肺细支气管肺泡癌临床及病理分析：附6例报告

我院自1988年10月7日至1993年5月10日共收治6例细支气管肺泡癌患者,其中5例病灶单发经手术切除,1例因双肺多发而未予手术切除,现结合文献资料讨论如下。l临床资料:见表     

细支气管—肺泡癌有关问题探讨

细支气管肺泡癌是一种特殊类型的肺癌,占肺癌总数的2～5％,国内外报道较少。因缺乏临床特征性改变,易被误诊,预后不佳。我院自1987年以来共收治本病36例,就其诊断和治疗方面有关的问题加以讨论如下。     

细支气管肺泡癌52例临床分析

目的 探讨细支气管肺泡癌（bronchinloalveolar carcinoma,BAC)的临床诊治和预后。方法 对1990年4月－2000年4月收治并经病理证实的5例BAC患者的资料进行回顾性分析,分别对局限型和弥漫型细支气管肺泡癌的临床症状、治疗方法、生存情况做分析研究。结果 分析病例占同期肺部肿瘤的2．5％,临床症状与肺癌相似,弥漫型患者气促或肺部特征明显多于局限型。47例患者行手术治疗,5例行全身化疗。死亡28例（53．9％）,其中死于复发10例（19．2％）,转移18例（34．6％）。局限型BAC患者中位生存时间为24．3个月,弥漫型为5．3个月,差异有显著性（P＜0．05）。Ⅱ期BAC患者中位生存时间为26．8个月,non-BAC腺癌患者为42．5个月,差异有显著性（P＜0．05）。BAC组根治术后累计总体生存率与non-BAC组以及鳞癌组相比,差异无显著性（P＞0．05）,但趋势分析显示、生存率依鳞癌组、non-BAC组的顺序呈下降趋势（P＜0．05）。结论 局限型BAC较弥漫型预后要好。BAC的生物学特性可能更具恶性倾向、与普通腺癌相比,术后更需辅助治疗,对Ⅱ期的BAC可考虑辅以术后全身化疗或放疗。     

细支气管肺泡癌诊断问题的探讨

细支气管肺泡癌 (ｂｒｏｎｃｈｉｏｌｏａｌｖｅｏｌａｒｃａｒｃｉｎｏｍａ ,ＢＡＣ)是肺腺癌的一种特殊类型 ,可起源于分泌粘液的细支气管细胞、Ｃｌａｒａ细胞及Ⅱ型肺泡细胞[1] 。其发病率约占肺癌的 2 %～ 10 %。不同患者或同一患者在不同的疾病阶段其临床表现、影像学特点、病理改变可有明显的差异 ,易造成临床误诊。近年研究发现细支气管肺泡癌的发病有年青化的趋势 ,但预后明显优于其他类型的肺癌。本文分析了 1995～ 2 0 0 1我院住院治疗 ,经病理证实的 5 0例ＢＡＣ患者资料 ,以探讨ＢＡＣ的诊断问题。1　临床资料1.1　一般资料　…     

细支气管肺泡癌外科治疗 94例

 目的　分析细支气管肺泡癌（BAC）外科临床治疗效果。方法　收集1989年1月至2003年12月收治并经病理证实的94例BAC患者（其中单纯的支气管肺泡细胞癌67例、支气管肺泡细胞癌伴局部浸润16例和具有支气管肺泡细胞癌特征的腺癌11例）的资料,分析BAC的临床特点、影像学表现、治疗方法、生存情况及不同TNM分期和病理分型,BAC的外科治疗与疗效。结果　全组行根治性手术88例,姑息切除4例,开胸探查术2例,术后1、3、5年生存率分别为75.5 %、53.2 %、41.5 %。按UICC肺癌国际分期,Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期BAC患者分期之间生存率有显著性差异（P＜0.01） 。按病理学分型,单纯的支气管肺泡细胞癌、支气管肺泡细胞癌伴局部浸润和具有支气管肺泡细胞癌特征的腺癌的BAC患者之间生存率有显著性差异（P＜0.01）。结论　细支气管肺泡癌是一种特殊类型肺癌,无论是生物学、影像学还是临床、病理学表现,均有其特殊性。肺叶切除术是治疗细支气管肺泡癌常用的手术方法。提高BAC生存率的关键在于早期诊断、早期治疗。     

