手术用血量的研究

目的评价术前急性超容性血液稀释(AHH)应用于术中节约用血的可行性.方法 40例ASA Ⅰ～Ⅱ级肝胆疾病患者随机分为AHH组和对照组.AHH组常规输入乳酸林格液的同时在切皮前输入6%羟乙基淀粉(15 ml/kg,15 ml/min);对照组仅常规输入乳酸林格液.两组均采用异氟醚吸入麻醉.术中持续监测MAP、HR、CVP,分别于稀释前、稀释后、术毕测定Hct、PT、APTT、Na+、K+、pH、PO2;记录术中输液量、输血量并计算出血量.结果 AHH组与对照组MAP和HR平稳;CVP和PT稀释后明显升高和延长(P＜0.01),但在正常范围内;APTT组间比较差异无显著意义(P＞0.05);AHH组Hct在稀释后,明显低于对照组(P＜0.01);术毕两组输液量和出血量差异无显著意义(P＞0.05),但AHH组输血量明显低于对照组(P＜0.05).AHH后动脉血Na+、K+、pH、PO2与对照组相比无明显变化(P＞0.05).结论采用HES行AHH能充分扩容,维持血液动力学及内稳态的稳定,可有效地提高机体对失血的耐受性,大大减少异体输血量.     

急性高容量血液稀释联合利喜定控制性降压对手术患者出血量、输血量及血流动力学的影响研究

目的观察急性高容量血液稀释（AHH）联合利喜定控制性降压（CH）对手术患者出血量、输血量和血流动力学的影响。方法选择静吸复合全身麻醉下脊柱外科胸、腰椎内固定手术60例,随机分为3组,每组20例。Ⅰ组为对照组,Ⅱ组为AHH组,Ⅲ组AHH联合利喜定CH。分别于AHH前（T0,Ⅰ组为麻醉诱导后）、AHH后30min（T1,Ⅰ组为麻醉诱导后30min）、AHH后60min（T2）记录平均动脉压（MAP）、中心静脉压（CVP）、心率（HR）、血红蛋白（Hb）、红细胞压积（Hct）等指标,记录术中出血量、尿量、输血量。结果组内及组间比较,3组患者HR差异无统计学意义（P〉0.05）,组内与T0相比,Ⅱ组CVP增高和Ⅲ组MAP降低有统计学意义（P〈0.01）;与Ⅰ组、Ⅱ组相比,Ⅲ组失血量、输血量的减少有统计学意义（P〈0.01）。结论AHH联合利喜定CH能减少术中患者失血量和输血量,不影响血流动力学。     

控制性低血压与急性高容量血液稀释在鼻内窥镜手术中的应用

目的探讨控制性低血压与急性高容量血液稀释（AHH）联合应用于鼻内窥镜手术的有效性和安全性。方法38例患慢性鼻窦炎鼻息肉择期行鼻内窥镜手术患者，随机平均分为两组。Ⅰ组为硝酸甘油控制性低血压与AHH联合技术组；Ⅱ组为对照组。术中监测平均动脉血压（MAP）和中心静脉压（CVP）、脉搏血氧饱和度（SpO2）、ECG、血红细胞比积（Hot）、Hb，并进行动脉血气、静脉血乳酸浓度值分析和出血量、尿量的统计对比。结果所有手术均顺利完成，患者情况平稳，血气和乳酸指标两组均无差异;Ⅰ组出血量和手术时间少于Ⅱ组，差异有显著意义（P〈0．05）。结论采用异氟烷芬太尼全身麻醉合用控制性低血压与AHH联合技术应用于鼻内窥镜慢性鼻窦炎鼻息肉手术，能够显著减少出血量并缩短手术时间，提供干净清晰术野和安全的手术条件。     

急性高容量血液稀释复合瑞芬太尼与硝酸甘油控制性降压在脊柱手术中应用的比较研究

目的比较琥珀酰明胶急性高容量血液稀释（AHH）复合瑞芬太尼与硝酸甘油控制性降压在脊柱手术中应用的效果及其安全性。方法将26例ASAⅠ～Ⅱ级腰椎爆裂骨折行椎弓根螺钉内固定手术患者随机分为观察组和对照组,各13例。2组切皮前按15ml/kg,50ml/min静脉内快速输注琥珀酰明胶行AHH。观察组以瑞芬太尼0.2μg/kg静脉注射,0.05～0.5μg.kg^-1.min-1维持。对照组以硝酸甘油2μg/kg静脉注射,0.5～3μg.kg^-1.min^-1维持。平均动脉压（MAP）维持在60～65mm Hg（1mm Hg=0.133kPa）,至手术骨质操作完成。观测AHH前、AHH后降压前、停止降压即刻、手术结束时动脉血凝（APTT、PT）、MAP、中心静脉压（CVP）、失血量及清醒拔管时间。结果2组AHH后降压前、停止降压即刻及手术结束时APTT和PT与AHH前比较无差异（P〉0.05）;控制降压期间观察组的心率（HR）显著低于降压前（P〈0.05）,而对照组高于降压前（P〈0.05）,对照组CVP显著低于降压前（P〈0.05）,观察组与降压前相比无差异（P〉0.05）;观察组失血量明显少于对照组（P〈0.01）。患者清醒拔管时间2组无差异（P〉0.05）。结论琥珀酰明胶AHH复合瑞芬太尼降压用于脊柱手术安全有效。与硝酸甘油相比,瑞芬太尼控制性降压具有减慢心率、降压平稳、对中心静脉压影响小、失血量少等优点。     

