大剂量氨甲喋呤治疗急性淋巴细胞白血病的毒副作用

大剂量氨甲喋呤(HD-MTX)是急性淋巴细胞白血病(ALL)化疗中的常用疗法,其产生的毒副作用较多,本文就我们所观察到的一些总结如下。     

大剂量氨甲喋呤治疗急性淋巴细胞白血病的疗效观察及护理

目的观察大剂量氨甲喋呤—四氢叶酸钙 (HDMTX -CF)防治急性淋巴细胞白血病 (ALL)髓外白血病的疗效及毒副作用。方法予氨甲喋呤 (MTX) 3g/ (m2 ·次 ) ,间隔 10～ 14天静脉输入 1次 ,共用 3次 ,药完后 12h予四氢叶酸钙 (CF)解救。结果全部病例均达持续完全缓解 ,无一例复发 ,无一例髓外白血病发生。 18例次出现骨髓抑制 ,3例次出现感染 ,2例次为上呼吸道感染 ,1例次为败血症。经抗感染很快治愈。 4例次出现肝功ALT、AST增高 ,但仅 1例次为显著增高伴肝大。 2例次出现恶心、呕吐及头痛 ,1例次出现轻微口腔溃疡 ,1例次出现轻度心肌酶谱损害。结论HDMTX -CF是防治髓外白血病的有效措施 ,是提高ALL长期生存率的必备手段。     

大剂量氨甲喋呤治疗急性淋巴细胞性白血病的观察和护理

目的探讨大剂量氨甲蝶呤连续24h静脉滴注、甲酰四氢叶酸钙解救方案治疗急性淋巴细胞性白血病(ALL)的护理方法。方法对32例ALL患者行大剂量氨甲蝶呤-甲酰四氢叶酸钙解救疗法(HD-MTX-CF-R)化疗期间实施相应的护理措施,包括加强心理护理、化疗用药护理、口腔粘膜炎护理、骨髓抑制护理及饮食护理等,观察其护理效果,并进行总结。结果毒性分级按WHO常规毒性分级标准进行评价,全身状况按ECOG评估标准进行评估,全部病例无严重毒副作用发生,部分患者出现恶心、呕吐、肝功能损害、口腔粘膜毒性等。结论HD-MTX-CF-R方案治疗ALL患者,通过严格执行化疗计划,严密的病情观察,强化化疗护理,可以有效地预防和减轻毒性反应,保证化疗完成,取得满意的治疗效果。     

大剂量甲氨蝶呤治疗急性淋巴细胞性白血病的护理干预评价

目的观察大剂量甲氨蝶呤治疗急性淋巴细胞性白血病的不良反应，探讨护理干预的效果。方法接受甲氨蝶呤治疗的急性淋巴细胞性白血病患者48例随机分为对照组和干预组各24例。对照组采取常规护理；干预组实施护理干预，包括有效的心理支持、认知干预和行为干预。观察骨髓抑制、黏膜损害、消化道反应、肝功能损害、皮疹等不良反应的发生率和对急性淋巴细胞性白血病患者化疗依从性的影响。结果Ⅲ级以上不良反应对照组共发生30例次占29．7％；干预组共发生16例次占14．2％。两组比较差异有统计学意义（X^2=7．445，P〈0．01）。干预组较对照组化疗依从性好，总依从率分别为91．7％和66．7％，两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论积极、科学的护理干预可以减轻药物不良反应的发生，提高患者化疗的依从性。     

大剂量甲氨蝶呤治疗急性淋巴细胞白血病患者的护理干预

目的:探讨大剂量甲氨蝶呤治疗急性淋巴细胞白血病患者的护理。方法:选择我院在2011年12月~2012年12月期间收治的60例急性淋巴细胞白血病患者的临床资料进行回顾性分析,分析评价患者的护理效果。结果:本组患者治疗有效57例,3例患者发生不良反应,治疗有效率为95%。结论:采用通过科学护理能够有效地提高患者治疗有效率,降低不良反应发生率,减轻患者的痛苦,确保患者治疗的顺利实施。     

大剂量氨甲喋呤治疗难治性复发性急性淋巴细胞性白血病

近年来,白血病的化学治疗取得重大进展,新药的开发以及新型化疗方案的应用,使成人急性淋巴细胞性白血病(ALL)的初次完全缓解率(CR率)达80％左右,但仍有少数患者对常规化疗方案耐药;复发患者的再诱导治疗是困难的,使用原方案或其他常规化疗方案,其CR率仅为30％左右。探索新的有效药物及治疗方案治疗难治性复发性ALL,是一项重要的研究课题。我们自     

儿童急性淋巴细胞白血病患者大剂量甲氨蝶呤化疗期的护理

对35例急性淋巴细胞白血病患儿在大剂量甲氨蝶呤化疗期间,做好各种预防措施,包括水化、碱化尿液,亚叶酸钙含漱等,观察其综合护理结果,进行分析。结果全部患儿无严重毒副作用发生,部分患儿出现呕吐、口腔黏膜溃疡,肝功能损害等毒副反应。大剂量甲氨蝶呤化疗期间,做好充分的预防措施,可有效降低其毒副作用的发生,保证化疗顺利完成。     