细支气管肺泡癌诊断与鉴别诊断有关问题探讨

细支气管肺泡癌(Bronchiolo-alveolar carcinoma)约占肺癌的2—5％,或占肺腺癌的15％。本病在临床上早期诊断较为困难,误诊和漏诊亦不难见到,故有探讨的必要。典型病例患者女,79岁。因咳嗽、咳痰五个月于88年2月10日就诊。起病初期主要为咳嗽,痰少量,以“感冒”进行治疗。后咳嗽     

细支气管肺泡癌37例临床分析

目的探讨细支气管肺泡癌（BAC）的临床特点及治疗效果。方法对37例BAC患者的临床病理资料进行回顾性分析。结果全组1、3、5年累积生存率分别为59.5%、43.2%、29.7%。5年累积生存率单发结节型为64.3%,肺炎浸润型为15.4%,多发结节型为0。外科治疗组5年累积生存率为41.4%,未接受任何治疗者及接受化学治疗者均无3年生存者。结论细支气管肺泡癌易误诊,影像学检查表现具有特殊性,单发结节型的外科治疗效果好。     

炎症型细支气管肺泡细胞癌1例诊断报告

肺泡细胞癌起源于支气管黏膜上皮,在X线形态上有结节型和弥漫型两类,前者可以是单个结节或多个结节;后者形态类似肺炎,称为炎症型肺泡细胞癌。炎症型肺泡细胞癌的表现类似于肺炎,容易被误诊。近来,我们诊治了1例,现报告如下。
　　1病例报告
　　患者,男性,60岁,咳嗽伴咳泡沫样痰二月余。痰中偶见血丝,无畏寒、发热及胸痛,病程中伴乏力、食欲减退,体重略有下降。既往吸烟史30年,无结核病史,曾于当地卫生院用头孢类抗炎输液治疗1周,效果不明显。体检：T 37℃,P 78次／min,R 19次／min,BP 125／80 mmHg,胸廓对称,两肺呼吸音粗,可闻及广泛细湿啰音,胸部叩诊两下肺呈浊音,全身浅表淋巴结无肿大,心腹未见异常。辅助检查：血常规WBC及其余均正常;门诊胸片报告：两肺多发感染。 CT（2012年4月6日）所见：两肺野多发大片状磨玻璃样模糊影,可见空气支气管征,其内可见大小不等的小囊状透亮影,两肺部分细支气管走形迂曲、僵直。 CT诊断：两肺弥漫性病变,不除外肺泡细胞癌可能,建议抗炎治疗后复查或穿刺检查。患者随即抗炎治疗2周,效果不佳。于2012年4月23日复查,CT示两肺病变较前片扩大,考虑炎症型肺癌可能,建议活检以明确。患者于2012年4月25日在我院行经皮肺穿刺活检术,术后病理：细支气管肺泡细胞癌伴局部浸润（黏液型）。     

细支气管肺泡细胞癌的临床特征及诊断——附42例报告

目的：探讨细支气管肺泡细胞癌的临床特征及避免误延诊的措施。方法：回顾分析了我院１９８８ 年５ 月～１９９８ 年７ 月诊治的４２ 例细支气管肺泡细胞癌病例的临床资料。结果：本病发病女性比男性稍高,首发症状以咳嗽、咯痰、痰中带血为多见,肺外表现少见。肺泡细胞癌极易与肺部感染,血行播散型肺结核,肺转移癌误诊。结论：凡胸部 Ｘ 线片示肺内结节片块状影,支气管气相,空泡征,兔耳征等应注意本病的可能。     

局限型细支气管肺泡癌42例临床分析

目的探讨局限型细支气管肺泡癌的发病、诊断、治疗及预后.方法收集我院胸外科自1990年4月至2000年4月手术治疗并经病理证实的局限型细支气管肺泡癌42例进行回顾性分析.结果本组病例占同期肺部肿瘤的2%,临床症状、影像学征象与其它类型肺癌相似.本组行根治性切除38例(其中单肺叶切除28例,双肺叶切除5例,全肺切除5例),姑息性切除2例,剖胸探查2例(仅取活检),非根治切除的4例术后加放疗和(或)化疗.现已死亡20例,其中死于复发12例,转移8例.应用SPSS统计软件包进行有关分析,发现局限型BAC根治术后的1、3、5年累计生存率分别为77.3%、52.8%、29.6%,与非细支气管肺泡癌腺癌组以及鳞癌组根治术后在总体生存率上无显著性差异,但在第5年的时点上,细支气管肺泡癌的累计生存率为29.6%,非细支气管肺泡癌为40.3%,存在一定差异.Ⅱ期局限型细支气管肺泡癌组患者的中位生存时间为26.8个月,非细支气管肺泡癌腺癌组为42.5个月,差异有统计学意义.结论细支气管肺泡癌的生物学特性可能更具恶性倾向,治疗上与Non-BAC腺癌可有所不同,术后辅助治疗可较腺癌更为积极,对Ⅱ期的局限型BAC可考虑辅以术后全身化疗或放疗,今后需作更深入的前瞻性研究加以验证.     