无创监测条件下急性高容量血液稀释的安全性

目的　探讨无创监护条件下推广应用急性高容量血液稀释 (AHH)的安全性。方法　 12 0例患者采用随机双盲法分为单纯AHH组 (Ⅰ组 )、AHH加控制性降压 (CH)组 (Ⅱ组 )和常规处理组 (Ⅲ组 )。应用无创多功能监护仪监测ECG、无创血压 (NIBP)、脉搏血氧饱和度 (SpO2 ) ,分别于麻醉诱导前、手术开始、手术结束、术后 72h时间点测定红细胞压积 (HCT)、血红蛋白 (HGB) ,同时测定相应时间点脉压心率乘积 (RPP =HR×脉压 )、ECG ST变化值、尿量及SpO2 。手术结束应用吸引瓶测量法与纱布称重法测定术中出血量及记录术中输血量。结果　Ⅱ组RPP较扩容前显著下降 (P <0 .0 1) ,其他两组则显著增加 ,且组间对比差异非常显著 (P <0 .0 1) ,显示AHH CH有更加稳定的循环指标 ;手术开始Ⅰ组、Ⅱ组HCt、HGB显著下降 ,达到AHH扩容目的 ,Ⅲ组虽然也有下降 ,但较其他两组差异非常显著 ( P <0 .0 1) ;手术结束时Ⅰ组尿量较其他两组显著增多 (P <0 .0 1) ;Ⅰ组术中出血量未见显著改变 ,而术中输血量下降有显著意义 (P <0 .0 1) ,且术后HCt、HGB水平高于其他两组。结论　无创监护条件下实施AHH血液保护是安全的 ,且以AHH加CH为最佳血液保护手段     

改良术前急性超容血液稀释用于大手术的可行性

目的：观察改良急性超容血液稀释应用于外科大手术的可行性。方法：50例ASAⅠ～Ⅱ级择期手术患者随机分成血液稀释组（H组）和对照组（C组）,均采用氧化亚氮、异氟醚吸入麻醉。C组常规输入复方乳酸钠或6%羟乙基淀粉（HES）。H组诱导后采自体血400～600ml,在切皮前输6%HES15ml/kg和复方乳酸钠10ml/kg,速度为50ml/min,术中适时回输自体血。持续监测MAP、HR、CVP、SpO2、PETCO2及气道峰压、呼吸总顺应性、第一秒呼气比率（FEV1.0%）;分别于稀释前后、术中、术毕及术后第一天测定Hct、PT、APTT和PLA的变化,记录术中输液量、输血量,并计算出血量。结果：H组采自体血后MAP改变明显大于C组（P〈0.01）,HR无显著性变化,术中MAP和HR变化小于C组（P〈0.05）,Hct、PLT在稀释后及术中明显低于C组（P〈0.01）,术毕及术后第一天略高于C组,但差异无显著性。稀释后CVP在正常范围内明显升高（P〈0.01）。PT、APTT组间及组内比较差异均无显著性。两组输液量、出血量差异无显著性,但H组病例均未输异体血,C组有20例（80%）患者需输异体血。结论：改良急性超容血液稀释,其血液有形成分保护程度高,心脏容量负荷轻,对凝血功能影响小,可安全地用于外科大手术的患者,能有效地提高其对失血的耐受性。     

硝酸甘油复合艾司洛尔控制性降压在鼻内窥镜手术中的应用

目的探讨硝酸甘油复合艾司洛尔控制性降压技术在鼻内窥镜手术申减少出血量、缩短手术时间的效果.方法选择择期行鼻内窥镜手术病人60例,随机分成三组.Ⅰ组为对照组;Ⅱ组为硝酸甘油控制性降压组;Ⅲ组为硝酸甘油复合艾司洛尔控制性降压组,每组20例.所有病人均用咪唑安定、丙泊酚、芬太尼、阿曲库铵行麻醉快速诱导,经口腔气管内插管,接麻醉机控制通气;用异氟醚、芬太尼、阿曲库铵维持麻醉;术中监测平均动脉血压(MAP)、HR、SpO,、ECG、出血量、手术时间、尿量.结果Ⅱ、Ⅲ组出血量和手术时间少于Ⅰ组,差异有显著性(P＜0.05);Ⅱ组的心率明显高于术前,差异有显著性(P＜0.05),Ⅰ、Ⅲ组的心率较术前无明显差异.结论硝酸甘油复合艾司洛尔控制性降压技术应用于鼻内窥镜手术,明显减少出血量、缩短手术时间,防止反射性的心率增快,降低心肌耗氧量,是鼻内窥镜手术较为理想的麻醉方法.