急性淋巴细胞性白血病患儿使用大剂量甲氨蝶呤的护理

[目的]介绍大剂量甲氨蝶呤(HD-MTX)治疗急性淋巴细胞白血病患儿的护理体会。[方法]对21例急性淋巴细胞白血病患儿共61例次使用大剂量甲氨蝶呤时及时准确地进行液体疗法、亚叶酸钙(CF)解救、严密观察和预防不良反应及饮食护理、心理护理。[结果]对21例61例次患儿正确顺利地接受了化疗,其中骨髓抑制60例次,发生恶心8例次,肝脏损害6例次,轻度口腔溃疡4例次,呕吐4例次,皮疹2例次,肾功能损害0例次,无严重不良反应发生。[结论]对使用大剂量甲氨蝶呤的急性淋巴细胞白血病患儿正确实施护理能减轻患儿的不良反应,提高疗效。     

大剂量甲氨蝶呤治疗小儿急性淋巴细胞白血病的护理研究

急性淋巴细胞性白血病（ALL）是一种进行性恶性疾病,在小儿恶性肿瘤中发病率占首位,近年来由于受环境影响,发病呈上升趋势。化疗可取得满意的效果,但发生髓外白血病将影响患儿长期生存。甲氨蝶呤通过对二氢叶酸还原酶的抑制,使叶酸不能转变为具有生理活性的四氢叶酸酶而发挥辅酶作用。并且大剂量甲氨蝶呤（HD—MTX）可通过血脑、血睾屏障,起到预防髓外白血病的作用,从而提高长期生存率。     

大剂量甲氨蝶呤治疗急性淋巴细胞白血病的观察及护理

目的探讨大剂量甲氨蝶呤（HDMTX）在急性淋巴细胞白血病（ALL）治疗中的疗效、不良反应及护理措施。方法对17例缓解期ALL患者进行23例次HDMTX（3．0g／m^2）连续24h静脉输注,同时给予三联鞘内注射。于第36h甲酰四氢叶酸钙（CF）解救,观察其不良反应并及时对症护理。结果全部患者均能耐受治疗,达持续完全缓解（CCR）。不良反应主要表现为恶心呕吐、口腔黏膜炎、中性粒细胞减少和一过性转氨酶升高等,经对症护理后,均于2周内恢复正常。结论HDMTX治疗ALL是一种安全可行的方法。其中化疗是根本,护理是关键,解救是契机。     

大剂量甲氨蝶呤治疗急性淋巴细胞白血病的血药浓度监测

目的研究大剂量甲氨蝶呤（HD—MTX）治疗急性淋巴细胞白血病（ALL）的药代动力学,血、脑脊液MTX浓度与不良反应以及指导四氢叶酸钙（CF）的解救。方法ALL患儿20例共接受36例次MTX3g·m^-2·次^-1治疗,采用高效液相色谱法（HPLC）检测患儿血清、脑脊液MTX浓度,并记录不良反应,同时根据血药浓度指导CF解救。结果不同个体及同一个体不同时问使用同一种给药方案的血药浓度、脑脊液浓度个体差异大;44h、68h与23h血药浓度的相关性无显著性,而44h与68h血药浓度的相关性有显著性（P〈0．01）;与低危组比较,中高危组采用3g·m^-2·次^-1剂量不能达到有效血药浓度（P〈0．01）。结论低危患儿采用3g·m^-2·次^-1是合理的,经合理水化碱化等保护性治疗措施后无严重不良反应发生,而对中高危患儿,需采用5g·m^-2·次^-1剂量。     

大剂量甲氨蝶呤治疗329例儿童急性淋巴细胞白血病的群体药物动力学研究

本研究采用常规监测零散的血药浓度数据点,考察大剂量甲氨蝶呤(HDMTX)在儿童急性淋巴细胞白血病(ALL)患者治疗中的群体药物动力学(PPK)特征,为临床调整个体化给药方案提供依据.收集2003年至2006年我院儿科住院接受甲氨蝶呤抗肿瘤治疗的329例儿童急性淋巴细胞白血病患者的数据,其中女性109例,男性220例.应用非线性混合效应模型(nonlinear mixed effect model,NONMEM)软件进行模型拟合,估算群体药物动力学参数和个体间、个体内变异.分别考察了性别、年龄、体重(WT)、碱化及水化情况及生化指标等因素对药物动力学参数的影响,建立全面反映药物的药物动力学信息的最终群体药物动力学模型.结果表明,采用一房室一级消除的药物动力学模型稳定,只有体重对甲氨蝶呤的药物动力学有显著性的影响,得到的最终回归方程为CL=7.0×[1 0.0218×(WT-31.1)]×EXP(ηCL)(L/h);V=32.8×[1 0.0288×(WT-31.1)]×EXV(ηV)(L).公式中的31.1为给药群体的平均体重,CL与V的个体间变异值CV分别为19.4%和31.0%.结论本研究建立了儿童急性淋巴细胞白血病患者大剂量甲氨蝶呤治疗的群体数据库,通过NONMEM法建立了群体药物动力学模型方程,得到了相对全面的甲氨蝶呤群体药物动力学参数,为临床甲氨蝶呤的个体化治疗提供了依据.     