30例细支气管肺泡癌的诊断和外科治疗

目的：探讨细支气管肺泡癌的临床诊断和外科治疗。方法：回顾性分析我科1993年5月-2007年10月收治的30例细支气管肺泡癌临床资料。结果：30例周围型肺内肿块术前均未明确诊断，切除率100％，术后中位生存76．8个月，其中术后化疗者79．6个月。结论：周围型细支气管肺泡癌临床上缺乏特异性表现，手术切除率高，术后化疗与否，生存期无显著差异。     

30例细支气管肺泡癌的诊断和外科治疗

目的:探讨细支气管肺泡癌的临床诊断和外科治疗.方法:回顾性分析我科1993年5月-2007年10月收治的30例细支气管肺泡癌临床资料.结果:30例周围型肺内肿块术前均未明确诊断,切除率100%,术后中位生存76.8个月,其中术后化疗者79.6个月.结论:周围型细支气管肺泡癌临床上缺乏特异性表现,手术切除率高,术后化疗与否,生存期无显著差异.     

细支气管肺泡癌的外科治疗

根据WHO分类 ,细支气管肺泡癌(bronchioloalveolarcarcinoma ,BAC)是肺腺癌的一种类型 ,但是其组织学归类、临床表现、病程和预后还有争议 ,近年来发病率有增高趋势[1] 。从 1983年 8月至2 0 0 1年 12月我们收治了 46例BAC患者 ,现总结报告如下。临床资料　 46例BAC患者中男 18例 ,女 2 8例 ;年龄 3 1～ 72岁 ,平均 63岁。有咳嗽病史 19例 ,痰中带血 6例 ,胸闷 12例 ,无症状 2 7例。胸部X线片及CT检查示肺部孤立性结节 3 2例 ,浸润性病灶 12例 ,多个病灶 2例。 46例痰细胞学检查 ,8例查到癌细胞 ;3 8例纤维支气管镜检查 ,12例刷检查到…     

晚期细支气管肺泡癌的临床特点和化学治疗

目的 分析晚期细支气管肺泡癌（BAC）的临床特点以及化学治疗的临床价值。方法收集我院1999年1月至2004年12月期间经病理或细胞学证实为晚期BAC的53例患者临床资料,大部分患者采用以铂类为基础的联合化疗至少2个周期。结果 53例患者中,女性34例（64,2％）,不吸烟者42例（79,2％）,发生于右肺者29例,12例患者表现为多发病灶或弥漫侵犯。化疗有效率为17．0％,其中2例（3,8％）获完全缓解,7例（13,2％）获部分缓解,30例（56．6％）患者病情稳定,14例（26,4％）病情进展。中位肿瘤无进展生存时间和中位生存时间分别为6．1个月和16,0个月,1年生存率为71,7％。Ⅲ～Ⅳ度的毒副反应主要包括中性粒细胞减少（34.0％）、血小板减少（15．1％）、贫血（22．6％）、恶心和呕吐（39．6％）、脱发（30．2％）、便秘（17．0％）和外周神经毒性（13．2％）等。结论 晚期BAC好发于女性、不吸烟者,以右肺多见,似有多发病灶或双肺弥漫侵犯。以铂类为基础的联合化疗对晚期BAC疗效尚可,毒副反应可以耐受。与历史同期别的肺腺癌相比,BAC有着更好的1年生存率和总生存时间。     

细支气管肺泡癌25例误诊分析

目的 通过误诊病例的分析。提高对细支气管肺泡癌的认识。方法 搜集近10年来经组织学。细胞学证实的细支气管肺泡癌25例，回顾性分析临床，X线表现及误诊原因。结果 误诊为肺炎，支气管炎8例。粟粒型肺结核4例，结核性胸膜炎10例，以肺外病变为首发症状误诊为其它疾病3例，经痰癌细胞学确诊4例。纤支镜活检确诊6例，胸水脱落细胞检查确诊9例。肺穿刺活检确诊6例。结论 对咳嗽，咳白色粘液痰，进行性气急加剧，抗生素治疗效果欠佳的肺疳中结节性弥漫性病变或以肺外病变治疗效果欠佳者，应反复复查胸片。痰癌细胞，胸水脱落细胞或肺穿刺活检等检查，有助于细支气管肺泡癌的及早诊断。     