急性白血病合并DIC的临床分析及护理

弥漫性血管内凝血 (DIC)是急性非淋巴细胞性白血病(AML)特别是AML -M3 在联合化疗过程中易发生的一种严重并发症 ,其死亡率高达 50 %～ 80 % [1]。现将我院 2 0 0 3年住院的46例急性白血病 (AL)并发DIC病人的临床分析与护理报道如下。1　资料与方法1.1　研究对象　急性白血病病人 46例分为A、B两组。A组为已确诊的DIC病人 18例 ,DIC诊断标准参照第七届中华血液学全国血栓与止血学术会议制定的诊断标准[2 ]。中位年龄 3 1岁 ,其中男 14例 ,女 4例。B组为非DIC组 2 8例 ,中位年龄 3 4岁 ,其中男 19例 ,女 9例。所有白血病病人均经…     

胰岛素泵治疗糖尿病病人的护理

种竞争的焦点已从物质资本与市场的竞争逐步演化为人的竞争。因此 ,人力资源管理必须转变职能 ,从传统的行政支持发展成为组织的战略伙伴。一、构筑科学合理的人员配置模式是人力资源管理效能充分发挥和实现职能转变的有效途径人员配置工作是整个人力资源管理工作中的重要一环     

枢丹在急性白血病化疗中的应用及护理

恶心、呕吐是急性白血病化疗过程中最为常见的胃肠道反应 ,也是严重影响病人化疗耐受性的重要因素。我科于 2 0 0 2年3月对 60例急性白血病病人应用枢丹治疗化疗引起的呕吐 ,疗效满意。现报道如下。1　资料和方法1.1　一般资料　选用化疗过程中应用枢丹治疗恶心、呕吐的病人作为观察组 ,应用胃复安的病人作为对照组 ,观察组 60例中男 3 5例 ,女 2 5例 ;年龄 14岁～ 64岁 ;其中急性非淋巴细胞白血病 (ANLL) 3 9例 ,急性淋巴细胞白血病 (ALL) 16例 ,淋巴瘤 5例。对照组 60例中男 3 6例 ,女 2 4例 ;年龄 17岁～ 65岁 ;AN LL3 9例 ,ALL2 1…     

主动脉球囊反搏术的监测及护理

目的探讨主动脉球囊反搏术后的监测及护理措施,降低术后死亡率,提高抢救成功率。方法回顾行主动脉球囊反搏术治疗急性心肌梗死的病人资料共22例,总结细致全面的监测及护理措施。结果主动脉球囊反搏术后在CCU监护治疗,出现并发症20例,其中出血8例,血小板减少6例,肢体缺血2例,肾功能衰竭3,感染1例;17例经及时对症处理后予以纠正,病情好转出院。结论细致全面的监测,积极预防护理及针对性的处理可以降低死亡率,提高抢救成功率。     

妇科恶性肿瘤淋巴管化疗方法与护理

妇科恶性肿瘤均有不同程度的淋巴转移。采取淋巴管化疗可以直接影响淋巴结细胞的代谢,提高化疗疗效。本科近年对4例病例施行淋巴管内化疗,术后病理证实为淋巴结细胞退变、核固缩。护理体会为:术前做好患者的心理护理、皮肤准备,术中注意无菌操作及配合,保证淋巴管穿刺、注射成功,术后注意观察皮肤温度、肢体肿胀、化疗反应等,并做好生活护理,确保化疗成功。     

Integration of Palliative Care into Acute Myeloid Leukemia Care

ObjectiveTo provide an overview of the past, present, and future of the integration of palliative care services for patients with hematologic malignancies, such as acute myeloid leukemia (AML).Data SourcesPublished literature as indexed in Medline, relevant guideline documents, textbooks, and clinical experience.ConclusionPatients with acute leukemias have substantial palliative care needs that often go unmet with standard oncology care. Evidence shows that the early integration of specialist palliative care into standard oncology care improves patient-centered outcomes among those with advanced solid tumors. Emerging evidence supports similar benefits among hospitalized patients with hematologic malignancies undergoing stem cell transplantation, and additional trials are underway to further test palliative care interventions in patients with AML.Implications for Nursing PracticeBy better understanding the palliative care needs of patients with AML and the evidence of integration with standard oncologic care, patients with leukemias may be more likely to receive early integrated palliative care.