130例细支气管肺泡癌外科治疗疗效分析

背景与目的:细支气管肺泡癌(bronchioloalveolarcarcinoma,BAC)是一种外周型的、分化较好的、沿着肺泡间隔生长而不浸润肺间质的、特殊类型的肺腺癌。对于BAC的外科治疗以及其疗效一直存在着争议。本研究探讨BAC的外科治疗以及其疗效。方法:收集1985～2000年本院收治的术后病理诊断的BAC130例,分析BAC的临床特点、组织学特性,回顾不同TNM分期和临床分型BAC的外科治疗与疗效。结果:本组男性发病率56.9%,女性发病率43.1%,中位年龄58岁,吸烟者与不吸烟者之比为1∶1.55。全组行根治性手术98例,姑息性和探查手术32例,其中Ⅰ期54例、Ⅱ期15例均行根治性切除,ⅢB期11例、Ⅳ期19例,根治性切除ⅢB期2例、Ⅳ期1例,Ⅰ、Ⅱ、ⅢB、Ⅳ期5年生存率分别为60.7%,33.3%,13.6%和14.0%;孤立结节型113例,多发结节型12例和肺炎型5例,根治性切除分别为96例、1例和1例,中位生存时间为46.3、20.6和5个月,1、3、5年生存率:孤立结节型96.4%,58.6%和41.2%,多发结节型91.2%,41.7%和33.3%,肺炎型20.0%,0和0。结论:Ⅰ、Ⅱ期和ⅢB、Ⅳ期多发结节型BAC,采用手术根治性切除预后较好,肺炎型BAC,预后较差。     

细支气管肺泡癌30例临床分析

目的总结细支气管肺泡癌(BAC)的临床特点.方法分析1990～1999年本院收治经病理证实为BAC30例的临床资料.结果孤立型BAC27例均行手术治疗,术后1年生存率45.0%,2年生存率27.2%;弥漫型BAC3例均未手术,单纯化疗,分别生存4个月、7个月和18个月.纤维支气管镜和脱落细胞学检查阳性率低.胸部X线和CT均有阳性发现.结论BAC无典型症状,病情发展缓慢,胸部CT检查对本病诊断优于X线,治疗以手术为主.     

细支气管肺泡癌22例报告

细支气管肺泡癌是起源于Ⅱ型肺泡细胞的原发性肺癌,在临床上,可分为结节型和弥漫型。我院1981年1月～1990年12月收治22例,均经病理细胞学证实,现报告如下。一般资料1.年龄及性别:男19例、女3例。年龄35岁～70岁,35岁～40岁4例、41岁～50岁3例、51岁～60岁11例、60岁～70岁4例。2.发病率及分型:22例病人占同期肺癌住院总数的1％(22/2203)。其中孤立结节型7例,右侧6例、左侧1例;弥漫型15例。     

单纯性细支气管肺泡癌的CT诊断

 目的　探讨单纯性细支气管肺泡癌的高分辨CT（HRCT）特点。方法　收集经病理证实的单纯性细支气管肺泡癌患者21例（22处病变），对照术后病理进行回顾性分析。结果　术后病理结果非黏液产生型单纯性细支气管肺泡癌20例，21处病变，黏液产生型单纯性细支气管肺泡癌1例。野口分类：A型3例，B型12例，C型5例，黏液型未作分类。病期分类：21例均为ⅠA期，肿瘤最大径0.3～3.0 cm（平均1.3 cm）。全病例均无胸膜和脉管浸润，无淋巴结转移。HRCT所见：根据磨玻璃密度影（GGO）的含量多少，将病变分为4种类型，病变全部呈GGO为A型（5例）；GGO中心少量线状影为B型（7例）；GGO中心及周边线状影散在为C型（7例）；结节形成型为D型（3例）。伴有胸膜牵引11例。肿瘤境界清晰，边缘光整的病例5例，余17处病变边缘不规则，境界不清。阴影中心部伴有血管、支气管阴影者21例。结论　HRCT能够反映细支气管肺泡癌的病理组织学的结构特征，对于病理侵袭度的预测及预后评估起着重要的作用。